全膝关节置换术后延迟开放引流管止血效果观察

目的：探讨人工膝关节置换术后延迟开放引流管对失血及术后恢复的影响。方法将64例同期初次接受单侧全膝关节置换术患者随机分为延迟组30例,常规组34例,均于手术结束前放置18号硅胶引流管。延迟组术毕松开止血带后即刻关闭引流管,术后4 h开放;常规组术后一直通畅引流。两组均于术后引流量＜100 mL/d时拔出引流管。比较两组术后引流量、术后24 h血红蛋白水平,伤口愈合及膝关节功能康复情况。结果延迟组术后总引流量及血红蛋白下降值均显著低于常规组（P＜0．05）。两组术后切口感染发生率及早期膝关节功能评分无统计学差异。结论人工膝关节置换术后延迟开放引流管对减少术后出血有一定效果。     

低分子量肝素钠预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成87例观察

下肢深静脉血栓(DVT)是人工髋、膝关节术后常见的并．发症之一。2001年6月至2004年8月,我们应用低分子量肝素钠预防人工髋、膝关节置换术后DVT形成,取得了满意的疗效。现报告如下。     

国产后稳定型膝关节系统5a以上临床疗效分析

目的通过对使用国产后稳定型TC—Dynamic人工膝关节系统5a以上的临床随访,评估该假体的中长期临床效果和假体存活状况,分析影响膝关节假体远期存活率以及膝关节功能的各种因素。方法2003年9月～2006年3月,本中心使用国产后稳定型人工膝关节假体行全膝关节置换术35例50膝。术前膝关节KSS评分的膝评分平均17．0分,功能评分平均20．4分,膝关节屈曲活动度数（ROM）平均86．2°。结果术后平均随访6．4a,共28例40膝术后获得完整的临床随访资料,4例失访,3例死亡。随访时KSS膝评分平均86．8分,功能评分平均83．5分,ROM平均118．4°。随访时影像学x线片显示：3例胫骨平台内侧发现小于2mm的透亮线,患者无临床症状。其余病例显示下肢力线良好,假体位置满意,无松动迹象。本组未出现远期感染病例发生。结论使用国产后稳定型人工膝关节假体的全膝关节置换术中期临床效果满意。     

人工膝关节置换术患者45例康复护理

目的探讨人工膝关节置换术患者的康复护理。方法对45例人工膝关节置换术患者进行系统的术前、术后康复护理指导,并观察术后膝关节功能恢复情况。结果经1～36个月随访,均未发生并发症,关节功能恢复良好。结论人工膝关节置换术前、术后指导患者系统地、正确地进行功能康复训练,能有效地预防下肢静脉血栓形成,防止关节僵硬等并发症发生,促进关节功能恢复。     

特制肿瘤型人工全膝关节置换术治疗复发性膝关节周围骨巨细胞瘤

目的 观察特制肿瘤型人工全膝关节置换术治疗复发性膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效。方法6例复发性膝关节周围骨巨细胞瘤患者均行特制肿瘤型人工全膝关节置换。结果术后随访1～7a,6例关节功能均良好,肿瘤无复发。结论特制肿瘤型人工全膝关节置换术治疗复发性膝关节周围骨巨细胞瘤疗效可靠。     

骨科老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响

目的探讨骨科人工全膝关节置换术老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响。方法随机选择64例骨科拟行人工全膝关节置换术的老年患者,均于入院时应用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行心理状态评估,根据自愿的原则,将患者随机分为对照组和干预组,对照组按常规进行治疗和护理,干预组根据患者的心理状况给予心理干预。于术前1 d和术后第4天再次进行心理状态的评估和手术后8、24 h对所有患者采用视觉模拟评分(VAS)及简化的McGill问卷(SF-MPQ)进行疼痛评分。结果两组患者入院时焦虑、抑郁状态评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术前1 d和术后第4日焦虑、抑郁状态评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时VAS无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h VAS评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时SF-MPQ评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h SF-MPQ评分有统计学差异(P<0.01)。结论围术期有效的心理干预能改善患者焦虑和抑郁的心理状态,从而降低术后疼痛程度,并可显著影响疼痛强度和持续时间。     

人工膝关节表面置换术截骨方法的改良

对股骨截骨模板进行了改良,股骨后髁截面厚度增大了3mm。试行人工全膝关节置换术81例,术后平均随访7个月。结果：术后关节稳定性良好,手术后患者膝关节活动范围、最大屈曲角度、伸缺滞均较术前明显改善,术后下肢力线满意。认为这一改良的股骨截面方法效果良好,解决了人工全膝关节置换术中屈伸膝间隙不平衡的问题。     

人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病118例临床观察

对118例重症膝关节疾病(132膝)患者行人工膝关节置换术(TKA),随访10个月～6 a(平均30个月),并应用HSS膝关节评分系统判定疗效.结果 手术优良率为91.8%,4例术后并发感染(均对症治疗后痊愈).认为TKA治疗重症膝关节疾病有效、安全,手术宜采用髌旁股内侧肌下缘切口(注意将髌骨增生骨质予以清除)及后方稳定型人工假体,术后注意预防感染等并发症.     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的 观察人工全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效.方法 选择120例（140膝）DOA患者,均行后稳定型人工全膝关节置换术（TKA）治疗,术后应用抗生素并加强关节功能锻炼,应用膝关节功能（HSS）评分系统判定疗效.结果 术后对患者平均随访18个月,膝关节功能优良率为92.5％;HSS评分由（40±5.56）分升至（95±7.68）分,关节活动度由平均60°提高至平均95°,P均＜0.05.结论 TKA治疗KOA疗效确切,严格手术指征、术中矫正畸形时保持膝关节内外侧间隙及周围软组织平衡是手术成功的关键.     

术后引流血回输技术在人工全膝关节置换术后的应用

人工全膝关节置换术主要是为了解除严重的关节炎引起的关节变形和关节疼痛.畸形可作为人工全膝关节置换术的主要适应证.当膝关节有严重的屈曲挛缩畸形,明显步态障碍以及难以恢复伸直时,则需要进行关节置换手术来治疗.     

髁型人工膝后交叉韧带的处理

后交叉韧带（PCL）是膝关节重要的解剖结构，对膝关节运动起重要作用。是否保留PCL对假体设计、植入及术后功能有重要影响。PCL替代型和PCL保留型都有长期随访效果良好的报告，围绕是否保留PCL有很多争论㈩。本文根据56例（71膝）髁型人工膝关节置换术的随访结果，回顾性分析PCL的处理方法。     

中药热熨治疗人工膝关节置换术后肿胀的临床观察

目的观察中药热熨治疗人工膝关节置换术后肿胀的临床效果。方法将92例膝关节置换术后患者随机分为试验组和对照组,每组46例,对照组按骨科护理常规进行护理;试验组在此基础上加以中药热熨包热熨患肢。分别观察两组术后1天肿胀程度、术后3天肿胀和疼痛程度、术后7天肿胀消退情况。结果两组患者术后1天肿胀程度差别无统计学意义(p0.05),术后3天假实验组患者肿胀及疼痛程度明显低于对照组(p均0.05),术后7天实验组患者患肢肿胀消退明显好于对照组(p0.05)。结论中药热熨治疗具有活血化瘀,消肿止痛的作用,能明显缓解全膝关节置换术后局部肿胀疼痛,改善膝关节功能。在治疗膝关节置换术后肿胀的疗效肯定。     

加速康复外科护理在老年全膝关节置换术中的应用效果观察

目的 研究快速康复护理在老年患者进行膝关节置换术后康复锻炼中的应用方法和效果。方法 收集本科室2021年1月1日到2023年12月31日60例诊断为膝关节骨关节炎的住院患者为研究对象,2021—2022年收集的行人工膝关节置换术患者30例作为对照组,2022—2023年收集的30例行人工膝关节置换术患者作为ERAS组。ERAS组和对照组采用不同的护理方法和措施,对两组术后的指标、HSS膝关节评分、疼痛数字评分量表(NRS)和患者满意度进行比较。结果 ERAS组出院时HSS膝关节评分为(73.47±7.48)分、关节活动度为(14.53±2.24)分;3个月HSS膝关节评分为(81.10±5.13)分、关节活动度为(15.07±1.98)分,ERAS组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组首次进食时间(3.62±1.08)小时、首次排尿时间(3.78±1.01)小时、NRS评分(2.60±0.72)分、首次下床活动时间(3.57±1.48)天、住院时间(12.07±2.78)天,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者及家属满意度...     

高龄患者人工髋关节置换术的疗效分析

回顾性分析2000～2005年67例高龄患者行人工髋关节置换术的临床效果.术后随访2～6(平均4.1)a,按Harris评分标准,优良率为93.4%,术后并发症主要为深静脉血栓形成(3例,4.4%).认为人工髋关节置换术可以治疗高龄患者的髋部疼痛,改善髋关节功能,提高生活质量.年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素.     

人工全膝关节置换术治疗OA及RA疗效观察

目的观察人工全膝关节置换术治疗骨关节炎（OA）和类风湿关节炎（aA）的疗效。方法共行人工全膝关节置换术21例23膝。术前HSS评分（28．42±9．64）分,其中疼痛评分（7．46±2．48）分。结果本组术后HSS评分为（87．85±4．57）分,疼痛评分为（29．41±0．38）分,与术前相比,P均〈0．01。疗效为优18膝,良5膝。患者术后X线片均显示膝关节假体位置、力线良好,股骨、胫骨及髌骨假体周围无X线透亮线,假体元任何松动迹象。结论人工全膝关节置换术能有效缓解OA、RA患者的疼痛,改善膝关节功能。     

膝关节骨肉瘤人工关节置换术后早期康复锻炼效果观察

骨肉瘤是骨科临床上常见的原发恶性骨肿瘤,病死率、致残率高。临床实践证实,人工关节置换术治疗骨肉瘤效果较好,但术后并发症及关节功能恢复情况已引起广泛重视。2002年9月-2008年1月,我们共为35例膝关节骨肉瘤患者行人工关节置换术,其中7例术后行早期康复锻炼,效果满意。现报告如下。     

人工全膝关节置换的术前教育与术后训练

2000年1月至2002年3月,我院行全膝关节置换术35例（45膝）,我们对其进行术前教育和术后康复训练,取得了良好效果。现报告如下。     

髋 膝关节置换术后恶心呕吐防治的研究进展

［摘要］　髋、膝关节置换术是治疗终末期髋、膝关节疾病的有效方式。术后恶心呕吐是其术后常见的并发症,可明显降低术后患者的满意度和增加并发症发生的概率,延长患者住院时间。该文对髋、膝关节置换术后恶心呕吐的发生机制、影响因素、基础预防措施作一综述。     

鸡尾酒疗法对老年全膝关节置换术后镇痛的影响

目的探究鸡尾酒疗法对老年患者全膝关节置换术的镇痛效果及安全性。方法 2014年1月至2015年6月在该院行单侧全膝关节置换术的老年患者60例分为实验组和对照组各30例,男女比例1∶1。实验组患者膝关节置换完成缝合前在关节腔周围组织注射镇痛药物,对照组不进行相关处理。记录两组患者在术后4、8、12、24、48 h各时间点静止及运动视觉模拟疼痛评分(VAS),术后首次下床时间及静脉自控镇痛(PCIA)首次按压与术毕时间差,PCIA按压次数,患者镇痛满意度及不良反应发生情况。结果实验组患者术后8、12、24 h时间点静息及运动VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.05);实验组患者PCIA首次自控追加药物时间显著晚于对照组,术后镇痛泵按压次数显著低于对照组,镇痛满意度显著高于对照组(P0.05)。结论关节周围注射镇痛药物与PCIA联合应用于老年患者全膝关节置换术后镇痛可显著降低患者术后静息和运动VAS疼痛评分,降低术后阿片类镇痛药物的用量,有利于患者术后早期功能康复训练和功能重建,是一种安全有效的治疗方法。     

冷敷对人工膝关节置换术后康复训练效果的影响

2004年9月~2005年10月，我们对22例人工膝关节置换术（TKR）患者于康复训练中采用冷敷，取得满意效果。现报告如下。