双镜联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合的临床应用

目的:双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合术的临床效果。方法:选取2012年1月~2016年12月116例胆总管结石患者,其中53例胆总管结石患者实施双镜(腹腔镜+胆道镜)联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合术,65例(对照组)行双镜联合胆总管切开取石T管外引流胆管缝合术。比较两组手术时间、术中出血情况、术后引流管留置时间、肠功能恢复情况、住院时间、并发症情况等。结果:无支架胆总管一期缝合组较置T管胆总管缝合组,在肠功能恢复及住院时间上有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双镜联合胆总管切开取石胆管无支架一期缝合具有手术成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,该方法值得临床推广和借鉴。     

双镜联合胆道内支架置入、胆总管一期缝合技术临床应用

目的:探讨双镜联合胆道内支架置入、胆总管一期缝合技术对胆总管结石的疗效。方法:选取腹腔镜胆总管结石手术患者共125例,根据术中引流方式不同,分为两组,观察组36例行腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、胆道内支架置入、胆总管一期缝合术,对照组89例行腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引流术,对手术相关指标进行观察。结果:观察组在手术时间、住院天数、拔管时间等明显少于对照组,而在术后并发症方面,观察组术后胆漏发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:双镜联合胆道内支架置入、胆总管一期缝合技术应用于治疗胆总管结石是可行的,能有效降低术后并发症发生率,缩短住院时间,具有临床价值。     

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期吻合术的可行性.方法回顾分析从1999年1月～2003年3月行腹腔镜下胆总管切开取石病人116例,其中术前诊断胆囊和胆总管结石84例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管扩张和结石32例.结果107例(92.2%)完成胆总管切开取石、一期缝合术,其中3例(2.8%)术后经ERCP造影发现胆总管残余结石并全部取出,并发症发生率为6.5%,无手术死亡率.2例中转开腹,7例(6.0%)行腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术.104例(89.7%)成功完成腹腔镜下胆总管切开一次性取石干净、一期缝合,随访22个月(12～41个月),无结石复发和再次手术病人.结论腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术拓展了微创治疗胆总管结石的新途径,可成为胆总管切开取石的一种标准术式.     

单切口腹腔镜胆总管探查取石一期缝合临床疗效分析

目的 探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果。方法 选取2010年1月至2017年12月在我院行胆囊结石并发胆总管结石手术治疗的患者,行单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合（一期缝合组） 42例,行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石留置T型管引流（T管引流组） 40例。记录手术时间、并发症、住院时间及手术成功率等。结果 2组患者手术成功率均为100%。一期缝合组手术时间略长于T管引流组,但差异无统计学意义。一期缝合组平均住院时间短于T管引流组,差异有统计学意义（P <0.05）。2组术后胆瘘、出血、结石残留、结石复发情况比较无统计学差异。结论 单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合对于部分胆囊结石并发胆总管结石患者是一种有效的治疗方法。     

双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术的临床分析

目的 探讨腹腔镜与纤维胆道镜双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术的可行性、优点及方法.方法 腹腔镜与纤维胆道镜双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS,n =40)与开腹胆总管切开取石T管引流术...     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与有效性。方法：回顾性总结分析周口市中医院普外科2009年1月-2012年1月间,经腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术,治疗胆囊结石合并胆总管结石57例患者的临床资料。结果：腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合成功52例,2例高龄患者术后因低蛋白血症出现胆漏,经抗感染、营养支持治疗10 d后治愈,治愈成功率91.2%。5例患者因胆总管解剖变异、扭曲、纤细直径<7 mm,结石>15 mm嵌顿取出困难,胆道出血、胆总管末端炎性水肿等原因而中转开腹并置入T管。全组手术时间90~160 min,平均（110±30）min。住院时间6~15 d,平均（10±3.3）d。1~3年随访51例,失访6例,随访率89.4%。随访的51例患者中,无胆总管狭窄及结石残留的发生。结论：腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合安全有效。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术45例体会

目的:探讨腹腔镜胆总管切开联合胆道镜取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性、手术指征及适应证。方法:共45例腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜取石后一期缝合术患者临床资料予回顾性分析及总结。结果:手术全部成功。术后出现胆漏2例(4.44%),予充分引流2~6 d愈合。术后随访0.5~2年,复查彩超、MRCP均未见结石残留及胆管狭窄,复查肝功能正常。结论:应用腹腔镜胆总管切开联合胆道镜取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法,但应跟严格掌握手术适应证及禁忌证,选择病例合适,熟练掌握操作技巧以提高手术成功率和安全性。     

腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合治疗胆总管结石疗效观察

目的对比腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合术式与传统开腹下胆总管切开取石一期缝合术式治疗胆总管结石的临床效果,旨在寻找临床创伤小、患者更易接受的术式。方法选取2008年1月-2009年1月我院收治的慢性结石性胆囊炎继发胆总管结石需行手术治疗的患者100例,随机将100例患者分为治疗组与对照组各50例,治疗组患者在腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的同时行胆总管切开纤维胆道镜检查,术后腹腔镜下行胆总管切开后一期缝合。对照组采用开腹胆囊切除手术(open cholecystec-tomy,OC)的同时行胆总管切开纤维胆道镜检查后行胆总管一期缝合。对比两组手术的手术时间、出血多少、切口愈合情况及住院时间。结果治疗组手术时间较对照组长,术中出血量、平均手术时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组患者术后未出现继发性出血,且经B超检查未发现胆道残留结石。对照组术后2例患者腹腔感染,8例切口感染,经抗生素治疗后治愈。结论腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合是一种疗效好、创伤小、安全的手术方式,值得临床推广应用。     

88例肝外胆管结石的联合微创治疗

2002年12月至2007年1月，我院对88例肝外胆管结石患者分别实施了腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术、十二指肠镜乳头切开（EST）取石术或二者联合的微创治疗，疗效满意，报告如下。     

胆道镜、钬激光在经腹腔镜治疗胆总管结石中的应用

目的探讨胆道镜、钬激光在腹腔镜治疗胆总管结石的应用价值及注意事项.方法运用腹腔镜胆总管切开取石术的手术方式,行胆总管切开取石、T管引流或者一期缝合,术中结合了胆道镜、钬激光有选择性的对46例胆总管结石患者进行治疗,行胆总管切开取石、T管引流或者一期缝合,观察取石的成功率和有无术后、远期并发症.结果手术均获成功,无中转开腹,术后胆总管无残留结石.结论选择合适的病例,胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗胆总管结石是可行、安全有效和微创的.     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合及T管引流45例分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法。方法：对45例胆总管结石的患者,实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合或胆总管“T”型管引流,回顾分析治疗效果。结果：45例中27例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管一期缝合,18例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管“T”型管引流,术后随访2～28个月未见结石残留及胆管狭窄。结论：腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石是安全可行的,可根据术中具体情况实施胆总管一期缝合或胆总管“T”型管引流。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析59例经影像学检查确诊为胆总管结石患者的临床资料及随访结果。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石34例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合12例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术13例。结果 59例均顺利完成手术,无一例中转开腹。一期缝合术后2例发生短暂胆漏,经3～5d引流后胆漏自行愈合。手术时间65～165min;术中出血40～180ml;住院6～10d,随访1～2年无复发结石。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,具有微创手术的优点,安全有效,并发症少,可替代传统的开腹胆总管切开探查T管引流术。     

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术围手术期护理

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术的围手术期护理的重要性。方法：对52例胆总管结石患者采用腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合方法治疗。结果：52例患者手术顺利,未出现出血、黄疸、胆汁漏等并发症。术后平均住院10 d出院,随访3~6个月,52例患者均恢复良好。结论：做好腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的围手术期护理,有利于患者康复。     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆道结石86例分析

目的探讨胆囊结石合并胆道结石的个体化治疗方法。方法根据各种不同的情况选择:①LC+腔镜下经胆囊管胆道取石;②LC+腔镜下胆总管切开取石+T管引流;③ENBD+LC+腔镜下胆总管切开取石+胆总管一期缝合。结果本组86例,经胆囊管途径取石12例;腹腔镜胆总管探查取石或蛔虫、T型管引流64例,其中术后胆道残余结石3例,经胆道镜1次或数次取尽结石;腹腔镜胆总管切开探查取石、鼻胆管引流、胆总管一期缝合10例,手术全部取得成功。结论根据手术前患者彩超,腹部CT,胆道造影结果,选择二镜或三镜联合的方式治疗胆囊合并胆道结石,治疗效果安全可行,个体化的治疗原则保证了让大多数患者得到适合的微创治疗。     

双镜联合胆总管切开取石一期缝合术32例临床分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性、安全性及技术要求。方法：患者全麻后采用四孔法，按腹腔镜常规游离胆囊，以电凝钩切开胆总管前面腹膜，解剖出胆总管前壁，处理可能的出血。然后接入胆道镜行胆总管及肝总管、左右肝管探查。取石篮取石，泥沙样结石及炎性组织可予以经胆道镜冲洗。探查Oddis括约肌狭窄及梗阻情况，缝合胆总管前壁腹膜。结果：手术全部成功，并发胆漏2例(6.25%)，均引流通畅，引流2～5天愈合，随访1~1.5年，未见结石残留及胆管狭窄，肝功能正常。结论：双镜联合应用进行胆总管结石一期缝合术是一种安全、可行并具有一定优越性的治疗胆总管结石的方式，但应选择合适的病例，熟练掌握操作技巧。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合手术16例报告

目的:分析讨论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的适应证、并发症和手术技巧。方法:回顾性分析我院自2013年1月~2014年12月间16例因胆总管结石行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合手术患者的临床资料。结果:本组16例手术均顺利完成,无中转开腹。手术时间100~210(157.8±28.5)min,术后住院时间4~9(6.9±1.4)d。其中1例发生胆漏,经冲洗引流后治愈。术后随访6~9个月,所有病例均无胆管狭窄、残石发生。结论:严格把握手术适应证及禁忌症,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合是一项安全可行的治疗方式。     

腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石胆管一期缝合的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管切口的可行性及临床适应证。方法:回顾分析2004年6月至2012年6月郑州大学第一附属医院应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合胆总管切口128例的治疗效果及预后。结果:手术顺利,无并发症,病人全部痊愈出院,B超复查未见胆道残余结石。结论:在严格掌握适应证的前提下,腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石术后行胆总管一期缝合疗效好、安全。该术式创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点体现了微创外科特点,值得临床推广应用。     

浅析用胆总管切开取石一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的远期疗效

目的:探讨用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的远期疗效,并对腹腔镜胆总管一期缝合术的可行性进行评价。方法:选取2005年9月至2008年2月间我院收治的胆总管结石患者117例作为研究对象,将其分为一期缝合组和T管引流组,为一期缝合组患者进一期缝合手术,为T管引流组患者进行T管引流手术,对所有术后患者进行为期3年的随访,并采用MRCP检查统计患者胆总管结石的复发率及胆总管狭窄率。结果:在T管引流组的患者中,有16.1%的患者复发胆总管结石,有14.28%的患者复发胆总管狭窄;在一期缝合组的患者中,有4.9%的患者复发胆总管结石,有1.64%的患者复发胆总管狭窄。两组患者均无死亡病例。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的远期疗效明显优于T管引流术,值得在临床上进一步推广和应用。     

腹腔镜胆总管探查取石53例临床分析

腹腔镜胆囊切除术中行胆总管切开探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）,尤其腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗胆总管结石以及胆总管探查不置“T”管引流一期缝合是腹腔镜胆道外科手术的讨论热点,2003年1月～2005年12月我科和市一医院外科共对53例胆囊结石合并胆总管结石施行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开联合胆道镜取石及十二指肠镜、胆管一期缝合或“T”形管引流术,效果良好,现报道如下。     

腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合治疗胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取2010~2013年我院收治的胆总管结石患者30例,随机分为对照组及观察组,对照组行四孔法手术,术后留置T管、腹腔引流管,腹腔镜直视下留置入胆总管并间断缝合胆总管,观察组则选取经B超或者MRI胆管造影证实胆总管结石存在的患者切开取石后一期缝合,对比两组患者的手术时间、出血量、术后肠恢复时间以及并发症等。结果两组患者在手术时间、出血量、恢复时间以及并发症发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论在把握手术适应证的前提条件下,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床效果优异,值得推广应用。