慢性脑供血不足新思维(2)

(接第5期)4关于诊断标准在复习了慢性脑供血不足的各种诊断标准后,我们提出的诊断标准为:4·1年龄大于60岁(可放宽到45岁以上)。4·2有引起脑血管病危险因素和引起脑动脉硬化等结构性血管病变及慢性血液动力学障碍的旁证如高血压、糖尿病、血脂异常史(危险因素);有慢性心衰或长期低血压等病史(脑灌注不足);或冠心病、周围动脉(眼动脉、颞动脉、桡动脉等)硬化表现;或可闻及脑灌注动脉的血管杂音(动脉硬化或血管狭窄旁证)。4·3有慢性脑功能障碍症状如头晕、头昏、头胀痛,记忆力减退(以近记忆力明显),反应迟钝,注意力不集中,情绪不稳定,工作能…     

脑供血不足的SPECT与BEAM比较

报告４２例临床诊断为脑供血不足病人的ＳＰＥＣＴ及ＢＥＡＭ，阳性率分别为８６％及１９％，二者有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。ＳＰＥＣＴ在ＲＣＢＦ低于正常１％时即可显示缺血性，面ＢＥＡＭ较易反映在脑半球功能变化，。ＳＰＥＣＴ能检出脑血流高于症状发生阈２５ｍｌ／（１００ｇ．ｍｉｎ）而低于生理阈值５０ｍｌ／（１００ｇ．ｍｉｎ）的潜在性缺血病灶，为临床提供超早期治疗依据。在脑供血不足缓解期检查ＳＰＥＣＴ，发现     

CT血管造影及灌注成像在慢性脑供血不足中的诊断价值

目的探讨CT血管造影及灌注成像在慢性脑供血不足中的应用价值。方法分别选取CCCI患者47例,正常对照45例,均在相同技术参数下完成CTA及CTPI检查,对2组结果进行对照。结果观察组患者颅内段前循环动脉狭窄比例最高57.4%(27/47);其次是颅内段后循环动脉狭窄、颅外段后循环动脉狭窄及颅外段前循环动脉狭窄,分别为34.0%(16/47)、31.9%(15/47)和27.7%(13/47)。观察组大脑中动脉皮层支供血区的(TTP)值较对照组有明显延长(t=8.92,P=0.01)。结论 CTPI可早期发现CCCI患者的异常低灌注,TTP能为早期选择合适的治疗方案提供客观的影像学依据。     

慢性脑供血不足新思维

1989年、1990年WHO、美国在脑血管病分类中相继取消了脑动脉硬化症这一诊断名称。但在1990年日本又提出了慢性脑供血不足这一名称,其后并制定了诊断标准;我国在临床上应用该名称也较广泛,在1995年因考虑到该名称涵义不确切,易与其他疾病相混淆等将脑动脉硬化症和慢性脑供血不足等名称从脑血管病分类中剔出。近来对该病进行了学习与思考,提出了一些新的想法,[第一段]     

慢性脑供血不足患者脑血流变化的多层螺旋CT灌注成像研究

目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)患者脑血流变化的多层螺旋CT灌注成像(CTPI).方法 用64层螺旋CT对25例CCCI患者和20名正常对照者进行CTPI检查,感兴趣区(ROI)选择双侧豆状核、丘脑、额、颞、顶、枕叶、放射冠区,测量其脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),并对两组结果进行比较.结果 与正常对照组比较,CCCI组各个脑区的CBF、CBV均显著降低(P＜0.05 ～0.01),MTT、TTP值的差异无统计学意义.CCCI组额叶、深部白质的CBF、CBV比其他脑区明显降低(均P＜0.05);而左右侧各脑区CTPI参数的差异均无统计学意义.结论 CCCI患者各脑区的CBF、CBV明显降低,以额叶和深部白质明显.     

椎基底动脉短暂缺血发作、椎基底动脉供血不足与慢性脑供血不足

18 8 9年Ｐｅａｂｏｄｙ首先对一组高血压或 /及动脉粥样硬化的患者突然出现一过性半身不遂、失语或失明等神经功能障碍发作 ,历时 2 4小时至数日自愈者称为“脑血管痉挛”。1 951年Ｄｅｎｎｙ Ｂｒｏｗｎ提出 ,由于中毒性肺炎或心源性休克等各种原因引起全身血压下降 ;或由于脑血管狭窄致脑内血流量的不足 ,出现的一过性神经功能障碍 ,命名为脑供血不足(ＣＶＩ)。 1 955年Ｍｉｌｌｉｋａｎ发现 ,临床表现为反复可逆性短暂发作的神经功能缺失的病例 ,大多数可能是由于大动脉粥样硬化斑块溃疡表面的微栓子脱落引起的微栓塞所致。其后 ,由于Ｆ…     

椎—基底动脉供血不足的SPECT与临床

本文对８０例椎－基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者及６０例健康对照组进行＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤ－ＳＰＥＣＴ检查，ＳＰＥＣＴ诊断ＶＢＩ的灵敏性为７３．８％，特异性为７８．３％，总符合率为７５．７％，５９例ＳＰＥＣＴ阳性者，出现相应临床症状者４３例（７２．９％），ＶＢＩ组缺血灶的缺血程度较对照明显（Ｐ〈０．０１）。８０例ＶＢＩ患者均在距ＶＢＩ最后一次发作１６ｄ内进行ＳＰＥＣＴ检查，３ｄ以内与４ｄ后检查的两组     

养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足疗效观察

本文主要观察在常规治疗的同时对患者应用养血清脑颗粒治疗的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均为我院内科2011-06—2011-12收治的慢性脑供血不足患者46例,随机分为实验组23例,男15例,女8例,平均年龄45.6岁,病程4～12个月;合并高     

脑供血不足的病理生理与临床

<正> 脑血管性疾病是危害人类健康的主要疾病之一,在脑血管性疾病当中又以缺血性血管疾病最为常见,深入了解缺血性脑血管疾病的病理生理基础过程及其临床表现是正确预防和治疗脑血管性疾病的前提。根据脑缺血发生的原因不同可以分为脑血栓形成.脑栓塞及血液动力学障碍引起的脑缺血。根据脑缺血的严重程度可分为完全性脑缺血和不完全性脑缺血(脑供     

椎—基底动脉供血不足的SPECT与TCD对比观察

对８０例椎－基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者进行＾９９ｍＴｃ－ＥＣｄ－ＳＰＥＣＴ检查，对其中的５１例进行ＴＣＤ检查，两者的阳性率分别为７３．８％和６０．８％，ＳＰＥＣＴ能直观地显示脑缺血的部位，范围及程度，但费用较高，ＴＣＤ可反映椎－基底动脉的血流速度及血管弹性，且有简便，快速，无创伤等优点，两者均只能供临床诊断作参考。     

养血清脑颗粒治疗143例慢性脑供血不足的疗效

目的观察养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效.方法慢性脑供血不足患者(CCCI)143例,男性76例,女性67例,年龄63±8.9岁,予养血清脑颗粒4g(1袋),po.tid,连服4～8周,分别于4周和8周时随访一次.结果治疗8周时头晕、失眠及头重的总有效率分别为92.3%、88.2%及83.3%.疗效明显优于治疗4周时,观察期间无不良反应.结论养血清脑颗粒治疗CCCI安全有效.     

氯吡格雷与丹参粉针治疗慢性脑供血不足的临床效果比较

目的比较氯吡格雷与丹参粉针治疗慢性脑供血不足的临床疗效,为临床治疗提供实践依据。方法选取我院2009-05—2012-12收治的120例慢性脑供血不足患者,按照随机数字表法随机分为A组与B组各60例,A组给予氯吡格雷治疗,B组给予丹参粉针剂治疗,连续治疗2周为1个疗程,比较临床疗效及血液流变学水平变化。结果治疗1个疗程后,A组总有效率91.7%,B组68.6%,A组明显高于B组,差异有统计学意义(χ2=12.063,P<0.01)。2组治疗前各项血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A组患者各项指标均较治疗前、B组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出现轻微牙龈出血3例,给予减量后消失;B组无明显不良反应发生。结论氯吡格雷治疗慢性脑供血不足效果更加理想,值得推广应用。     

慢性脑供血不足大鼠脑中脑红蛋白的表达

目的 探讨慢性脑供血不足大鼠大脑皮质和纹状体中脑红蛋白的表达以及神经节苷脂GM1对其表达的影响。方法 24只大鼠随机分为3组：假手术组、慢性脑供血不足模型组、神经节苷脂GM1干预模型组，每组各8只。模型组通过结扎大鼠双侧颈总动脉建立慢性脑供血不足动物模型，模型建立8周后，GM1干预组每天腹腔注射GM130mg／kg，持续2周，应用免疫组化方法，观察脑组织中脑红蛋白的表达。假手术组只作双侧颈总动脉分离，不行血管结扎，其余步骤同模型组。结果 脑红蛋白主要表达于神经元中，在大脑中分布广泛。假手术组大鼠皮质和纹状体中有一定数量的脑红蛋白免疫反应阳性细胞，而慢性脑供血不足模型组较假手术组显著增多，GM1干预组较模型组进一步增加。结论 慢性脑供血不足后脑红蛋白的表达有部分代偿性提高，GM1可部分提高脑红蛋白的表达。     

TCD、BAEP、MRI对椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的 探讨椎基底动脉供血不足(VBI)可靠的辅助诊断方法．方法 对临床确诊的VBI 115例患者同时进行了经颅多普勒(TCD),脑干听觉诱发电位(BAEP),脑颅核磁共振(MRI)检查.结果:TCD异常率为82.2%,BAEP异常率为72.1%,MRI异常率为26.1%,结论:TCD,BAEP异常率高可为VBI早期诊断提供客观依据,TCD应作为首选的监测手段,也证明了VBI患者在形态学无明显改变时MRI除与VBI的鉴别诊断外,不应作为VBI的常规检查.     

蠲痛丸治疗慢性脑供血不足40例临床观察

目的探讨蠲痛丸对慢性脑供血不足患者的临床疗效。方法选择慢性脑供血不足患者80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组予蠲痛丸9g,3次/d,口服;对照组予盐酸氟桂利嗪10mg,睡前服。2组均4周为一疗程。分别于治疗前后检查血流变、经颅超声多普勒(TCD)。结果蠲痛丸对头晕头痛的总有效率分别为92.5%,它能使中动脉、椎动脉血流速度增快,血流变指标与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01),未发现不良反应。结论治疗组在降低血液黏性。提高脑部血流速度等指标方面均优于对照组。提示用蠲痛丸治疗慢性脑供血不足安全有效,并能提高患者的生活质量。     

慢性脑供血不足的脑血流——与《中国后循环缺血专家共识》商榷

慢性脑供血不足是指由多种原因引起的脑血管狭窄和(或)低灌注,引起脑血流量低于脑生理需要所致的全脑或区域性代谢障碍,引发波动性、轻度脑功能障碍而无明确定位体征的慢性缺血性脑血管病.这是一个在高龄人群中的常见慢性疾病,是结构正常的脑血管与严重急性狭窄、闭塞的脑血管间的一种过渡状态的血管结构,是正常脑功能与发生偏瘫、偏感、偏盲、失语,甚至昏迷脑功能或(和)组织损害的急性脑衰竭间的以轻度脑功能损害为主的中间状态.     

脑心通胶囊治疗慢性脑供血不足的疗效分析

脑供血不足是指人脑局部血液供应不足而导致脑功能出现障碍,大都与脑动脉硬化有关。慢性脑供血不足是较常见,是大脑整体水平的血液供应减少的一类疾病。主要临床表现为头晕、头痛、眩晕、四肢麻木等症状,而CT检查又未显示脑实质性病变[1]。近年来,笔者应用脑心通胶囊治疗慢性脑供血不足和认知功能障碍,取得满意疗效。现报告如下。     

长春西汀治疗慢性脑供血不足100例疗效分析

目的 分析长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床治疗效果.方法 选择200例慢性脑供血不足患者随机分为,治疗组100例,对照组100例.治疗组应用长春西汀20 mg,1次/d静滴,连用14 d;对照组应用曲克芦丁0.5g,1次/d静点,连用14d.结果 治疗组总有效率93％,对照组总有效率78％.结论 长春西汀治疗慢性脑供血不足疗效可靠,值得临床推广应用.     

浅识肾论治疗慢性脑供血不足

慢性脑供血不足(CCCI)是由于大脑长期、慢性、均匀的血液供应减少,引起大脑整体水平缺血,导致脑部功能障碍,出现一系列临床表现的疾病,被称为危害健康的隐形杀手。1资料与方法1.1一般资料男6例,女5例;年龄36～69岁,平均45岁;病程1～36个月,平均16个月。1.2治疗方法用中医补肾活瘀汤:生地30 g,熟地30 g,生山药20 g,山萸肉20 g,枸杞20 g,熟首乌30 g,黄精20 g,肉苁蓉10 g,桑寄生20 g,黑芝麻20 g,鹿角胶10 g(烊化冲     

尼麦角林治疗慢性脑供血不足140例疗效观察

目的观察尼麦角林（乐喜林）治疗慢性脑供血不足（CCCI）的疗效。方法慢性脑供血不足（CCCI）患者140例，其中男74例，女66例，年龄（6318．9）岁，给予尼麦角林10mg，3次／d，连服8周，分别于4周和8周时随访1次。结果治疗8周时头晕、头重及失眠的总有效率分别为92．1％、83．3％及88．2％，疗效明显优于治疗4周时，且观察期间无不良反应。结论尼麦角林治疗慢性脑供血不足安全有效。