新生儿吸人性肺炎的呼吸道护理62例体会

新生儿吸入性肺炎是由于新生儿吸入羊水,导致肺泡腔、支气管腔内有角化上皮,或吸入胎粪导致肺泡腔内可见鳞状上皮细胞胎粪小体及羊水沉渣或透明膜形成,肺小动脉有微血栓,以及乳汁吸入使肺组织出现炎症反应,肺泡壁增厚,影响通气功能,患儿出现呼吸困难、青紫明显,严重者伴呻吟,可并发气胸或纵隔气肿.我科对1999年1月至2001年9月收治的62例新生儿肺炎患儿进行了一系列呼吸道护理,现将护理方法及结果报告如下.     

新生儿吸入综合征的护理

新生儿吸入综合征是新生儿较常见的疾病 ,是引起新生儿死亡的重要原因之一。其吸入的物质有羊水、胎粪、乳汁等。羊水、胎粪、乳汁吸入后在肺部发生炎性反应 ,即可发生吸入性肺炎。胎粪在肺内潴留可抑制和替代肺部表面活性物质 ,导致肺萎缩和肺透明膜形成 [1 ]。除了给予积极的治疗外 ,积极有效的护理是抢救本病的重要环节。现将 2 0 0 0年 3月至 5月收治的新生儿吸入综合征 37例护理体会总结如下。1　临床资料　　男 2 9例 ,女 8例 ;日龄最大 5天 ,最小为出生后 2 0分钟 ,平均年龄 2 2 .14小时。其中输氧 2 1例 ,气管插管气囊人工加压供氧 …     

新生儿呼吸衰竭的护理体会

呼吸衰竭 (ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ .ＲＦ)患儿因呼吸功能严重损害 ,以致不能进行有效的气体交换 ,导致机体缺氧 ,伴有或不伴有二氧化碳潴留 ,从而引起一系列病理、生理改变。1　临床资料2 0 0 1～ 2 0 0 2年共收治 2 0例新生儿呼吸衰竭患儿 ,男性 14例 ,女性 6例 ,出生胎龄最小为 2 7周 ,胎龄小于 32周 9例 ,32～ 37周 7例 ,大于 37周 4例 ,体重最小 1.0 5ｋｇ8例 ,2 .5 0～ 4 .5 0ｇ12例 ,原发疾病 :新生儿肺透明膜病 6例 ,新生儿肺炎合并先天性心脏病 4例 ,重度缺氧缺血性脑病 8例 ,新生儿肺出血1例 ,新生儿胎粪吸入综合症…     

胎粪吸入综合征511例

胎粪吸入综合征 (MAS)是指胎儿在各种原因所致的宫内缺氧情况下 ,胎粪排入羊水致羊水污染 ,胎儿将污染羊水吸入后造成呼吸道阻塞 ,导致一系列临床症状。为围生儿早期常见疾病 ,常能导致死亡。MAS、呼吸窘迫综合征 (ARDS)、一过性呼吸急促是新生儿三大呼吸疾患[1] 。本文对我院1993年 1月— 1997年 8月收治的 5 11例MAS围生儿 ,分析如下。1　临床资料及分析1.1　MAS发生率与胎龄成正比　主要发生于足月、过期儿。本组 5 11例 ,胎龄 4 6周 2例 ,4 3～ 4 4周 2 9例 ,4 1～ 4 2周 14 1例 ,37～ 4 0周 330例 ,35～ 36周 6例 ,<34周 3例。1…     

新生儿胎粪吸入综合征的护理

胎粪吸入综合征为胎儿在宫内由于各种原因引起缺氧 ,使肛门括约肌松弛 ,将胎粪排到羊水中。又由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢 ,使胎儿出现喘息样呼吸而吸入含有胎粪的羊水。患儿在出生后出现呼吸困难、急促、三凹证、发绀 ,严重者并发气胸、纵隔气肿 ,病死率为 1 1 %～ 1 3%。 1 998年 3月至 1 999年 1 2月我科共收治 4 0例胎粪吸入综合征的新生儿 ,均进行气道冲洗 ,洗胃等处理 ,效果较好 ,无一例死亡。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组患儿 4 0例 ,男 5例 ,女 35例 ;胎龄 38～ 4 2周 ,39例为生后 1h ,1例为出生后 6h ;出生体重 2 …     

新生儿吸入综合征的护理

新生儿吸入综合征是新生儿较常见的疾病,是引起新生儿死亡的重要原因之一.其吸入的物质有羊水、胎粪、乳汁等.羊水、胎粪、乳汁吸入后在肺部发生炎性反应,即可发生吸入性肺炎.胎粪在肺内潴留可抑制和替代肺部表面活性物质,导致肺萎缩和肺透明膜形成[ 1 ].除了给予积极的治疗外,积极有效的护理是抢救本病的重要环节.现将2000年3月至5 月收治的新生儿吸入综合征37例护理体会总结如下.     

重症胎粪吸入综合征使用肺表面活性物质和单纯呼吸支持的疗效比较

<正>重症胎粪吸入综合征(MAS)常由于胎盘功能不全引发的一种并发症,胎儿出生时发生胎窘,胎儿呼吸时将混在羊水中的胎粪一并吸入肺内引起呼吸道梗阻,因此又称为胎粪吸入性肺炎,是临床常见的新生儿致死病因~([1])。据不完全统计,新生儿MAS发生率1.2%~2.2%,致死率7.3%~15.2%,严重者可导致患儿出现充血性心力衰竭,危及生命,临床上针对此     

胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿宫内窘迫或产时窒息排出胎粪,吸入后发生的肺部疾病。国外统计,活产儿中羊水胎粪污染率为10%~15%,羊水胎粪污染的新生儿只有5%发生MAS;30%的MAS患儿需行机械通气,病死率为3%~5%[1]。MAS的特点是气道阻塞半阻塞导致肺不张、肺气肿,从而出现通气/血流比例紊乱及气漏。吸入胎粪所致呼吸道炎症反应导致酸中毒、低血氧、高碳酸血症,肺表面活性物质(PS)被抑制。窘迫导致肺血管重塑及肺动脉高压和肺损伤。MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一[2]。1吸出胎粪、支气管灌洗国内报道活产儿中羊水胎粪污染率约9%…     

新生儿呼吸衰竭机械通气救治的护理体会

新生儿呼吸衰竭由于机体缺氧和二氧化碳潴留,易导致严重的并发症,甚至死亡,及时使用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭是提高抢救成功率的重要手段,合理的护理是新生儿机械通气治疗成功的保证。现将1999年1月～2003年12月机械通气治疗的9例新生儿呼吸衰竭患儿的护理体会总结如下。1　临床资料本组9例中,男性7例,女性2例。出生胎龄是29～32周5例,32～37周3例,大于37周1例,出生体重小于1500g4例,1500～2500g5例。原发疾病:新生儿肺透明膜病3例,新生儿缺氧缺血性脑病2例,颅内出血2例,新生儿胎粪吸入综合症1例,新生儿肺炎1例。临床表现:9例患儿均有紫…     

胎粪吸入综合征58例诊治体会

1　临床资料本文收集 1998年 2月～ 2 0 0 0年 6月在本院出生的活产婴儿 3418例。其中发生胎粪吸入综合征的患儿共 5 8例 ,约占同期分娩总数的 1 4 % ;其中男 34例 ,女 2 4例 ;足月儿 2 6例 ,过期产儿 30例 ,早产儿 2例。出生体重 2 10 0～ 4 0 5 0ｇ之间。胎粪吸入综合征的诊断 :①胎儿窘迫 :胎心率 <12 0次 /分或 >16 0次 /分者 2次 ,间隔≥ 1小时 ;胎心率 <10 0次 /分者 2次 ,间隔≥ 15分钟 ;混浊的胎粪样羊水 ;②出生时青紫或苍白窒息 ,咽喉及气管吸出胎粪样黏液或胎儿黄染 ;③Ｘ线示沿着支气管树分布的粗大结节状或斑片状密度不均的阴…     

羊膜腔内灌注预防胎粪吸入综合征

背景：尚未确定羊水胎粪污染严重的妇女接受羊膜腔内灌注（羊膜腔内输注盐水）是否可降低围生期死亡或中重度胎粪吸入综合征风险，或二者均可。方法：进行＋项多中心试验，选取孕≥36周分娩的1998例羊水胎粪污染严重的孕妇，根据其是否出现可变性胎心率减速分层。然后随机分为羊膜腔内灌注组或常规治疗组。主要复合观察指标为是否发生围生期死亡、中重度胎粪吸入综合征，或两者均有。结果：羊膜腔内灌注组孕妇中有44例（4．5％）新生儿发生围生期死亡、中重度胎粪吸入综合征，或两者均发生，对照组为35例（3．5％）（RR1．26，95％C10．82～1．95）。羊膜腔内灌注组及对照组均有5例发生围生期死亡。羊膜腔内灌注组剖宫产率为31．8％，对照组为29．0％（RR1．10，95％C10．96～1．25）。结论：对于羊水胎粪污染严重的临产妇女，羊膜腔内灌注不能降低中重度胎粪吸入综合征、围生期死亡或其他主要的母儿疾病发生风险。     

胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿宫内窘迫或产时窒息排出胎粪,吸入后发生的肺部疾病.国外统计,活产儿中羊水胎粪污染率为10%～15%,羊水胎粪污染的新生儿只有5%发生MAS;30%的MAS患儿需行机械通气,病死率为3%～5%[1].MAS的特点是气道阻塞半阻塞导致肺不张、肺气肿,从而出现通气/血流比例紊乱及气漏.吸入胎粪所致呼吸道炎症反应导致酸中毒、低血氧、高碳酸血症,肺表面活性物质(PS)被抑制.窘迫导致肺血管重塑及肺动脉高压和肺损伤.MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一[2].     

羊水胎粪污染与胎粪吸入综合征关系探讨

胎粪吸入综合征是早期新生儿死亡的主要原因之一。本文对羊水粪染435例进行分析，探讨羊水粪染与胎粪吸入综合征的关系。1临床资料1．1一般资料：1996年8月～1997年8月在我科分娩的头位足月及过期活产儿总数1659例，其中出现羊水胎粪污染者435例、发生率26．2％，根据胎粪污染羊水的程度分为三度：Ⅰ度（羊水呈淡绿色，稀薄）58例、占13．3％，Ⅱ度（羊水呈深绿色，较稠）142例、占32．6％，Ⅲ度（羊水呈黄褐色，内有大量胎粪，质厚、粘稠）235例、占54．0％。1．2胎粪吸入综合征的诊断标准：①羊水胎粪污染；②新生儿咽部或气管吸出胎粪样…     

体位干预对胎粪吸入致新生儿肺不张氧合的影响

目的：探讨体位干预对胎粪吸入致新生儿肺不张氧合的影响，了解患儿的肺换气功能及预后情况。方法：24例肺不张新生儿随机分为两组，实验组13例，对照组11例，对照组交替取仰卧位头偏向一侧和侧卧位2种体位，实验组根据X光提示胸不张的部位而采用不同的体位，体位的变更以保证受损的肺段不经常受压，两组都配合雾化吸入、胸部叩击、胎粪吸引及冲洗，并且每2～4小时翻身一次。分别于体位护理后1、3、7、10d检测动脉血气指标，了解患儿的氧合情况。结果：第1天两组动脉血氧分压（PaO2）／吸入氧浓度（FiO2）、肺泡动脉氧压比（PaO2a／／A）、肺泡动脉氧压差（AaDO2）、氧合指数（OI）各指标差异无统计学意义（P〉0．05），第3、7、10天实验组PaO2／FiO2、PaO2a／／A明显高于对照组，AaDO2、OI明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：胎粪吸入致新生儿肺不张行体位变更护理可有效提高患儿的氧合，而促进患儿呼吸的转归和预后。     

支气管肺泡灌洗术在新生儿胎粪吸入综合征中的应用及护理

目的：探讨支气管肺泡灌洗术在新生儿胎粪吸入综合征中的应用及护理。方法将50例胎粪吸入综合征患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,并做好护理。对照组采用常规治疗及护理,观察2组患儿的治疗效果。结果治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论支气管肺泡灌洗治疗配合良好的护理对新生儿胎粪吸入综合征具有较好的效果,值得临床推广。     

新生儿窒息与羊水胎粪污染临床分析

目的：本文通过1244例羊水胎粪污染的临床观察,并分别对其中致新生儿窒息的280例及孕周不同而羊水胎粪污染的结果进行了分析研究。方法：用万道软件SDAS进行χ^2检验。结果：（1）表明羊水Ⅱ度或Ⅲ度污染时,其新生儿窒息率分别为21．9％,29％,（Apgar评分＜7分）较Ⅰ度污染10．8％明显增高,P＜0．05;（2）孕周＜37周胎粪污染发生率为2．67％,足月儿为17．37％,过期儿85．28％,早产儿与足月儿,过期儿羊水胎粪污染率比较,P＜0．05,均有高度显著性差异,结论：（1）羊水胎粪污染程度越重,新生儿窒息率发生越高,呈正相关,但也取决于胎儿代偿能力。（2）羊水胎粪污染与孕周的关系,通过统计分析,支持“胎儿成熟理论”,但还要多因素综合分析,结合临床。     

气管插管肺冲洗治疗胎粪吸入综合征的临床观察

胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿窒息在宫内或产时排出胎粪污染羊水，吸入后可致肺炎，发病率占活产新生儿的1．2％～2．2％，病死率达7％～15．2％，是一种威胁生命的严重呼吸道疾病。我科自1997年10月至2000年10月应用气管插管、肺冲洗治疗胎粪吸入综合征患儿53例取得满意效果，现报告如下。     

高频喷射通气治疗新生儿胎粪吸入性肺炎合并呼吸衰竭（附26例临床分析）

我科于1996年5月～1998年4月对头罩吸氧不能改善机体缺氧的26例新生儿胎粪吸入性肺炎合并呼吸衰竭的患儿改用高频喷射通气(HFJV)治疗,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男20例,女6例;年龄20分钟～3天;胎龄<37周2例,～42周19例,>42周5例;体重<2500克6例,～4000克18例,>4000克2例。均符合1986年9月全国新生儿学术会议(杭州)新生儿呼吸衰竭的诊断标准。     

羊水胎粪污染与新生儿胎粪吸入综合征的观察护理

本文通过对732例羊水胎粪污染的新生儿进行分析，发现羊水胎粪污染与母亲的高危妊娠有关，其中主要以脐带异常为主（53．14％），羊水胎粪污染越严重，胎心图异常越明显，新生儿胎粪吸人综合征的发生率越高，Ⅲ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率7．51％（P〈0．01），Ⅱ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率1．24％。本文认为，严重羊水胎粪污染是引起胎粪吸入综合征的主要原因，应加强孕产妇产前和产时的监测，及时发现羊水粪染，给予处理，并做好粪染新生儿的护理，减少胎粪吸入综合征的发生，提高新生儿的生存质量。     

羊水污染与新生儿预后

目的探讨羊水污染与新生儿预后的关系。方法对154例患儿中足月头位产儿根据羊水污染的程度,将羊水污染分为3度。观察其新生儿预后情况。结果154例患儿中新生儿窒息29例,发生率18.83%,6例5分钟Apgar评分低于或等于5分,1分钟Apgar评分均低。2例患儿确诊为胎粪吸入综合征(MAS),其中1例死亡。新生儿预后与羊水胎粪污染程度:Ⅲ度污染者新生儿预后不良的发生率明显增高,Ⅰ度与Ⅲ度,Ⅱ度与Ⅲ度粪污染之间差异均有统计学意义(P<0.05),但Ⅰ度与Ⅱ度粪污染之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论羊水Ⅲ度污染的胎儿有明显缺氧,应尽快终止妊娠或结束分娩;Ⅰ度与Ⅱ度粪污染者应加强胎心电子监护,不必过早干预,以免扩大剖宫产率或增加各种手术助产所导致的并发症。