盐酸米多君联合低温透析防治血液透析中低血压疗效观察

<正>目前,我国慢性肾衰竭的发病率为100/100万人口,男女发病率分别占55%和45%~([1]),而全国血液透析患者病例信息登记系统统计,截止2013年12月31日,全国透析人数达33 021人,而血液透析中低血压(IDH)是最常见的并发症,其发生率为20%~40%~([2])。血液透析中低血压指透析前血压正常或高血压患者在透析中血压快速下降≥30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或透析前收缩压<100 mmHg,透析时血压下降<30 mmHg,并有临床症状~([3])。在透析过程中反复发生低血压,常     

慢性肾功能衰竭血液透析低血压变化临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中低血压的发生原因,及采取的预防及治疗措施。方法回顾性分析我院近年来收治的250例慢性肾功能衰竭血液透析过程中出现低血压的患者的临床资料。结果250例慢性肾功能衰竭患者,共进行血液透析21132例次,发生低血压2029例次,占透析次数的9.6%,其中透析30～60min时平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或血压降低（血压〈90/60mmHg）1432例次,占70.58%,透析低血压的发生率随超滤量的增多而增大,呈正相关。经对症处理后血压均回升至正常,并继续完成透析治疗,无低血压休克发生。结论了解慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中低血压的发生原因,及时采取预防及治疗措施,对防止血液透析过程患者突然死亡,提高透析疗效及患者生存质量有重要的意义。     

超滤量及超滤率与老年维持性血液透析患者低血压的关系

[目的]探讨超滤量及超滤率对老年维持性血液透析患者低血压的影响.[方法]回顾性分析2009年8月-2010年7月60例老年维持性血液透析患者5 846例次透析中血压变化情况,记录在不同超滤量、超滤率情况下,患者低血压的发生率,分析不同超滤量、超滤率与老年血液透析患者低血压发生率的关系.[结果]如果按照超滤量＜ 2.0L/次,超滤率＜500 ml/h进行透析,低血压发生率明显下降,透析低血压的发生率随着超滤量、超滤率的减少而降低.[结论]限制透析间期液体摄入,降低超滤量、超滤率可以减少透析低血压的发生.     

低温可调钠联合线性超滤模式对预防血液透析相关性低血压的作用

血液透析相关性低血压是维持性血液透析患者最常见的急性并发症,其发生率约为20%~30%.低血压的发生常使透析不能顺利进行,影响透析质量,还可诱发心律失常、心绞痛,甚至危及生命.我院对在维持性透析中易发生低血压的患者,采用低温、可调钠与线性超滤模式相结合的透析方案,有效地预防了低血压的发生,提高了血液透析的耐受性,现报道如下.     

可调钠程序与超滤程序在血液透析中的应用

低血压是血液透析中常见并发症之一,发病率约为20%~40%[1]。低血压影响着透析患者的长期生活质量及存活率,并且可以诱发心肌缺血、心律失常,甚至死亡。为预防透析低血压的发生,我们从2003年1~12月对19例在血液透析中反复发生低血压的患者分别采用不同的透析方法治疗并进行比较,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　选择我院血液净化中心慢性肾功能衰竭维持性透析患者 19 例,其中男 11 例,女 8例;平均年龄(56±8)岁。此 19 例在血液透析中经常发生低血压, 即单纯透析时血压低于100/40 mm Hg亦视为低血压,而与患者的干体重及降压药物…     

单纯超滤联合血液透析对透析低血压的干预作用

目的:观察单纯超滤联合血液透析序贯疗法对血液透析中低血压的干预作用。方法:将2009年1月至2011年11月入住郑州市第一人民医院的40例维持性透析患者,随机分为实验组和对照组,实验组20例采用单纯超滤联合血液透析序贯疗法,对照组20例采用常规血液透析治疗,比较2组患者透析中血压、临床症状和超滤量。结果:序贯透析患者透析低血压的平均水平为[(98±9)/(56±7)]mmHg,高于常规透析组[(85±21)/(55±8)]mmHg,但差异无统计学意义(P>0.05);序贯透析组透析低血压发生率为6.3%,较常规透析组(15.7%)明显减少(P<0.05),并且其透析充分性并没有降低。结论:单纯超滤联合血液透析序贯疗法对血液透析过程中的血液动力学具有稳定作用,可有效预防透析低血压,并提高血液透析效率。     

透析过程中进食量对血透患者血压影响的初步观察

目的探讨血液透析中进食量对透析中血压变化的影响。方法连续观察36例稳定的血液透析患者的3次独立透析过程（n=108）,计算透析中进食量（FI）、体重相对进食量（FI/BW）、超滤相对进食量（FI/UF）,记录透析前血压及透析中每小时血压,分析患者进食量与血压的关系及与发生低血压的关系,并对引起透析低血压的可能因素进行多因素Logistic回归分析。结果所有透析次患者FI平均为（0.11±0.30）kg,收缩压（SBP）平均（126±29）mmHg,舒张压（DBP）平均（65±15）mmHg,平均动脉压（MAP）平均（83±18）mmHg。FI、FI/BW及FI/UF与患者SBP、DBP及MAP之间均无相关性。54例次患者发生低血压（50%）,发生低血压者与未发生低血压者平均FI、平均FI/BW及平均FI/UF之间均无显著性差异。糖尿病及超滤量较大是发生透析低血压的危险因素。结论稳定的血透患者在透析过程中进食对血压无明显影响,糖尿病及超滤量较大是发生透析低血压的危险因素。     

血液透析中症状性低血压的防范和护理对策

<正>血液透析症状性低血压是透析中的常见并发症,发生率为20%～30%,发生速度快,常使血液透析不能顺利进行,超滤困难,导致透析不充分,影响透析效果,使患者的长期生活质量和存活率下降。笔者于近2年内对透析中症状性低血压的护理体会报告如下。     

钠曲线联合超滤曲线透析模式预防血液透析中发生低血压的效果观察

目的探讨钠曲线联合超滤曲线透析模式预防血液透析中低血压发生的效果。方法将22例行血液透析的患者平均分为两组,对照组采用常规模式进行透析、观察组采用钠曲线联合超滤曲线模式进行透析,观察比较两组在透析的不同时间血压变化情况、发生低血压的例次数及血容量下降和超滤量情况。结果在透析后3h、4h时,观察组患者血压变化较对照组稳定,发生低血压的例次数明显少于对照组,血容量下降和超滤量也低于对照组,差异有统计学意义。结论钠曲线联合超滤曲线透析模式能提高患者的耐受性,可有效预防血液透析中低血压的发生,且有利于充分脱水,值得临床广泛使用。     

维持性血液透析相关性低血压的发生原因及防治

低血压是血液透析中常见的急性并发症,发生率达20%～30%,可引起超滤困难[1],不能充分将患者透析间期体内潴留的过多水分理想清除,影响透析质量,以至下次透析间期水肿加重,严重者危及患者生命及影响生活质量.一旦发生血压下降[2],应及时处理,尽量缩短低血压持续的时间,减少低血压造成的危害,保证血液透析患者的透析质量.因此,了解慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中低血压的发生原因,采取预防及治疗措施,对提高透析疗效及患者生存质量有重要的意义.透析低血压的诊断标准:平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压至90mmHg以下,同时伴有相关的临床症状,如:神志模糊、哈欠、肌痉挛、腹痛、恶心、呕吐、出汗等[3].     

血液透析中低血压的预防护理

<正>血液透析中的低血压是血液透析过程中常见的并发症之一,发生率约为20%～30%[1]。发生速度快,常使血液透析不能顺利进行,导致透析不充分,影响透析效率与质量,严重时可直接威胁患者的生命。因此如何预防、尽早发现和及时处理血液透析中的低血压对维持血液透析治疗、提高血液透析质量具有重要意义。在血液透析过程中,按常规方法测量血压、收缩压<90mmHg(1mmHg=0.133kPa)的患者,或原有高血压、收缩压较原水平下降30%的患者,则可认为发生了低血压[2]。     

分段超滤透析防治血液透析中低血压的临床分析

目的 比较分段超滤血液透析与常规血液透析在透析中低血压的发生情况.方法 对22例血液透析患者进行常规血液透析1个月,再分段超滤血液透析1个月,并分别监测血压和体重变化及发生低血压的例次.结果 患者在分段超滤透析中发生低血压次数较常规血液透析显著减少(P<0.05),患者分段超滤血液透析的生化指标及总超滤量较常规血液透析...     

630例次血液透析中并发症的护理

目的 探讨血液透析发生急性并发症的相关因素,降低并发症发生率.方法 针对性的处理和改变血液透析模式,健康教育等方法,预防透析急性并发症.结果 血液透析患者63例,共630例次血液透析.5例次发生低血压,1例次发生心律失常,10例次发生症状性高血压,3例次发生肌肉痉挛.2例次发生管道凝血,1例次发生出血症状.经积极处理后低血压的4例次血压升高,可继续血液透析,1例次低血压持续,需结束血液透析;心率失常的1例次症状消失,高血压的8例次血压下降20 mmHg～50 mmHg/10 mmHg～30mmHg,2例次血压下降不明显,2例次肌肉痉挛症状消失,1例次肌肉痉挛持续,需结束血液透析,2例次出血症状及1例次管道血均可继续透析.结论 血液透析急性并发症发生率高,早发现、旱处理是减少并发症的关键.     

左卡尼汀治疗血液透析相关性低血压疗效分析

目的观察左卡尼汀治疗血液透析相关性低血压的疗效。方法 18例血液透析相关性低血压患者,透析后给予左卡尼汀1.0 g静脉推注,连用3个月,观察每例患者用药前后各12例次透析过程血压、超滤量及临床症状。结果观察期内红细胞压积、血浆白蛋白均无显著性差异（P〉0.05）;左卡尼汀治疗后总超滤量、尿素清除指数（Kt/V）、透析中低血压、症状性低血压发生例次与治疗前比较差异显著（P〈0.05）。18例疗效统计显效11例（61.1%）,有效4例（22.2%）,无效3例（16.7%）。结论左卡尼汀治疗血液透析相关性低血压有效且安全。     

血液透析中发生低血压的原因及其防治对策

血液透析中低血压是透析中最常见的并发症，约占20％-30％，即平均动脉比透析前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下，伴或不伴有低血压症状。低血压来势快，反应明显，使血液透析不能顺利进行，影响患者透析的充分性，甚至危及生命，需要紧急处理。否则会导致严重后果。因此，探讨预防血液透析中低血压的发生，即可使患者得到最合适的透析治疗，对提高其生活质量及延长生命，减少病死率，是目前一个需要解决的重要课题。     

630例次血液透析中并发症的护理

目的探讨血液透析发生急性并发症的相关因素，降低并发症发生率。方法针对性的处理和改变血液透析模式，健康教育等方法，预防透析急性并发症。结果血液透析患者63例，共630例次血液透析。5例次发生低血压，1例次发生心律失常，10例次发生症状性高血压，3例次发生肌肉痉挛。2例次发生管道凝血，1例次发生出血症状。经积极处理后低血压的4例次血压升高，可继续血液透析，1例次低血压持续，需结束血液透析；心率失常的1例次症状消失，高血压的8例次血压下降20mmHg～50mmHg/10mmHg～30mmHg，2例次血压下降不明显，2例次肌肉痉挛症状消失，1例次肌肉痉挛持续，需结束血液透析，2例次出血症状及1例次管道血均可继续透析。结论血液透析急性并发症发生率高，早发现、早处理是减少并发症的关键。     

血液透析中低血压的预防和护理

血液透析相关性低血压是透析中常见的急性并发症,发生率为20%～40%,透析中引起的低血压指收缩压降至90 mmHg以下或平均动脉压比透析前下降30 mmHg以下,常伴有头痛、虚脱、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状.我中心2006年～2007年265例患者透析中发生相关性低血压35例,占总数的13.2%.通过透析中的密切监护,部分低血压的发生是可以预防的,现将经验介绍如下.     

血液透析患者低血压相关因素的分析

目的症状性低血压是维持性血液透析患者在透析中最常见并发症之一,发生率20%-40%,也是影响透析安全的高危因素,透析相关低血压的定义:在透析过程中收缩压下降30mmHg或平均动脉压(MAP)<100mmHg.方法导致透析过程中低血压发生的原因很多,现对导致低血压的相关危险因素进行分析总结,为降低发生率提供依据.结论透析中发生低血压的因素很多,所有的因素可联合或者单独出现对血压造成影响.     

血液透析相关性低血压14例患者应用低温透析的观察与体会

目的探讨低温透析在血液透析相关性低血压患者中的应用。方法采用降低环境温度、降低透析液温度、控制血泵速度、减少透析前降压药的应用及健康教育等方法预防透析性低血压。结果14例血液透析超滤在体重5%~10%之间,并在常规透析中经常发生低血压的患者,采用低温透析后其低血压发生率由原来的10.46%下降为4.15%。结论低温透析在透析相关性低血压中的应用收到满意效果。     

血液透析并发低血压反应

低血压是血液透析最常见的并发症之一,发生率可高达50-70%,严重危害患者的健康,还可以诱发严重的心律失常,心绞痛,肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降。低血压可造成透析血流不足,以致超滤困难,透析不充分。血液透析中的低血压是指平均动脉压比透析前下降4kpa(30mmHg)以下。