上颌窦癌三维适形放疗与常规放疗方案3D—TPS剂量分布的比较

目的：对上颌窦癌的三维适形放射治疗计划与常规放射治疗计划进行比较。方法：用大恒医疗STAR－2000治疗计划系统对上颌窦癌患者分别制定三维适形放射治疗（3D－CRT）和常规品字野和侧野加45°楔形滤过板计划。根据剂量适合度、DVH曲线、危及器官所受剂量，对这两计划进行比较。结果：靶区剂量剖面图显示3D－CRT计划剂量适合度比常规品字前野和侧野加45°楔形滤过板板计划的剂量分布更适形；而邻近危及器官如晶体、脑干的剂量与靶区剂量相差明显。结论：3D－CRT计划的靶区适合度明显比常规治疗计划更适形。3D－CRT比常规治疗对晶体、脑干等危及器官得到较为明显的保护。     

鼻咽癌三维适形放疗与常规放疗剂量分布对比的研究

目的 对比分析鼻咽癌采用的三维适形放疗(3D-CRT)和常规放疗在照射靶区和周围正常组织、危及器官剂量的分布.方法 选择6例首治鼻咽癌,首程常规面颈联合野,在放疗后程全组患者进行CT模拟定位,用三维计划系统为每位患者设计3D-CRT方案,同时再设计双耳前野及双耳前野+鼻前野等3种方案作对比研究.通过3种方案剂量体积直方...     

上颌窦癌的放射与化学治疗

1969年1月到1985年10月单纯放射或合并化学治疗27例上颌窦癌,均为局部肿瘤不适合手术或拒绝手术。3、5年生存率为40％和33％。局部肿瘤未控是治疗失败主要原因,颈淋巴结转移提示预后不佳。联合化疗主要是动脉灌注5-Fu,没有明显提高疗效。     

食管癌常规放疗与三维适形放疗剂量分布的比较

目的比较食管癌常规三野照射和三维适形放射治疗2种不同的治疗方法,不同设野方法的计划中靶区及正常组织的受量。方法应用三维治疗计划系统(TPS)在28例食管癌患者的CT虚拟图像上分别设计2种外照射计划(A:常规三野;B:三维适形三野),应用剂量体积直方图比较2种计划肺、心脏等正常组织受量及肺正常组织并发症发生概率(NTCP)的区别。根据肺的NTCP来估计放射性肺炎的发生概率。结果常规三野照射和适形放射治疗的比较:PTV各项指标无显著性差异,心脏受照的体积百分比(V40、V50)及左右肺及双肺受照的体积百分比(V20、V30)等有明显的差异(P=0)。结论食管癌三野常规照射与适形放射治疗比较:三野的适形放射治疗有利于保护心脏及正常肺组织,可降低放射性肺炎的发生概率。     

上颌窦癌161例的放疗及失败原因分析

自１９７７～１９９０年采用放疗及放射和手术综合治疗上颌窦癌１６１例。全组１、３、５和１０年存活率分别为７８．３％、４４．７％、３１．６％和１４．３％。单纯放疗和综合治疗的５年存活率分别为２１．７％和４５．８％。影响预后的主要因素为临床分期，其次为病理分级。治疗失败的主要原因为局部肿瘤未控及复发。讨论了放疗失败原因并介绍了直线加速器电子束和光子混合线束治疗方法。     

食管癌三维适形放疗与常规放疗的剂量学研究

目的:比较食管癌三维适形放疗与常规放疗在靶区及周围组织器官的剂量分布.方法: 对29例首程放疗的食管癌患者同时进行三维适形放疗与常规放疗,并对其剂量学参数进行比较分析.结果: 三维适形治疗计划、常规治疗计划的GTV最大剂量分别为6910.7cGy、6883.4cGy,GTV最小剂量分别为5981.2cGy、4776.2cGy,GTV平均剂量分别为6526.7cGy、6430.6cGy,PTV平均剂量分别为6473.0cGy、6262.0cGy,PTV最小剂量分别为5504.9cGy、3431.9cGy,右肺平均剂量分别为1292.1cGy、1434.5cGy,V20分别为 24.8%、28.3%,V30分别为13.0%、16.2%,左肺平均剂量分别为1362.0cGy、1549.8cGy,V20分别为25.3%、30.0%,V30分别为17.0%、20.6%,心脏平均剂量分别为1994.6cGy、2404.6cGy,最小剂量分别为100.2cGy、125.0cGy,40%心脏体积受量分别为2313.8cGy、2648.3cGy,脊髓最大剂量分别为3258.5cGy、4224.1cGy.结论: 三维适形放疗技术能够提高肿瘤靶区剂量,并使周围正常组织得到保护.     

食管癌三维适形放疗与常规放疗的剂量学研究

目的：比较食管癌三维适形放疗与常规放疗在靶区及周围组织器官的剂量分布。方法：对29例首程放疗的食管癌患者同时进行三维适形放疗与常规放疗,并对其剂量学参数进行比较分析。结果：三维适形治疗计划、常规治疗计划的GTV最大剂量分别为6910．7ecy、6883．4cCy,GTV最小剂量分别为5981．2cGy、4776．2eCy,GTV平均剂量分别为6526．7cCy、6430．6cCy,PTV平均剂量分别为6473．0cGy、6262．0cCy,P1rV最小剂量分别为5504．9eCy、3431．9cGy,右肺平均剂量分别为1292．1cGy、1434．5cCy,V20分别为24．8％、28．3％,V30分别为13．0％、16．2％,左肺平均剂量分别为1362．OcGy、1549．8cGy,V20分别为25．3％、30．0％,V30分别为17．0％、20．6％,心脏平均剂量分别为1994．6cGy、2404．6cCy,最小剂量分别为100．2cGy、125．0eCy,40％心脏体积受量分别为2313．8cGy、2648．3cGy,脊髓最大剂量分别为3258．5cGy、4224．1cGy。结论：三维适形放疗技术能够提高肿瘤靶区剂量,并使周围正常组织得到保护。     

宫颈癌三维适形调强放疗剂量分布特性研究

目的研究宫颈癌调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异。方法用WiMRT三维适形调强放疗计划系统分别进行6~9个照射角度的3D-CRT和IMRT计划设计,肿瘤量45Gy,计算出正常组织和靶区的剂量-体积直方图以及所需照射的总跳数,并根据10cm×10cm射野外漏射线和散射线剂量率的测量值,估算3D-CRT和IMRT放疗时射野外正常组织所受漏射线和散射线剂量。结果照射野数和照射角度一致,IMRT时膀胱、直肠、阴道所受平均剂量分别只有3D-CRT时的19.5%(29.3/150.3)、64.5%(538.0/833.0)和61.0%(1553.6/2546.3),靶区平均受照剂量略高于3D-CRT。IMRT病人射野外正常组织所受散射线和漏射线剂量约为3D-CRT病人的1.5倍。结论宫颈癌IMRT时射野外正常组织受漏射线和散射线照射剂量较高,但射野内靶区和邻近器官剂量分布优于3D-CRT。     

20例晚期上颌窦癌同期加量放疗的临床研究

目的：分析晚期上颌窦癌同期加量照射与综合治疗的结果。方法：1995年以来本院行同期加量照射的20例晚期上颌窦癌病人，T3 4例，T4 16例，剂量DT60-85Gy／5—6周，其中4例行挽救手术。结果：三年生存率37．7％，五年生存率22．7％，全组二年局控率37．4％，五年局控率20．8％。75％疗终残留，其中80％为后上壁残留。结论：晚期上颌窦癌行同期加量照射能提高放疗疗效，但仍不及术前照射加手术的综合治疗；单纯放疗应采用缩野追量，使剂量达DT85Gy左右。     

晚期上颌窦癌单纯放疗与术后放疗的疗效观察（附26例报告）

上颌窦癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,由于上颌窦癌位于较隐蔽的骨腔内,早期不易发现,确诊时往往已是晚期,单一方法治疗的生存率很低,再加综合治疗的报道很少,本文着重就此分析。 材料与方法:我院自1977年8月至1986年10月共收治上颌窦癌26例,其中右侧12例,左侧14例,男性12例,女性14例,发病年龄从26岁至68岁,平均年龄47岁,全组均经病理证实,其中鳞癌细胞24例,未分化癌细胞1例,腺癌1例. 本组研究采用1987年UICC头颈部恶性肿瘤TNM分期法,全部病例治疗前后均拍柯氏位及华氏位等X线片,全组26例中Ⅲ期13例,Ⅳ期13例,无Ⅰ、Ⅱ期。     

上颌窦恶性肿瘤三维适形放疗疗效分析

为了观察三维适形放射治疗（3DCRT）上颌窦恶性肿瘤的临床疗效,对26例上颌窦恶性肿瘤患者采用3DCRT,30～54d剂量为（60～70）Gy／（13～40）次。随访时间为1、2及3年。结果治疗有效率100％,1、2及3年生存率分别为100％（26／26）、84．6％（22／26）及76．9％（20／26）。初步研究结果提示,3DCRT是上颌窦恶性肿瘤有效无创治疗手段。     

食管中段癌三维适行放疗与旋转拉弧适形放疗剂量学比较

摘 要：［目的］ 分析食管中段癌三维适形放疗（3D-CRT）和旋转拉弧适形放疗（RapidArc-SBRT）2种放疗技术的剂量学特点。［方法］ 收集9例食管中段癌放疗患者,分别设计3D-CRT和RapidArc-SBRT放疗计划;绘制出PTV的DVH示意图;比较各计划靶区适形指数（CI）、均匀指数（HI）以及机器跳数（MU）;计算双肺的V5、V20及平均受量Dmean,脊髓最大受量,比较两种照射方式的优劣。［结果］ 3D-CRT的CI值为0.61±0.04,HI为1.12±0.05,最大剂量（6872±528）cGy,机器跳数289±11,左肺V5为56.2%±18.9%,V20为26.3%±6.1%,Dmean为（1203±272）cGy,右肺V5为58.3%±14.0%,V20为24.8%±7.2%,Dmean为（1191±399）cGy,脊髓为（2463±1399）cGy。RapidArc-SBRT的CI值为0.65±0.05,HI为1.10±0.04,最大剂量（6691±522）cGy,机器跳数292±15,左肺V5为69.8%±24.8%,V20为15.0%±12.6%,Dmean为（1155±467）cGy,右肺V5为70.2%±22.4%,V20为13.2%±14.4%,Dmean为（1130±574）cGy,脊髓为（3553±652）cGy。［结论］ RapidArc-SBRT剂量分布、靶区适形度、剂量均匀性要优于3D-CRT。     

98例晚期上颌窦癌疗效分析

分析晚期上颌窦癌治疗效果。材料与方法：1983～1989年我院收治98例晚期上颌窦癌采用单纯放疗、术前放疗和术后放疗。单纯放疗中10例先行开窗引流。结果：全组1、3、5年生存率分别为70．4％．38．8％和30．6％。单纯放疗、开窗＋放疗、术前和术后放疗组5年生存率分别为26．9％。50％、55．5％和22．2％。失败原因主要是局部未控或复发。结论：对晚期上颌窦癌行术前放疗和开窗引流术加放疗疗效较好。     

34例上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存癌处理分析

目的 探讨上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存癌的处理。方法 34例Ⅲ期上颌窦癌加速超分割根治放疗，2次／日，1．5GY／次，间隔6小时以上，DT78GY，放疗后全部病例病变残存，放疗后1、3、6、12月CT检查上颌窦病变。结果 放疗后1、3、6、12月CT检查CR分别为3／34、11／34、27／34、29／34。2年内上颌窦癌的局部复发率分别为鳞癌7．7％(1／13)、腺样囊性癌为13．3％(2／15)腺癌为66．7％(4／6)。结论 对晚期上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存灶，依据CT检查，根据病变消退情况及病理类型决定治疗。     

三维适形放疗和调强放疗

自居里夫妇发现镭并用于肿瘤治疗以来 ,肿瘤的放疗已超过了一个世纪的历程。在这一百余年的历史中 ,放射肿瘤学有了明显的发展。目前放射治疗已是恶性肿瘤的根治手段之一。据世界卫生组织估计 ,在全部恶性肿瘤中 ,4 5 %的病人可以被目前的治疗方法治愈 ,其中 2 2 %被手术治愈 ,18%被放射治疗治愈 ,余下 5 %被药物治愈。若以全部肿瘤病人计算 ,其中的三分之二在其病程的某一阶段可接受根治性或姑息性的放疗。可见放疗已被广泛应用于肿瘤的治疗。然而 ,近 2 0多年以来 ,随着各种肿瘤治疗技术的发展 ,新的抗癌药物和生物治疗的不断出现 ,使肿瘤…     

肺癌应用常规放疗与肺癌三维适形放疗的剂量学优势比较

目的探讨肺癌应用常规放疗(CTP)与肺癌三维适形放疗(3DCRP)的剂量分布,比较分析3D-CRT的优势。方法选取2010年8月至2012年3月间山东省济宁市第一人民医院收治的32例无法耐受手术治疗肺癌患者,均采用美国RAHD 3D-CRT计划系统设计CTP和3D-CRT计划治疗,观察CTP及3D-CRT治疗效果并进行比较。结果 3D-CRT 90%等剂量线包绕靶区大体肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV)明显大于CTP,两种放疗方法差异有统计学意义(P<0.05)。相同处方剂量下,3D-CRT CTV最大剂量和最小剂量明显低于CTP,平均剂量和95%体积剂量明显高于CTP,两种放疗方法差异有统计学意义(P<0.05)。3D-CRT 90%等剂量线包绕肺和心脏体积明显小于CTP,两种放疗方法差异有统计学意义(P<0.05)。3D-CRT 90%等剂量线包绕食管体积略小于CTP,两种放疗方法差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT全肺照剂量V20、V30和平均肺剂量(MLD)与CTP大致相同,两种放疗方法间差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT脊髓照射最大剂量和心脏1/3体积照剂量明显低于CTP,两种放疗方法间差异有统计学意义(P<0.05)。3DCRT食管照射最大剂量略高于CTP,两种放疗方法间差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT靶区适形指数和靶区均匀性指数明显高于CTP,两种放疗方法间差异有统计学意义(P<0.001)。结论3D-CRT可有效提高肺癌靶区剂量分布均匀性,降低正常组织器官受照剂量,与CTP比较具有明显的剂量学优势,值得临床推广应用。     

三维适形放疗治疗宫颈复发癌的临床观察

目的：探讨三维适形放疗（３ＤＣＲＴ）治疗宫颈复发癌的疗效和毒性反应。方法：２００３年１０月～２００６年１１月共收治宫颈复发癌３４例,采用３ＤＣＲＴ,总剂量５０～６５Ｇｙ。结果：所有患者均完成３ＤＣＲＴ治疗。获完全缓解（ＣＲ）为２４.２％（８／３３）,部分缓解（ＰＲ）为４５.４％（１５／３３）,有效率（ＲＲ）为６９.６％;疼痛缓解率为９２.６％（３１／４１）,出血完全缓解率为９０.９％（１０／１１）,生活质量明显改善,无治疗相关性死亡。中位生存期（ＯＳ）１９.８个月;１、２、３年生存率分别为５１.５％、２４.２％和１８.２％。结论：采用３ＤＣＲＴ治疗宫颈复发癌的疗效较好,可以提高局部控制率和延长生存期,并能提高生活质量,毒副反应亦可耐受。     

晚期上颌窦癌综合治疗远期疗效

1975～1987年对70例晚期上颌窦癌采用术前放疗、术后放疗或插管化疗加放疗的综合治疗。5年生存率:14例术前放疗为63.6％,41例术后放疗为48.6％;52例Ⅲ期为62.9％,16例Ⅳ期为21.4％。术前或术后放疗最佳剂量为D_T55～65Gy,5年生存率70.8％。本组对14例患者采用3种方法插管化疗加放疗,无法评价疗效,本组治疗失败的主要原因是局部未控或复发,30例死亡中,局部复发占83.3％,肝、肺转移各占13.3％。     

直肠癌盆腔常规放疗与三维适形放疗的剂量学研究

目的比较直肠癌盆腔常规放疗和三维适形放疗（3DCRT）对治疗靶区及盆腔正常组织和器官的影响。方法对36例接受3DCRT的直肠癌患者CT定位图像资料进行研究,在连续的CT图像上分别勾画出肿瘤临床靶区（CTV）和危及组织、器官（大小肠、膀胱、盆腔骨、股骨头颈）,用三维治疗计划模拟出2种三维治疗方式（3、4个野计划）和3种常规治疗方式（2、3、4个野计划）,即3D-3、3D4、2D-2、2D-3、2D4治疗计划。通过剂量-体积直方图（DVH）的分析来评价这5种治疗方式对CTV和危及组织、器官的影响。结果5种治疗方式的D95、V95都达到97%以上,3D治疗的适形指数（CI）明显大于2D治疗,剂量不均匀指数（DI）4个野方式要明显小于3个野方式。3D-3与2D-3、3D-4与2D-4相比大小肠受照平均剂量分别要减少28．5%和25．7%,差异有统计学意义。在45 Gy高剂量区3D-3与2D-2、3D-3与2D-3和3D4与2D4相比分别要减少80．8%、51．1%和54．7%的大小肠受照体积。对盆腔骨和膀胱的影响,无论是平均受照剂量还是35、45 Gy的高剂量受照体积3D方式均要明显优于2D方式,且差异有统计学意义。对股骨头颈的影响3D方式明显优于2D方式。结论尽管直肠癌盆腔常规放疗和3DCRT对靶区CTV的影响差别不大,但对盆腔正常组织和器官的影响却有明显不同,3DCRT更能有效地保护正常组织和器官。     

儿童上颌窦癌1例

鼻窦肿瘤在小儿较少见 ,恶性者更少 ,我院收治１例 ,现报告如下。患儿女性 ,１２岁。左面颊部肿块４个月 ,明显增大伴疼痛１月于２０００年１１月２７日转入我院。患儿于４个月前无意发现左面颊部有一蚕豆大小包块 ,在县医院抗炎治疗 ,肿块缩小。近１月来肿块明显增大伴疼痛 ,经抗炎及切开引流 ,症状无明显好转。入院时查 :一般情况差 ,左面颊部肿胀 ,可触及约４．０ｃｍ×３．５ｃｍ包块 ,质中 ,界不清 ,有压痛 ,活动差。左上牙龈根部有一０．８ｃｍ×０．５ｃｍ包块 ,左颌下触及２个肿大淋巴结 ,大小约２ｃｍ×１．５ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,…