20例支气管胸膜瘘外科治疗体会

自1975年以来,先后收治各种不同原因引起的支气管胸膜瘘20例,其中男性16例,女性4例,年龄3～62岁。右侧9例,左侧10例,双侧1例。肺与食管手术后发生5例,慢性脓胸并支气管胸膜瘘5例,肺包囊虫术后支气管瘘4例,肺囊肿感染破裂2例,慢性肺化脓症继发支气管扩张并支气管胸膜瘘1例,肺化脓症破裂,脓胸胸膜瘘2例,肺大疱破裂,脓胸胸膜瘘1例。本组根据不同原因,采取不同手术方式进行治疗,均治愈出院。12例经随访或信访2～10年,疗效满意.     

一期胸膜内胸廓成形术治疗全脓胸并支气管胸膜瘘8例临床分析

我院胸外科自2006年8月至2009年8月一期行胸膜内胸廓成形术治疗全脓胸、支气管胸膜瘘患者8例,其中左侧结核性毁损肺全肺切除术后支气管残端瘘合并脓胸1例,7例为结核性脓胸合并支气管胸膜瘘均取得满意疗效,现报告如下。     

胸腔冲洗治疗支气管胸膜瘘15例

支气管胸膜瘘为肺泡、支气管与胸膜腔之间沟通形成的瘘管,过去常与结核性脓胸合并存在,也可是外伤后或术后合并支气管胸膜瘘。由于我国全面开展结核病的预防接种,随着结核性脓胸的减少,其发病率也随之下降。而由普通细菌引起的支气管胸膜瘘则相对增多,尤其是贫困地区,肺炎、肺脓肿有时未能得到及     

1例支气管胸膜瘘伴铜绿假单胞菌感染术后长期留置胸引袋的护理

支气管胸膜瘘（BPF）是支气管和胸膜之间的异常通道,其形成是慢性脓胸的脓液侵蚀肺组织后穿破支气管形成瘘管.它是肺叶切除术后最严重的并发症之一,特别是全肺切除术后发生率较高,约为4.5%.致死、致残率高,治疗相对困难.我科近期收治1例支气管胸膜瘘伴铜绿假单胞菌感染 术后长期留置胸引袋的患者,经过精心的治疗和护理,患者于术后2个月带管出院.     

肺切除支气管残端双层连续缝合法的应用

目的：探讨肺切除支气管残端的处理技术，从而减少术后支气管胸膜瘘等并发症的发生。方法：68例各式肺切除时，支气管残端采用3－0涤纶带针纺织线双层连续水平交叉褥式及垂直交叉缝合。结果：全组无死亡，术后无支气管胸膜瘘发生，无脓胸、长期咯血、咳脓痰、顽固性咳嗽或咳出线头等并发症。结论：我们认为这是一种较好的支气管残端处理方法。     

肺癌根治术48例围术期护理

对48例肺癌患者,术前给予针对性心理护理,做好肺部护理,术后密切观察生命体征,加强胸腔引流管及呼吸道护理,对并发症早期发现并采取相应护理措施。结果本组术后肺部感染3例,肺不张5例,呼吸衰竭2例,心律失常5例,支气管胸膜瘘1例。死亡1例,其余47例均治愈出院。认为精心的围术期护理是手术成功及患者康复的重要保障。     

肺癌根治术48例围术期护理

对48例肺癌患者,术前给予针对性心理护理,做好肺部护理,术后密切观察生命体征,加强胸腔引流管及呼吸道护理,对并发症早期发现并采取相应护理措施.结果本组术后肺部感染3例,肺不张5例,呼吸衰竭2例,心律失常5例,支气管胸膜瘘1例.死亡1例,其余47例均治愈出院.认为精心的围术期护理是手术成功及患者康复的重要保障.     

单纯带蒂大网膜填塞治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的体会

目的:探讨单纯带蒂大网膜铺盖粘贴填充治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗效果。方法:选择17例慢性脓胸伴支气管胸膜瘘患者行脓胸病灶清除、点状止血,带蒂大网膜用医用p-型创面封闭胶(a-氰酸丙烯酸酯)铺盖粘贴至患肺表面纤维板、胸壁壁层纤维板,并封堵填充支气管胸膜瘘口。结果:1例胸壁切口感染,17例痊愈出院。结论:单纯带蒂大网膜铺盖填塞治疗可治愈慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

全肺切除术后患者并发症的护理

通过对165例全肺切除患者术后并发症的护理,认为术后加强对心律失常、心房颤动、窦性心动过速、呼吸困难、心力衰竭、支气管胸膜瘘等并发症的护理,使患者顺利康复,早日出院。     

高渗葡萄糖加四环素胸腔内注入治疗支气管和食道瘘的方法和护理

支气管和食道瘘在临床上并不少见,目前多采用手术治疗,但疗效并不理想,且死亡率较高,是胸外科疾病治疗中的一个棘手问题。我们于1982年以来用50％葡萄糖加四环素作为粘连剂胸腔内注射治疗脓胸或肺大泡合并支气管瘘或食道瘘4例,均获成功。现将治疗方法和护理配合介绍如下. 临床资料 4例中,男3例,女1例。年龄26～64岁。2例为脓胸伴支气管胸膜瘘,1例为肺大泡伴支气管瘘,另1例为食道下段癌切除胃食道弓下吻合术后伴发脓胸及食道吻合瘘。4例患者经50％葡萄糖加四环素胸腔内注入2～5次后,在7—28天内瘘口闭合。痊愈出院。     

重症结核性脓胸开窗引流术后的护理

目的:总结8例开窗清理引流术治疗重症结核性脓胸合并支气管胸膜瘘患者的术后护理。严格限制卧位,定时检查伤口的渗血、渗液情况,早期发现、纠正胸腔出血。定制专用的换药包、用浸有异烟肼或丁胺卡那霉素的细纱严格窗口换药,控制脓腔感染。2个月后8例患者再行胸膜内胸改肌瓣填充术治愈。     

胸腔阿米巴病45例临床分析

胸腔阿米巴病是溶组织阿米巴侵入胸腔,肺或心包所致,临床较为少见。自1963年～1994年我院共收治45例胸腔阿米巴病,其中阿米巴肺脓肿10例,肺脓肿合并脓胸9例,脓胸13例,脓胸并支气管胸膜瘘6例,肺支气管瘘5例,脓胸合并心包炎2例,现报道如下。     

1例肺癌术后支气管胸膜瘘两次修补手术的护理

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常通道.可由多种原因引起,如:结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成.脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死.现代医学治疗该病,常选用带蒂大网膜或带蒂背阔肌作为修补组织来源,行支气管瘘口修补.而术后的病情观察、护理对手术成功与否起着至关重要的作用.我科在2003年4月收住1例肺癌患者,术后并发支气管胸膜瘘,行带蒂大网膜修补失败后又行带蒂背阔肌修补,现报道如下.     

大网膜移植治疗结核性脓胸102例远期疗效分析

目的：为了探求无法用传统的手术方式治疗结核性脓胸的方法,观察疗效。方法：常规开胸,处理脓腔,如有支气管胸膜瘘（BPF）、进行缝合,将游离的大网膜通过不同途径引入胸腔,平展悬吊适当部位,缝合固定。结果：102例中出院时治愈100例,2例带引流管出院,术后6个月引流管自行脱落治愈,至2009-05复工率为96.08%。结论：本术式治疗结核性脓胸具有创伤小,出血少,恢复快、安全可靠,操作简单易行,尤其适合心肺功能不全年老体弱患者。避免了严重的胸廓和脊柱畸形,提高了治愈率,远期效果好。     

全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的护理

目的 研究全胸膜纤维板剥脱术配合术后早期功能锻炼促进肺复张、治疗慢性脓胸的临床效果.方法 应用全胸膜纤维板剥脱术治疗脓胸238例.术中清除脓液,坏死组织,全部剥除肺表面、胸壁表面、纵隔表面、膈肌表面的胸膜纤维板.术后早期吹气球、爬楼梯,促进肺膨胀,消灭残腔.结果 235例患者痊愈出院,2例死于术后呼吸循环衰竭,1例术后合并脓胸.结论 全胸膜纤维板剥脱术配合术后早期吹气球、爬楼梯,能消除病因、消灭残腔、显著恢复肺功能、减少术后并发症,临床效果良好.     

带蒂大网膜移植治疗慢性脓胸及支气管胸膜瘘护理体会

带蒂大网膜胸腔移植术是将含有丰富血管蒂的大网膜适当外科游离剪裁后 ,经膈肌取孔引入胸腔 ,以治疗脓胸及支气管胸膜瘘。由于大网膜含有丰富的血运和淋巴组织 ,具有较强的吸收和抗感染能力 ,且可塑性大 ,可用于各种类型和性质的脓胸及支气管胸膜瘘的修补[1] 。我院自 1986年 11月～ 1996年11月 ,采用带蒂大网膜胸腔移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘 2 9例 ,取得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 19～ 59岁。主要症状 :咳嗽、咳痰、低热、盗汗和胸痛。病史 3个月～ 7年。左侧脓胸 16例、右侧 13例…     

小儿先心病术后低氧血症的早期观察及护理

目的研究和探讨小儿先心病术后出现低氧血症的原因以及早期观察，早发现和早处理的有效措施。方法回顾性研究了我院于2000年8月～2004年8月所行小儿先心病手术后出现不同程度的低氧血症46例。结果45例术后出现低氧血症的患儿康复出院，只有1例心肺功能极差的患儿最终多器官功能衰竭死亡。结论有效地观察、发现和预防处理低氧血症，可以明显的减少术后并发症、降低死亡率。     

14例胸廓成形术患者的护理体会

胸廓成形术分胸膜内胸廓成形术和胸膜外胸廓成形术两种,胸膜内胸廓成形术多适用于肺结核切除术后并发结核性脓胸、支气管胸膜瘘的病人,这些并发症与患者的全身营养状况、病灶范围及手术方式有一定关系,但主要原因是肺切除术后胸内遗留的残腔所致。支气管胸膜瘘与结核性脓胸有时同时存在,先后出现。一旦发生应尽快实施胸腔闭式引流术,如经引流胸腔冲洗等处理后未能治愈的则可行胸廓成形术。     

自体肌皮瓣移植治疗慢性难治性脓胸的护理

肺切除术后脓胸在目前仍然是肺手术后的严重并发症。Katsuragi等研究表明,其发生率为2%～16%。其病程往往迁延不愈导致慢性难治性脓胸,治疗比较困难,如果合并支气管胸膜瘘就更难治疗。带     

婴儿肺切除手术24例分析

目的:探讨婴儿肺切除手术的病因、手术方法、疗效和并发症。方法:分析24例婴儿肺切除手术患儿的临床资料。结果:24例中先天性肺囊肿10例、先天性大叶性肺气肿4例、先天性囊性腺瘤样畸形3例、肺隔离症1例,肺部感染合并脓胸6例。根据患儿情况行患侧肺叶、肺楔型或肺段切除术,其中5例同时行脓胸纤维板剥离术。24例患儿术程均顺利。术后并发支气管胸膜瘘、气胸、肺出血各1例,经治疗后好转;1例先天性肺囊肿于术后3日死于肺功能不全;其余20例术后恢复良好。生存的23例于术后8～15日出院。20例获得随访2个月～11年,除1例先天性大叶性肺气肿出现轻度气促外,其他病例无明显异常。结论:婴儿肺切除手术主要的病因为先天性疾病与严重肺部感染,应根据患儿实际情况选择肺切除手术的方式,并重视治疗术后并发症,处理得当手术疗效颇佳。