腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响

目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响.方法 选取男性直肠癌患者80例,其中腹腔镜组40例,开腹组40例,术后评估2组患者术后排尿功能变化情况.结果 腹腔镜组与开腹组术后IPSS评分分别为11.1、11.3分,排尿量分别为156.2、139.8 mL,最大尿流率分别为19.89、18.16 mL/s,残余尿量分别为2.35、2.78 mL,最大逼尿肌收缩压分别为49.23、48.14 cmH2O,最大尿道压分别为81.01、81.21 cmH2O,以上指标2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响与开腹组手术相似,未增加自主神经损伤.     

腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经临床观察

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经对男性患者性功能及排尿功能的影响。方法选取我院收治的男性直肠癌患者104例,均经临床检查确诊为直肠癌,均实施腹腔镜直肠癌根治术治疗。将104例患者按术中是否保护盆腔植物神经分为实验组(保护盆腔植物神经,n=51)与对照组(未保护盆腔植物神经,n=53)。2组术后均随访5a,比较2组5a后存活情况及术后排尿功能障碍发生情况、性功能障碍发生情况。结果随访5a,实验组生存率58.8%(30/51),对照组为58.5%(31/53),差异无统计学意义(P0.05);实验组术后排尿功能障碍发生率5.9%(3/51),明显低于对照组的24.5%(13/53),差异有统计学意义(P0.05);实验组勃起功能障碍、射精功能障碍发生率分别为7.8%(4/51)、5.9%(3/51),明显低于对照组的26.4%(14/53)、26.4%(14/53),差异有统计学意义(P0.05)。结论男性直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经,能有效减少术后排尿功能障碍及性功能障碍,提升生活质量,值得临床推广。     

保护盆腔自主神经对子宫颈癌根治术后并发症的影响

目的 探讨有无保留盆腔自主神经对子宫颈癌根治术后并发症的影响.方法 选取来我院诊疗的子宫颈癌根治术患者79例,术中给予盆腔自主神经保护32例,未保护47例,观察并比较2组患者术后并发症的发生率.结果 保护盆腔自主神经患者术后尿潴留发生率低于未保护盆腔自主神经患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).而盆腔淋巴囊肿...     

直肠癌Dixon手术中保留盆腔自主神经对男性性功能的保护作用

目的 探索直肠癌经腹直肠前切除术(Dixon手术)术中保留盆腔自主神经对男性性功能的保护作用.方法 按TME原则,对56例60岁以下的男性直肠癌患者施行了保留盆腔自主神经(PANP)的Dixon手术(治疗组),同期相同条件的病人,未行保留盆腔自主神经,作为对照组,观察2组术后勃起功能、射精功能和局部复发率.结果 治疗组和对照组术后勃起功能障碍率分别为12.5％(7/56)和54.5％(36/66),射精功能障碍发生率分别为19.6％(11/56)和56.1％(37/66),治疗组明显低于对照组,治疗组和对照组局部复发率分别为8.3％(4/48)和8.8％(5/57),无明显差异.结论 直肠癌Dixion手术术中保留盆腔自主神经对男性性功能有保护作用,并不增加局部复发率.     

护理干预对早期宫颈癌保留盆腔自主神经根治术后患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨护理干预对早期宫颈癌保留盆腔自主神经根治术后患者膀胱功能恢复效果的影响,促进患者康复。方法选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予常规护理,观察组加用护理干预,比较2组患者术后膀胱功能恢复情况、留置尿管时间及术后住院时间。结果术后第10天观察组患者膀胱功能恢复达Ⅰ级25例,Ⅱ级3例和Ⅲ级2例;对照组达Ⅰ级18例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例和Ⅳ级1例,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后留置尿管时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预能有效促进早期宫颈癌保留盆腔自主神经根治术后膀胱功能恢复,缩短留置尿管时间及住院时间,值得应用。     

腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术中盆腔自主神经的保护

目的比较开腹及腹腔镜下直肠经肛外翻拖出直肠癌根治术中采用直肠经肛外翻拖出术式保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)对男性患者性功能变化的影响。方法选择我院2006-05—2011-05收治的58例中低位直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出式直肠癌根治术,同期46例中低位直肠癌患者行开腹保留盆腔自主神经的直肠癌根治术为对照组。以问卷形式调查患者的性功能情况。结果术后局部复发率2组无明显差异(P>0.05)。手术后6～12个月,勃起功能障碍总发生率(Ⅱ级+Ⅲ级)腹腔镜组为20.69%(12/58),开腹组为36.96%(17/46);射精功能障碍总发生率(Ⅱ级+Ⅲ级)腹腔镜组为29.31%(17/58),开腹组为41.30%(19/46);2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经肛拖出直肠癌根治术的腹腔镜方法较开腹术式能更好地保护盆腔自主神经,改善患者术后性功能,值得临床应用。     

保留盆腔自主神经对TME术后老年男性直肠癌患者性功能和泌尿功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)对直肠全系膜切除术(TME)后老年男性性功能及泌尿功能的影响。方法选取42例老年直肠癌男性患者为研究对象,分成观察组和对照组,每组各21例,对照组采取TME治疗,观察组采取PANP联合TME治疗,对比2组治疗后的性功能、泌尿功能及局部复发率。结果观察组患者性功能障碍、泌尿功能障碍例数显著低于对照组(P<0.05),经3a随访调查,观察组生存率、局部复发率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PANP联合TME术治疗老年男性直肠癌患者,可较好保护患者泌尿及性功能,而局部复发率并无增高,效果值得肯定。     

保留盆腔自主神经对老年男性直肠癌TME术后性功能和泌尿功能的影响

目的探究保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(TME)对于老年男性患者术后性功能和泌尿功能的影响,总结临床经验,为患者的治疗提供参考。方法选取我院2013-02-2014-05收治的110例行直肠癌根治术的老年男性患者作为研究对象,根据不同的术式分为2组:保留盆腔自主神经组(57例)和未保留盆腔自主神经组(53例),对比观察2组患者术后性功能、泌尿功能的恢复情况和患者术后复发率。结果保留盆腔自主神经组患者术后性功能优于未保留盆腔自主神经组,其术后勃起功能障碍发生率分别为31.6%和81.1%,射精功能障碍发生率分别为31.6%和83.0%,差异有统计学意义(P0.05);保留盆腔自主神经组术后泌尿功能优于未保留盆腔自主神经组,其术后排尿障碍发生率分别为26.3%和83.0%,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后复发情况相似,其肿瘤复发率分别为18.6%和17.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论保留盆腔自主神经的直肠癌TME术对于老年男性患者而言,不仅不增加癌症复发率,且可减少手术对患者性功能和泌尿功能的损伤,值得在临床中广泛应用。     

直肠癌单侧保留盆腔植物神经的临床观察

目的探究临床上对直肠癌患者保留单侧盆腔植物神经后患者的临床变化。方法选取某医院2009-10—2013-03收治的100例直肠癌患者,将其随机均分成2组,实验组的50例直肠癌患者采取保留单侧盆腔植物神经的治疗方法,对照组50例直肠癌患者采取不保留单侧盆腔植物神经的治疗方法,治疗相同的一段时间后观测患者的肿瘤复发情况、泌尿情况以及性功能情况。结果实验组中肿瘤复发19例,泌尿功能出现障碍9例,性功能出现障碍11例;对照组中肿瘤复发21例,泌尿出现障碍17例,性功能出现障碍29例。经过统计学处理,实验组和对照组中肿瘤复发的现象差异无统计学意义(P>0.05),但在泌尿以及性功能障碍方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直肠癌患者进行手术治疗时,保留盆腔单侧植物神经在针对肿瘤复发上无明显效果,但是对患者的泌尿功能及性功能上具有明显的积极意义,因此值得在临床上采用。     

腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术的观察及护理

目的探讨腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术的应用价值。方法以2010-02—2013-01我院收治的60例宫颈癌患者为研究对象,分别进行腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术(LNSRH组)和腹腔镜宫颈癌根治术(LRH组),比较2组手术情况、术后恢复情况。结果 LNSRH组与LRH组比较手术时间明显较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、清扫淋巴结数、阴道切除长度及宫旁切除长度无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。LNSRH组并发症3例,淋巴结转移4例,尿潴留1例,留置导管时间为(10.32±3.27)d,术后排气时间为(2.25±0.73)d;LRH组并发症4例,淋巴结转移8例,尿潴留6例,留置导管时间为(16.58±6.32)d,术后排气时间为(3.58±1.21)d。2组淋巴结转移、尿潴留、留置导管时间及术后排气时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差别不大(P>0.05)。结论腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术疗效确切,术后患者康复快,安全可靠。     

广泛性子宫切除术对腹腔镜下保留盆腔神经的临床研究

目的对比腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)和传统广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)的临床效果,以及膀胱功能和直肠功能障碍的发生情况。方法选取2010-01—2014-12我院收治的宫颈癌患者70例,分别行腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术(LNSRH组,35例)和腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH组,35例),对比2组手术时间、术中出血量、韧带切除长度、阴道前后壁切除长度以及淋巴结切除数量,并研究2组膀胱功能障碍及直肠功能障碍的发生情况。结果 LNSRH组的手术时间明显长于LRH组,LNSRH组出血量与LRH组差异无统计学意义,LNSRH组和LRH组在韧带切除长度、阴道前后壁切除长度以及淋巴结切除数量方面差别均无统计学意义(P0.05)。LNSRH组尿管留置时间明显短于LRH组,LNSRH组排气时间明显短于LRH组。结论 LNSRH和LRH在手术效果方面无差异,LNSRH对膀胱和直肠功能的保护要明显优于LRH。     

系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对子宫颈癌及子宫内膜癌患者术后膀胱和直肠功能的影响

目的 分析保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对子宫颈癌及子宫内膜癌患者术后膀胱和直肠功能的影响.方法 随机将91例子宫颈癌及子宫内膜癌住院患者分为2组,传统组45例行传统根治性子宫切除术,保留组46例行系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,观察2组患者手术时间、术中出血量以及对术后膀胱功能和直肠功能的影响.结果 保留组手术时间和术中出血量与传统组比较,P＞0.05;保留组术后尿管留置时间、残余尿量、排气时间和排便时间均低于传统组,P＜0.01;保留组术后并发症发生率22.22%明显高于对照组4.35%,P＜0.05.结论 系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术不仅保证了子宫颈癌及子宫内膜癌患者根治性的手术疗效,而且降低了手术对膀胱功能和直肠功能的损伤,在降低手术并发症和提高术后生活质量方面具有非常重要的作用.     

直肠癌根治术后并发神经源性膀胱的护理体会

目的：探讨直肠癌根治术后并发神经源性膀胱较佳的护理方法。方法治疗期间重点做好留置尿管并配合潮式引流膀胱,持续时间约1周,此后应用C rede压迫法排尿加间歇性导尿治疗,同时加强膀胱功能的再训练,并注重对患者进行必要的心理护理,以促进膀胱功能尽早恢复。结果26例患者均能正常排尿,出院后随访6个月,均未再次出现神经源性膀胱及泌尿系感染。结论有效的护理措施能促进膀胱功能尽快恢复。     

腹腔镜直肠癌Miles术围手术期护理

2006-11～2008-02我们对58例直肠癌患者施行腹腔镜下直肠癌Miles术,效果良好,现将护理体会介绍如下. 1 临床资料 本组58例,男32例,女26例;年龄30～74岁,平均58岁.11例肿物距肛缘4～5cm,47例肿物距肛缘<4cm.术前均行纤维结肠镜检查及病理证实为恶性肿瘤.CT、B超、X线、血等检查未发现远处转移.     

经皮电神经刺激疗法治疗盆腔淤血综合征引起慢性盆腔疼痛的效果评价

目的探讨经皮电神经刺激疗法(TENS)在治疗盆腔淤血综合征引起慢性盆腔疼痛中的疗效。方法经阴道彩色多普勒超声确诊为盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛患者30例,应用TENS治疗,比较治疗前后疼痛程度、血浆中内啡肽含量和阴道彩色多普勒超声该病分度的变化。结果盆腔淤血综合征分度治疗前正常、轻度、中度、重度分别为0、7、19、4例,治疗后分别为1、22、7、0例,治疗前后比较差异有统计学意义(Z=-4.241,P<0.05)。慢性盆腔疼痛程度治疗前轻度、中度、重度疼痛分别为6、20、4例,治疗后分别为23、7、0例,治疗前后比较差异有统计学意义(Z=-4.458,P<0.05)。血浆中内啡肽含量治疗前后分别为247.12±13.61、285.57±16.19,治疗前后比较差异有统计学意义(t=-13.258,P<0.05)。结论 TENS治疗可提高血浆中内啡肽含量,明显缓解盆腔淤血综合征引起的慢性盆腔疼痛症状和减轻盆腔静脉淤血程度。     

腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者术后性功能及膀胱功能影响的系统评价

背景：腹腔镜手术治疗直肠癌在安全性及有效方面均达到或优于传统开腹手术,但可能引起性功能及膀胱功能障碍,而传统开腹术后性功能及膀胱功能障碍发生报道也存在争议。 目的：比较腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌患者术后性功能及膀胱功能的影响。 方法：计算机检索PubMed,EMbase,Cochrane library,中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,收集腹腔镜手术对比开腹手术治疗直肠癌患者的随机对照试验。由2名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,采用Cochrane系统评价员手册4.2.6文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.0软件进行 Meta分析。 结果与结论：共纳入3个研究,共计347例患者。结果显示与开腹手术比较,腹腔镜术后无论是男性患者或女性患者总在性功能障碍、膀胱功能障碍方面无显著性差异,但尚需要多中心大样本的随机对照试验进一步证实。     

帕金森病自主神经症状临床分析

目的探讨帕金森病患者自主神经症状的发生情况及其临床意义。方法收集确诊PD患者128例,按性别、年龄、病程、临床分型、Hoehn-Yahr分期及有无自主神经症状进行统计学分析。结果χ^2检验示PD患者自主神经症状的发生率较高（76．59％）,且其与病程、临床分型、病情严重程度相关（P〈0．05）,而与性别、药物治疗无显著差异（P〉0．05）。结论自主神经症状是影响PD患者生活质量的重要一方面,病程越长,病情越严重,其自主神经症状的发生率越高,临床上应引起重视,必要时给予相应药物治疗。