结肠癌远处转移到肺和甲状腺

患遗传性非息肉性结肠直肠癌(Lynch综合征)的妇女患子宫内膜癌的终生风险为40％～60％,患卵巢癌的终生风险为10％～12％。对患此类综合征的妇女进行预防性妇科手术的益处目前尚不确定,美国的Lynch等最近设计了一项多中心研究,探讨对于患Lynch综合征的患者行预防性子宫切除术和双侧输卵管、卵巢切除术是否可减少发生妇科癌症的风险,该研究结果刊登在近期的N Engl J Med杂     

预防性卵巢切除术后附加输卵管切除术对高危女性患者是否有益

由于BR CA1/2种系突变携带者发生输卵管癌的风险仍较高,故目前降低风险的手术包括输卵管切除术。本研究旨在评估对卵巢高风险妇女行预防性卵巢切除术(BPO)后附加预防性双侧输卵管切除术(BPS)的临床价值。回顾42例仅接受BPO的高危妇女的病例资料。在本研究中心,仅对42例妇女行包括BPO的降低风险手术。其中27例妇女接到了关于BPS附加术咨询信息的信件。共有15例妇女选择了BPS。10例BR CA1携带者,1例BRCA2携带者,1例BR CA1和BR CA2携带者以及3例无提示性检测结果患者的平均手术间隔时间为65个月(极差6～101个月);其中13例易通…     

妇科手术后患者血糖分析

近年来 ,在临床工作中时常会遇到术后高血糖现象 ,为探讨妇科手术对术后患者血糖的影响 ,作者选择 1 0 0例妇科手术患者 ,就术前术后血糖变化进行观察 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　对象　随机选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 7月本院住院行妇科手术患者 1 0 0例。其中子宫肌瘤单纯全子宫切除术 75例 ,子宫内膜异位症行全子宫及患侧附件切除术 1 6例 ,卵巢恶性肿瘤行卵巢肿瘤细胞减灭术 5例 ,子宫内膜癌、宫颈癌行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术 4例。年龄最小37岁 ,最大 71岁 ,平均 49岁。既往均无糖尿病病史及其他内分泌疾病 ,所有…     

腹腔镜下双侧卵巢切除的妇科肿瘤患者12例围手术期的护理

对12例妇科肿瘤患者进行腹腔镜下手术,其中9例宫颈癌、2例子宫内膜癌及1例卵巢癌患者,所有患者均行双侧卵巢切除,由于这样一种特殊群体,我们用我们特殊的护理方法即术前术后细致的和风细雨式的护理,得到患者、得到医生的认可.     

老年妇科肿瘤277例临床分析

目的 探讨老年妇科肿瘤的临床分布特点及围手术期治疗的相关情况.方法对收治的277例老年妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例中,老年妇科恶性肿瘤162例(58.48%),其中子宫内膜癌56例(34.57%),卵巢癌51例(31.48%),宫颈癌31例(19.14%);良性肿瘤115例(41.52%),其中子宫平滑肌瘤55例(47.83%),卵巢良性肿瘤51例(44.35%),输卵管良性肿瘤7例(6.09%),子宫腺机瘤2例(1.74%).168例患者有术前并发症,占60.65%,其中主要是心血管疾病126例(高血压105例,冠心病13例,瓣膜病变6例),糖尿病39例.所有患者均能安全度过围手术期,无术后死亡病例.结论 老年妇科肿瘤患者中,恶性肿瘤以子宫内膜癌为主,良性肿瘤以子宫平滑肌瘤为主.经过手术治疗及妥善处理围手术期并发症后,绝大多数老年妇科肿瘤患者能顺利完成预期手术.     

妇科良性疾病腹腔镜手术并发症25例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术的并发症及相关因素。方法回顾性分析2004年3月-2009年6月1340例妇科良性疾病行腹腔镜手术的病例资料。其中行卵巢或输卵管囊肿剥除术及异位妊娠输卵管开窗取胚术990例,附件切除术153例,子宫肌瘤挖除术110例,全子宫切除术87例。结果并发症发生率为1.87%（25/1340）,其中卵巢或输卵管囊肿剥除术及异位妊娠输卵管开窗取胚术、附件切除术、子宫肌瘤挖除术、全子宫切除术的并发症发生率分别为0.30%、3.27%、7.27%、10.34%。与穿刺及气腹有关的并发症9例（36.00%）;术中并发症2例（8.00%）;术后并发症14例（56.00%）。结论妇科腹腔镜手术并发症不容忽视,并发症的发生与手术难度有关。     

妇科肿瘤学

淋巴结转移灶切除术影响ⅢC期子宫内膜癌患者的生存;声像图检查在妇科肿瘤随访中的作用;托泊替康殛卡铂治疗潜伏性铂敏感的复发性卵巢及腹膜癌的Ⅰ/Ⅱ 期临床试验;整形外科经横直肌腹部肌皮瓣移植术后的乳腺癌患者行双侧输卵管切除术后的腹腔镜检查;肿瘤专科化是否影响早期阶段子宫内膜腺癌术后结局; 姐妹子宫颈横纹肌肉瘤的文献回顾.     

妇科腹腔镜手术105例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法105例腹腔镜手术病例均采用全麻,主要器械为单极、双极电凝,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剥除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术;不孕症手术采取盆腔粘连松解术、输卵管伞端造口术、双侧卵巢电凝打孔术等。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的43．8％,手术成功率99％,中转开腹率1％,并发症发生率1．9％,为皮下气肿2例。结论掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成．故可加以推广。     

预防性输卵管切除术对卵巢功能的影响及其对盆腔疾病的预防作用

目的：探讨围绝经期女性因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术同时预防性切除双侧输卵管对卵巢功能的影响以及对盆腔疾病（卵巢恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤和盆腔炎性疾病等）的预防作用。方法：选择因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术的患者100例,其中仅行全子宫切除术者50例作为对照组,行全子宫切除术同时行预防性双侧输卵管切除术者50例作为预防组。比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间;比较术前及术后6个月、术后1年患者的卵巢基础窦卵泡数目和血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平以及围绝经期综合征的发生率,随访患者术后盆腔疾病的发生率。结果：2组患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;与术前比较,2组患者术后6个月和术后1年卵巢基础窦卵泡数目减少,E2水平降低,FSH和LH水平升高（P<0.01）;但组间卵巢基础窦卵泡数目和E2、FSH及LH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后6个月、术后1年卵巢恶性肿瘤和卵巢良性肿瘤发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组患者术后盆腔炎性疾病发病率明显高于预防组（P<0.05）。对照组有2例患者术后确诊为输卵管癌,预防组有2例患者输卵管病理回报见不典型细胞。结论：切除子宫同时行预防性输卵管切除术对患者卵巢功能未见明显影响,且能够有效降低盆腔良、恶性疾病及盆腔炎性疾病的发病率。     

妇科恶性肿瘤合并糖尿病48例围手术期护理体会

<正>2012年6月至2013年12月,我们对48例妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者在围手术期进行立刻严格的护理干预,现就其具体措施分析报告如下。临床资料1一般资料妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病48例,年龄49⁷0岁,其中,子宫内膜癌22例,宫颈癌16例,卵巢癌10例。手术方式有(广泛)子宫全切+双侧附件切除术、(广泛)子宫全切+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术、次广泛宫切除术、扩大的筋膜外全子宫切除术、腹主动脉旁淋巴切除术、宫颈     

介入治疗妇科恶性肿瘤31例临床分析

目的探讨介入治疗在妇科恶性肿瘤治疗中的临床疗效。方法采用Seldingers方法选择性子宫动脉化疗及栓塞治疗妇科恶性肿瘤31例。宫颈癌24例,子宫内膜癌5例,卵巢癌1例,子宫肉瘤腺癌1例。其中18例介入治疗后行手术治疗,13例仅行化疗。结果术后24例宫颈癌患者均有肿瘤体积缩小,阴道出血停止或出血明显减少。5例子宫内膜癌患者术后病理结果发现变性的癌组织。1例卵巢癌患者术后肿块体积显著缩小。结论手术前选择介入治疗可使妇科恶性肿瘤的癌变组织变性、临床症状缓解、肿块体积缩小、并且降低手术风险,为后续治疗创造条件。     

老年妇科手术137例临床分析

分析１３７例老年妇科肿瘤患者的手术情况，其中８９例有各种并发症，以心血管疾病居多。６９例按妇科恶性肿瘤手术范围切除，其余行全子宫切除术５３例，卵巢肿瘤切除术１１例，卵巢癌肿瘤减量术４例。对老年妇女手术的危险性、手术范围及麻醉的选择、术后护理进行了讨论。认为通过围手术期密切监测并加强术后护理，老年妇女能耐受较大范围的手术。     

腹腔镜技术在妇科肥胖患者急腹症治疗中的应用

目的探讨腹腔镜技术在肥胖患者妇科急腹症治疗中的应用价值。方法回顾性分析409例妇科肥胖急腹症患者的临床资料,均因急腹症行腹腔镜诊疗,其中输卵管妊娠309例、卵巢妊娠8例、卵巢黄体破裂34例、卵巢巧克力囊肿破裂6例、卵巢囊肿蒂扭转29例、急性盆腔炎16例、子宫穿孔7例。结果 409例患者腹腔镜手术均获成功,无中转开腹。行输卵管切除术254例;输卵管造口取胚术55例;卵巢内胚胎清除术8例;卵巢修补术34例;一侧附件切除术27例;卵巢囊肿剥除术2例;卵巢巧克力囊肿剥除术6例;急性盆腔炎炎性渗出液吸除或包裹性积液清除术16例;子宫修补术7例,其中腹腔节育器取出4例。术中并发症发生率为2.4%,术后近期并发症发生率为2.7%。结论对妇科肥胖患者急腹症,腹腔镜能及时正确诊断和治疗,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,可治疗大部分妇科肥胖患者急腹症,具有良好的应用价值。     

伴或不伴子宫内膜异位症妇女:应用口服避孕药、生育史和卵巢上皮癌患病风险

目的:子宫内膜异位症妇女中卵巢癌的患病风险可能增高。在通常情况下可降低卵巢癌患病风险的生育因素是否同样能够降低子宫内膜异位症妇女该病的患病风险仍然未知。对与口服避孕药应用、分娩、子宫切除术和输卵管结扎术相关的卵巢癌OR值在伴或不伴子宫内膜异位症妇女中是否存在不同进行了研究。研究设计:将4项卵巢上皮癌人群病例对照研究中关于患者自述子宫内膜异位症病史的信息进行汇总,包括2098例病例和2953例对照。获取每例妇女应用口服避孕药、分娩、哺乳、妇科手术方法和其他生育因素方面的资料。采用多元非条件Logisitc回归法分别计…     

妇科腹腔镜手术配合

德州市人民医院自1999年至2001年开展妇科腹腔镜手术43例,其中子宫肌瘤切除4例;宫外孕输卵管切除术12例;卵巢瘤切除13例,原发不孕多囊卵巢综合征10例,子宫内膜异位症2例,巧克力囊肿2例,43例手术均在腹腔镜直视下取得成功,现将手术配合要点报告如下.     

妇科腹腔镜手术170例分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法:170例腹腔镜手术病例均采用全麻,主要器械为单极双极电凝,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剥除术、改良CISH术、子宫次全切除术、子宫全切术及LAVH术。结果:腹腔镜手术占同期妇科手术的45.09%,手术成功率98.8%,中转开腹率1.2%,并发症发生率2.9%,包括皮下气肿2例,皮下血肿1例,脐部切口裂开1例,盆腔血肿1例。结论:掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

妇科肿瘤患者血免疫抑制酸性蛋白水平测定的临床意义

目的测定妇科肿瘤患者血清免疫抑制酸性蛋白（ＩＡＰ）水平,探讨其对妇科肿瘤患者的诊断及随访预后的临床意义。方法采用ＩＡＰ单向免疫扩散法测定２３５例妇科肿瘤患者血清ＩＡＰ水平,其中良性卵巢瘤３８例,卵巢上皮癌４１例,子宫平滑肌瘤６６例,子宫颈癌３４例,子宫内膜癌１６例;卵巢癌术后化疗者２７例,卵巢癌复发者１３例。对照组为５０例健康育龄妇女。结果卵巢癌患者血清ＩＡＰ值为（８８９±２０８）ｍｇ／Ｌ,其水平明显高于健康妇女和良性卵巢瘤组（Ｐ＜０．０１）。子宫颈癌和子宫内膜癌患者血清ＩＡＰ值分别为（７４１±２１３）ｍｇ／Ｌ和（７６３±２０９）ｍｇ／Ｌ,明显高于健康妇女和子宫肌瘤组（Ｐ＜０．０１）。化疗后卵巢癌患者血清ＩＡＰ水平明显下降;卵巢癌术后复发者血清ＩＡＰ水平明显高于健康妇女ＩＡＰ水平（Ｐ＜０．０１）,异常值的发生率为１００％。结论测定妇科肿瘤患者血清免疫抑制酸性蛋白ＩＡＰ水平可作为监测妇科肿瘤和鉴别良恶性肿瘤的一项辅助指标。     

术前子宫内膜活检为高分化肿瘤的子宫内膜癌患者的手术分期、最终分级和存活情况

目的:本研究旨在评估术前子宫内膜活检为高分化(FIG OⅠ级)肿瘤的子宫内膜癌患者的手术分期、最终分级和存活情况。材料与方法:选取1992—2004年在佛蒙特州大学经病理科工作人员术前子宫内膜活检诊断为FIG OⅠ级腺癌,并接受腹腔清洗、腹式(或腹腔镜)全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、盆腔和(或)主动脉旁淋巴结切除术作为其手术一部分的患者进行回顾性研究。结果:182例患者(中位年龄60岁,极差32～91岁)被纳入研究。所有患者均接受全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、腹腔清洗和双侧盆腔淋巴结切除术。15例(8.2%)患者接受主动脉旁淋…     

妇科老年患者的围手术期护理

随着医疗技术发展及人类寿命的延长 ,老年妇女手术病例随之增加。我院 1992年 7月～ 1999年 6月 ,共收住院老年妇科手术病人 139例 ,占同期妇科手术 3 .8% ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组患者年龄 :6 5岁～ 6 9岁 6 2例 ,72岁～ 75岁 73例 ,80岁以上 4例 ,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术 35例 ,子宫次切加双侧附件切除术 30例 ,子宫全切加双侧附件切除术 2 8例 ,阴式子宫切除加阴道前后壁修补术 11例 ,曼氏手术17例 ,附件切除术 15例 ,外阴肿块切除术 3例。 139例患者 ,术前并发冠心病 15例 ,高血压 16例 ,糖尿病 6例。术后并发…     

子宫切除术时卵巢去留的分析

<正>妇女绝经前因良性肿瘤而作子宫切除术时,对卵巢的去留及多大年龄切除为宜,保留一侧还是双侧,各家意见不一。现将我院186例未绝经、因良性肿瘤而行子宫切除的患者分为保留双侧卵巢、保留单侧卵巢及切除双侧卵巢三组进行回顾性分析,旨在对卵巢的处理进行探讨。 1.临床资料 我院自1985～1996年间因良性肿瘤而行子宫切除术,186例患者年龄40～50岁,其中手术时保留双侧卵巢35例,保留单侧卵巢98例,切除双侧卵巢53例。三组患者术后症状表现如下。