卧位性房性逸搏心律伴L-G-L综合征

卧位性房性逸搏心律显示房—希束旁道甚为罕见。现报道一例如下: 1 病例介绍患者,男性,19岁。因反复阵发性心悸4个月就诊。病后情绪紧张、忧虑、失眠、多梦。体检:双肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,各听诊区未闻及杂音;胸透、     

左房心律伴L-G-L综合症一例

患者男性,32岁,因近几日情绪不佳,夜间多梦而来院就诊。查心电图示P波Ⅰ导联低平,     

加速的房性逸搏心律伴预激综合征1例

患者男性,26岁。因阵发性心悸、胸闷4个月就诊。X线心脏3位片及超声心动图检查未见异常。心电图(附图A)显示:P_(Ⅰ、aVL)直立,P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)倒置,P-R段消失,QRS起始部有预激波,动态心电图示运动引起窦性心律加快至160-185次/min时预激波消失。临床诊断:预激综合征,阵发性室上速、加速性房性(可能在房下部)逸搏心律。入院后第9 d行射频导管消融术,心内心电图标测A-V最近在冠状窦近端,证实为右     

非阵发性房性心动过速伴房性并行心律

非阵发性房性心动过速(简称NPAT)与房性并行心律是两种少见的房性异位心律,作者遇见1例NPAT伴房性并行心律的病例,报告如下。病历摘要女,41岁。因心悸、气急7个月于1983年5月30日入院。体检:心界向左下扩大,心率80次/分,律不齐,心尖部第一心音低钝,可闻Ⅱ级收缩期杂音。各项化验均正常。胸透心脏呈普大型。超声心动图示左房、左室明显扩大。临床诊断特发性心肌病,给予极化液、能量合剂等治疗,住院47天病情好转出院。     

异位房性心律伴心房分离一例

1　临床资料及心电图分析　　患者男性。三年前体检发现房性早搏。ＣｏｘＢ1～Ｂ6ＩｇＧ抗体均阳性 ,心脏超声检查未见异常 ,临床诊断病毒性心肌炎。曾服用过普罗帕酮、胺碘酮 ,房性早搏 (简称房早 )明显减少。患者近日停药检查 2 4ｈ动态心电图 (见附图 ) ,除见房早 (图中第 2个ＱＲＳ波前的Ｐ波 )外 ,还可见两种形态Ｐ波节律 ,一种Ｐ波节律 2 4ｈ持续存在 ,Ｐ波在模拟Ｖ1、Ｖ5导联上均直立 ,ＰＰ间期 0 .46～ 1.40ｓ(频率 43～ 130ｂｐｍ) ,ＰＲ间期0 .18～ 0 .2 0ｓ。另一种Ｐ′波节律为阵发性 ,Ｐ′波在模拟Ｖ5导联上直立 ,模拟Ｖ1导联…     

左心房心律伴房性并行收缩1例

患者男性，70岁。因反复咳嗽、气喘20年加重5天入院。入院体检：T37．5℃，P60次／min，R25次／min，BP150／85mmHg。神志清，桶状胸。心界不大，心率60次／min，心律不齐，心音低，未闻及病理性杂音。两肺可闻散在干湿性啰音。临床诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，心功能Ⅲ级。     

房性并行心律伴窦房折返1例

患者男性,68岁。临床诊断:冠心病。附图为V_1导联,见窦性P波规律出现,频率61次/分,Pv_1呈双向,P-R间期0.18秒,并可见异位P′波规律出现,联律间期不等,P′-P′间期为1.12—3.52秒,长P′-P′间期约为短P′-P′间期的3倍,可考虑为房性并行心律,并行灶频率稍有不齐。P′_3后无代偿,表现为间位性,但包含房性P′波的2个窦性P波间期(0.88抄)小于1个正常窦性周     

房性并行心律伴罗－甘－列综合征二例

房性并行心律伴罗－甘－列综合征二例曹淑芹，毕祥生，谭占山，徐亚丽例１男，３１岁。因心前区痛５天以心肌炎收住院。体检：血压１６／１２ｋＰａ，心浊音界无扩大，心率７０次／分，律不整，频发早搏，无杂音。心电图（图１　ａＶＦ，Ｖ１导联）：窦性心律，窦性心律时...     

房性并行心律揭示预激综合征1例

患者男,48岁。临床诊断冠心病、预激综合征。附图为Ⅱ导连续记录示:主导节律是窦性、心率60次/min,P-R间期0.10s、QRS间期0.11s。QRS波起始部似可见预激波,ST呈上斜型压低0.05mV(J点后80ms处)。为不完全性预激综合征。提前出现的P′-QRS-T波与窦性不同。P′直立,P′降支与QRS起始部     

加速的房性逸搏心律伴B型预激综合征1例

1 资料 患者男性,48岁。因反复发作性心悸13年于1993年8月10日入院。临床心脏电生理诊断:预激综合征(右前间隔旁道)、阵发性心房纤颤。图1:窦性心律,心率92hpm,P—R间期0.10s,QRS时间0.14s,有“△”波。Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V_4～V_6导联“△”波及QRS     

房性逸搏性心律伴交接区并行心律

患者女 ,2 6岁 ,妊娠 3月查体记录心电图 ,上两条为Ⅱ导联连续记录。心电图分析 :1 窦性Ｐ波直立 ,ＰＰ间期 0 80～ 0 90ｓ,ＰＲ间期 0 2 0ｓ。 2 Ｐ′波倒置 ,Ｐ′Ｒ间期 0 16ｓ,Ｐ′Ｐ′0 80～ 0 92ｓ。 3 每两次激动之后出现一个提前的ＱＲＳ波群 ,其前后无Ｐ′波 ,耦联间期自 0 5 2～ 0 70ｓ不等 ,呈“三联”型式 ,第 2条前 2个ＱＲＳ波群呈“二联”型式 ,提前出现的ＲＲ间距为 1 32ｓ和 2 6 8ｓ,长者为短者的 2倍。第一行Ｐ′1、第 2行Ｐ′2 ,第 4行Ｐ′3 与其他倒置Ｐ′波明显不同。心电图诊断 :1、窦性心律不齐 ;2、房性逸…     

三度房室传导阻滞伴房性并行心律1例

患者男性,70岁.因反复心悸、气促10余年,加重4天入院.临床诊断:冠心病.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)可见P波呈两种形态:一种为直立的窦性P波,P-P间期0.75s,心率80次/min,另一种为提前出现的倒置P′波,P-P′间期不等,P′-P′间期分别为2.24、2.14、2.16及6.61s,它们之间存在最大公约数(1.09± 0.03s),因此考虑为房性并行心律.两种形态的P波及P′波后均未继以QRS波群,P或P′波与QRS波群无固定关系,心房由窦房结及心房起搏点所控制,心室由心室起搏点所控制,形成完全性房室传导阻滞,心室率31次/min.心电图诊断:窦性心律,三度房室传导阻滞,房性并行心律,室性逸搏心律.     

多源房性逸搏心律伴不齐

患者女性,年龄53岁。因反复心悸、胸闷、气急、时有心搏缓慢,一周来加剧而就诊。临床诊断:冠心病;心律失常。 附图Ⅱa、Ⅱb系连续描记,P波大体分为两种类型:①窦性P波:如ⅡaP_(5-9);ⅡbP_1呈直立型,P—R间期0.18s,P—P频率0.83s,心率72次/min。②异位P     

加速房性自身心律伴异位灶折返

患者男性,60岁,临床诊断:肺气肿、肺部感染;心律失常。附图(见第104页)为心电图V_1导联连续记录。示窦性P呈正负双相,P-R间期0.16秒,QRS呈qR形,ST-T异常,为右心室肥大伴劳损。P-P间期为0.66—0.70秒,相当于频率86—90次/分。提早或连续出现的房性P′波高尖(PⅡ′直立、P_(aVR)倒置,未刊出)具有以下特点:1.P′-R间期为0.09秒,QRS波与窦性下传者形态相同,说明房性P′波经James束卞传;2.P′波的配对间期不一(0.42—0.70秒),有频发房性融合波,连续     

Ⅲ度房室传导阻滞伴房性并行心律1例报告

患者男,78岁,因胸闷于1991年11月先后两次门诊就诊,原发病诊断不详。门诊心电图(附图)各导联可见规律出现的两种方向相反的P波,一种在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立,aVR倒置,P-P间距0.72s,频率为80次/min,考虑为窦性P波,另一种P'波在Ⅱ、Ⅱ、aVF倒置,aVR直立,P'-P'间距为2.12s,频率为28次/min,P波与P'波之间无固定关系,考虑P'波来源于左房下     

酷似窦性停搏、房性逸搏的房性并行心律伴传出阻滞1例

并行心律 ( PSR)易被漏诊 ,也易将加速性室性自搏心律误诊为室性并行心律 ( VPSR)。当房性并行心律 ( APSR)伴传出阻滞时 ,APSR起搏点可对窦性起搏点发生抑制而酷似窦性停搏。现报告 1例。患者 ,女 ,78岁。因头晕、胸闷、心慌 5d于 1 999年 1月 30日来院就诊。体检 :心界不大 ,听诊心律不齐 ,无杂音 ,肺、腹无阳性征。胸片、心脏彩色 B超无异常。临床诊断为冠心病。在急诊科观察 ,予扩冠、能量合剂、抗心律失常治疗 ,头晕症状好转 ,胸闷、心慌无改善 ,多次检查心电图大致相同。图 1　房性并行心律性心动过速伴 度传出阻滞　　心电图…     

房性心律解读

房性逸搏连续出现3次或3次以上,称为房性心律. 1 心电图特征 1.1房性心律的P'波形态与窦性P'波不同 ①右房上部心律P'波形态与窦性P波大同小异.Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V3 ～ V6导联P'波直立.aVR导联P'倒置.起源于右上肺静脉,V1导联P'波直立.     

L-G-L 综合征诱发室上速伴2∶1前传阻滞

患者女性,58岁,反复发作心悸、胸闷。入院当天心悸发作2h,ECG 示 PSVT,HR193次/min。静注维拉帕米后转为窦性心律,Ⅱ导联P_(4、6)为房早,P-R 间期与 P′-R 间期为0.11s(图1),怀疑L-G-L综合征。行食管心房调搏试验,S_1S_1级递增刺激,调搏频率210次/min 呈1∶1房室传导,S_1-R 间期0.15s,当调搏频率为     

双重性房性并行心律1例

患者男 ,68岁。因突发心悸、胸闷 1ｄ入院。既往有高血压、冠心病。入院当天查心电图示房扑 ,静推西地兰后复查心电图示房颤。心脏彩超示左房扩大。次日心悸、胸闷缓解 ,予以复查心电图 ,图 (略 )为常规 12导联 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 倒置 ,ＰⅠ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 直立、双峰状 ,峰距 0 0 8ｓ,宽达 0 12ｓ。ＰＲ间期0 16ｓ,ＱＲＳ呈室上型。图 1ⅡＡ～Ｄ 系连续记录 ,上条末和次条初为重印。图中ＰＰ 0 80ｓ( 75次 ｍｉｎ) ,可见提前出现的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ波 ,Ｐ′波直立 ,与主导心律Ｐ波不同。Ｐ′波直立 ,与主导心律Ｐ波不同。Ｐ′Ｒ间…