婴幼儿气管支气管异物误56例分析

婴幼儿咽喉反射不全,咀嚼功能不完善,且有进食喜嬉笑及衔物游戏等不良习惯,气道异物发病率高,婴幼儿气道异物占气道异物的80%.多数患儿因有异物吸入史、典型的临床症状及影像学改变有利于诊断和治疗,但仍有部分患儿因主观和客观因素而误诊,据天津市儿童医院统计误诊率为20%[1].本文对56例气管异物误诊因素进行分析,旨在探讨误诊的原因.     

纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息中的诊疗价值

目的：探讨纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊治作用。方法回顾性分析203例反复喘息且常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿的临床资料、纤维支气管镜等辅助检查以及治疗情况。根据患儿年龄分为0～1岁组（114例），＞1～3岁组（89例），并分析比较两组病因分布有无差异。结果在203例患儿中，经纤维支气管镜检查明确诊断的有163例，其中0～1岁组94例，＞1～3岁组69例，占总病例的80.3％。在0～1岁组中，主要病变为炎症表现的有39例（41．5％），气道软化35例（37．2％），先天性狭窄11例（11．7％），异物5例，管外压迫4例；在＞1～3岁组中，主要病变为炎症表现的有43例（62．3％），气道软化11例（15．9％），先天性狭窄4例（5．8％），异物10例，管外压迫1例。0～1岁组先天性疾病（包括气道软化及狭窄）的比例高，其次是炎症，异物比例较少；而＞1～3岁组炎症的比例最高，其次是气道软化及狭窄，异物较0～1岁组高。结论常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿反复喘息性疾病的主要原因有炎症、气道软化、气道狭窄及异物等；纤维支气管镜在婴幼儿喘息病例诊疗及鉴别诊断中有的重要作用。     

小儿呼吸道异物通气形式与X线的探讨

本文通过Ｘ线对１００例气管、支气管异物的患儿进行了分析。本组以男性婴幼儿居多，以植物性异物（花生米）最多见，病程超出１周者占４１％。异物多位于右侧支气管内，异物通气形式的改变与时间、位置有非常密切的关系，Ｘ线对植物性异物显示的是间接征象。主要征象是阻塞性肺气肿、纵隔摆动、肺不张及阻塞性肺炎等。本文并对Ｘ线误诊原因进行了探讨     

小儿气管异物误诊17例分析

小儿气管异物是异物意外进入小儿气管内，造成不同程度的窒息、气道损伤、继发感染，引起呼吸系统结构与功能变化，导致患儿通气、换气功能减退甚至衰竭、死亡的一组疾病。对此类患儿早期迅速诊断，给予适当治疗，往往会收到良好效果，使患儿迅速恢复健康。如果由于病史不清，体征不典型，或临床医师经验不足而造成误诊，贻误治疗，将造成严重后果。现将作者在临床实践中遇到的小儿气管异物误诊17例分析如下。     

以慢性咳嗽为表现的气管异物3例误诊分析

目的提高对以慢性咳嗽为表现的婴幼儿气管异物的认识及警惕性,分析误诊的原因及探讨如何减少误诊的发生。方法对我院收治的以慢性咳嗽为表现被误诊的3例婴幼儿气管异物的临床资料进行回顾分析。结果3例患儿在住院期间经详细的询问病史、仔细的体格检查、密切的观察病情及做气管透视或气管CT检查,确诊为支气管异物,通过手术及综合治疗均痊愈。结论对慢性咳嗽久治不愈的婴幼儿,应警惕气管异物可能必要时申请气管CT或支纤镜检查以减少误诊。     

气道异物阻塞在儿科健康教育中必要性及方法

气道异物阻塞是儿科常见急诊之一，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多，可占60％～70％。对小儿看管疏忽常常是发生异物吸入的主要原因。年长儿可通过咳嗽反射使异物立即被清除出呼吸道，但年幼儿这种喉的保护性反射功能不健全，特别是当大的异物阻塞气道时可立即致命。第一现场适当快速的急救可有效地挽救患儿的生命并为院内急救创造了条件。为此，笔者调查了在本院儿科病房5岁以下患儿家长对气道异物阻塞相关知识的掌握情况并做了针对性的健康教育。报告如下。[第一段]     

多层螺旋CT气道三维重建在小儿气道异物中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT气道三维重建在小儿(0～3岁)气道异物中的诊断价值.方法:回顾性分析本院2018-01～2020-10收治的106例经支气管镜检查确诊的气道异物患儿的临床资料,所有患儿均接受64排螺旋CT扫描,并通过最小密度投影法、曲面重建与多层面重组进行三维重建.分析多层螺旋CT气道三维重建对小儿气道异物的诊断价值.结果:多层螺旋CT气道三维重建可以直接、准确的显示患儿气道异物的位置与大小,与支气管镜检查结果符合率达到100.00％;多数患儿具备一项或多项间接征象,其中以肺气肿最为常见,发生率为72.64％(77/106).结论:多层螺旋CT气道三维重建对小儿气道异物有极高的检出率,能够准确反映异位位置与大小,可以作为小儿气道异物诊断的一种辅助方法.     

小儿气道异物并发症与其留存时间的关系探讨

目的探讨小儿气道异物并发症与其留存时间的关系。方法选择笔者所在医院2007年1月～2010年12月入耳鼻喉科因气道异物进行手术的患儿60例,按异物存留时间分为3组:甲组(异物存留于气道的时间<24h)患儿25例;乙组(异物存留于气道的时间在24h～7d之间)患儿20例;丙组(异物留存于气道的时间时间>7d)患儿15例。记录并比较三组患儿的术前合并肺炎情况、苏醒期喉痉挛,术中及苏醒期低氧血症的发生情况。结果三组患儿的术前肺炎发生率、苏醒期喉痉挛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但术中、苏醒期低氧血症发生率组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论小儿气道异物留存于气道的时间越长,肺部并发症、苏醒期喉痉挛的发生率就越高,故应尽早明确诊断及实施手术。另外,术中和苏醒期都要警惕低氧血症的发生,这些均对患儿的预后有重要意义。     

儿科危重急症急救讲座 第八讲 气道异物

气道异物是儿科急症,指经口误吸外界物质,引起声门以下的呼吸道阻塞,可发生于任何年龄,但多见于儿童,尤其是5岁以内小儿。其病情严重程度取决于异物性质和气道阻塞程度。美国每年约有500例儿童死于此病,我国气道异物的发生率也很高,北京儿童医院每年有300～700例患儿因此而就诊。一、病因①婴幼儿期磨牙还未萌出,咀嚼功能差,无法将口中的坚硬食物彻底嚼碎,此类食物是引起气管、支气管异物最常     

小儿气道异物65例临床分析

气道异物是小儿常见的急症之一，以农村婴幼儿为多。不少患儿通常先在儿科就诊，因此，需要不断提高对本病的认识和诊断水平。现将我院近３年来收治的６５例小儿气道异物临床特点分析如下。一般资料男３９例，女２６例，年龄最小３４天，最大８岁，小于３岁的５６例（８６...     

小儿气道异物急救配合及护理探讨

目的 探讨小儿气道异物急救配合及护理。方法对60例气道异物患儿的急救配合及护理进行回顾性总结分析。结果经过医护人员配合默契的急救及急救后精心护理，60例气道异物患儿急救成功，治愈出院。结论重视急救小组成员及器械功能状态的准备，急救中的团队精神配合及急救后护理到位是急救成功的保证。     

气道异物误诊分析

气道异物是耳鼻喉科常见病。有明确异物吸入史和咳嗽、呼吸困难等症状的患者,一般不难作出诊断,但临床误诊者亦不少见。我院10年来误诊4例,现分析如下。 一、误诊为肺炎 例1 男,11岁。于1985年5月2日入院。因咳嗽、低热2个月在当地医院诊断为肺炎。经治疗2个月病情日趋加重转入我院。入院时胸透:左下肺炎。     

小儿气管异物的诊断及误诊原因探析

目的探讨并分析小儿气管异物的诊断以及误诊原因。方法对110例小儿气管异物患者的临床资料进行回顾性分析,总结分析110例患儿临床特点和误诊原因。结果在临床上,小儿气管异物患者表现为喘息以及咳嗽,常见于1~2岁的儿童,其中无明确病史的为40例（36.4%）;110例小儿气管异物患儿的临床诊断中,有30例误诊,其诊断准确率是72.7%;误诊原因主要有：12例患儿病史不明确,10例患儿影像误诊,8例患儿体格检查不够仔细。结论从本次研究的结果来看,在小儿气管异物的临床诊断中,有很大部分患儿病史不明确,若患儿出现喘息或者咳嗽,应特别注意。同时为有效地预防误诊,在诊断过程中,医师应耐心询问患儿病史,且仔细地进行体格检查,借助于各种检查方式来进行诊断,以此获更为正确的诊断结果。     

双源CT及三维重建技术在小儿气道异物中的应用价值

目的探讨双源CT Flash Spiral扫描模式及三维重建技术在小儿气道异物中的临床应用价值。方法选取我院收治的26例可疑气管支气管异物患儿,行双源CT Flash Spiral模式扫描,并进行多平面重建(MPR)、最小密度投影(Min IP)、容积重组(VR)透明法、仿真内镜(CTVE)三维后处理,分析双源CT Flash Spiral扫描模式及三维后处理技术在小儿气道异物中的临床应用价值。结果 26例患儿诊断明确,均经临床纤维支气管镜确诊,并成功取出异物。结论双源CT Flash Spiral扫描模式扫描速度快、辐射剂量低,患儿无需特殊准备,清醒状态下亦能获得满意的图像,不仅减少了婴幼儿在扫描过程中的电离辐射危害,也为临床在抢救及治疗患儿中争取了宝贵时间。     

双源CT及三维重建技术在小儿气道异物检查中的应用价值

目的探讨双源CT Flash Spiral扫描模式及三维重建技术在小儿气道异物中的临床应用价值。方法选取我院收治的26例可疑气管支气管异物患儿,行双源CT Flash Spiral模式扫描,并进行多平面重建(MPR)、最小密度投影(Min IP)、容积重组(VR)透明法、仿真内镜(CTVE)三维后处理,分析双源CT Flash Spiral扫描模式及三维后处理技术在小儿气道异物中的临床应用价值。结果 26例患儿诊断明确,均经临床纤维支气管镜确诊,并成功取出异物。结论双源CT Flash Spiral扫描模式扫描速度快、辐射剂量低,患儿无需特殊准备,清醒状态下亦能获得满意的图像,不仅减少了婴幼儿在扫描过程中的电离辐射危害,也为临床抢救及治疗患儿中争取了宝贵时间。     

小儿支气管异物36例误诊分析

目的：探讨小儿支气管异物误诊的临床特点及早期诊断问题，并指导临床。方法：回顾分析36例误诊的支气管异物的临床特点及误诊原因。结果：36例分别误诊为支气管肺炎13例，喘息性肺炎13例，呼吸困难待查1例，胸腔积液1例，支气管肺炎并肺气肿4例，急性喉炎4例。确诊平均时间为10d，最迟达2个月，均通过纤微支气管镜取出异物治愈。结论：小儿支气管异物误诊率高，家长缺乏健康教育知识，往往把患儿送到儿科√L科医生又对气管、支气管异物的病理变化认识不足．认为异物在支气管内应引起窒息等是误诊的重要原因。所以对于反复咳嗽伴气急、喘息、发热的患儿，如正规抗感染治疗效果不佳或病情反复、迁延，虽然否认异物吸入史，也应高度警惕是否存在支气管异物可能，及时行纤维支气管镜检查。     

纤维支气管镜附加外导管供氧行小儿气道异物摘取术61例报告

目的 寻找行纤维支气管镜小儿气道内异物摘取术中简易的供氧方法。方法 应用纤维支气管镜附加外导管并行介入供氧。结果 对６１例小儿气道内异物进行摘取术，取得效果良好，术前术中术后用血氧计监测ＳａＯ２（血氧饱和度），其值波动不超过４％．除１例因异物较大钳取通过声门裂时脱落，行气管切开取出异物外，其余６０例均获成功。结论 为纤维支气管镜行小儿气道内异物摘取寻找到了一个安全、可行、简易的供氧方法。     

小儿气管异物的误诊原因分析及应急处理探讨

目的针对导致小儿气管异物误诊的相关因素进行分析,并探讨应对措施。方法回顾分析我院2012年2月至2013年12月儿科中发生的小儿气管异物误诊的32例临床病例进行回顾性分析,总结32例小儿气管误诊的原因以及实施的应急办法。结果 32例小儿气管异物患儿中,被误诊为急性喉炎的患儿有5例,被误诊为支气管炎的患儿有11例,被误诊为肺炎的患者有9例,被误诊为食管异物的患儿有7例。所有误诊患儿经过合理的手术治疗,将异物取出后均全部好转出院,无1例患儿死亡。结论气管异物在小儿中较为常见,需要结合临床病史与影像学检查来降低误诊率的发生。一旦发生气管异物需要及时有效的确诊,并及时的进行手术才能保证抢救的成功率。     

婴幼儿气管支气管异物取出术25例护理体会

气管异物是耳鼻喉科急症之一，以1～3岁婴幼儿居多。因小儿咀嚼机能不完善和喉的保护功能不健全，在进食或口内含有小物品时，因哭笑、打闹或跌倒易将口内物吸入气管或支气管内，可出现呼吸困难甚至危及生命。我科于2007年1月至2009年2月共收治此类婴幼患儿25例，在全麻下行支气管镜检查并异物取出术，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。     

气道异物取出术SpO2的临床观察

应用无创脉搏氧监测仪对６４例小儿气管、支气管异物取出术脉搏氧饱和度进行连续监测，结果表明：小儿气道异物取出术后，由于麻醉和手术等因素，使５９．４％的患儿存在不同程度的低氧血症。