鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病的护理

目的探讨外伤性视神经病采用鼻内镜下视神经管减压术治疗的护理措施及效果。方法选取2014-08—2015-08我院收治的84例(84眼)外伤性视神经病患者,均采用鼻内镜下视神经管减压术治疗。按照随机数字表法分为干预组(针对性护理)与对照组(常规护理)。术后随访12个月,对比2组治疗及护理效果。结果干预前2组视力水平差异无统计学意义(P0.05);干预后2组视力水平均有所提升,干预组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组有光感、无光感患者总有效率分别为92.6%(25/27)、73.3%(11/15),对照组为71.4%(20/28)、71.4%(10/14)。2组有光感患者总有效率差异有统计学意义(P0.05),无光感患者总有效率差异无统计学意义(P0.05);2组护理满意度差异有统计学意义(P0.05);所有患者术后均未出现并发症。结论外伤性视神经病患者采用鼻内镜下视神经管减压术治疗的过程中,辅以良好护理干预,能增强治疗效果,改善护理满意度。     

鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的临床研究

目的研究鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的疗效。方法选取于我院耳鼻喉科就诊的8例外伤性视神经病变患者进行观察治疗,予以鼻内镜视神经管减压手术,并研究鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的疗效。结果治疗后患者的视力状况得到明显改善,治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。患者伤后不同时机治疗的疗效各不相同,治疗3个月后的有效率(100%%)明显高于2周内的有效率(75%),差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经病变的疗效显著,创伤小、恢复快、手术时间短、并发症少,明显优于传统激素药物的治疗方法。     

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损 伤简

目的探讨经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效。方法回顾性分析64例外伤性视神经损伤病人的临床资料,病人均采用经颅视神经管减压术治疗。结果术前无光感者术后有效率30％,术前视力为光感者术后有效率61％,术前为眼前手动者术后有效率100％,术前为眼前数指者术后有效率100％;总有效率67．2％。结论经颅视神经管减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效手段。     

外伤性视神经病变流行病学及临床诊治分析

目的 分析外伤性视神经病变流行病学及临床诊治效果.方法 回顾分析我院眼科最近4年来收治的46例(49眼)外伤性视神经病变患者的流行病学特点、诊断和治疗效果.结果 致伤原因以电动自行车摔伤、机动车事故撞伤为主.致伤的主体为男性青壮年.伤后视力无光感者治疗有效率为24.14%;视力光感以上者治疗有效率75.00%.接受治疗时间与疗效显著相关(P＜0.01). 结论外伤性视神经病变多见于男性青壮年,致伤原因主要是电动自行车和机动车事故;其治疗效果与伤后视力受损程度及开始治疗时间关系密切.     

颅脑损伤伴视神经损伤86例临床分析

目的分析颅脑损伤与视神经损伤的相关因素。方法对外伤性视神经病变86例临床资料进行回顾性分析。结果交通事故为最多致伤原因(53.4%),致伤部位以眼眶部间、直接受伤最为常见(54.7%,其中眉弓部直接致伤为25.6%);伤后无光感13例(13眼),有光感及以上73例(87眼)。6个月以上随访视力进步43例(50.0%)。颅脑损伤后有光感以上视力比无光感、伤后无昏迷比有昏迷视力恢复好。视力恢复还与是否有骨折和视觉诱发电位结果有关。结论颅脑损伤后有无昏迷、视力有无光感是影响视神经损伤预后的主要因素。视神经管断层摄影及视觉诱发电位检查是评价预后的有效指标。     

外伤性视神经病变致伤原因及视力预后的多因素分析

目的探讨外伤性视神经病变致伤原因及影响视力预后的相关因素。方法选择我院眼科收治的91例(95眼)外伤性视神经病变患者为研究对象,对患者致伤原因进行分析,并通过多因素Logistic回归分析影响患者视力预后的相关因素。结果总有效率48.42%(46/95)。影响外伤性视神经病变患者视力预后的主要危险因素:于伤后24h以上就诊,伤后无光感,蝶窦及筛窦出血,眶内出血及眶骨骨折。结论病情严重、未及时就诊是造成患者视力预后不良的独立危险因素,加强相关危险因素的控制对增强疗效、改善预后有重要临床意义。     

外伤性视神经损伤经颅手术时机选择

目的分析外伤性视神经损伤后影响视力预后的因素，探讨适宜的手术时机。方法回顾性总结分析231例经颅视神经减压手术治疗外伤性视神经损伤患者的临床资料。根据病人术前视力情况分成2组，A组（无光感）171例；B组（光感以上）60例，每组根据伤后手术间隔时间长短再分为≤48h手术组和＞48h手术组。术后随访1个月-6年。结果不同受力部位、术前FVEP检查结果对视力预后有影响（P＜0．001）；视神经管CT有无骨折对视力恢复影响无统计学意义（P=0．571）。A组伤后48h内手术的患者疗效明显高于48h后者（P=0．001），B组伤后48h内手术患者与48h后者的疗效差异无统计学意义（P=0．5047）。结论对颧骨或眉弓前方受力；视觉诱发电位检查P100潜伏期延长但未消失者应该积极考虑手术治疗；对完全失明患者亦不应放弃治疗，并尽可能争取在48h内手术，以挽救其视力；对有残存视力的患者可适当延长受伤至手术的时间。     

颅脑外伤合并视神经损伤临床疗效分析

目的观察经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤临床效果。方法收集我2012-06—2015-01采用经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的患者30例,观察术后视力恢复情况,评价手术疗效。结果术前14例无光感者术后4例无变化,10例恢复光感,有效率71.4%;术前10例有光感者,术后2例无变化,4例恢复至眼前手动,4例恢复至眼前数指,有效率80%;术前6例眼前手动,术后4例眼前数指,2例视力恢复至0.1,有效率达80%。术后随访时间为1个月。结论对于外伤性视神经损伤患者,一旦诊断明确后尽早采用经颅视神经减压管减压手术,可有效帮助患者改善视力,具有一定优越性。当然手术时机的选择及术中视神经的充分减压尤为重要。     

无光感的创伤性视神经损伤患者行内镜视神经管减压的临床价值

目的 探讨术前无光感的创伤性视神经损伤患者经内镜行视神经管减压的临床价值.方法 应用Messerklinger技术对13例术前无光感的创伤性视神经损伤患者经内镜行视神经管减压术,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 13例随访3-12个月,7例视力有不同程度恢复,总有效率54%(7/13);5例无效,失访1例.按受伤后视力丧失至手术时间分为3-7 d组,8-14 d组,15-21 d组和21 d以上组,以有效和无效划分比较各组手术效果,各组间效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前无光感的创伤性视神经损伤患者行内镜减压可能有效,术前无光感不应成为该手术的禁忌证.     

外伤性视神经病变患者视神经减压术围手术期综合护理干预

目的探讨综合护理干预对外伤性视神经病变患者行鼻内镜下视神经减压术围手术期心理应激反应及生活质量的影响。方法选取我院2015-02—2017-04外伤性视神经病变107例,均行鼻内镜下视神经减压术治疗,按入院顺序分组,对照组53例予以常规护理干预,研究组54例在对照组基础上予以综合护理干预,比较2组干预前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)、生活质量(SF-36)评分、临床效果及并发症发生率。结果研究组干预后SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组临床效果优于对照组,研究组总有效率96.30%(52/54)高于对照组81.13%(43/53),差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率1.85%(1/54)低于对照组20.75%(11/53),差异有统计学意义(P0.05);研究组术后躯体功能、社会功能、精力、心理健康等SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予外伤性视神经病变行鼻内镜下视神经减压术患者围手术期综合护理干预效果显著,可明显改善其心理应激反应及生活质量,且安全性较高。     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效及预后的影响因素分析

目的探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效及预后影响因素。方法对经鼻内镜视神经减压术治疗的105例外伤性视神经病患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病疗效的影响因素。对有统计学意义的观察指标进行多因素Logistic回归分析。结果手术总有效率38.09%(40/105)。其中,术前尚存残余视力者有效率80.00%(20/25),术前不存在残余视力者有效率25.00%(20/80),差异有统计学意义(χ2=24.433,P0.05)。单因素分析显示,术前残余视力、伤后至手术间隔时间及筛蝶窦积血与手术效果存在明显的相关性(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前无残余视力、伤后至手术间隔时间3d及筛蝶窦积血是影响经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病疗效以及预后的危险因素(P0.05)。结论经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病的临床疗效并不十分令人满意,特别是术前无残余视力、伤后至手术间隔时间3d及筛蝶窦积血的患者,手术疗效较差。术前针对患者临床特点制定相应的手术方案,对疗效及预后均有一定的积极作用。     

神经内镜经鼻筛蝶窦入路视柱磨除视神经管扩大减压术治疗外伤性视神经病变的临床疗效

目的探讨神经内镜经鼻筛蝶窦入路视柱磨除视神经管扩大减压术治疗外伤性视神经病变(TON)的可行性和治疗效果。方法回顾性分析2018年3月至2022年10月宁波大学附属李惠利医院神经外科连续收治并行手术治疗的43例TON患者的临床资料。采用神经内镜经鼻筛蝶窦入路进行常规视神经管减压手术24例(对照组), 应用神经内镜经鼻筛蝶窦入路视柱磨除视神经管扩大减压术式19例(试验组)。比较两种不同术式的手术时长、术中出血量及住院时长等, 术后观察患者的视力变化以评估手术的有效性, 安全性评估指标为手术相关并发症的发生情况。结果对照组的手术时长为56.3～103.5 min[(76.6±23.4)min], 试验组为75.1～121.6 min[(93.2±17.9)min], 差异有统计学意义(t=2.55, P=0.009)。两组间术中出血量及住院时长的差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组的术前视力:无光感6例、光感10例、眼前手动6例、眼前指数2例;术后3个月, 无光感5例、光感7例、眼前手动7例、眼前指数3例、LogMAR视力表≥0.02 2例, 手术有效比例为9/24。试验组术...     

103眼外伤性视神经病手术治疗效果及预后影响因素分析

目的 探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效以及影响预后的因素. 方法 回顾性总结中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科自1995年1月至2001年2月(53例)、自2001年3月至2009年12月(50例)收治的103眼外伤性视神经病的临床特征以及应用经鼻内镜视神经减压术治疗的临床结局,通过单因素分析(x2检验)和多因素分析(Logistic回归分析)筛选出影响外伤性视神经病外科手术治疗预后的因素,并建立回归方程. 结果 103眼的手术总有效率为37.86％(39/103).术前有残余视力者有效率为83.3％(20/24),无残余视力者有效率为24.05％(19/79),比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素和多因素分析显示术前无残余视力、伤后至手术间隔时间＞3d以及筛蝶窦积血这3个因素与手术效果呈显著相关性(P＜0.05),年龄、有无意识障碍、伤后至手术间隔时间是否＞7d、视神经管有否骨折、是否切开鞘膜、术前是否使用激素等因素与手术效果不相关(P＞0.05),但在有视神经管骨折的患者中,骨折部位和严重程度不同其疗效也有差别.预测手术效果的Logistic回归方程为P(1)=1/[1 +e-(2.139+2.839X3+1.372X5+2.263X9)] (X3:术前残余视力;X5:外伤至手术间隔时间;X9:筛蝶窦积血). 结论 经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病的总体疗效并不令人满意,特别是对于术前无光感者.影响外伤性视神经病外科手术疗效的不良预后因素多且相互影响.临床上应根据患者不同的临床特点慎重选择手术方式.     

外伤性视神经损伤72例临床分析

目的　探讨外伤性视神经损伤的临床特征、治疗方法及效果。方法　回顾性分析了 72例 77眼外伤性视神经损伤患者的临床资料。结果　 72例 77眼外伤性视神经损伤患者经药物或联合手术治疗 ,总有效率为 41 6% ,伤后无光感者有效率2 3 2 % ,有残存视力者有效率 90 5 %。经x2 检验 ,差异有高度显著性意义 (P <0 0 1)。结论　药物治疗视神经管减压术是损伤早期有价值的治疗措施。重视视神经损伤的临床特点 ,早期诊断、治疗是改善预后的关键 ,伤后是否有残存视力是影响预后的重要因素。     

鼻内镜视神经减压术对外伤性视神经病变的疗效及预后的影响因素

目的探讨鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变的效果及预后的影响因素。方法选择112例神经病变病例,分析外伤性视神经病变治疗的相关因素。结果手术有效率达40.19%(45/105),术前是否存残余视力是决定术后疗效的主要因素,有残余视力和无残余视力的患者手术治愈率分别为80.65%(25/31)和25.93%(21/81),差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析得出,术前残余视力、筛蝶窦积血及伤后至手术间隔时间与术后疗效之间存在相关性;多因素Logistic回归分析显示,术前残余视力、筛蝶窦积血及伤后至手术间隔时间是影响鼻内镜视神经减压术治疗的影响因素。结论单纯行鼻内镜视神经减压术治疗外伤性神经病变效果不明显,对无残余视力、伤后至手术间隔3d及筛蝶窦积血患者效果更差。术前应根据患者的临床情况制定个性化的手术方案,做到最大程度的积极治疗。     

外伤性视神经病变患者就诊及预后的相关因素分析

目的探讨外伤性视神经病变患者的就诊原因及预后状况。方法选取70例外伤性视神经病变患者,随访调查12个月,分析就诊原因及预后状况。结果患者在受伤1d内住院治疗有效36例(75.00%),2d有效6例(37.50%),3d有效2例(33.33%),不同就诊时间对治疗效果具有显著影响,差异具有统计学意义(P0.05)。无视神经管骨折的患者治疗有效19例(76.00%),无眶内骨折或出血治疗有效34例(68.63%),无筛窦或蝶窦出血治疗有效28例(75.68%),治疗前有感光有效22例(78.57%)。以上几种影响因素均对患者的治疗效果具有显著影响,差异具有统计学意义(P0.05)。结论就诊时间、视神经管骨折、筛窦或蝶窦出血、治疗前光感程度、是否眶内受伤(骨折或出血)为对患者治疗效果有影响的独立危险因素,对于此类患者应做好及时治疗的准备,控制病情发展,提高有效率。     

创伤性视神经病变预后的相关因素研究

目的探析创伤性视神经病变预后的相关因素研究。方法 2009-08—2014-08我院收治创伤性视神经病变患者123例,探析其预后情况及相关因素。结果创伤性视神经病变患者123例中视力下降或无改善者63例(51.2%),视力提高超过1行者60例(48.8%);伤后无光感、未应用糖皮质激素、伤后意识障碍、眉弓外侧损伤的创伤性视神经病变患者视力下降或无改善发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论创伤性视神经病变患者预后与伤后光感、应用糖皮质激素、伤后意识障碍、直接损伤部位等因素密切相关,而与性别、年龄无关。     

丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫疗效分析

目的探讨采用丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫的临床疗效。方法选取自2007-02—2011-02我院住院和门诊外伤性癫患者150例,按照治疗方式分为丙戊酸镁治疗组(A组)50例,苯妥英钠治疗组(B组)50例和联合两药治疗组(C组)50例。观察统计3组患者的治疗效果并对获得数据进行统计学分析。结果 (1)在控制癫发作频率和发作持续时间的效果方面,3组患者治疗后均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组差异无统计学意义(P>0.05);C明显优于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)在治疗的总体有效率方面,C组明显优于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在药物不良反应发生率方面3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫具有显著临床疗效,不增加药物的不良反应。     

复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的观察局部注射复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法将80例80只眼前部缺血性视神经病变的患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予扩血管药物、营养神经药物等治疗,治疗组在对照组基础上在患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液。2周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果治疗组总有效率95%(38/40),对照组为80%(32/40),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变有显著疗效。     

额外侧入路视神经管减压术在外伤性失明病人中的应用

目的探讨经额外侧入路视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤后失明病人的效果。方法回顾性分析13例外伤性视神经损伤病人(病眼14只)的临床资料,术前病眼视力均为无光感,均采用经额外侧入路视神经管减压术治疗,术后定期随诊。以视力提升2个级别及以上为有效,视力提升1个级别为改善,视力一直无光感为无效。结果术后1周内视力恢复情况:达眼前指数3眼,眼前指动1眼,光感2眼,无光感8眼。术后1个月视力恢复情况:达辨识字体2眼,眼前指数4眼,眼前指动1眼,光感1眼,无光感6眼。远期视力达有效7眼,改善1眼,均在损伤后9 d内行手术治疗;无效6眼,在损伤后9 d内手术2眼,超过9 d行手术治疗4眼。结论外伤性视神经损伤致失明病人保守治疗无改善,应尽快手术治疗,经额外侧入路视神经管减压术是有效的治疗方法。