慢型克山病与冠心病临床心电图特点浅析

1992年以来吉林省克山病病区已得到基本控制,急(亚急)型克山病人已消失。但据“全国克山病与扩张性心肌病学术研讨会”会议纪要报道,现在克山病的发病已变为以自然慢型为主的流行特点,在病区仍有相当数量的慢型克山病发生。在工作中发现,慢型克山病与扩张性心肌病及冠心病的误诊不少。慢型与扩张性心肌病鉴别诊断已有报道,现将慢型克山病与冠心病的监床心电图特点作一浅析,以资鉴别参考。     

1997年吉林省克山病病情监测总结

根据全国克山病监测方案要求,吉林省于1995年起,连续3年在桦甸市桦南乡杨树村、蛟河市前进乡二河村进行克山病病情监测工作,现将1997年监测结果报道如下。1 监测内容与方法1.1 监测点所在县(市)病情监测 随访注册慢型克山病病人,县、乡、村三级克山病防治网报告当年急型、亚急型及慢型克山病发病情况。1.2 监测点区人群普查 对两个监测点区的人群进行体检,心电图描记和部分病人进行X线心脏正位拍摄胸片。     

四川省克山病病区与非病区扩张型心肌病的构成比

四川省克山病病区与非病区扩张型心肌病的构成比程云９０年代以来，各地克山病以急型、亚急型发病为主的流行，已经得到控制，但仍有散发的自然慢型存在。与扩张型心肌病（简称扩心病）难以鉴别，临床上易误诊为扩心病。为了探讨自然慢型的发生情况，本文调查医院内扩心病...     

吉林省克山病重点监测村历史患者转归结果分析

正吉林省是克山病历史重病区,病区分布范围广,历史患者多,在各级政府和防治人员60多年的共同努力下,采取了一系列综合防治措施,克山病病情得到有效的控制,自2001年开始全省没有急型、亚急型克山病发生。现存患者全部为潜克、慢克,虽然每年给予在册患者一定的治疗,但是对其病情变化,一直没有进行监测。通过国家公共卫生服务地方病防治项目克山病控制与消除县级自查,掌握了吉林省37个病区县病情变     

1990-2004年牟定县克山病病情监测报告

目的探索牟定县克山病病情消长态势及流行规律。方法根据全国《克山病病情监测方案》的要求,于1990-2004年在牟定县军屯、青龙、新甸、江坡等病区乡选点开展克山病病情监测。结果病区人群中潜、慢型克山病检出率为0.47%～10.6%,其中自然慢型检出率为1.5‰～4.5‰。结论在小儿亚急型克山病得到有效控制之后,在云南病区中仍有较多以自然慢型形式发病的成人慢型克山病,表明克山病仍在严重地危害着病区人民的生命和健康。     

慢型克山病与扩张型心肌病对比研究

目的观察慢型克山病与扩张型心肌病在流行病学、临床表现及发病相关因素的异同。方法选择克山病病区自然人群170820人、非克山病病区自然人群112209人,以近5年县乡两级医院住院克山病、扩张型心肌病及两种可疑病人为线索,调查两种疾病的患病情况、临床表现和内外环境硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH鄄Px)活性。结果慢型克山病患病率19.32/10万,扩张型心肌病患病率4.5/10万,克山病患病率显著高于扩张型心肌病(P<0.01)。慢型克山病发病年龄集中,以女性多见;扩张型心肌病发病年龄分散,以男性多见。克山病血清硒和发硒低于亲属和病区健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒呈现一致的结果(P<0.01);扩张型心肌病血清硒和发硒也低于亲属和当地健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒变化相同(P<0.01)。克山病病区健康人血清硒低于非病区健康人(P<0.05),发硒也有降低趋势,慢型克山病发硒和GSH鄄Px活性低于扩张型心肌病(P<0.05～0.01)。克山病病区小麦、玉米硒显著低于扩张型心肌病调查地区(P<0.01)。结论慢型克山病发病与低硒相关联,患病率高,女性多见,发病年龄集中;扩张型心肌病患者体内硒水平高于慢型克山病,患病率低,男性多见,发病年龄分散。二者的不同特点可为临床鉴别提供依据。     

楚雄州监测点5年克山病病情监测报告

目的探索克山病病情消长态势及流行规律.方法根据全国克山病病情监测方案(WS/T 78-1996)的要求,于2000～2004年在楚雄州的牟定、武定县克山病病区选点开展了病情监测,进行了每年一次的人群普查.根据克山病诊断标准(GB17021-1997)综合诊断病例,观察人群克山病检出及病情动态.结果发现病区农业人群中仍可检出较多的潜在型、自然慢型克山病.在>15岁以上成人中,克山病检出占23.1‰,成人自然慢型病例占4.53‰,病情较重.成人克山病检出明显高于儿童(χ2=23.3, P<0.001).结论儿童亚急型克山病发病减轻,在云南楚雄病区成人中仍有较多的克山病患者,以自然慢型为多,克山病仍在严重地危害着病区农业人群的生命和健康.     

2005年陕西省旬邑县克山病病情监测报告

目的掌握陕西省克山病病情变化及环境因素的改变对克山病发病的影响,科学的指导和评价陕西省克山病防治和科研工作。方法在陕西省旬邑县土桥镇东曹村设立监测点,对全部常住人口进行临床检查、描记心电图,对克山病病人及可疑病例拍摄2 m后前位X线胸片。观察全县范围内急型、亚急型、慢型克山病的发病及转归情况。对监测点人群发硒、粮硒水平进行测定,调查病区人群经济水平及膳食结构。结果①2005年监测点东曹村无急型、亚急型克山病发病,潜在型、慢型克山病检出率分别为3．79％和0．35％;监测人群异常心电图检出率为11．38％,人均发硒(0．579±0．012)mg／kg,粮食硒(0．089±0．082)mg／kg。②2005年旬邑县无急型、亚急型克山病发病,自然慢型克山病发病率为0．53／万,慢型克山病患病率为2．86／万。结论陕西省旬邑县克山病病情总体处于平稳低发态势,但仍有相当数量的潜在型、慢型克山病新发病例出现,说明病区环境中仍然存在着与克山病有关的一些致病因素,并对病区人群构成潜在的威胁。因此,继续加强病情监测,仍是今后陕西省克山病防治工作的重点。     

2007年甘肃省泾川县克山病病情监测结果分析

目的及时准确掌握甘肃省泾川县克山病病情动态,科学指导防治工作。方法按《全国克山病病情监测方案》,对水泉村及所在泾川县的克山病病情进行监测。结果水泉点无急型、亚急型克山病发生,检出潜、慢型克山病人50例,检出率6.58%,患病率5.6%,与2006年的6.25%和4.89%相比病情稳定。19岁以下未检出病人,20～45岁育龄期妇女检出潜克9例,检出率7.2%,其他人群检出潜慢克41例,检出率10.6%。泾川县16个病区乡（镇）无急型、亚急型和慢型克山病发生,在册慢克15例,年患病率0.43/万。结论水泉村及所在泾川县克山病病情呈稳定消退趋势。     

1997年甘肃省西和县克山病病情监测报告

依照克山病全国病情监测方案的要求，１９９８年对西和病区及杨庄监测点实施了第二个临床检诊年的病情监测，其结果如下１．西和县克山病病情见表１。表１１９９７年西和县克山病发病、患病及转归情况全县人口数新发病例亚急型转归慢型例数发病率（／万）转慢例数发病率（...     

慢型克山病与扩张型心肌病临床流行病学对比分析

从临床流行病学角度,对本院收治的17例慢型克山病与28例扩张型心肌病进行对比分析,以探讨克山病区成人扩张型心肌病与克山病发病的关系。1 材料与方法 17例慢型克山病(简称慢克)与28例扩张型心肌病(简称扩心病)均系1988年5月～1994年11月在本院住院的部分病例。临床诊断既往有克山病病史者为慢克;无克山病病史者及部分住病区现农转非的成人,心脏扩大、心律失常、心力衰竭,非已知     

克山病临床研究的进展

在楚雄克山病综合考察期间,临床专题研究组普查病区、非病区及昆明市儿童3451人,第二年复查389人,收治观察克山病人167例(其中急型3例,亚急型56例,慢型57例,潜在型51例)和其他心肌病10例。     

卫生部地方病咨询委员会克山病专家组的询咨建议

一、继续楚雄点区工作,加强乳幼儿发病的防治,改善主副食,纠正不良饮食习惯,开展亚硒酸钠预防;改良病区农作物及农牧副渔生产结构;继续楚雄地防所的建设。二、坚持在重点病区病情监测。监测以自然慢型为重点(包括儿童的自然慢型和亚急型)。今年上半年应完成全国统一的监测规范。监测中要注意克山病与大骨节病,克山病与     

吉林省克山病“十二五”第二轮自查结果分析

目的通过与第一次自查结果对比分析,掌握吉林省克山病病情,评估吉林省克山病病情控制与消除现状。方法按全国克山病监测方案要求,在吉林省克山病病区县开展病情调查。结果搜索慢型克山病772例,其中2例为新确诊慢克。重点调查检出潜在型克山病95人,检出率为3.08‰;全省23个县(市、区)达到消除标准,14个县(市、区)没有达到消除标准,其中通化、长白、蛟河没有达到控制标准。结论吉林省克山病病情处于平稳低发状态,但仍有新病例检出,病情监测工作仍不能松懈。     

甘肃省泾川县2000年克山病监测报告

为了及时准确掌握克山病病情动态,科学指导防治工作,按《全国克山病监测方案》,对向明村及所在泾川县的克山病病情进行了监测,向明点无急型、亚急型克山病发生,检出潜在型、慢型克山病病人47例,检出率6．34％,患病率4．88％,与1999年（6．67％和5．10％）同期相比稳中有降,19岁以下人群未检出克山病病人,20－39岁检出潜在型、慢型克山病15例,占31．9％,40岁以上检出潜在型、慢型克山病32例,占68．1％。泾川县18个病区乡镇无急型、慢型克山病发生。在册慢型克山病19例,年患病率0．58／万。向明点及所在泾川县克山病病情仍在稳定控制之中。     

克山病

<正>(1)克山病是一种原因未明的地方性心肌病,临床上分四种类型,急型、亚急型、慢型和潜在型。该病主要侵犯心肌,表现为心肌的变性、坏死、修复等改变。(2)急型克山病主要发生在我国北方地区,以生育期妇女多发,亚急型克山病主要发生在我国西南地区,以2~7岁幼儿多发。(3)克山病与膳食营养关系密切,膳食结构单一、营养低下和低硒使发病增加。(4)克山病多发生在病区农村食用自产粮人群,食用非病区粮不发病。(5)克山     

硒防对克山病病情影响的监测报告

1986～1990年作者对陕西省克山病病情及病区内外环境硒的含量作了监测,目的为了考核硒防措施的效果,掌握病情发展动态,了解其流行规律为预报病情、控制暴发流行提供参考。1 监测项目及方法1.1 病情监测,包括急型,亚急型克山病发病情况;潜、慢型现症病人动态变化;病区多发人群健康状况的变化,每年进行1次心电、X线检查,慢型病人做M型超声心动图。按1982年克山病防治工作标准(试行)进行诊断。1.2 病区内外环境硒水平的监测方法病区土壤、粮食、发硒含量的动态监测,用2.3二氨基萘荧光法。     

辽宁省清原县2007年克山病病情监测分析

目的掌握我省克山病监测点区克山病病情及消长趋势,探讨其发病机理。方法扩大监测点检诊人数,采用更科学的抽样方法,了解急型、亚急型及慢型克山病(慢克)的发病情况。对监测点的流行病学人口资料进行调查。对克山病监测点全体居民户进行克山病普查(同步查体、描记心电图、心脏B超检查),必要的进行2m后前位X线胸片检查。结果监测点内检出慢克8例,潜克47例,总检出率6.56%。结论监测点区病情相对稳定,无急型、亚急型新发病例,但本年度监测仍然有慢型与潜在型病例检出。建议在病区进一步改善膳食模式的同时加强克山病知识的健康教育工作。     

四川省扩张型心肌病与克山病病情调查研究

目的了解和掌握四川省非克山病病区扩张型心肌病与克山病病区克山病病情现状,为四川省克山病"十二五"的消除考核评估提供可靠科学数据。方法采用描述流行病学方法,收集汇总2011年中财四川省非克山病病区通江县、三台县、棉竹市、古蔺县、长宁县扩张型心肌病和2011年省财克山病病区西昌市、冕宁县、大竹县、仁和区、剑阁县克山病病情调查资料数据,并进行对比分析。结果非病区扩张型心肌病较病区克山病病例搜索诊断病例少,调查任务完成率低,慢型病例检出率低,购外地主食粮食比例高,被调查人群3~20岁少、46~75岁多、男女比例构成高,高血压患病率高,心电检查心电异常率低,P均0.05,差异有统计学意义;潜在型病例检出率低,人均年收入近千元,X线胸片心脏增大率低,P均0.05,差异无统计学意义。结论四川省非病区扩张型心肌病与病区克山病病情调查结果经过统计学分析直接或间接验证了克山病营养地球化学病因学说、生物病因学说、克山病流行病学特点及一些影响因素。     

2017年吉林省克山病病情监测结果分析

目的掌握吉林省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果,有针对性的提出防治措施。方法按照《全国克山病监测方案》要求,在吉林省选取蛟河市、通化县、汪清县、伊通县、东丰县、靖宇县6个病区县开展此次病情监测,对全部监测对象进行临床检查和描记心电图,对疑似病人及历史患者进行心脏超声检查。结果此次监测共检诊4974人,检出慢型克山病4例(含2例新检出患者),潜在型克山病47例(含3例新检出患者)。监测点现有慢型及潜在型克山病患者分别为22例、73例。3个病区县潜在型克山病检出率没有达到消除标准。结论吉林省克山病病情处于平稳低发状态,但仍有新病例检出,说明该病依然是应该高度重视的地方性公共卫生问题,还应继续加强对克山病的防控与监测工作。