血小板增多与胃癌关系的初步研究

目的 探讨血小板增多与胃癌临床病理分期和预后的关系.方法 回顾性分析2005年1月至2007年1月安徽医科大学第一附属医院经组织病理学确诊的156例胃癌患者的临床资料,电话随访患者的生存情况.统计不同临床分期患者血小板增多的发生率,比较血小板增多组和血小板不增多组患者的生存情况.结果 156例胃癌患者初诊时血小板增多32例（20.5％）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血小板增多发生率依次为4.8％、21.7％、24.4％、30.4％,各分期间差异有统计学意义（χ^2=8.768,P=0.003）.血小板增多组的1年、3年生存率分别为59.4％和34.4％,明显低于血小板未增多组的81.5％（χ^2=6.984,P=0.008）和63.7％（χ^2 =8.968,P=0.003）.结论 胃癌患者临床病理分期越晚,血小板增多的比率越大.血小板增多患者预后较差.     

Muscular metastasis from gastric cancer

The association between gastric cancer and muscle metastasis is extremely rare. Few cases have been reported in the literature. We report a case of a 68-year-old man, with a diagnosis of gastric adenocarcinoma by endoscopy and biopsy. A painful nodule on the right thigh became noticeable during chemotherapy sessions, where positron emission tomography and percutaneous biopsy diagnosed a muscle metastasis of gastric adenocarcinoma. This report demonstrates the importance of further investigation of muscle lesion in patients with gastrointestinal cancer and how we can diagnose and treat these lesions.     

胃癌转移的分子遗传学机制研究进展

正常胃上皮细胞在癌变过程中获得侵袭和转移的表型特征,深入探寻转移性胃癌中分子遗传学机制能够增进对这一生物学过程的认识,获得针对肿瘤中特定遗传学改变的新的治疗靶点.     

Maspin基因与胃癌侵袭转移

Maspin基因是从乳腺上皮细胞中分离出的抑癌基因,属于丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族的成员。Maspin基因在胃癌侵袭和转移过程中发挥重要作用。研究表明,Maspin基因主要通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、甲基化修饰作用以及通过促进同质黏附、抑制异质黏附等方式来抑制胃癌的发生、发展和转移。     

血小板与肿瘤转移

血小板可与循环中的肿瘤细胞相互作用形成血小板-瘤栓,帮助肿瘤细胞逃脱免疫系统的攻击.活化的血小板还可释放多种生物活性因子,促进肿瘤细胞的侵袭和生长,诱导肿瘤新血管生成.血小板与肿瘤转移关系的研究,对阐明肿瘤侵袭与转移的机制,建立抗肿瘤转移治疗的新方法具有重要价值.     

血小板与肿瘤转移

血小板可与循环中的肿瘤细胞相互作用形成血小板一瘤栓,帮助肿瘤细胞逃脱免疫系统的攻击。活化的血小板还可释放多种生物活性因子,促进肿瘤细胞的侵袭和生长,诱导肿瘤新血管生成。血小板与肿瘤转移关系的研究,对阐明肿瘤侵袭与转移的机制,建立抗肿瘤转移治疗的新方法具有重要价值。     

苦马豆素抑制胃癌生长及转移的实验研究

目的研究苦马豆素（α甘露糖苷酶Ⅱ抑制剂－ｓｗａｉｎｓｏｎｉｎｅ,ＳＷ）对宿主的免疫调理作用及其对胃癌生长及转移的抑制作用。方法给胃癌裸鼠原位种植模型饲养含ＳＷ３μｇ／ｍｌ饮水,每间隔２天换饲普通饮水２天,８周后处死实验动物,测量肿瘤大小,观察转移情况,测定脾细胞总数、脾细胞及外周血淋巴细胞ＮＫ活性。结果ＳＷ组肿瘤体积为０．４２±０．２６ｃｍ３,明显小于对照组１．６０±０．３６ｃｍ３,抑瘤率达７３．８％（Ｐ＜０．０１）;ＳＷ组肝及腹膜转移率（２０％、３０％）均明显低于对照组（８０％、９０％）,抑制率分别达到７５．０％和６６．７％（Ｐ＜０．０１）。饲ＳＷ饮水后,裸鼠脾细胞总数明显增加,外周血淋巴细胞ＮＫ活性明显升高,脾细胞ＮＫ活性亦明显升高。结论ＳＷ有抑制人胃癌在裸鼠体内生长和转移的作用,这一作用可能有免疫反应参与     

残胃癌的临床病理特征和预后

目的 探讨残胃癌的临床病理特征及预后的影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月期间收治的47例残胃癌的临床资料,分为良性病变组(39例)和恶性病变组(8例)手术后残胃癌进行分析,并对47例残胃癌预后进行生存分析.结果 残胃癌诊断距首次手术的间隔时间平均为24.4年,多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后,男性多于女性,好发于吻合口处,其次是胃体、贲门部,良性病变术后残胃癌比恶性病变术后残胃癌的间隔时间长(P＜0.05),病理类型、治疗及预后方面无明显差异(P＞0.05),TNM分期和根治手术对残胃癌的生存率有明显影响(P＜0.01).结论 现阶段恶性病变术后的残胃癌增多,与良性病变术后残胃癌在临床病理特点上没有明显不同,残胃癌的早期诊断和外科根治手术是预后的关键.     

血小板在肿瘤生长和转移中的作用

血小板的数量和活性增加与肿瘤转移相关,血小板主要通过促进免疫逃避、黏附作用以及血管生成参与肿瘤转移进程。最新研究显示血小板与肿瘤细胞间的直接相互作用对肿瘤的转移也具有重要的促进作用。血小板促进肿瘤进展和转移的作用提示血小板可以作为肿瘤治疗的新靶点。     

结直肠癌卵巢转移的外科治疗及预后分析

目的探讨结直肠癌卵巢转移的外科治疗及影响患者预后的因素。方法搜集67例结直肠癌卵巢转移患者的资料,预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验,多因素分析应用Cox比例风险模型进行回归分析。结果单侧卵巢转移、单纯卵巢转移、肿瘤转移仅限于盆腔内者多行根治性切除。全组67例结直肠癌卵巢转移患者总的1、3、5年生存率分别为71.0%、18.7%和9.2%。单因素分析结果显示,单纯卵巢转移、转移灶局限于盆腔内、单侧或双侧转移、手术方式是影响结直肠癌卵巢转移患者预后的主要因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,仅手术方式是结直肠癌卵巢转移患者预后的独立影响因素(OR=3.531,P<0.001)。结论结直肠癌卵巢转移应行积极的外科治疗,争取根治性切除,有助于延长患者的生存时间。     

食管癌术后复发转移的类型及预后分析

目的探讨食管癌术后复发转移的类型及影响生存的预后因素。方法对食管胸段鳞癌根治术后复发转移的１８５例进行回顾性分析。结果复发转移的中位生存时间为３０３天。复发转移类型：淋巴性转移１３７例,血行性转移１１例,混合型转移２９例,吻合口复发８例。本组半年及１,２,３,４年生存率分别为７０．０％、４７．１％、１９．８％、１２．２％和０％。多因素分析显示：肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及不同治疗方案是影响生存率的预后因素。结论肿瘤浸润深度和淋巴结转移反映了肿瘤的生物学行为。提倡颈部吻合术,颈清扫术仅限于少数患者。放疗＋化疗可能延长复发转移患者的生存期,较有效的化疗方案有待进一步研究。     

血管抑制素对胃癌生长和转移抑制作用的实验研究

 目的　研究血管抑素对胃癌生长和转移的抑制作用。方法　建立人胃癌裸鼠原位种植转移模型。结果　治疗组肿瘤体积、MVD明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组抑瘤率、AI明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。胃癌转移受到明显抑制 (P <0 .0 5 ) ,且与血管抑素剂量呈正相关。结论　血管抑素通过抑制血管生成 ,诱导胃癌细胞凋亡 ,对体内胃癌的生长和转移起强烈的抑制作用     

中低位直肠癌肿瘤浸润、转移情况与预后的相关性研究

背景与目的：报道显示：盆静脉浸润、阳性淋巴结及肿瘤在肠壁浸润的深度被认为是影响结肠直肠癌预后的独立因素,并推出了新的临床病理分期方案,但尚无定论,本文为此就中低位直肠癌影响预后的因素作一些分析。方法：1990－1996年收治的中低位直肠癌患者484例,经腹会阴联合切除术（Abdominoperineal resection APR)356例、低位前切除术后（Low anterior resection LAR)128例,依据五年生存的随访结果与对肿瘤因素分别进行单因素与多因素回顾性统计分析,从而筛检对预后的影响具有独立特性的高危因素。结果：总的5年生存率为71．1％,其中APR与LAR依次为：63．5％、92．2％（P＜0．01）。Cox比例风险模型显示：盆静脉浸润、肿瘤大小及TNM分期对五年生存的影响具有独立特性。结论：中低位直肠癌盆静脉浸润、肿瘤大小及TNM分期是影响预后的高危因素,可作为临床病理分期方案的重要指标。     

鼻咽癌远处转移及预后的相关因素

远处转移是鼻咽癌（NPC）治疗失败的主要原因.患者临床相关因素如年龄、性别、肿瘤分期等可影响鼻咽癌远处转移及预后.NPC远处转移的分子标志物包括EB病毒DNA、p53、表皮生长因子受体和血管内皮生长因子,其有望成为NPC预后的生物学指标.另外,病理分型和治疗手段也是NPC预后的影响因素.     

骨桥蛋白mRNA在胃癌中的表达及其临床意义

目的 研究胃癌中骨桥蛋白(OPN)mRNA的表达及其与临床病理特征之间的关系,阐明骨桥蛋白在胃癌侵袭和转移过程中的作用。方法 应用半定量RT-PCR方法,检测OPN mRNA在胃癌组织中的表达和相对含量,分析OPN mRNA的相对含量与胃癌临床病理特征的关系。结果 66例胃癌组织中,50例标本可扩增出330bp的条带,OPN mRNA的阳性表达率为75．8％(50／66)。20例正常胃黏膜组织OPN mRNA的表达全部为阴性。OPN mRNA的表达与肿瘤侵袭深度、肿瘤直径、淋巴结转移程度及有无远处转移有关,与肿瘤的分化程度无关。66例患者随访10～27个月(平均16个月)。OPN mRNA表达阳性组50例中复发15例,表达阴性组16例中仅复发1例(P=0．05);OPN mRNA表达阳性组中死亡10例,表达阴性组无一例死亡(P=0．05)。结论 胃癌中,骨桥蛋白mRNA的表达增高。OPN mRNA的高表达反映了胃癌病情的进展,并且与患者的预后有关。骨桥蛋白在胃癌的远处转移过程中可能起着重要的作用。     

胃癌细胞功能分化表型与侵袭转移的关系

目的 建立一种胃癌细胞功能分类新方法,探讨胃癌细胞功能分化表型与侵袭转移的关系。方法 按癌细胞功能分化方向和状态,将361例胃癌分为5型。结果（1）吸收功能分化型（AFDT）：82例,占22．7％,13．6％（9／66）男性伴肝脏转移。（2）黏液分泌功能分化型（MSFDT）：54例,占15．0％,有98．1％（53例）病变侵透浆膜。（3）吸收－黏液产生功能双向分化型（AMPFDT）：180例,占49．9％,女性占34．4％,雌激素受体表达率为71．7％,均明显高于其他型;19．4％女婿姓伴卵巢转移。（4）特殊功能分化型（SFDT）：13例,占3．6％,69．2％（9／13）属弥漫性神经内分泌系统来源。（5）无功能分化型（NFDT）：32例,占8．9％,59．4％（19例）伴淋巴结转移。5组术后5年生存率分别为58．5％、28．6％、24．7％、60．0％和28．1％。结论 胃癌细胞功能分类方法可为判断不同类型胃癌的生物学行为及侵袭转移特点提供有益信息,癌细胞功能分化表型与其相应的基因型以及胃癌生物学行为的内在联系有待深入探讨。     

脊柱转移肿瘤手术治疗风险和预后分析

目的　探讨脊柱转移肿瘤的手术治疗风险和预后。方法　 1992年 6月至 2 0 0 2年 6月手术治疗脊柱转移肿瘤 6 3例 ,其中前路椎体全部或部分切除脊髓减压、内固定 4 1例 ,后路椎板切除脊髓减压加内固定 8例 ,一期前后路肿瘤切除固定 14例。手术后随访 6个月以上。结果　术后X线显示所有患者均取得脊柱的稳定。除 1例术后 3d死亡外 ,有 5 7例 (91.9% )患者疼痛有显著的缓解或消失 ,4 1例 (6 6 .1% )患者的神经系统症状和体征有较大的改善。手术中无严重并发症发生。本组术后平均生存时间 13.5 9个月 ,肺癌和肝癌转移组的平均生存时间为 6个月 ,乳腺、胃肠道、前列腺癌和其他肿瘤转移组的平均生存时间为 15个月 ,甲状腺和肾癌的平均生存时间为 2 8个月 ,3组间差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　脊柱转移肿瘤手术能够缓解患者的疼痛 ,改善患者的生存质量。患者生存时间与原发肿瘤类型有关 ,肺癌和肝癌脊柱转移者生存时间较短 ,甲状腺癌和肾癌生存时间最长。     

uPA、uPAR与胃癌分期和预后

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)与胃癌分期和预后的关系.方法采用ELISA检测胃癌患者血浆、肿瘤、瘤旁和转移组织中uPA和uPAR,与正常对照组血浆和组织比较.采用免疫组化方法检测肿瘤组织中p53、nm23和CEA表达.结果对照组血浆uPA和uPAR分别是0.65±0.21 ng/ml和0.71±0.22 ng/ml,胃组织中uPA和uPAR为0.71±0.33 ng/ml和0.88±0.42 ng/ml;而胃癌患者血浆uPA和uPAR分别是1.98±0.41 ng/ml和2.39±0.32ng/ml,癌组织uPA和uPAR是2.12±0.44 ng/ml和2.68±0.40 ng/ml,胃癌组血浆和肿瘤组织中uPA和uPAR均明显高于对照组,P＜0.05.uPA和uPAR在癌旁组织中为1.14±0.32 ng/ml和1.30±0.41 ng/ml,在癌转移灶中明显增高,分别是3.63±0.77 ng/ml和4.04±0.87 ng/ml.血浆uPA和uPAR在低分化腺癌分别是2.57±0.38 ng/ml和3.38±0.47 ng/ml比较其他病理类型(乳头状、管状和黏液腺癌)1.74±0.63 ng/ml和2.06±0.43 ng/ml明显升高,P＜0.05.血浆uPA和uPAR在Ⅰ期胃癌接近正常对照值,为0.90±0.21 ng/ml和0.99±0.34 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期有递增趋势,Ⅳ期为2.78±0.27ng/ml和3.12±0.31 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期与Ⅰ期比较P＜0.05.本组38例胃癌随访:Ⅰ-Ⅱ期5年生存率73.33%,Ⅲ期为52.63%,Ⅳ期为0%.p53、nm23和CEA与分期无关.结论uPA和uPAR随着胃癌分期进展有递增趋势,uPA和uPAR与胃癌浸润转移、病理分类和预后密切相关.     

乳斑及其与胃癌腹膜微转移的关系

乳斑与胃癌腹膜转移有着密切的关系,对于此方面的研究国内外均有报道.乳斑在胃癌腹膜微转移过程中具有防御、杀死、支持作用,利用和发挥这些作用对治疗胃癌微转移和胃癌复发有重要的意义.     

T3-T4期声门型喉癌颈淋巴结转移情况及其与预后的关系

背景与目的:声门型喉癌颈淋巴结转移率低,有关报道不多,本研究旨在探讨T3-T4期声门型喉癌颈淋巴结转移的相关因素及其对预后的影响。方法:回顾性分析我院1992～2000年收治T3-T4期声门型喉癌83例的临床资料,对颈淋巴结转移率、转移淋巴结的分布、影响cN0颈部复发的因素(颈部预防性放疗、病理分级及T分期)、淋巴结转移与预后的关系。结果:T3-T4期声门型喉癌,总的颈淋巴结转移率为20.5%,cN0颈部复发率为14.3%。绝大多数转移淋巴结位于同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,仅1例位于对侧Ⅱ区。cN0者中,颈部预防性放疗与颈部观察在颈部复发率上无差异(P=0.772);病理分级影响cN0颈部复发率(P=0.028);不同T分期颈部复发率无差异(P=0.217)。cN 患者预后明显差于cN0患者(P<0.001);cN0颈部复发不影响预后(P=0.460)。对T3-T4期声门型喉癌cN 患者采用治疗性颈清扫;对cN0患者颈部可密切观察,待出现淋巴结复发再积极治疗。结论:T3-T4期声门型喉癌主要转移至同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区;病理组织分化级别越差,cN0颈部复发的风险越大;cN0颈部复发与预后无关;对cN0患者颈部可进行密切观察;对出现淋巴结复发者应积极治疗。