异位卵巢B超误诊膀胱肿瘤1例

患者女 ,49岁。无明显诱因出现肉眼血尿 1 2天入院。呈间歇性发作 ,尿终时尿道疼痛 ,无尿频尿急及尿淋漓。尿常规检查 :RBC: ,WBC: 。 2年前曾行子宫全切。B超检查 :于膀胱左后壁见一大小约3.9 cm× 1 .7cm实质性低回声团块 ,形态不规则 ,部分团块向腔内突出 (图 1 )。团块内     

脾脏炎性肉芽肿一例报告

患者,女,34岁。因左上腹部隐痛、不适、纳差、伴发热四个月入院。 体查:T38℃。腹软,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,有轻压痛。实验室检查:RBC 3.8×10~(12)/L,Hb110g/L,WBC 6.4×10~9/L,N 68％,L 32％。肝功能正常,HBsAg(一)。B超检查:肝右叶上下斜径12.4cm,左叶6.6cm×5.4cm,肝内点状回声均匀,肝静脉清楚,门静脉内径1.1cm。胆囊正常。胰腺正常。脾厚4.9cm,     

输尿管囊肿伴结石误诊1例

1　病例报告女 ,5 4岁。因反复腰腹部胀痛伴尿频、尿痛 3a多 ,在当地医院诊治 ,曾多次做 X线及 B超检查 ,均提示为膀胱结石、左肾结石。查体 :左肾叩击痛 ,血 WBC9.6× 10 9/ L,N0 .75 ,尿蛋白( ) ,WBC( ) ,RBC少许 ,B超 :左肾大小形态正常 ,实质回声均匀 ,肾盂分离 2 .4 cm。左输尿管内径 0 .7～ 1.0 cm,内为液性无回声区 ,左侧输尿管膀胱入口处见一枚 0 .8cm× 0 .7cm强回声团伴声影 ,被一呈周围性膨大和缩小的小囊腔包绕 ,囊壁菲薄 ,囊肿增大时达到 2 .8cm× 2 .1cm,仔细动态观察 ,偶尔可见强回声团 ,回旋于囊肿与其上端扩张的输尿…     

超声诊断游走脾1例

患者,男性,15岁.主因上腹转移性右下腹痛10小时,伴恶心,呕吐,发热入院.体查:急性痛苦面容,心肺未见异常,右下腹压痛及反跳痛呈强阳性,下腹肌紧张,血常规:WBC 10.2×109/L,N:0.74,L:0.26,Hb:115g/L,PC:100×109/L,临床诊断:急性阑尾穿孔?术前行B超检查,肝、胆、双肾未见异常.在脾区未探及脾脏回声,而在中、下腹部探及脾脏回声,包膜光整,实质回声均匀,最大长径15.2cm,厚径5.4cm,脾静脉内径0.9cm.上界位于脐上5cm,下界深达盆腔内,左外侧缘与膀胱相邻,右侧缘紧邻腹直肌内缘(图1).超声诊断:游走脾.术中所见与超声诊断相一致.     

肝脾γδT细胞淋巴瘤一例

患者 ,男 ,2 3岁。因反复发热半年 ,腹上区饱胀 2月余于2 0 0 3年 1月 7日入院。患者曾于外院检查发现“血小板、血红蛋白降低 ,白细胞正常 ,腹部B超检查显示脾脏明显肿大 ,肝脏略大” ,经激素治疗有效。入院后查体 :脾达脐下约 3cm ,右界达腹直肌外缘 ,质中等 ,有压痛。血常规 :WBC 3.0×10 9/L ,RBC 3.38× 10 12 /L ,Hb 115g/L ,BPC 13× 10 9/L。腹部B超检查显示肝、脾肿大 ,脾内有不均质回声区。骨髓涂片见分类不明细胞占 0 .16 0 ,考虑恶性组织细胞增生症可能性大。1月 15日行脾脏切除术 ,并取小块肝组织活检。病理检查 :脾脏 …     

原发性十二指肠球部淋巴瘤1例

患者男,78岁.主因“3个月前晕厥1次、黑便4天,4天前进食人参后解黑色软便”入院.患者呈贫血貌,全身浅表淋巴结未见肿大.血常规:RBC 2.5×1012/L,WBC 7.5×109/L,HBG 54.5 g/L.B超:右上腹低回声占位.增强CT:十二指肠球部约7.0 cm×5.8 cm占位,边缘光滑,强化均匀.胃镜:十二指肠恶性肿瘤.活检病理诊断为非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤.     

肝胆解剖形态与位置异常一例报告

1　临床资料患者,女,6 6岁,因右上腹疼痛反复发作2个月,疼痛再次发作伴发热1d入院。查体:T 38.4℃,腹平,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛,Murphy征阳性,肝脏无肿大,未扪及包块,肠鸣音可;血常规:WBC 12 .0×10 9/L ,N 0 .90 ,L 0 .10 ,B超:肝脏右叶小,左叶大,实质内回声匀,血管、胆管不扩张,胆囊位于肝右叶下缘中线处,约7cm×5cm×5cm大小,壁厚,囊内可见多个大小不等强回声伴声影,胆总管不扩张;肝功:正常。入院诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。经完善术前检查,即行胆囊切除术。术中见肝脏左右叶分界于腋前线处,左叶覆盖于上腹部,右叶位于右上腹后侧,…     

B超诊断尿道外口较大结石1例

患者男,21岁.半年前因右侧腰痛行B超检查发现右肾结石,服用排石颗粒(中药名)20 g tid,半月前患者有一过性腰痛,数小时后出现尿流变细,患者在距尿路外口1 cm处触及一质硬包块,疑为结石来院就诊.行B超检查,声像图所见:双肾、输尿管、膀胱均未见异常回声,行阴茎正中矢状面扫查于尿道外口舟状窝瓣处见约0.8 cm×0.6 cm弧形强回声,后方伴明显声影,B超诊断:尿道外口结石(图1).手术切开外尿道口取出结石.     

克隆病误诊为结核性腹膜炎1例

1病历摘要男,34岁。因2 a内体重逐渐下降20 kg,间断发热,伴周身乏力、呕吐、纳差、腹痛、腹泻、腹胀、尿少,B超发现大量腹水。于2000-05入院。1 a前在当地县医院诊断为慢性肠炎。既往有结核接触史,其母于5 a前死于肺结核。查体:T 39.9℃,消瘦,贫血貌,右下腹有压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,心肺未见异常,无杵状指。实验室检查:WBC 17×109/L,N 0.80,L 0.12,M 0.08,Hb 100 g/L,RBC 3.9×1012/L,便潜血(-),ESR 45mm/h,结核菌素试验( )。B超检查:脾大,大量腹水,胆囊双边征(考虑与腹水无关),肝、胰未见异常。诊断为结核性腹膜炎,给…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者男,20岁。因右上腹疼痛半月、腹胀一周入院。半月前无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性牵拉样疼痛,夜间疼痛加重,按“胃肠炎”治疗,疼痛缓解。一周前出现腹胀伴有疼痛,右上腹部逐渐出现巨大包块。体检:腹部膨隆,腹肌紧张,右中上腹触及大小约13.0cm×15.0cm肿块,质软,活动度差,轻压痛,皮肤无红肿,墨菲征(-),移动性浊音(-)。实验室检查:WBC12.2×109/L,GRAN?.8%,RBC4.17×1012/L,Hb112g/L,PLT420×109/L。肝功、肾功正常。B超诊断为盆腹腔内巨大囊实性包块。CT检查:腹膜后多发囊性占位并融合,病变最大层面大小约11.5cm×21…     

肝结核误诊为肝脓肿1例

患者女,58岁.右上腹反复疼痛20余年,以“慢性胆囊炎”收入院.查体:T36.4℃,慢性病容,巩膜无黄染,双肺正常,肝脏在右曲线下2cm可触及,质中等,触痛.查:血尿常规、肝肾功能均正常.X线胸片未见异常.B超检查:肝左叶未见异常,右叶可见一测值为3×4cm不规则低回声区.分布不均匀、部分呈液性小暗区,边界欠清,胆囊呈慢性胆囊炎声像.B超     

B超诊断左位阑尾炎伴周围脓肿形成

患者男,63岁,汉族.因左下腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐、腹胀20h入院.查体:T 36°C,P 80次/分,腹软,左下腹压痛明显,无反跳痛,略有肌卫.血常规检查:WBC 8.6×109/L,W-LCR 0.936.我们采用RT-fino型超声显像仪,探头频率为3.5MHz,于左下腹扫查可见一 5.4cm×1.6cm的长条形不规则的低回声区,内回声不均质,可见有略强斑块回声,边界欠清,距体表约0.9cm,周围肠蠕动活跃(见图).超声诊断:左下腹低回声区,急性阑尾炎伴周围脓肿可能性大(左位).经手术证实为左位急性化脓性阑尾炎.后经X线、B超、心电图全身检查诊断患者为右位心、内脏反转.     

婴儿原发性肝癌1例报告

患儿男性、5月龄。因进行性面色苍白、消瘦、腹胀如鼓1个月,加重3天,于1994年3月22日入院。患儿足月,第2胎顺产。家族中无类似病史。入院后作血常规检查:WBC9.6×10~9/L、RBC3.57×10~(12)/L、HB68g/1、HCT0.322MCHC211g/L、MCL131.9g/L。肝功能:总蛋白67.3g/L;A52.1g/L,G15.2g/L,HBSAg(一),AFP(+)(400倍阳性)地贫测定溶血47%,大小便正常。B超:肝上界第5肋,肋下厚6.4cm,长8.2cm,右肝斜径为10cm,右肝前后径约8.6cm,肝实质回声增强,光点分布不匀,肝内见一直径8.3cm实质非均匀性较强回声结节,边界不清,     

超声诊断消化道异物致肝脓肿1例

患者,男,46岁,1个月前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,无向他处放射痛,偶有畏寒、无发热,经治疗后仍觉右中上腹隐痛,遂来本院就诊。入院查体:右中上腹隐约触及质中包块,边界不清;血常规:白细胞总数12.5×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白86.9g/L,血小板计数314×109/L,肝功十一项正常,乙肝两对半(-)。B超检查:肝左叶增大,前后径约4.8cm、上下径约12.3cm、右叶大小未见异常,斜径约12.8cm;包膜欠光整,肝左内叶下段见一个低回声包块,大小约6.5cm×3.4cm×1.8cm,边界尚清,形态不规则,内部有光点、光斑,透声欠清;其内另见一条大小约6.…     

膀胱淋巴瘤误诊为卵巢肿瘤一例

患者女性,59岁,一个月前行常规妇科检查发现右侧卵巢肿物.于1997年2月18日入院.患者无明显不适.绝经10余年,无不规则阴道出血,无阴道排液.曾因尿频、尿急、尿痛及血尿,在我院门诊按“尿路感染” 治疗两周,症状明显好转,血尿消失.实验室检查:尿常规,尿蛋白( )、RBC 0～5个/高倍视野.WBC 18～22个.血常规正常.静脉肾盂造影及膀胱造影未见异常.B超所见:子宫厚2.7cm宽3.4cm长4.5cm,形态回声未见异常,右侧附件区可探及6.O×6.5cm低回声团块,边界清晰,轮廓规整,膀胱右侧壁受压呈弧形凹陷.超声诊断:右侧卵巢实性占位病变.手术及病理所见:于2月27日行剖腹探查     

肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例

患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.     

急性气肿性胆囊炎1例

患者男,64岁,因"右上腹痛伴恶心、呕吐、发热1天"入院.查体:体温38.5℃,右中上腹压痛阳性.实验室检查:WBC 17.76×109/L,中性粒细胞0.8,血糖7.42 mmol/L.腹部B超:胆囊呈袋状,其内可见多个点状回声,后方伴声影,胆囊壁模糊,超声诊断为胆囊炎伴胆囊多发结石.立位腹部平片(DR)示右上腹肝区下方可见管状含气透亮影伴气液平面,疑为小肠梗阻、肠管扩张.     

同胞姊妹溶血性贫血并发胆囊结石3例

溶血性贫血并发胆囊结石于同胞多姊妹中国内文献尚未报道,现将我们B超所见三例报道如下: 例1 女性45岁,因头晕、乏力、眼黄、尿黄入院。体查:BP18/11kPa,皮肤及巩膜黄染,心尖区收缩期吹风性杂音Ⅲ级,肝肋下3.5cm,脾大AB线1.6cm,AC线2.4cm。实验室检查:Hb70g/L,RBC25.4×10~(12)/L,WBC4.5×10~9/L,Pt120.0×     

巨大输卵管积水扭转B超误诊1例分析

对巨大输卵管积水扭转B超误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,46岁.因转移性右下腹痛20 h入院,20 h前无明显诱因出现突发性右腰部疼痛,呈持续性绞痛,放射至右下腹,排尿无异常,继之出现全腹疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.行B超检查示子宫左前方无回声包块、盆腔积液;腹透无异常.经抗炎、对症治疗后,疼痛缓解,后再次出现疼痛,且疼痛持续并固定于右下腹,再次行B超检查右下腹子宫右上方可见11.4 cm×3.7 cm不均质包块,以无回声为主,形态似腊肠形,内可见皱襞样回声,壁厚0.3 cm,提示:右下腹不均质包块(考虑肿大阑尾可能),外院CT示:阑尾囊肿并扭转可能大.     

肝巨大淋巴管瘤1例

患者女,31岁.因"反复上腹部不适2年余,再发1月余"入院,自诉间有轻微腹胀,无明显腹痛.查体:右上腹可触及包块,质稍软,轻压痛,无反跳痛及肌紧张.B超:肝右叶见11.1 cm×12.1 cm不均质团块,边界清,内回声不均匀,可见细小蜂窝状无回声区,团块内探及粗大穿入血流信号,录得低阻动脉频谱,最大血流速度为63.4 cm/s,RI:0.52;周边见多个稍强回声团块,边界清,内回声尚均匀.诊断:肝右叶巨大实性占位性病变伴周围多发稍强回声团块,考虑多发血管瘤可能.实验室检查:HbsAg(-),AFP 4.5 μg/L,TBIL 6.8 μmol/L,ALT 14 U/L,AST 26 U/L,ALB 43.4 g/L.CT:肝右叶多发占位,最大者约10.6 cm×12.5 cm,CT值20～35 HU,增强扫描可见分隔样向心性强化改变(图1),考虑肝内多发血管瘤.肝动脉造影:肝右叶见巨大占位,呈周边轻度环状染色,肝内血管因被推挤移位而变稀疏,无明显肿瘤血管,无血窦、血湖(图2).肝穿刺活检病理检查:送检灰白色条索样组织一条,长1.2 cm,直径0.1 cm.送检肿物镜下主要由不规则窄壁脉管构成,内衬单层扁平上皮,细胞无异型,管内无红细胞(图3).免疫组化:CD34(-)、D2-40(+)、CR(-)、MC(-).印象诊断:符合(肝)脉管性肿瘤,考虑为淋巴管瘤.