早期乳腺癌患者改良根治术与保乳手术治疗的效果及对患者术后生活质量的影响

目的 探讨早期乳腺癌患者改良根治术与保乳手术治疗的效果及对患者术后生活质量的影响.方法 选取早期乳腺癌患者84例,采用随机数字表法分为两组,每组各42例.对照组实施改良根治术治疗,观察组实施保乳治疗.比较两组手术情况、乳房外观优良率、局部复发、远处转移、3年生存率及术后生活质量.结果 观察组术中出血量为(266.74±...     

保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响

目的 探讨保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月在本院确诊住院治疗的早期乳腺癌患者276例,其中保乳手术组138例,改良根治术组138例。采用患者满意度、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对采用两种手术方式的患者生活质量进行评价;采用Rosenberg自尊量表、家庭亲密度适应性量表及生命质量测量表（FA CT-B）对276例患者进行问卷调查分析。结果 保乳手术组患者的SAS及SDS评分均低于改良根治术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。保乳手术组在患者满意度方面较改良根治术组有明显提高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;保乳手术组患者在Rosenberg自尊量表和FA CT-B中的测定结果均优于改良根治术组（P=0.03,P=0.04）;保乳手术组在家庭亲密度和适应性方面优于改良根治术组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施保乳手术能有效提高早期乳腺癌患者的生活质量,缓解患者心理和生理上的各种不适,促进患者康复。     

35岁以下乳腺癌患者保乳术与改良根治术比较及保乳术预后因素观察

目的:比较年轻乳腺癌患者（年龄≤35岁）保乳手术及改良根治术后疗效,并对保乳手术的患者进行预后相关因素分析。方法:回顾性分析1995年1 月至2006年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治并分别实施保乳手术（71例）及改良根治术（70例）的年轻乳腺癌患者临床病理资料,比较两组的局部复发及生存情况,并分析年龄、肿瘤大小、淋巴结情况、组织学分级等因素对保乳患者生存情况的影响。结果:所有患者随访时间12～156 个月,中位时间56个月。保乳组:局部复发5 例,远处转移8 例,死亡7 例;3 年无瘤生存率94.4% ,5 年无瘤生存率78.9% ,总生存率90.1% 。改良组:局部复发3 例,远处转移6 例,死亡5 例;3 年无瘤生存率95.7% ,5 年无瘤生存率82.9% ,总生存率92.9% ;且对两组进行比较后均无显著性差异（P 均>0.05）。 对保乳组患者进行预后相关因素分析,切缘阳性与局部控制率、无瘤生存率、总生存率相关（P 均<0.05）;淋巴结转移与无瘤生存率、总生存率相关（P均<0.05）。结论:年轻乳腺癌患者的保乳手术与改良根治手术在局部复发及远期生存等方面无显著性差异,尤其是对于早期年轻乳腺癌患者,保乳手术是安全的,且局部控制尚满意,切缘阳性、淋巴结转移是影响预后的主要因素。      

乳腺癌保乳手术术后患者心理状况分析

目的：比较乳腺癌保乳手术与常规改良根治手术术后患者心理社会状况的差异。方法：应用临床心理问卷（EPQ,SCL-90）评定经乳腺癌保乳手术患者在人格特征、应付方式及心身健康的状况,共35例;并与40例经常规改良根治手术患者相比较。结果：保乳手术组术后SCL-90除恐怖因子外其他因子评分均高于改良根治手术组,具有显著性差异;EPQ评分中N分、消极应付方式均分显著高于对照组,E分、积极应付方式均分则显著低于对照组,两组间P与L分值无显著性差异。结论：保乳手术对乳腺癌患者术后的心理社会状况有改善作用。     

保乳术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效及对生活质量的改善作用

目的探讨保乳术治疗早期乳腺癌临床疗效,并观察其对患者生活质量的影响。方法 70例乳腺癌患者,其中35例采用改良根治术治疗者为对照组;另35例采用保乳术治疗,为观察组。两组术后均采用CMF化疗方案治疗,雌激素受体或孕激素受体(ER/EP)阳性者行内分泌治疗,观察组术后行全乳放疗及瘤床加量放疗。于术后2个月统计两组术后并发症及乳房美容情况,随访3年,统计两组局部复发、生存率、远处转移情况,并采用乳腺癌生命质量测定量表调查两组生活质量。结果观察组术后2个月并发症发生率2.86%,明显低于对照组(17.14%),χ~2=3.96,P=0.04;观察组术后2个月乳房美容优良率91.43%,明显高于对照组(0),χ~2=58.94,P=0.00。观察组与对照组患者3年生存率[94.29%vs97.14%]、局部复发率[2.86%vs5.71%]及远处转移率[8.57%vs11.43%]比较,差异均无统计学意义,P>0.05。观察组生理功能、躯体疼痛、生理职能、活力、总体健康、社会功能、情感职能及精神健康得分明显高于对照组相比,P<0.05。结论采用保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌均可取得较好疗效,但前者术后并发症少且具有较好的乳房外形,从而有利于改善患者生活质量。     

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

目的比较分析保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的近期疗效差异。方法 32例乳腺癌患者根据手术方式的不同分为2组,其中保乳术组18例,改良根治术组14例,术后比较观察2组患者的近期疗效和并发症发生情况。结果保乳术组的手术时间、住院时间、出血量、引流液量均少于改良根治术组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。保乳术组的美容满意率高于改良根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。保乳术组2例发生皮下积液,未见皮瓣坏死发生;改良根治术组4例发生皮下积液,其中1例出现皮瓣坏死。结论保乳术的近期疗效明显优于改良根治术,且术后患者满意率高。     

改良根治术与早期乳腺癌保乳手术的疗效及对患者创伤后应激障碍发生的影响

目的 探讨改良根治术与保乳手术对于早期乳腺癌患者的临床疗效和对患者创伤后应激障碍发生的影响.方法 选取行手术治疗90例的早期乳腺癌患者作为研究对象,在经过患者及家属同意的情况,按患者意愿分为改良根治术组(50例)和保乳术组(40例),分别行两种治疗方式.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生...     

乳腺癌保乳手术术后患者心理状况分析

目的:比较乳腺癌保乳手术与常规改良根治手术术后患者心理社会状况的差异。方法:应用临床心理问卷(EPQ,SCL-90)评定经乳腺癌保乳手术患者在人格特征、应付方式及心身健康的状况,共35例;并与40例经常规改良根治手术患者相比较。结果:保乳手术组术后SCL-90除恐怖因子外其他因子评分均高于改良根治手术组,具有显著性差异;EPQ评分中N分、消极应付方式均分显著高于对照组,E分、积极应付方式均分则显著低于对照组,两组间P与L分值无显著性差异。结论:保乳手术对乳腺癌患者术后的心理社会状况有改善作用。     

不同治疗方法对年轻乳腺癌患者的生存情况及生活质量的影响

目的 观察年轻乳腺癌患者(年龄≤35岁)保乳手术及改良根治术后的疗效.方法 临床纳入年轻乳腺癌患者90例.其中,保乳手术患者45例,进行改良根治术患者45例.观察两组患者3年生存情况、手术情况、生活质量等.结果 保乳组3年生存率、局部复发率、远处转移率分别为95.56%、2.22%、2.22%,根治组3年生存率、局部复发率、远处转移率分别为91.11%、4.44%、6.67%,均无显著差异性(P>0.05);保乳组手术时间、出血量、引流量及住院时间均优于改良组,差异有统计学意义(P<0.05);且保乳组生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)以及精神健康(MH)评分均明显优于改良组,差异有显著性(P<0.05).结论 年轻乳腺癌患者进行保乳手术以及改良根治术均能够起到较好的临床治疗效果,对患者的生存率及复发率均没有明显的影响.但保乳手术具有创伤小、临床恢复快且能够提高生活质量优点,值得推广.     

乳腺癌保乳术后的放射治疗

20世纪80年代以来,随着对乳腺癌生物学特性的不断深入了解,人们认识到了乳腺癌是一种全身性疾病,对其治疗应采取综合方法.保乳手术(breast-conserving surgery,BCS)可以保持良好的美容效果、上肢功能和心理状态,提高患者术后的生活质量;钼靶摄片、乳管内视镜和乳腺导管灌洗液细胞学检查、前哨淋巴结活检等诊断技术的发展使早期乳腺癌的检出率不断提高;放射治疗和化学治疗的长足进步使BCS患者的生存率、局部控制率与根治性手术无统计学差异.因此早期乳腺癌行BCS后辅助放化疗的综合治疗方法已得到了广泛的关注.     

保乳手术治疗高龄乳腺癌患者的临床分析

目的探讨保乳手术治疗高龄乳腺癌患者的临床疗效。方法 120例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组采用保乳手术,对照组采用改良根治术,术后均给予辅助放化疗和内分泌治疗,比较两组的围手术期指标、生存率、美容效果满意度和生活质量。结果观察组患者的术中出血量、引流量、手术时间和拔管时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组美容效果的优良率为90.0%,显著高于对照组的71.7%(P<0.05),术后两组患者的生存率无明显差别;观察组的角色功能、社会功能和总体健康状况明显优于对照组(P<0.05)。结论保乳手术治疗高龄乳腺癌患者具有良好的效果,可以提高患者的美容效果和生活质量,值得在临床推广。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后镇痛效果和应激反应的影响

目的研究帕瑞昔布钠对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果和应激反应的影响。方法根据美国麻醉师协会(ASA)分级,选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻下乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。两组均采用布托啡诺行自控静脉镇痛,帕瑞昔布钠组于术毕即刻、术后12、24、36h分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组在各时点给予生理盐水5ml。于麻醉前(T0)、术后2h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)抽静脉血,用放免法测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度,于T1到T4点记录视觉模拟镇痛评分(visual analogue scale,VAS).采用t检验和重复测量方差分析法进行统计学分析。结果帕瑞昔布钠组VAS于T2、T3、T4时明显低于对照组(P0.05);帕瑞昔布钠组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度于T2、T3、T4时与T0比较差异无统计学意义(P0.05),而对照组各指标T2、T3较T0明显增高(P0.05);帕瑞昔布钠组与对照组比较各相指标在T2、T3显著降低(P0.05)。结论联合应用帕瑞昔布钠术后镇痛效果完善,并可抑制术后机体应激反应,对于缓解乳腺癌根治患者术后免疫损伤和炎症反应有一定帮助。     

Preventing relapses of breast cancer with modified radical mastectomy

Better prevention and early detection have improved the percentage of early cancers among all the treated breast tumors to about 40%. After the first demonstration in Milan in 1981 that even conservative surgery can effectively prevent tumor relapses, radical and modified radical mastectomy was compared in 136 and 127 women, respectively. The groups were well stratified as regards age, menopause, T- and N-status. No difference was found in 10-yr survival (58.8 and 59.8%, respectively) or local relapses (9.5 and 10%, respectively) or general relapses. The median disease-free survival was 10 yr in both groups. The results suggest that in Tl-T2a, N0-Nlb M0 unilateral breast cancer relapses are prevented as effectively with modified radical as with radical mastectomy.     

早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术--Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房

背景与目的：改良根治术目前已成为早期乳腺癌主要外科治疗方法之一,但术后如何重建乳房及保留乳头乳晕复合体一直是争论的焦点。本研究探讨早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的改良根治术——Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房的方法及临床应用。方法：对早期乳腺癌患者行皮下乳腺切除,腋窝淋巴结清除,腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造,最大限度地保留乳房皮肤以及乳头乳晕复合体。结果：应用该方法治疗10例早期乳腺癌,术后随访24～48个月,所有病例均无肿瘤局部复发及远处转移,重建乳房外形良好,乳头乳晕区皮肤无坏死,皮肤无明显萎缩、变硬,半年后乳头感觉恢复,供区无腹壁疝形成。结论：保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术——Ⅰ期腹直肌肌皮瓣重建乳房,外形效果良好,对早期乳腺癌要求保持乳房外形的患者可能是一种较好的治疗方法;因本研究例数较少,该技术的疗效有必要行更大样本的研究来证实。     

1～3个腋淋巴结阳性的T1～T2期乳腺癌改良根治术后患者预后因素分析

目的:分析和研究影响T1～T2期伴1～3个腋淋巴结阳性的乳腺癌改良根治术后患者的预后因素。方法:研究对象为2001年1月—2006年9月接受乳腺癌改良根治术的、有1～3个腋淋巴结阳性的434例T1～T2期乳腺癌患者,其中238例未行术后放疗,196例患者行术后放疗。放疗范围为胸壁+同侧锁骨上野区,总剂量为46～50Gy/23～25次。计算全组患者的3年和5年总生存率、局部控制率和无病生存率,并对影响总生存、局部控制率和无病生存率的因素进行单因素和多因素分析。结果:全组患者的3年和5年总生存率分别为94.7%和85.7%,3年和5年局部控制率分别为96.5%和95.6%,3年和5年无病生存率分别为89.3%和82.3%。单因素分析显示,年龄(P=0.008)和放疗(P=0.039)是影响总生存的预后因素,放疗(P=0.041)是影响局部控制率的预后因素,年龄(P=0.000)、淋巴结阳性数(P=0.037)和放疗(P=0.047)是影响无病生存率的预后因素。多因素分析显示,年龄(P=0.011)是影响总生存的独立预后因素,阳性淋巴结数(P=0.040)和放疗(P=0.020)是影响局部控制率的独立预后因素,年龄(P=0.002)、阳性淋巴结数(P=0.013)和放疗(P=0.039)是影响无病生存率的独立预后因素。结论:术后放疗可提高1～3个腋淋巴结阳性的T1～T2期乳腺癌患者的局部控制率、总生存率和无病生存率。年龄36～50岁患者的预后最好。T1～T2期有1～3个腋淋巴结转移的乳腺癌改良根治术后患者,其阳性淋巴结数越多,预后越差。放疗范围包括胸壁和锁骨上区是可行的。     

Health-related quality of life and patient satisfaction after treatment for breast cancer in northern Taiwan

PURPOSE: To evaluate health-related quality of life (QoL) and attitudes toward surgical procedures for breast cancer among patients in northern Taiwan. METHODS AND MATERIALS: Two hundred twenty posttreatment breast cancer patients completed a QoL survey at two different hospitals in northern Taiwan. Patients (median age, 49 years; range, 32-69 years) had either undergone mastectomy (n = 157) or breast conservation treatment (BCT) (n = 63). The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Breast questionnaire was used to assess QoL. The patients were also asked about breast reconstruction or use of an artificial breast or not, as well as the decision-making process. RESULT: There was no significant difference in QoL between patients treated with BCT or mastectomy. Significantly more mastectomy patients had had breast reconstruction or wore an artificial breast (49.7% vs. 3.2%; p < 0.001). Of those who had BCT, 81% would make the same choice again, compared with only 49% of mastectomy patients (p < 0.001). Only 7.6% of patients who made the treatment decision themselves were dissatisfied with their treatment, compared with 25% for whom the decision was made by someone else (p = 0.004). CONCLUSIONS: Taiwanese women with breast cancer who had undergone mastectomy did not report a worse QoL than those who received BCT, but they were more likely to be concerned about their resulting body image. Half would have chosen a less extensive procedure if they had it to do over. Women were more likely to be satisfied with the results of their treatment if they had decided themselves.     

53例早期乳腺癌保乳治疗临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗的手术处理方法及近期疗效。方法 2005年6月至2009年10月共收治女性乳腺癌患者276例,对其中Ⅰ~Ⅱ期原发乳腺癌施行保乳手术治疗,手术方式采用乳腺局部肿物扩大切除加同侧腋窝淋巴结清扫术或同侧前哨腋窝淋巴结活检术,术中对肿物进行切缘冰冻快速病理检查,术后患侧乳房接受放射治疗。结果 53例患者成功实施了保乳手术,手术后随访6个月,对保留乳房治疗的满意率达99%,十分满意占90%,与腋窝前哨淋巴结活检术结合进一步降低了患侧上肢淋巴水肿等并发症的发生,提高了患者的生活质量。经随访2~52个月,中位随访17个月,无乳腺局部复发病例,无远处转移及死亡病例。结论Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌保乳治疗近期疗效满意,相关手术的处理方法可行,远期疗效有待长期随访观察。     

乳腺癌术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房重建27例分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房重建的疗效。方法对27例乳腺癌患者施行乳腺癌改良根治术（其中6例行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,21例行保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术）,术后即时切取包括背阔肌及其表面的脂肪和岛状皮肤、髂嵴上方脂肪、背阔肌前沿侧胸部脂肪和肩胛区脂肪构成扩展型背阔肌肌皮瓣,转移至胸壁重建乳房。结果27例即时乳房重建全部获得成功。切除乳房的组织量为180-330ml（平均215ml）,移植重建乳房的扩展型背阔肌肌皮瓣组织量为210-380ml（平均245ml）。24例术后辅助化疗,5例辅助放射治疗。随访6～24个月（中位随访12个月）,所有患者均生存,术后无一例局部复发、转移。美容效果：优17例,良6例,一般3例,差1例。结论乳腺癌患者行保留皮肤或乳头乳晕改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房重建形态良好,不影响术后辅助治疗和远期疗效,作为目前乳腺肿瘤治疗的一种有效补充手段,值得临床推广。     

即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造术常见失误及并发症探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的常见失误和并发症的处理。方法回顾41例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造病例,分析手术失误和并发症发生原因及预防处理措施。结果 41例乳房再造手术均获成功。术后情况:7例美容效果欠佳,18例血清肿,7例皮瓣坏死,3例干性皮肤坏死,2例翼状肩,2例乳头部分坏死,1例发生感染。结论乳腺癌术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造形态良好,并发症虽然较高,但严重并发症相对少,且可以有效预防或减少,适合中国女性,作为目前我国乳腺肿瘤治疗的一种有效补充手段,有一定临床应用价值。