有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的:总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并严重呼吸衰竭应用序贯通气的经验。方法:对47例老年COPD合并呼吸衰竭且需气管插管机械通气治疗的患者,随机分为有创-无创序贯机械通气组(治疗组25例)和有创机械通气组(对照组22例),当出现肺部感染控制窗后,治疗组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低呼吸机支持参数,直至成功脱机。对照组继续有创通气治疗,同样逐渐减低,呼吸机支持力度直至脱机成功。观察记录两组患者的有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数及住ICU时间等指标,并进行分析对比。结果:治疗组有创通气时间、再插管率、ICU入住时间、VAP发生率显著低于常规通气组(P<0.05)。结论:对于老年COPD合并呼吸衰竭患者在肺部感染控制窗出现后,应用有创-无创序贯机械通气能够取得很好的治疗效果。     

有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭21例

目的评价有创与无创序贯性机械通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭的疗效及可行性。方法序贯治疗组以同步间歇强制通气加压力支持加呼气末正压（SIMV＋PSV＋PEBP）方式行机械通气，待肺部感染基本控制时判为“肺部感染控制窗”出现，改为换经鼻（面）罩双水平正压（BiPAP）方式通气，直至脱离呼吸机；对照组常规有创通气以SIMV＋PSV方式撤机。观察两组感染、通气及氧合指标，记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率及ICU住院天数。结果序贯治疗组有创通气时间和总的机械通气时间、VAP的发生率，ICU住院时间明显减少（P〈0．01）。结论对COPD急性呼吸衰竭患者进行插管机械通气，以肺部感染控制窗为时机及时改用经鼻（面）罩无创通气可显著改善治疗效果。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床观察

目的:探讨以肺部感染控制窗(PIC)为切换点的序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中的效果。方法:将60例呼吸衰竭患者分为对照组和试验组,各30例。对照组采用有创机械通气,试验组先给予有创机械通气,待患者出现PIC后拔除气管插管,给予无创机械通气,比较两组效果。结果:试验组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间、相关性肺炎(VAP)和死亡率优于对照组(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭适时给予序贯机械通气可降低通气时间,降低VAP的发生,提高患者生存率。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创-无创序贯机械通气（ENMV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重呼吸衰竭的临床效果。方法COPD呼吸衰竭患者38例，均给予抗感染、平喘等治疗；同时行气管插管，应用德国产Drage—Savina呼吸机行有创机械通气，通气模式采用同步间歇强制通气加压力支持通气。出窗后随机分为序贯治疗组和对照组，每组19例，序贯组出窗后立即拔出气管插管，改用口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP），采用S／T模式；对照组肺部感染控制窗出现后，继续按常规有创机械通气方法行呼吸支持，以压力支持（PS）模式脱机。分别记录2组有创通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。结果序贯治疗组与对照组比较，有创通气时间短，VAP发生少，总通气时间、监护时间及住院时间短，住院费用减少。结论ENMV治疗具有良好的实用价值，是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。     

应用有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭

对16例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭患者采用插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制、出现“肺部感染控制窗”时拔除气管插管,代之以无创正压通气治疗。选择同样病情的慢性阻塞性肺疾病的呼吸衰竭患者15例作为对照,按常规行有创机械通气治疗,同步间歇强制通气 压力支持通气方式辅助撤机。结果两组患者出现感染控制窗的时间及当时病情相近(P>0.05)。有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间和呼吸机相关性肺炎发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果观察

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者58例,随机分为两组,每组29例,分别给予持续有创机械通气(对照组)治疗及有创-无创"序贯"机械通气(治疗组)治疗。分析并比较两组患者机械通气前APACHEⅡ评分、血气分析、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间。结果治疗组与对照组比较,两者在治疗后呼吸频率、心率、动脉血气值上较治疗前均有明显好转,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、PaCO2、并发症、死亡例数、机械通气时间及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法,采用这种序贯机械通气方法的关键是及时、准确地把握肺部感染控制窗,正确操作无创性机械通气。     

有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床分析

目的:探讨有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效。方法:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例,给予抗感染和平喘等治疗;采用气管插管进行有创机械通气。患者出窗后随机分为两组,分别为序贯治疗组和对照组,各20例,序贯治疗组出窗后立刻拔出插管,接着采用口鼻面罩双水平气道正压通气;对照组继续行有创机械通气。对序贯治疗组和对照组患者总机械通气和住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、治疗死亡率进行比较。结果:与对照组相比较,序贯组各项指标明显较低。结论:有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果良好,值得临床使用。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭32例

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择在ICU住院的COPD合并II型呼吸衰竭患者60例,按随机数字表法分为序贯组32例,对照组28例。两组均给予有创机械通气（IPPV）,在患者＂肺部感染控制窗＂（PIC）出现后,序贯组予拔除气管插管,改用口鼻面罩双水平正压通气直至脱机;对照组继续IPPV,以压力支持方式脱机。结果与对照组比较,序贯组IPPV时间、ICU住院时间显著缩短（P〈0.05）,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和病死率明显下降（P〈0.05）;但两组总机械通气时间、总住院时间、再插管率比较差异均无统计学意义（P〉005）。结论采用有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可以缩短有创机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP发生率和病死率。     

序贯性机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重度呼吸衰竭

目的　评价有创与无创序贯性机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)重度呼吸衰竭 (呼衰 )的疗效。方法　选择接受气管插管机械通气的老年COPD重度呼衰病例随机分为序贯治疗组和对照组各 30例。两组均以同步间歇指令 +压力支持 +呼气末正压 (SIMV +PSV +PEEP)方式行机械通气 ,当“肺部感染基本控制”时 ,序贯组改为鼻 (面 )罩PSV +PEEP方式通气 ,以后渐减PSV水平直至撤机 ;对照组则以SIMV +PSV方式过度撤机。结果　序贯组与对照组有创通气时间、总通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、住ICU时间各项指标均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　对老年COPD重度呼衰插管上机病例以“肺部感染基本控制”为时机改用鼻 (面 )罩无创机械通气可显著改善治疗效果     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者有创机械通气后BiPAP序贯治疗

目的：采用双水平气道正压通气（BiPAP)呼吸机经口或鼻罩正压通气,探讨在重症呼吸衰竭有创机械通气后脱机过渡中的应用价值。方法：慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭病人32例,均行有创机械通气,脱机后病人分为常规治疗组（治疗组）和BiPAP呼吸机组（对照组）,上机45min,12h后测动脉血气,并计算重新插管率。结果：BiPAP组治疗后45min的pH,PaCO2,PaO2较治疗前有明显好转（P＜0．05）,12h的值pH,PaCO2,PaO2与45min时相比差异无显著性（P＞0．05）;BiPAP组重新气管插管明显低于对照组（P＜0．05）,两组治疗前的基础情况差异无显著性（P＞0．05）,结论：病人对BiPAP呼吸机耐受性好,BiPAP呼吸机能够改善COPD呼吸衰竭患者的通气功能,提高PaO2,降低PaO2,并能使常规机械通气患者顺利脱机,减少重新插管率。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有创无创序贯机械通气治疗的临床研究

目的:探讨使用有创无创序贯机械通气治疗方法治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效。方法:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例,为其提供抗感染和平喘等一系列治疗;并且采用气管插管方式进行有创机械通气。患者出窗后被随机地分为两组,分别设为序贯治疗组和对照组,各50例,序贯治疗组患者站在出窗后立刻拔出插管,采用口鼻面罩双水平气道正压通气;对照组的患者继续进行有创机械通气。分别对序贯治疗组和患者对照组患者总机械通气和住院时间,呼吸机相性肺炎的发生率,治疗的病死率进行比较。结果:与对照组患者相比较,序贯组患者的各项指标较低。结论:有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果较好,推荐临床使用.     

有创-无创序贯机械通气治疗在COPD并呼吸衰竭中的应用

目的：评价有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭的疗效.方法：对36例COPD并呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,达到肺部感染控制窗（PIC窗）后,随机分为序贯通气治疗组20例和常规通气组16例,序贯通气组治疗方法：立即拔出气管插管,改口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPd）治疗;常规通气组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗,随后以临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）例数、病死率、住院时间、住院费等.结果：两组患者发生VAP的例数分别为2例（10％）和6例（37.5％）（P＜0.05）,有创机械通气时间分别为（4.3±2.3）d和（11.8±5.3）d（P＜0.05）,住院时间分别为（22 ＋9）d和（25±14）d.结论：在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法,可明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,提高抢救成功率.     

有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭临床实践

目的探讨影响有创一无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭的有关因素和治疗效果。方法分析2008年2月3日收住漯河市第六人民医院呼吸内科1例严重呼吸衰竭机械通气序贯治疗的临床资料。结果经气管插管有创机械通气治疗4天后改用面罩无创正压通气治疗10天,同时给以抗感染、扩张支气管等综合治疗,病情缓解出院。结论有创一无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭疗效肯定。其治疗成败与有创一无创机械通气转换最佳时间、呼吸机的选择及患者的依从性等因素相关。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的:探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:对COPD并呼吸衰竭患者56例采用BIPAP呼吸机经口鼻面罩机械通气,记录通气治疗前后的pH,PaO2,PaCO2变化和RR(呼吸频率)、心率(HR).结果:所有患者经无创机械通气治疗后病情明显好转,动脉血值恢复正常,动脉血PaO2高于无创通气前水平,PaCO2低于无创通气治疗前水平,两者差异有昂著性(P<0.05).结论:无创机械通气对于COPD合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施.     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的观察

目的 探讨有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭治疗中的作用,以及以肺部感染控制窗(PIC)为切换点转换通气模式的效果.方法 分析本院呼吸科监护病房(RICU)48例COPD重症呼吸衰竭,分别接受有创-无创序贯机械通气(实验组)及传统气管插管机械通气(对照组)患者的病例资料.结果 实验组有创机械通气和入住RlCU的时间较对照组明显缩短(p＜0.05),呼吸机相关肺炎(VAP)发生率减低(P＜0.05);两组的再插管率和病死率无显著性差异(P＞0.05).结论 对于COPD重症呼吸衰竭,以PIC窗为切换点,实施有创-无创序贯机械通气,能收到良好的治疗效果.     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭19例

[目的]观察序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭有创机械通气后脱机过渡中的疗效。[方法]选择19例行气管插管机械通气的COPD呼吸衰竭患者作为序贯治疗组,待“肺部感染控制窗”出现,拔出气管插管,改为经面罩BiPAP无创通气渐至脱机,同期以COPD呼吸衰竭患者14例为对照组,行常规机械通气,最后以PSV方式至撤机,对比两组的机械通气总时间,重新插管例数等。[结果]序贯治疗组较对照组机械通气总时间差异无显著性(P>0.05),重新插管率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。[结论]序贯机械通气能使机械通气患者顺利脱机,减少重新插管。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者有创机械通气后BiPAP序贯治疗

目的 :采用双水平气道正压通气 (BiPAP)呼吸机经口或鼻罩正压通气 ,探讨在重症呼吸衰竭有创机械通气后脱机过渡中的应用价值。方法 :慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭病人 3 2例 ,均行有创机械通气 ,脱机后病人分为常规治疗组 (治疗组 )和BiPAP呼吸机组 (对照组 )。上机 45min ,1 2h后测动脉血气 ,并计算重新插管率。结果 :BiPAP组治疗后 45min的pH ,PaCO2 ,PaO2 较治疗前有明显好转 (P <0 .0 5 ) ;1 2h的值pH ,PaCO2 ,PaO2 与 45min时相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;BiPAP组重新气管插管明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。两组治疗前的基础情况差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :病人对BiPAP呼吸机耐受性好。BiPAP呼吸机能够改善COPD呼吸衰竭患者的通气功能 ,提高PaO2 ,降低PaCO2 ,并能使常规机械通气患者顺利脱机 ,减少重新插管率。     

有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床应用探讨

目的:探讨有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的临床效果。方法:选择COPD合并呼吸衰竭患者64例,临床出现肺部感染控制窗后,将患者随机分为2组:有创-无创序贯式治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)。观察2组患者在出窗时间、有创通气时间、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、病死率等各项指标的差异。结果:观察组和对照组出窗时间分别为(6.5±2.0)d和(7.5±1.0)d,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者出窗时和脱机时呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间均短于对照组(P0.01),VAP发生率少于对照组(P0.05),病死率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:有创-无创序贯式机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的患者可有效缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,使患者能够尽快痊愈出院,是一种较为有效的临床治疗方案。     

AECOPD呼吸衰竭序贯机械通气治疗转换时机研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭从有创过渡到无创机械通气的适宜时机。方法将28例AECOPD急性呼吸衰竭患者有创机械通气3～5d后随机分成两组。A组予拔除气管导管改面罩机械通气,B组继续有创机械通气。观察两组呼吸机相关性肺炎（VAP）例数、死亡例数、机械通气时间、住院时间。结果A、B两组发生VAP的例数分别为0例和5例（P=0．027）;死亡例数为O和3例（P=0．217）;有创机械通气3～5d后尚需机械通气时间为（7．8±3．4）d和（15．6±9．3）d,P〈0．05;住院时间为（15．8±4．7）d和（23．6±10．8）d,P〈0．05。结论以肺部感染控制窗（PIC）作为有创通气与无创通气切换点救治AECOPD急性呼吸衰竭有创机械通气3～5d后拔除气管导管改面罩机械通气,能降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院天数,减少病死率。