自制耳用药膜治疗鼓膜干性穿孔临床观察（附210例报告）

报告采用聚乙稀醇、甲羧甲基纤维素钠、头孢环乙烯、克霉唑、甘油等，按一定配比制成耳用药膜；采用烧灼贴补修复鼓膜干性穿孔。总有效率达６６．７０％，听力提高１０ｄＢ以上的患者占３９．５８％。表明此药有较好的临床应用价值。     

耳内镜在鼓膜修补术中的应用(附96例报告)

自1967年Mer首先运用内镜行中耳检查以来，内镜在耳科及耳神经外科临床中的应用得到不断发展。我科自2000年10月～2003年12月在耳内镜下应用自体耳屏软骨膜或自体颞肌筋膜行鼓膜修补术共96例(136耳)，取得了令人满意效果，现报道如下。     

先天性耳畸形的手术治疗(附24例报告)

目的探讨治疗先天性耳畸形的不同手术方式及疗效，评估同期行耳廓成形及听力重建术的可行性。方法回顾性分析1985～2003年本科收治的24例(24耳)先天性耳畸形的患者，分别为单纯外耳道成形术6耳，外耳道-鼓室成形术10耳，同期行耳廓耳道成形及鼓室成形术8耳。结果行听力重建术的18耳，术后1个月纯音测听言语频率平均气骨导差缩小10～30dB；外耳道成形24耳中，5耳耳道狭窄；耳廓再造8耳均成活，近期耳轮、对耳轮出现，但远期效果较差，耳廓有不同程度的缩小变形。结论外耳道成形及听力重建术是治疗先天性耳畸形有效的手段，而同期行耳廓成形是可行的；以扩张后的薄皮瓣行耳廓成形效果较好，耳后带蒂皮瓣修复外耳道能有效防止外耳道再闭锁。     

鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床意义(附52耳报告)

目的:探讨鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床意义.方法:78例患者(80耳)中男48例,女30例,11～64岁,平均32.4岁,随机分为两组.鼓膜成形术组50例(52耳),鼓膜穿孔后1周内使用素高捷疗眼膏浸渍棉片贴补,对照组保守治疗.结果:鼓膜成形术组鼓膜平均愈合时间11.5d,愈合率为100%,对照组15.4d,愈合率92.8%,差异有显著性(P<0.05).鼓膜成形术组未发生继发感染,对照组6耳继发感染,差异有显著性(P<0.05).结论:鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔可缓解症状,提高听力,减轻患者痛苦,促使鼓膜早期愈合,避免继发感染,操作简便,安全有效.     

耳带状疱疹(附3例报告)

耳带状疱疹又称Hunt综合征,是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的多发颅神经炎症,典型表现为头痛、耳痛、耳部疱疹、面瘫、耳鸣、耳聋及眩晕等,有的出现咽喉疱疹.本病临床表现复杂,易被漏诊、误诊,重者预后较差.现结合文献复习,对本病临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行讨论.     

自制耳用药膜治疗鼓膜干性穿孔临床观察

报告采用聚乙稀醇、甲羧甲基纤维素钠、头孢环乙稀、克霉唑、甘油等，按一定配比制成耳用药膜；采用烧灼贴补修复鼓膜干性穿孔，总有效率达６６．７０％，听力提高１０ｄＢ以上的患者占３９．５８％。表明此药有效好的临床应用价值。     

一种咽鼓管功能障碍治疗新方法(附1例报告)

<正>慢性分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病,对于反复发作的病例,临床治疗多采用鼓膜切开、激光打孔或鼓膜置管术。此类方法不仅造成鼓膜损伤,同时因未对咽鼓管功能障碍直接进行治疗,术后易复发。现介绍一种无创咽鼓管功能障碍治疗新方法,咽鼓管球囊导管扩张术。1资料与方法     

砒霜腐蚀性耳损害(附五例报告)

报告砒霜腐蚀性耳损害5例,对其主要症状、诊断、治疗以及预防进行了讨论。     

言语障碍儿的诱发性耳声发射的检测分析(附31例报告)

目的　研究言语障碍儿 (speechdisorderchildren ,SDC)的诱发性耳声发射 (evokedotoacousticemis sion ,EOAE)的特征 ,评价其对SDC的听力诊断作用。方法　应用Capella耳声发射分析仪对 31例SDC进行畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemission ,DPOAE)和瞬态诱发耳声发射 (transientevokedotoacaustice mission ,TEOAE)检测 ,同时每例均进行听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)、声导抗测试 ,以ABR检查结果为标准 ,评价EOAE的诊断价值。结果　SDC的EOAE的幅值、信噪比 (S/N ratio)、相关系数 (correlationcoffi cient,Corr)明显低于正常儿 (P <0 .0 1) ,扫描时间、叠加次数明显高于正常儿 (P <0 .0 1) ,其检出率明显低于正常儿 (P <0 .0 1)。以ABR为标准 ,DPOAE和TEOAE的灵敏度同为 95 .5 % ,特异度分别为 80 %和 6 0 % ,准确度分别为 95 .2 %和 93.5 %。结论　SDC的EOAE明显异常于正常儿 ,EOAE对SDC的听力诊断具有较高的应用价值 ,DPOAE的频率特异性对SDC的听力评估、助听器选配可能更有意义。     

筛窦骨瘤(附7例报告)

报告７例筛窦骨瘤,男５例,女２例,７例行Ｘ线检查,６例行ＣＴ检查,１例行ＭＲＩ检查,均为筛窦内高密度阴影,病理检查４例为坚质型骨瘤,１例为松质型,２例混合型,７例病人均行手术治疗,３例经眶上眉弓切口切除,３例行经典鼻侧切开术,１例经颅内途径切除。并对本病的病因、病理、诊断与治疗进行了讨论。     

外伤后听力损失的评定(附85例报告)

目的探讨准确评定外伤后听力损失程度的方法. 方法测试主诉外伤后听力下降的85例、97耳的纯音测听、听性脑干反应(ABR)及40Hz听觉相关电位(40HzAERP),并综合分析测听结果.结果97耳均测试出真实听力,其中反应真实23耳(23.71%),夸大性聋58耳(59.79%),伪聋16耳(16.49%).结论采用多种听力学检查方法综合评估能鉴定伤耳的真实听力.     

分泌性中耳炎鼓膜切开置管术的并发症(附115耳分析)

目的:分析分泌性中耳炎鼓膜切开置管术后的并发症.方法:应用鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎115耳,术后随访其并发症.结果:术后并发症的发生率依次为耳漏(10.1%),鼓室硬化症(8%),鼓膜穿孔(3.4%)、耳鸣(1.7%),感音神经性聋(0.8%).结论:应用小型鼓膜通气管可显著减少置管术后并发症发生率.     

迷路瘘管和听力重建术（附7例报告）

迷路瘘管和听力重建术（附７例报告）张庆泉，毛成艳，邢建萍对有迷路瘘管的慢性化脓性中耳炎患者的手术治疗时，是否可以行Ⅰ期听力重建，是一个有争议的问题。我们在修补迷路瘘管时，根据情况对７例病人行Ⅰ期听力重建术，取得了较满意的效果，现报告如下。１临床资料１...     

耳带状疱疹7例报告

耳带状疱疹又名Hunt综合征.本病系水痘-带状疱疹(V-2)病毒所致,亦可合并单纯疱疹病毒感染.因本病为面神经膝状神经节受病毒感染所致的炎症,故又称为膝状神经节炎,常侵犯颞骨段面神经,临床上可出现面神经麻痹、剧烈耳痛、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震、听觉障碍、外耳道疱疹等症状.本病不罕见,但易漏诊,常因皮肤病损首诊皮肤科.近年国内文献报道400余例,为进一步认识本病,现将1993至1999年我院收治的7例报告如下.7例中男3例,女4例,27～68岁,平均44岁,30岁以下2例,40～52岁4例.右侧2例,左侧5例.患者均先是耳剧痛、刺痛、耳带状疱疹再发生面瘫.3例发生在感冒或劳累后,4例无明显诱因,2例听觉障碍伴耳鸣,为中度感音神经性聋,1例伴有眩晕.经治疗后,7例耳带状疱疹均痊愈,3例面瘫于10～20d内消失,1例面瘫于30d内消失,伴听觉障碍2例30d内面瘫未完全消失,但听觉障碍减轻,伴有眩晕1例治疗14d后眩晕消失,但面瘫无改善.     

Nd:YAG激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎(附32例报告及文献复习)

为了探讨Nd:YAG激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎的临床效果及机制,选择药物及其他方法如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开等治疗无效的患者32例、36耳,使用Nd:YAG激光鼓膜造孔.患者6～70岁,平均38岁,男21例,女11例.鼓膜造孔平均直经1.64mm,鼓室开放时间平均3.25周,术后每周检查鼓膜及中耳情况,3例3耳第2次鼓膜激光造孔,1耳改置中耳通气管.治愈率94.6%.无继发感染、鼓膜萎缩、瘢痕及硬化、持久性穿孔等后遗症,随访2～13个月无1例复发.提示Nd:YAG激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎优于鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开等方法.     

耳内镜下内外植法鼓膜修补术的临床观察

目的探讨耳内镜下内外植法鼓膜修补术的疗效。方法回顾性分析25例(29耳)采用耳内镜下内外植法鼓膜修补术(内外植法组)及32例(35耳)采用显微镜下夹层法鼓膜修补术(夹层法组)的边缘性鼓膜穿孔患者的临床资料,比较两组治疗效果。结果术后2个月复查,内外植法组鼓膜愈合率93.10%(27/29),平均听力提高8.7±4dB;夹层法组愈合率91.43%(32/35),平均听力提高9±3.6dB;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月复查,内外植法组再穿孔2耳(7.0%,2/29),夹层法组再穿孔3耳(8.57%,3/35),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);内外植法组鼓膜内陷1耳(3.45%,1/29),夹层法组鼓膜内陷7耳(20%,7/35),两组比较,夹层法组鼓膜内陷发生率高于内外植法组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论内外植法与夹层法鼓膜修补术近期疗效无明显差异,但内外植法能减少术后鼓膜内陷,适用于边缘性鼓膜穿孔的治疗。     

耳内镜下鼓膜修补术15例报告

鼓膜穿孔多系慢性化脓性中耳炎或外伤所致,临床上较为常见.为提高患耳听力,2005年3月～2006年4月在耳内窥镜下采用自体颞肌筋膜内植法修补鼓膜紧张部穿孔15例,疗效满意,报道如下. 1 资料和方法     

喉部神经源性肿瘤(附7例报告)

喉部神经源性肿瘤临床罕见[1],有喉肿瘤的某些共性,也有其个性.我院自1990年1月～2002年12月,共收治7例,为探讨喉神经源性肿瘤的临床特征、病理、外科治疗原则和预后,现回顾性分析报告如下.     

颈部切割伤的处理(附7例报告)

颈部切割伤是一种危重急症,常造成颈部器官的严重损伤而危及生命,现将我科近年收治的7例患者做一简要报道。1临床资料l·l一般资料：7例患者中,男6例,女1例。年龄15～72岁,自刎者6例,占明显多数;撞车后玻璃切割伤1例。利器多为菜刀、剪刀。4例有精神障碍,其中1例确诊患精神分裂症,l例患脑动脉硬化性精神病,2例患抑郁症。主要精神症状为被害妄想、幻觉、幻听、严重失眠、焦虑等。3例患慢性病迁延不愈,其中1例为脑血栓半身不遂,l例为肺结核晚期,l例为鼻咽癌晚期。l·2伤口情况：甲状舌骨膜切开通咽腔3例,其中1例会厌被完全切断…     

耳颞部朗格汉斯组织细胞增生症(附10例报告)

目的研究耳颞部朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的诊断和治疗。方法回顾分析10例经病理证实的耳颞部LCH病例。10例中男女各5例,年龄1~60岁,平均18.3岁。3例为韩-薛-柯病,7例为嗜酸性肉肿。临床主要表现为耳颞肿胀、颅骨缺损、耳漏、鼓膜穿孔、耳道肉芽、耳鸣、眩晕、耳聋、头痛、尿崩症等。结果8例接受手术加放疗后痊愈,2例接受手术后化疗治愈。遗留尿崩症、侏儒症各1例。结论LCH根据临床表现、影像学及组织病理学特征可做出诊断。手术、放疗和化疗是治疗LCH的有效疗法。尽管LCH病情危重,只要未累及重要生命器官、不误诊、及时合理治疗,一般预后良好,但其后遗尿崩症或侏儒症残疾则顽固难治。