先天性非溶血性黄疸(附12例报告)

男11例,女1例。首次出现黄疸时年龄为1～30岁(15～25岁占75%)。均有黄疽,肝区不适3例,肝大1例,食欲不振2例,乏力1例。其中Gilbert 综合征6例,Dubiu-Johnson 综合征5例,Rotor 综合征1例。前者分两型:轻型主要     

原发性胆囊癌60例临床分析

近年来 ,原发性胆囊癌发病率有上升趋势 ,该肿瘤恶性程度高 ,转移早而广泛 ,预后很差。而能否早期诊断直接影响外科的治疗效果。我院 1987年 1月～ 1999年 1月收治 6 0例原发性胆囊癌。现分析如下。1　临床资料本组患者 6 0例 ,男 12例 ,女 48例。男女之比为 1∶ 4,年龄 40～ 75岁 ,平均 6 3.5岁 ,其中 5 0岁以上 5 0例 ,占 83%。临床表现及诊断　临床症状常缺乏特异性 ,右上腹痛 5 8例 ,黄疸 2 5例 ,右上腹包块 12例 ,腹水 10例 ,发热 8例 ,合并胆囊结石 5 0例 (83% ) ,其中胆囊结石病史超过 5年 16例(2 6 .7% )。所有患者均做 B超检查 ,…     

中、青年心肌梗塞31例临床分析

心肌梗塞多见于老年人发病 ,低于 45岁者心肌梗塞发生率占 2 %～ 1 0 % [1]。现对 45岁以下急性心肌梗塞 3 1例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　心电图衍变过程及心肌酶升高符合 WHO诊断急性心梗标准 ,年龄 1 8～ 45岁 ,平均3 8.9岁 ,均为男性。有吸烟史者 2 1例 (6 7.7% ) ,有饮酒史者 1 5例 (48.4% ) ,有高血压病史及糖尿病病史者各 2例 (6 .5 % ) ,有高甘油三脂者 4例(1 2 .9% ) ,有冠心病家族史者 2例 (6 .5 % )。有明显诱因者 1 5例 (48.4% ) ,其中劳累 8例、情绪激动 3例、饱餐 1例、大量饮酒 3例 ,无明显诱因者 1 3例(41 .9%…     

125例带状疱疹临床分析

1998年～ 1999年我院治疗带状疱疹患者 12 5例 (占皮肤病住院患者 2 4 7% ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 5例中男 6 1例 ,女 6 4例 ,年龄 9～ 89岁 ,平均 53 8岁 ,9～ 4 9岁 4 5例 (36 % ) ,50岁以上 80例 (6 4 % ) ,住院天数 2～ 32天 ,平均 11 82天 ,发病月份以 3月份 (16例 )、8月份 (14例 )、10月份 (13例 )、11月份 (12例 )较多。1 2　临床表现　有明确诱因者 37例。寻常型 10 2例 ,顿挫型 6例 ,大疱血疱型 8例 ,坏死型 2例 ,复发型 4例 ,ＲａｍｓｅｙＨｕｎｔ综合征 3例。发病部位见表 1。表 1　 12 5例带状疱疹的发…     

Mirizzi综合征16例诊治体会

我院肝胆外科 1997年 3月至 1999年 9月共收治16例 Mirizzi综合征病人 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 16例 ,其中男性 6例 ,女性10例。年龄 38～ 6 4岁 ,平均 51岁。术前诊断为结石性胆囊炎 ,术后诊断为 Mirizzi综合征。按 1989年Csendes等〔1〕提出的分型 , 型 10例 , 型 2例 , 型3例 , 型 1例。全部病人既往都有发热、腹痛病史及消化不良的症状。 型病人有一过性黄疸史 ,其余病人入院时有较明显的黄疸。1.2　治疗 :本组 16例病人均采用手术治疗 ,择期手术12例 ,急诊手术 4例。 型病人一般只行单纯胆囊切…     

糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭23例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病急性严重并发症之一。自从小剂量胰岛素疗法应用以来 ,病死率已降至 1% 〔1〕,但仍有一部分病人由于种种原因而并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ) ,病死率高 ,按照ＭＳＯＦ诊断标准〔2〕,现将ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ 2 3例临床分析 ,报告如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例。年龄 5 2～ 83岁 ,平均 6 5 5岁。诱因 :感染 17例 (上感 3例 ,肺部感染 6例 ,泌尿系感染 4例 ,皮肤感染 2例 ,胆道感染 2例 ) ,停药 2例 ,心肌梗死 1例 ,诱因不明 3例。 2例发病前无糖尿病史 ,其余 2 1例发病前糖尿病史 5～ 40…     

46例抽动秽语综合征儿童的免疫功能观察

抽动秽语综合征 (Tourette Syndrome,TS)是一种儿童期发病的神经精神疾病。为了解 TS儿童的免疫功能状况 ,我院于 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月对 4 6例 TS儿童治疗前及治疗后 6个月血清 Ig和 T淋巴细胞亚群进行了检测 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 4 6例患儿全部符合诸福棠儿科学的TS诊断标准 [1 ] ,其中男 3 4例 ,女 12例 ;年龄 4～ 13岁 ,其中4～ 8岁 2 0例 ,9～ 13岁 2 6例。病史均为 1～ 3年 ,家族史阳性者 16例 (3 4 .78% )。发病有明显诱因者 3 0例 (65 .2 2 % ) ,主要是受惊吓、打骂和精神过度紧张。发病前 1…     

邱脑出血54例诊治体会

自 1997年 1月至 2 0 0 1年 11月我院收治脑出血 5 2 0例 ,其中丘脑出血 5 4例 ,现就诊治体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男性 30例 ,女性 2 4例 ,发病年龄 4 2～ 74岁之间 ,6 0岁以上 38例 ;有明确高血压病史者 32例 ,冠心病史 16例 ,糖尿病史 12例。活动状态下发病 4 2例 ,其中有诱因 (如激动、打鼾、用力排便、饮酒等 ) 18例 ,无明显诱因或情况不详者2 4例 ;静态发病 12例。2 .临床表现　头痛 2 6例 ;呕吐 34例 ,精神症状2例 ,昏迷 14例 ,眼位异常 16例 ,两侧瞳孔不等大 3例 ,不同程度发热 30例 ,高热持续不退 6例 ,其中 1…     

病窦综合征的体表心电图评价及预后

病窦综合征 (ＳＳＳ)的临床诊断、分型、预后及自然病史一直是临床较为关注的问题 ,而常规体表心电图 (ＥＣＧ)是评价窦房结功能与诊断ＳＳＳ的首要手段。我们收集了从 1985年 1月～1995年 1月在我院就诊的ＳＳＳ 32例资料 ,主要以体表ＥＣＧ对ＳＳＳ的上述有关问题进行评估 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　研究对象　 16例为住院病人 ,另 16例为门诊病人 ,其中男性 2 0人 (6 2 .5 % ) ,女性 12人 (37.5 % )。年龄 35～ 85岁 ,平均(5 8.8± 2 3 .9)岁 ,其中 35～ 5 9岁 15例 ,6 0～ 85岁 17例。病因不明 16例 ,冠心病 11例 ,心肌炎后遗症 2…     

中老年Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒临床特点分析

本文就我院近 4年来收治的 45岁以上的 型糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 6 4例作一临床分析 ,以探讨中老年 型糖尿病发生 DKA的可能原因并结合文献进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例均为 型糖尿病并 DKA患者 ,其糖尿病诊断符合 1985年 WHO糖尿病诊断标准 ,DKA诊断符合参考文献 [1 ]。男 39例 ,女 2 5例 ,年龄 45～ 84岁 ,平均(6 0 .91± 4.12 )岁。 6 0例既往有糖尿病史 ,4例以 DKA首发入院。1.2　诱因　感染 36例 (5 6 .2 5 % ) ,其中尿路感染 13例(36 .11% ) ,上呼吸道感染 8例 (2 2 .2 2 % ) ,肺部感染 6例(16 .6 7% …     

Gilbert综合征10例家庭护理教育体会

目的探讨Gilbert综合征患者的家庭护理教育措施。方法分析我院门诊2002年2月—2011年5月诊断的10例Gilbert综合征患者的家庭护理教育情况。结果 10例患者经家庭护理黄疸均在10 d内褪至正常。首次诊断随访至今无年发病次数≥2次者。结论良好的家庭护理可以使Gilbert综合征患者早日康复,并且能减少Gilbert综合征患者黄疸的发作频率。     

急性心肌梗死并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征6例诊治体会

1　临床资料1 1　一般情况　6例均为1996年2月～2 0 0 2年2月在我院住院的患者,其中男性4例,女性2例;年龄4 6～6 2岁,平均5 2岁。1 2　临床表现　本组中既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史3例,有高血压病史2例,均否认阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病史。全部病例均有典型的急性心肌梗死(AMI)的症状和心电图改变,血清酶增高5例。6例均有典型呼吸暂停和低通气表现,夜间有呼吸困难、心力衰竭等症状加重现象。1 3　诊断标准　(1)AMI诊断标准按中华医学会心血管分会2 0 0 2年修订的AMI诊断标准。(2 )阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断标准按中…     

Gilbert综合征2例回顾性分析

目的分析Gilbert综合征(GS)的特征与病因及临床表现,采取个性化的护理措施。方法根据2009年7月至2018年3月我院肝病中心收治GS 2例,经基因监测诊断明确后,对患者及其家属进行个体化的专科护理教育指导。结果 2例军人患者的黄疸均在10d内恢复正常归队。首次诊断随访至今无年发病次数≥2次者。结论个体化的专科护理教育指导可以促使Gilbert综合征(GS)早日康复,并能减少Gilbert综合征(GS)患者的发病频率,减少住院次数,节省人力、物力和财力。     

Gilbert综合征2例

Gilbert综合征临床上少见。 1997年 12月至 2000年 5月,我科收住 2例,报告如下： 　　例 1,男, 22岁,因纳差 10d,巩膜黄染 3d入院。查体：双眼巩膜轻度黄染,肝脾未触及。大小便常规正常,尿胆原、尿胆红素阴性;肝功能示总胆红素 (TB)38μ mol／ L,直接胆红素 (DB)6.08μ mol／ L,间接胆红素 31.92μ mol／ L,酶学正常;肝炎病毒学全套检查阴性。给丹参静滴治疗 6d黄疸减轻,复查肝功能示 TB23.9μ mol／ L, DB5.93μ mol／ L,间接胆红素 17.97μ mol／ L。诊断： Gilbert综合征 (轻型 )。 　　例 2,男, 22岁。因皮肤…     

特发性非结合型高胆红素血症63例分析

目的探讨Gilbert综合征临床、肝组织病理特点,并对误诊原因进行分析。方法对杭州市第六人民医院近8年收治的63例Gilbert综合征患者的临床特点及肝组织病理资料进行回顾性分析。结果患者以男性为多,年龄多为20～30岁。临床症状轻微,以黄疸、疲乏为多：可有脾肿大;均有总胆红素上升,大多在34．2～85．5μmol／L。肝组织病理学检查中49例有肝板细胞排列拥挤,53例有小叶肝细胞疏松变性,16例伴有少量中性粒细胞和／或淋巴细胞浸润,6例有轻微脂肪变性,7例有汇管区扩大。有近30．2％的病人就诊前被误诊。结论Gilbert综合征临床表现上缺乏特异性,其肝组织病理变化轻微,临床易被误诊。     

66例梗阻性黄疸的超声诊断

超声医学的发展提高了梗阻性黄疸的Ｂ超诊断的术前诊断率。现将我院近年来经Ｂ超诊断与手术病理证实 6 6例梗阻性黄疸分析如下。1　资　料本组 6 6例梗阻性黄疸均为我院住院病人 ,男性 30例 ,女性 36例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 5 5 8岁。临床症状 :均有不同程度的黄疸、右上腹痛。术前均行Ｂ超检查。2　结　果全部病例均经手术病理证实 ,超声检查显示本组病例除 2例先天性胆总管囊肿外 ,均有不同程度的肝内、外胆管扩张。超声诊断良、恶性疾病符合分别为 36例和 19例 ,超声诊断准确率 83 4% (5 5 / 6 6 ) ,漏、误诊 11例占 16 6 %。本组 6 …     

25 例SARS患者的诊断治疗

1　临床资料1.1　一般资料　我院从 2 0 0 3年 3月至 5月先后收治了 2 5例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者 ,其中男性 13例 ,年龄16～ 6 6岁 ,平均 32 .9岁 ;女性 12例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均4 0 .8岁。符合我国卫生部 2 0 0 3年 4月制定的《传染性非典型肺炎防治指南》中的诊断标准。病情稳定后转院 2 3例。确诊SARS重症患者 8例 ,有糖尿病 ,高血压、冠心病、肾功能衰竭等并发症者 7例。死亡率 8% (2 2 5 )均系 6 0岁以上有并发症患者。1.2　流行病学史　 2 5例SARS患者均有传染他人或被传染的明确流行病学史。有 6 4 % (16 2 5 )与…     

义务兵Gilbert综合症9例分析

Gilbert综合症也叫先天性非溶血性黄疸(间接胆红质增高型)或体质性肝功不良性黄疸,是临床上最常见的家族性黄疸,占全部体质性黄疸的16％,Gilbert综合症在西方发病率为2％～7％,在国内不少于2.2％。我院于1986～2001年共收治Gilbert综合症39例,其中义务兵有9例,报告如下。1 临床资料1.2 一般资料     

脑性瘫痪误诊分析(附42例报告)

脑性瘫痪 (简称脑瘫 )是儿童严重致残的主要疾病之一 ,由于临床医生对其认识不足 ,易造成误诊 ,从而失去了早期康复的最佳时机。 1999年 2月— 2 0 0 2年 1月我院共收治脑瘫患儿 2 5 7例 ,其中被外院误诊 42例 ,误诊率 16.3 4%。现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 8个月～ 6岁 ,其中≤ 1(岁 ) 2 1例 ,2～ (岁 ) 16例 ,4～ 6(岁 ) 5例 ;早产低体重儿 12例 ,生后窒息 15例 ,产伤 7例 ;有黄疸病史 2 3例。 42例均有运动发育落后和姿势异常。其中 2 1例≤ 1岁患儿 7项Ｖｏｊｔａ姿势反射全部阳性 ,并伴随…     

出血性脑梗死36例临床分析

脑梗死后出血亦称出血性梗死 (hemorrhagicinfarction ,HI) ,是指脑梗死区内继发性出血。自CT和MRI检查普及以来 ,其临床诊断率有了很大提高。我院 1996年 2月— 2 0 0 2年 3月经CT或MRI诊断HI 36例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 6 1岁 ,均经头颅CT或MRI证实为HI。既往有高血压病史 18例 ,糖尿病史 12例 ,冠心病史 2 1例 (并发房颤 8例 ) ,风心病 6例 (并发房颤 4例 ) ,冠心病及风心病并发房颤 12例 ,经临床诊断为心源性脑栓塞。本组有 16例接受过溶栓治疗。1.2.　临床表现…