手掌穴位封闭治疗顽固性剧烈头痛

作者自1978年以来采用手掌穴位封闭治疗偏头痛9例、丛集性头痛6例、三叉神经痛2例,共计17例(其中男14例、女3例),均取得满意效果。治疗方法:根据中医缪刺理论,左侧头痛取右手掌,右侧头痛取左手掌,全头痛取左右均可或双手掌。封闭部位皮肤常规消毒后,取2%普鲁卡因4毫升(先做过敏试验),吸入6号针头的注射器中,从掌面距第4、     

晚期癌症多疼痛 选择用药要慎重——1例非霍奇金淋巴瘤应用止痛药的教训

患者，男，７０岁，因确诊非霍奇金淋巴瘤５年，腰痛半年，咳嗽３日入院。患者于５年前左眼角肿瘤手术切除，诊断为“非霍奇金淋巴瘤”，先后共放射治疗３次，化学治疗１０次。近半年下腰部、臀部、双下肢痛，活动时发作或加剧，每日发作１次～２次，需服曲马朵或布洛芬１片～２片。３日前因受凉而咳嗽，咳少量黏痰，无畏寒、发热，自服罗红霉素无效。入院检查：体温３７．０℃，脉搏１０８次／分，呼吸２４次／分，血压１９／１０kPa，神清，慢性消瘦面容，贫血貌，巩膜无黄染，双颈前、锁骨上淋巴结不肿大，双腋窝、双腹股沟可扪及肿大的…     

显微神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛

１９９３年以来,我科对３１例原发性三叉神经痛的病人行显微神经血管减压术,取得了满意的止痛效果,现总结分析如下。１对象与方法１．１临床资料本组共３１例,男１７例,女１４例,年龄３５～７６岁,病程３～３０年,平均７．６年。左侧痛１９例（６１．２%）,右侧痛１２例（３８．８%）;第Ⅰ支痛３例,第Ⅱ支痛２例,第Ⅲ支痛１０例,第Ⅰ、Ⅱ支痛２例,第ⅡⅢ支痛９例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛３例。２０例有扳机点,部位以患侧上,下唇和鼻翼旁最多。伴高血压病史者１２例,伴耳鸣６例,有冠心病７例。本组病人术前均行头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查双侧桥小脑角区…     

循经与局部取穴配合中药治疗三叉神经痛 26例报告

戮骨自１９９７～２００１年采用针刺配合中药治疗三叉神经痛患者２６例，报道如下。１对象与方法２６例患者均经检查确诊为三叉神经痛，男１１例，女１５例，年龄２２～６９岁，平均（４２．５±６．３）岁，病程１周～１８年；第１支痛为主者４例，第２支痛为主者１１例，第３支痛为主者７例，第２、３支痛者３例，３支均受累者１例；每日发作次数６～１９次；属第１次发作者４例，复发者２２例；２０例曾服用卡马西平，１３例服中药，８例曾针刺治疗。方法：（１）针刺治疗：取穴以循经取穴与局部取穴相结合。三叉神经第１支属足太阳膀胱…     

酚甘油、无水乙醇周围神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的比较

原发性三叉神经痛周围神经阻滞治疗，操作方便，并发症少，病人容易接受。阻滞药物常用酚甘油和无水乙醇，作者通过临床应用观察，将其治疗后随访的病例进行分析，比较两种药物治疗效果及不良反应，现报告如下。１对象与方法ASAⅠ～Ⅱ级原发性三叉神经痛患者３７例，男１５例，女２２例；年龄２８～７６岁；病程３～２５年。发病部位：右侧三叉神经痛２３例，左侧痛１４例，其中第Ⅱ支支配区域痛７例，第Ⅲ支痛９例，Ⅱ、Ⅲ支痛１７例，３支并痛４例；所有患者均经过口服卡马西平或苯妥英钠治疗，其中１０例有周围神经阻滞史，２例经手术…     

针刺治疗三叉神经痛32例

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内反复出现阵发性、短暂性的剧烈疼痛。常突然发作，呈闪电样、刀割样或撕裂样剧痛。笔者运用针刺治疗三叉神经痛32例，疗效满意，现报告如下。至一股资料本组32例中，男14例，女18例；年龄最小者28岁，最大者70岁；病程最短2个月，最长8年。2治疗方法常用穴位：鱼腰、四白、下关、合谷。根据疼痛部位的不同，第一支痛为主取鱼腰、合谷；第二支痛为主取四白、合谷；第三支痛为主取下关，合谷。用30号3．5厘米不锈钢毫针，针刺深度2厘米左右，患者有麻木触电样感觉后留针30分钟，其间行针2次，每日针刺1次。…     

忽略病史一错再错──1例慢性硬膜下血肿误诊23年的教训

忽略病史一错再错──１例慢性硬膜下血肿误诊２３年的教训男，５５岁。因头痛１０天，右侧肢体无力３天入院。患者１０天前无明显诱因出现左侧头部发作性胀痛，服用去痛片后可缓解。３天前晨起后感右侧肢体无力，去某医院测血压２０／１３ｋＰａ，给复方降压片服后症状无...     

射频热凝术治疗三叉神经痛的护理

三叉神经痛是一种临床上常见的疾病,其特点是在面部三叉神经分布区内有反复发作的阵发性剧痛,又称痛性抽搐。目前临床上主要以药物治疗和三叉神经微血管减压术治疗为主。南京大学医学院附属鼓楼医院镇痛科2004年2月~2005年2月采用经皮穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛患者24例,治疗效果满意,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组患者24例,男11例,女13例,年龄38~80岁,平均56岁;右侧16例、左侧8例,病程6个月~5年,平均3年。本组病例均曾行药物或其他方法治疗,但效果不佳。1.2治疗方法患者取仰卧位,颈后置一小枕,头轻度后仰,先选…     

三叉神经射频热凝术治疗舌咽神经痛合并三叉神经痛1例

1.病历简介 患者,女,50岁,主因左侧舌根疼痛5年,加重伴左耳内、下颌疼痛2月人院.患者入院5年前出现发作性左侧舌根疼痛,性质为针刺样,多持续几十秒钟消失,吞咽可诱发上述症状,在当地县医院诊断"舌咽神经痛".开始口服卡马西平100mg/次,1次/日有效,但口服药量逐渐增加,最多时口服200～300mg/次,3次/日.每年发作1～2次.入院2月前上述症状再发,同时伴有左耳内、下颌、下牙龈及左侧颈前部疼痛,吞咽、刷牙、洗脸、说话均可诱发上述症状,口服卡马西平片效果差,在北京某医院查头颅MRI未见异常,诊断"舌咽神经痛",口服得理多(卡马西平)开始有效,但逐渐不能控制疼痛发作.于2009年11月25日住院治疗.疼痛科查体:以左侧舌根、下颌、下牙龈、左侧颈前部为扳机点可诱发疼痛.     

口腔疾病误诊举例

一、三叉神经痛误诊为牙痛患者女,67岁。右上颌后牙区阵发性撕裂样痛月余,于1986年7月20日就诊。疼痛常于洗脸、讲话时发作,伴右面部剧烈颤痛。日发作10余次,疼痛时间维持数秒至2分钟不等。某医院拟诊“牙病”,拔牙5枚,其痛不减。据上述病情,我们检查时发现右上唇有疼痛“扳机点”。诊断:右侧三叉神经痛(Ⅱ)。予以卡马西平口服,症状缓解。短暂的阵发性的剧烈疼痛是三叉神经痛的特征。疼痛的性质常被描述为:刀割、撕裂、烧灼、     

血管型脑膜瘤MRI误诊1例

患者 男，35岁，反复发作性意识丧失，四肢抽摔15年。查体：神清，左侧颞部有压痛，病理性反射未引出。     

直肠癌根治手术并发脑梗塞1例

女，67岁。诊断直肠癌。有高血压病史20a余。10a前发作左侧大脑前中动脉脑梗塞。本次入院前左侧肢体肌力肌张力正常，右侧为Ⅳ级。ECG示窦性心律，左心室肥厚，化验检查显示甘油三酯及胆固醇偏高，其余检查正常．在硬膜外复合异丙酚加芬太尼静脉全麻下行直肠癌根治术。入手术室BPl65／90mmHg，HR85次／min。硬膜外L2～3穿刺成功后注入2％利多卡因3ml测得麻醉平面后，     

痛在颈 病在心──1例心绞痛误诊为颈椎病

痛在颈病在心──１例心绞痛误诊为颈椎病男性，５４岁，干部。发作性颈后痛１年，持续性颈后痛２小时住院。患者１年来反复发作后颈部疼痛，多于剧烈活动或情绪激动诱发，有时呈自发性，每次持续１０分钟左右自行缓解或局部按摩后缓解。摄颈椎片提示颈椎增生。一直按颈稚...     

针刺加氦-氖激光穴位照射治疗周围性面瘫76例

采用针刺加氦－氖（He－Ne）激光穴位照射治疗对我科近３年来住院病人７６例周围性面瘫患者进行综合治疗。现总结报告如下。１对象与方法男４６例，女３０例，年龄１２～７４岁，病程最短２d，最长３年，左侧面瘫４０例，右侧面瘫３６例。（１）针刺：常规消毒取穴：阳白、颧、地仓透颊车、承浆、迎香、下关、太阳、医风加健侧合谷等，用指切快速进针法，使穴位感酸胀为度，用平补平泻法。１次／d，３０min／次，１０次为１个疗程。（２）He－Ne激光穴位照射：采用国产HN－１０００型氦氖激光，波长６３２．８nm，光纤末端输出功率２５mW…     

小儿输尿管纤维上皮息肉误诊原因分析

小儿输尿管纤维上皮息肉极为罕见，术前易误诊及漏诊。现结合１９９０～１９９６年我们收治的４例作一简要讨论。１临床资料１．１性别年龄４例均为男性，年龄分别为５岁、７岁、９岁及１２岁。１．２临床表现左侧３例，右侧１例。２例表现为病侧发作性胁腹痛、镜下血尿，...     

三叉神经感觉根切断术并发神经麻痹性角膜炎致盲一例

三叉神经感觉根切断术并发神经麻痹性角膜炎致盲一例湖北省沙市市第一人民医院４３４０００潘传华病例：７５岁，阵发性右侧颜面部疼痛频繁发作４年，洗脸进餐能诱发．发作时右面肌稍抽搐．疼痛剧烈难忍，每年数次。诊断右侧原发性三叉神经痛（！、１支）人院。复合静脉全...     

孤立性左室心肌致密化不全一例报告

1 临床资料 患者女，16岁。因“心前区痛、心悸、气促2年，加重2个月余”入院。患者于2年前无明显诱因出现活动后心悸、气促，阵发性心前区闷痛，向左侧肩臂部放射，每次持续约1min左右自行缓解，反复发作，数天发作一次，无压榨感，但伴头痛。曾在当地医院给予速效救心丸含服，无明显效果。近2月来上诉症状加重，几乎每天均有发作，以下午发作较频繁，在某医学院就诊做心脏彩超示：左室心肌致密化不全。给予口服生脉饮、心痛定、复方丹参片等治疗，无效。遂来我院求治。     

天麻勾藤饮加大剂量生石膏治愈顽固性偏头痛2例

笔者运用天麻勾藤饮加大生石膏剂量治疗2例顽固性偏头痛患者,取得显著效果,故作一总结报道如下。例1,女,55岁、干部、身高160cm、体重75kg。血压18/11.5kPa、视力1.0(双),右侧偏头痛发作已30余年,曾经多方治疗,包括服中药、两药均效果不佳。初服麦角胺咖啡因片尚能止痛,后服此药则不能完全止痛。近。一周来右侧偏头痛发作频繁,每天发作3～4次,呈搏动性疼痛,剧烈时以头撞击墙壁,十分痛昔。一周来食欲一般,睡眠不佳,烦躁易怒,     

补充锌使2例血液透析患者的伤口愈合

作者报道２例血液透析患者在补充锌后伤口愈合，其中１例疼痛减轻。 例１男性，２３岁，非糖尿病性终末期肾衰伴有脊柱裂。患者长期坐轮椅，在服用锌前１年左右并发２处褥疮，一处在左侧腰部，另一处在右足跟部。患者在患褥疮的１年期间，已尝试过多种治疗，使用有抗细菌作用的Ｓｉｌ－ｖａｎｄｅｎｅ霜，能增加伤口自然愈合力的Ｃａｒｒｉｇｏｎ凝胶以及抗生素万古霉素和氧氟沙星。上述治疗仅能使伤。稍有好转和轻微的愈合，但伤口仍是开放的。最后开始给予含锌５０ｍｇ的葡萄糖酸锌，１片／次，３次／ｗ，血透后服，褥疮在２个月内完全愈…     

自发性食管破裂1例分析

笔者收治自发性食管破裂1例，分析如下。 1病历摘要 男，52岁。2008—01—19因19d黑便一次，恶心、呕吐半月，突发左胸痛0．5d急诊入院，为当日清晨5：oo许呕吐胃内容物10m1后突发左侧胸痛，伴心慌、胸闷、气促。既往胃病史20a余，自服药物后好转。入院时查体：T37．7℃，P132次／min，BP114／86mmHg。胸廓无畸形；左侧呼吸运动减弱；左侧触诊语颤减弱；左上叩诊稍呈鼓音，左下叩诊呈浊音；左侧呼吸音消失，右侧呼吸音粗糙。腹平软，无压痛及反跳痛，