凝血功能检测在肝癌患者中的应用

目的：探讨凝血功能检测在肝癌患者中的作用。方法利用STAGO STA自动血凝分析仪和SYSMEX XE-5000血细胞分析仪分别对50例肝癌组和100例对照组的凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated par-tial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）、抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ,AT-Ⅲ）、纤维蛋白（原）降解产物（fibrinogen degradation product,FDP）、D-二聚体（D-dimer,D-D）以及血小板（platelet,PLT）进行检测。结果与对照组比较：肝癌组PT、APTT、TT、FDP、D-D均显著增加（P〈0.05）,而Fg、AT-Ⅲ、PLT均明显减少（P〈0.05）。结论凝血功能检测结合PLT计数对预测肝癌患者是否发生出血和/或栓塞等并发症具有重要意义,也可用于肝癌患者病情的监测。     

系统性红斑狼疮患者血栓前状态指标的改变

目的研究系统性红斑狼疮患者血栓前状态。方法采用CA-7000凝血仪测定抗凝血酶-Ⅲ活性（AT-Ⅲ：C）、蛋白C活性（PC：A）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）；采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定D-二聚体（D-dimer）：采用SLT SPECTRA酶标仪以ELISA法测定纤维蛋白肽A（FPA）、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、抗凝血酶-Ⅲ抗原（AT-Ⅲ：Ag）、蛋白C抗原（PC：Ag）、组织纤溶酶原激活物活性（t—PA：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）、纤溶酶原激活抑制物活性（PAI：A）。结果与对照组比较，系统性红斑狼疮患者凝血功能显著增强（P〈0．01），抗凝血、纤溶系统功能由于消耗显著减低（P〈0．01）。结论系统性红斑狼疮患者由于血管内皮细胞破坏导致其处于血栓前状态。     

肝硬化患者凝血3项和抗凝血酶Ⅲ检测分析

目的观察肝硬化患者凝血3项和抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）变化及其临床意义。方法检测肝硬化患者49例,健康对照者30例凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、AT-Ⅲ。结果肝硬化患者PT、APTT较对照组明显延长（P〈0.01）,AT-Ⅲ、Fib含量较对照组明显减低（P〈0.01）,且随Child-Pugh分级PT、APTT逐渐延长,而AT-Ⅲ、Fib逐渐降低。结论 3项凝血指标和AT-Ⅲ可客观准确地评价肝硬化患者的凝血功能状况,对临床治疗及疗效观察提供了依据。     

急性冠脉综合征介入治疗前后止凝血分子标志物的检测及意义

目的 观察急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗前后止凝血分子标志物的检测及意义。方法 选择行PCI治疗的ACS患者（31）例，分别于术前、术后24小时采血测定血管性血友病因子（vWF）、纤维蛋白原（FBG）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）和D-二聚体。结果PCI术后血浆vWF、FBG、D-二聚体的含量显著高于PCI术前，AT-Ⅲ显著低于PCI术前（P〈0．05）。PCI术前、术后血浆vWF、FBG、D-二聚体、AT-Ⅲ有显著性差异（P〈0．05）。结论 ACS患者处于血栓前状态，PCI后患者存在血管内皮损伤、高凝状态和纤溶功能受损，对术后治疗有指导作用。     

心肺复苏患者凝血功能和血管性血友病因子动态变化及其与预后的关系

目的 探讨心肺复苏(CPR)不同预后患者凝血功能、血管性血友病因子(vWF)动态变化及意义.方法 选择50例心搏骤停后CPR患者,依复苏最终结果分为3组.复苏失败组25例,患者初期复苏成功、自主循环恢复(ROSC)≥72 h,但最终死亡;存活组10例,患者复苏成功,康复出院;死亡组15例, CPR 30 min后无效死亡,或虽复苏成功但ROSC<2 h.于CPR过程中及ROSC 24、48、72 h取血检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、vWF水平的动态变化.结果 死亡组CPR过程中PT、APTT、TT、D-二聚体、vWF均高于复苏失败组和存活组,Fg、PLT、ATⅢ均低于复苏失败组和存活组(P均<0.01);而复苏失败组和存活组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).复苏失败组和存活组ROSC 24 h起PT、APTT、TT、D-二聚体、vWF水平升高,Fg、PLT、ATⅢ降低,均于ROSC 48 h达峰值或谷值(P<0.05或P<0.01);ROSC 72 h存活组各项指标较ROSC 48 h明显改善(P均<0.01),而复苏失败组则改善不明显(P均>0.05).复苏失败组ROSC 24、48、72 h PT、APTT、TT、D-二聚体、vWF水平显著高于存活组,Fg、PLT、ATⅢ显著低于存活组(P<0.05或P<0.01).结论 心搏骤停和随后CPR患者存在组织和血管内皮细胞损伤以及内/外源性凝血功能紊乱,纤溶功能紊乱;其变化对病情严重程度及预后有重要的判断价值.     

急性大出血患者输注冷沉淀的疗效观察及护理

目的：探讨IC U急性大出血患者输注冷沉淀的临床疗效及护理。方法回顾性调查本市某医院2013年ICU收治的急性大出血患者69例，观察冷沉淀输注前、后3 d内最近1次的凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）变化。结果与输注前相比，PT、TT明显缩短，Fg、ATⅢ含量增加，APTT无明显变化。输注前PT（18．63 ± 8．91）s、TT（24．2±10．08）s、Fg（1．57 ± 1．93） g／L、ATⅢ（53．84±26．72）％和输注后PT（15．03 ± 4．48）s、TT（20．31 ± 5．60）s、Fg（2．31 ± 1．34）g／L、ATⅢ（66．19±21．70）％（均为 P＜0．05）；输注前APTT（49．51±25．24）s和输注后APTT（44．93±19．63）s差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ICU急性大出血患者抢救时经科学、合理、有效的输注冷沉淀，提供相应的护理，可改善患者的凝血功能，取得较好的止血效果，提高患者生存率。     

慢性肾衰竭患者止凝血功能的变化

目的探讨止血、凝血系统的变化与慢性肾衰竭并发出血的关系。方法检测55例慢性肾衰竭患者血小板聚集率(PAgT)、P-选择素、血管性血友病因子∶抗原(vWF∶Ag)含量;凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、血浆蛋白C(PC)活性,并与40例健康者比较。结果慢性肾衰竭患者PAgT、P-选择素、AT-Ⅲ活性、血浆PC明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);vWF∶Ag含量升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),PT、APTT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾衰竭患者存在出血和血栓栓塞两种状态。     

慢血、晚血、慢性乙型肝炎和肝硬化病人凝血、抗凝血及纤溶功能的研究

目的探讨慢血、晚血、慢性乙型肝炎和肝硬化患者的凝血、抗凝血及纤溶功能。方法收集血防站诊治的慢性、晚期血吸虫病和南昌大学第一附属医院住院的慢性乙型肝炎和肝硬化患者各50例及同期健康体检者50例作为对照组,测定和分析血浆凝血功能(PT、APTT、TT、Fg)、抗凝血功能(AT-Ⅲ、PC、PS)及纤溶功能[纤溶酶原(PLG)、D-二聚体(D-D)]。结果1、与健康对照组相比:⑴慢血组凝血功能(PT、APTT、TT、Fg)差异无显著性,抗凝血功能(AT-Ⅲ、PC、PS)差异有显著性,纤溶产物D-D水平差异有显著性而PLG无统计学差异;⑵晚血组PT、TT、Fg差异有显著性而APTT差异无显著性,抗凝血功能(AT-Ⅲ、PC、PS)和纤溶功能(PLG、D-D)差异有显著性;⑶慢性乙型肝炎和肝硬化组凝血功能、抗凝血和纤溶功能差异均有显著性;2、慢血组与晚血组比较:PT、TT差异有显著性而APTT、Fg差异无显著性,AT-Ⅲ、PC差异有显著性而PS差异无显著性,D-D、PLG差异有显著性;3、慢血组和慢性乙型肝炎组比较:凝血功能和抗凝血功能差异非常显著,纤溶功能PLG差异非常显著而D-D差异无显著性;4、晚血组和肝硬化组比较:凝血功能除TT差异无显著性外PT、APTT、Fg差异有显著性,抗凝血功能和纤溶功能差异有显著性;5、慢性乙型肝炎和肝硬化比较:TT、Fg差异无显著性而PT、APTT差异有显著性,抗凝血功能和D-D差异有显著性,PLG差异无显著性。结论慢血、晚血、慢性乙型肝炎及肝硬化患者均存在一定程度的凝血、抗凝血和纤溶功能紊乱,且凝血、抗凝血及纤溶指标的检测有助于监测慢血、晚血、慢性乙型肝炎及肝硬化患者病情的出凝血功能。     

慢性肺心病患者凝血、纤溶和抗凝指标水平的变化

目的研究慢性肺心病患者急性期和恢复期凝血、纤溶和抗凝指标的变化.方法对62例慢性肺心病患者于入院后1d（急性期）及出院前1d（缓解期）,以及60例健康体检者（正常对照组）分别抽血检测APTT、PT、FVⅢ：C、抗凝血酶活性（AT：C）以及D-二聚体等指标.结果慢性肺心病组缓解期PT与正常对照组比较,差异无显著性意义,但其他指标差异均存在显著性意义.慢性肺心病组急性期与缓解期比较,急性期APTT、PT显著缩短（P＜0.05）,FVⅢ：C显著升高（P＜0.05）,AT：C显著减低（P＜0.05）,D-二聚体显著增高（P＜0.01）.结论慢性肺心病患者存在凝血、纤溶和抗凝系统的紊乱,表现为高凝血活性、低抗凝活性和高纤溶活性,急性期比缓解期更严重.     

不同类型肿瘤患者凝血功能检测及临床意义分析

目的检测不同类型肿瘤患者凝血功能变化,探讨其临床意义。方法对70位肿瘤患者及20位健康体检者进行凝血功能检测,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等指标。结果对于PT、APTT、TT三项凝血指标,肿瘤患者与健康人群之间对比,差异无统计学意义,不同肿瘤患者之间对比,差异亦无统计学意义;血浆AT-Ⅲ含量,不同肿瘤患者组与健康对照组比较都具有统计学意义(P0.05);肝癌组与肺癌组及白血病组比较,差异具有统计学意义(P0.05);而肺癌组与白血病组比较,AT-Ⅲ活性差异没有统计学意义(P0.05)。对于Fg含量,各肿瘤组与正常对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05);各肿瘤组之间相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论肿瘤患者血浆中AT-Ⅲ及Fg活性及含量与肿瘤损伤程度相关,定期检测AT-Ⅲ及Fg活性及含量对肿瘤患者血栓形成的评估有参考价值。     

Amebiasis presenting as acute appendicitis

Amebiasis presenting as acute appendicitis is extremely rare. The case of a 38-year-old Hispanic man who presented to the hospital with symptoms and signs suggestive of acute appendicitis is reported. He underwent laparoscopic appendectomy and the pathologic examination of the appendix revealed multiple trophozoites of Entamoeba histolytica. The patient was treated postoperatively with metronidazole for amebiasis, and follow-up stool studies showed no sign of residual infection. The patient has remained asymptomatic.     

Portal vein erosion and acute abdominal hemorrhage as a complication of acute pancreatitis

The case of a 35-year-old male with portal vein erosion and acute life-threatening abdominal hemorrhage as a complication of acute pancreatitis is reported. Erosion of arterial walls is the most common complication of pancreatitis and pancreatic pseudocysts, and erosion of the portal vein leading to a fistula between the pancreas and the portal vein is very rare. Diagnosis was made by multislice spiral computed tomography, and nonsurgical treatment was elected, leading to complete recoverage.     

同型半胱氨酸与稳定型心绞痛及急性心肌梗死的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平与稳定型心绞痛(SAP)及急性心肌梗死(AMI)的关系.方法 选取2012年2月-2013年3月本院收治的SAP患者50例,AMI患者70例及体检健康者60例,比较各组血清HCY水平及HCY阳性率.结果 SAP组和AMI组血清HCY水平及HCY阳性率明显高于对照组,AMI组明显高于SAP组(P＜0.05).CHD组血清HCY明显高于对照组,且60岁以上年龄组的血清HCY水平明显高于60岁以下年龄组(P＜0.05).结论 血清HCY与SAP、AMI及年龄关系密切,血清HCY可有效地反映冠心病的程度及预后.     

高血脂症性急性胰腺炎误诊急性阑尾炎患者的护理

目的 探讨高血脂症性急性胰腺炎患者病情观察及护理的要点.方法 回顾分析3例高血脂症性急性胰腺炎误诊为急性阑尾炎病例的临床资料,并对护理方法进行总结.结果 3例误诊病例入院时均有明显的三酰甘油水平升高（14.1～61.0 mmol/L）,血标本呈乳糜状脂浊血清,1例存有明显诱发因素,临床特点除右下腹症状、体征外,上腹部症状、体征持续存在,早期B超提示有腹腔积液,血、尿淀粉酶升高不明显.确诊后经严密观察病情、心理护理、营养支持护理、降血脂护理及健康宣教等护理后均痊愈出院.结论 临床护理工作中应提高对高血脂症性胰腺炎的认识,入院后全面的护理评估、仔细病情观察有助临床医生分析、判断病情,综合的护理干预促进疾病康复,重视健康宣教,有效控制血脂,去除诱发因素是疾病防治重点.     

Gastrocolic fistula presenting as acute diarrhea

Abdominal pain, diarrhea, weight loss, vomiting, foul eructation, feculent vomiting and melena are among the presenting symptoms of patients with a gastrocolic fistula. A routine physical examination is useful in ruling out the more common causes of the presenting complaints. Barium enema shows the gastrocolic fistula in 90 to 100 percent of cases. En bloc resection of the stomach and colon is the treatment of choice. Alternative therapies include a temporary diverting colostomy, total parenteral nutrition and antacid therapy.     

Cecal carcinoma presenting as acute appendicitis

Because appendicitis may signal colon cancer in elderly patients, carcinoma should be included in the differential diagnosis in any patient over 40 years of age with symptoms of acute appendicitis. Dr Foss describes the case of a woman with such symptoms in whom cecal carcinoma was found prior to laparotomy.