防治胫腓骨骨折延迟愈合护理体会

胫腓骨是人体的主要负重骨,骨折后容易发生骨延迟愈合、骨不连,严重影响病人生活质量,增加病残时间。我科自2002年1月至今收治胫腓骨骨折35例,延迟愈合4例,发生率11．4％,无1例发生骨不连,关键是由于注意预防和护理的密切配合,现将护理体会报告如下。1临床资料35例中,男25例,女10例;年龄在25～50岁;胫腓骨下段骨折15例,开放性骨折6例,其余均为胫腓骨中、上段骨折;住院天数10～80 d;钢板内固定20例,髓内针固定加石膏外固定2例,手法复位加石膏外固定11例,外固定器固定2例。随访6月～2 a,平均15月。正常愈合31例,延迟愈合4例,骨性愈合时间为32～80周,延迟愈合发生率11．4％,经保守治疗和护理后无1例发生骨不连。     

简单内固定结合骨外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

开放性不稳定胫腓骨骨折临床上常见 ,传统的治疗较常采用清创一期或延期缝合 ,跟骨骨牵引 ,待伤口愈合及骨痂形成稳定后行小夹板固定 ,现代治疗技术中较常应用清创切开复位钢板螺丝钉、髓内钉内固定或骨外固定器固定。这些治疗方法均存在一些不足。本组病例较好结合了骨折内固定和骨外固定器的优点和原理 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均 42岁 ;胫腓骨中上 1/3骨折 6例 ,中下 1/3骨折 9例 ,中段骨折 13例 ;斜形骨折 15例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5例 ;单纯胫腓骨骨折 2 …     

骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的:探讨骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床疗效.方法:2005年3月至2010年10月,采用骨皮质剥离加植骨的方法治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者13例,男9例,女4例;年龄19 ～ 61岁,中位数41岁;骨不连10例,骨延迟愈合3例;开放性骨折6例,闭合性骨折7例;粉碎性骨折11例,简单骨折1例,蝶形骨折1例;胫骨骨折8例,肱骨骨折2例,股骨骨折2例,锁骨骨折1例;合并严重的软组织粘连、关节活动明显受限3例;钢板断裂或折弯3例;均未合并切口感染或骨髓炎;骨折固定时间6～23个月,中位数11个月;均符合骨不连或骨延迟愈合诊断标准.观察术后骨折愈合及骨折所涉关节功能恢复情况.结果:本组13例患者均获随访,随访时间4～71个月,中位数39个月;骨折均愈合,愈合时间4～12个月,中位数7个月;无感染、内固定松动、钉板断裂及再骨折等并发症发生.参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能、改良美国足踝关节学会分级标准评价踝关节功能、Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能、Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,骨折涉及2个关节者,以功能评价较差的关节统计疗效.本组13例患者,优6例,锁骨骨折1例(肩),肱骨骨折1例(肘),胫骨骨折4例(膝3例、踝1例);良4例,肱骨骨折1例(肘),股骨骨折1例(膝),胫骨骨折2例(踝);可2例,胫骨骨折2例(膝1例,踝1例);差1例,为股骨骨折(膝).结论:骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定后骨不连、骨延迟愈合,疗效满意.     

蒙医手法复位小夹板固定配合跟骨牵引治疗胚腓骨骨折

胫腓骨干骨折是骨伤科常见的骨折之一 ,骨延迟愈合或不愈合等并发症发生率较高 ,治疗有一定困难〔1〕,我院近几年来采用蒙医手法复位 ,小夹板外固定配合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折病人 35例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄在 17～ 6 0岁之间 ,平均 34岁 ;胫骨上 1/3骨折 4例 ,中 1/3骨折2 0例 ,下 1/3骨折 11例 ;横断型 19例 ,短斜型 12例 ,粉碎型4例 ;均为新鲜闭合性骨折 ,伤后就诊时间 1小时～ 7天。1.2　治疗方法 :入院后即刻在局部麻醉下行跟骨牵引术 ,牵引重量根据病人的年龄、…     

人工血肿疗法结合中药内服外用治疗骨折延迟连接

骨折延迟连接或不连接一旦发生,治疗颇为棘手。笔者自1997～2000年采取人工血肿疗法结合中药内服外用治疗骨折延迟连接15例,取得了良好的效果,现报道如下。 1 临床资料 本组15例,男9例,女6例;年龄21～62岁,平均43岁;骨折部位:肱骨中段骨折1例,肱骨下段骨折3例,尺桡骨中段骨折2例,股骨中段及下段骨折各2例,胫腓骨中下1/3骨折5例;伤后最初采用钢板内固定3例,髓内针内固定5例,骨牵引加手法整复夹板外固定4例,手法复位单纯石膏或夹板外固定3例;病程13～24周。所有病例均在伤后经治疗超过同类骨折正常愈合的最长期限,X线摄片表现为无骨痂或…     

经皮扩髓LC-DCP内固定治疗尺桡骨骨折骨不连

尺桡骨骨折临床常见,由于技术操作失误和感染,容易造成骨折延迟愈合或不愈合,引起前臂功能障碍。自2001年3月～2005年9月,我们采取经皮扩髓有限接触动力加压钢板(LC-DCP)内固定,治疗尺桡骨骨折术后骨不连20例,取得了较好的疗效,现总结报告如下。1临床资料本组20例,男13例,女7例。年龄22～65岁,平均32岁。尺骨骨不连10例,桡骨6例,尺桡骨均骨不连4例。病程最短5个月,最长1年6个月,平均7个月。X线检查示骨折端有硬化征象,髓腔封闭者12例;骨折端萎缩疏松,中间存在较大间隙者8例。尺骨骨折采用4～6孔钢板固定9例,克氏针固定3例,三棱针固定2例…     

谷康泰灵治疗胫腓骨骨折疗效观察

胫腓骨骨折由于其特殊的解剖原因 ,临床上较易发生骨延迟愈合与骨不连。自 1997～ 1998年 ,我们将采用手术治疗的 5 0例胫腓骨骨折患者随机分为两组 ,进行骨康泰灵促进骨折愈合的疗效观察 ,现将结果总结报告如下。1　一般资料本组 5 0例 ,男 38例 ,女 12例。年龄最大 5 8岁 ,最小 17岁(平均 34岁 )。上段骨折 8例 ,中段 15例 ,中下段 2 7例 ,其中开放性骨折 11例。伤后手术时间最短 2小时 ,最长 10天 (平均 4天 ) ,均采用手术切开复位钢板内固定 ,术后 X线片正侧位示复位均满意 (对位相差半个骨皮质以内 ,成角 5°以内 )。2　治疗方法根据…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的体会

自2001年,作者应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折34例,取得满意效果.现总结报告如下. 1 临床资料 本组34例,男23例,女11例.年龄18～69岁,平均35.2岁.车祸伤25例,砸伤4例,摔伤5例.左侧19例,右侧15例.新鲜骨折29例,其中开放性骨折2例;陈旧性骨折5例,其中股骨骨折畸形愈合1例,骨折愈合后取出钢板再骨折1例,钢板内固定术后钢板、螺钉折断并骨折未愈合2例,钢板内固定术后骨不连1例.横断骨折4例,螺旋形或斜形骨折5例,粉碎性骨折23例,多段骨折2例.合并同侧胫腓骨开放粉碎骨折6例(胫腓骨开放粉碎骨折采用单臂外固定架固定),合并颅脑损伤或脏器破裂2例,多发性骨折4例.     

运用固定骨牵引治疗胫腓骨骨折30例小结

因胫骨中下段肌肉覆盖少,血供差,骨折延迟愈合,畸形愈合或骨不连的发生率较高,自1995年至2000年,笔者运用固定骨牵引配合中药治疗30例胫腓骨骨折患者,取得满意疗效,现小结如下。1临床资料本组30例病例,男24例,女6例;年龄最大者65岁,最小者18岁,平均35岁;发病时间为数小时至3周。其中伴腓骨骨折12例;新鲜骨折27例,阵旧性骨折3例;闭合骨折28例,开放骨折2例;骨折类型：粉碎骨折12例,斜形骨折15例,螺旋型骨折3例;下段骨折24例;右侧16例,左侧14例。2治疗方法在单侧腰麻下,膝以下皮肤常规消毒,分别于内踝上5cm左右及胫骨…     

骨折延迟愈合16例的中西医结合治疗

骨折延迟愈合是临床常见的骨折并发症,常规处理是延长拆除固定时间,结果往往延长了愈合时间或转为骨不连。笔者自1998年以来对16例骨延迟愈合的病人采用中西医结合的治疗方法,取得了满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组男11例,女5例;股骨干骨折7例,胫骨干骨折4例,肱骨干骨折3例,尺桡骨骨折2例;手术切开复位内固定5例,手术切开复位作固定支架固定7例,手法复位外固定支架固定2例,手法复位石膏固定2例;骨折后3个月以上,X线表现骨折间隙存在,骨痂形成少且稀疏。1.2　方法　去除外固定支架,改用夹板或石膏固定。骨折断端给予定时周期性的…     

人工血肿疗法治疗骨折延迟愈合临床体会

骨折延迟愈合或不愈合的治疗 ,是临床上的一个难题。我科自 1994～ 1999年 10月采用人工血肿疗法 ,共治疗骨折延迟愈合 32例 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料本组 32例 ,其中男 2 7例 ,女 5例。年龄最大 5 8岁 ,最小 18岁 ,平均 34岁。骨折部位胫腓骨中下 1/ 3段骨折 15例 ,肱骨中段骨折 12例 ,尺桡骨中段骨折 2例 ,股骨骨折 3例。最初采用钢板内固定 11例 ,髓内针内固定 13例 ,持续骨牵引 4例 ,手法复位加单纯石膏外固定 1例 ,小夹板外固定 3例。伤后至本次治疗时间最短 10 5天 ,最长 16 2天 ,平均 12 4天。所有病例均经X线摄片确诊…     

综合疗法治疗骨不连35例

我科 1995年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用中医综合疗法治疗骨不连 35例 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 35例患者中 ,男 2 9例 ,女 6例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 32 5岁。骨折部位 :胫骨 12例 ,股骨 9例 ,肱骨 9例 ,尺、桡骨及双骨折 4例 ,舟骨 1例 ;开放性骨折 8例 ,闭合性骨折19例 ,粉碎型骨折 8例。伤后曾行治疗方法包括切开复位 ,钢板或髓内针内固定 ,小夹板固定 ,石膏固定等。本组 35例全部符合骨折不愈合的诊断标准 ,不愈合时间为 6～ 36月。2　治疗方法中药治疗 :本组 35例患者中辨证分为 3型。肾虚血弱型 15例 ,治以温…     

经皮注射金葡液治疗骨折延期愈合30例报告

治疗骨折延期愈合、不愈合的方法很多。目前临床上多采用手术方法植骨加内固定或外固定 ,虽疗效较好 ,但创伤大 ,费用高 ,尚需二次手术 ,患者非常痛苦。自 1994～ 1998年 ,我们采用金葡液经皮注射治疗骨折延期愈合 30例 ,经 1年以上随访 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均 34岁 ;股骨骨折 6例 ,胫腓骨骨折 14例 ,肱骨骨折 5例 ,尺桡骨骨折4例 ,指骨骨折 1例 ;开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 19例 ;行手术内固定 2 3例 ,手术外固定支架固定 5例 ,闭合复位石膏或小夹板外固定 2例。术后…     

四肢骨干骨折后骨不连的原因分析及处理

目的:分析四肢骨干骨折术后骨不连的原因并探讨其手术治疗的方法及疗效.方法:对四肢骨干骨折术后骨不连共计37例,其中肱骨11例,尺桡骨6例,股骨9例,胫腓骨11例的原因分析,分别采用坚强内固定或弹性内固定或软组织修复+植骨或BMP+中药等综合治疗.结果:随访1.6年,四肢骨干骨折术后骨不连的主要原因为内固定松动,其次是螺钉的安装方法不当;而局部皮肤缺损或感染或神经损伤为次要原因,除1例胫骨下段再次骨不连者再次移植带血管的腓骨方可愈合外,其余病例术后均已骨性愈合,有效率达97.3%.结论:骨不连的原因是多方面的,其主要原因为手术方案选择不妥.应采用坚强有效的内固定或软组织修复+微创植骨(减少骨不连处的血管损伤)或BMP+中药等综合治疗,是行之有效的方法.     

克炎健骨汤治疗骨折延迟愈合64例报告

骨折延迟愈合是骨创伤和手术后的常见并发症 ,是骨科临床的疑难病 ,处理起来十分棘手。自 1991～ 2 0 0 0年作者用自拟克炎健骨汤治疗该类病人 6 4例 ,收到了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 4例 ,男 34例 ,女 30例。年龄最大 6 6岁 ,最小 15岁 ,平均 37岁。交通伤 33例 ,压砸伤 10例 ,摔伤 2 1例。肱骨骨折 2 0例 ,前臂骨折 8例 ,股骨干骨折 10例 ,胫腓骨骨折 2 6例。开放骨折 2 0例 ,粉碎骨折 13例 ,闭合骨折 4 4例。骨折后切开复位 ,钢板或髓内针固定及局部植骨者 4 3例 ,外固定支架固定者 5例 ,手法复位小夹板或石膏固…     

跌打促愈片治疗胫腓骨骨折46例

跌打促愈片是我院孙达武教授用于临床 40余年的经验方 ,具有消肿止痛、促进骨折早期愈合的作用。笔者自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 4月采用跌打促愈片治疗胫腓骨骨折 46例 ,取得满意疗效 ,并与手法复位夹板固定配合跟骨牵引或螺管支架夹板外固定治疗的 35例进行对照观察 ,现总结如下。1　临床资料两组 81例系我院住院病人 ,且均为新鲜闭合伤以及骨折后 2 4ｈ内来院就诊者。治疗组 46例中 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ;年龄 18～ 6 4岁 ,平均 32 .6± 10 .2岁。对照组 35例中 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 34 .9± 11.2岁。其他一般…     

肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2014年8月,应用肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折患者24例,男9例、女15例;年龄25~66岁,中位数46岁。骨折类型,Neer二部分骨折4例、三部分骨折12例、四部分骨折8例;合并肩关节脱位2例。受伤至手术时间4~15 d,中位数7 d。术后随访观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组自体髂骨植骨9例,人工骨植骨15例;24例患者均获随访,随访时间6~30个月,中位数16个月;骨折均愈合,愈合时间10~14周,中位数12周。术后并发切口感染1例,经换药及应用抗生素后切口愈合;并发肱骨头坏死1例,转至外院行半肩关节置换术;并发肩部疼痛1例,肩关节功能稍受限,未行特殊处理;并发肩关节功能障碍2例,对日常生活影响不明显,未行特殊处理。术后6个月依据Constant-Murley肩关节功能评分标准评价疗效,优11例、良8例、可4例、差1例。结论:肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折,固定可靠、并发症少,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复。     

胫腓骨中下段骨折经皮双重固定疗效观察

胫腓骨中下段骨折因其解剖特点 ,易发生迟延愈合或不愈合。而腓骨下段骨折畸形愈合则会对踝关节功能产生一定程度的影响。自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者采用手法复位经皮胫腓骨双重固定治疗胫腓骨中下段新鲜骨折 87例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 87例 ,男 6 1例 ,女 2 6例 ;年龄 15～ 30岁 2 8例 ,31～6 8岁 ,平均 38.5岁 ;机动车撞伤 5 2例 ,坠跌伤 30例 ,砸伤 5例 ;伤后至治疗时间最短 2天 ,最长 16天 ;粉碎性骨折 35例 ,斜形 13例 ,螺旋形 2 2例 ,横断形 17例 ;伴有骨折处皮肤小破口开放骨折 2 1例 ,合并内踝骨折 8例 ,外…     

滚齿式植骨治疗四肢骨干骨折不愈合

植骨术是治疗骨折不愈合的主要方法 ,目前常用的有phemister植骨法、上盖植骨法、嵌入及骨槽植骨法等。自 1995年 7月我们采用滚齿式植骨治疗四肢骨干骨折不愈合 36例 ,临床取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 2 4～ 5 9岁 ,平均 35岁。肱骨干骨折 8例 ,股骨干 15例、胫骨干 13例。钢板固定2 0例 ,髓内钉固定 5例 ,单纯夹板石膏固定 7例 ,外固定架固定 4例。伤后至就本次诊时间最短 6个月 ,最长 16个月 ,平均10 .5个月。X线片示骨折对位对线尚可 2 3例 ,内固定松动 15例 ,外固定松动 2例 ,骨折…     

前臂骨折内固定术后骨不连24例分析

前臂骨折术后骨不连的原因很多，其中医源性因素是不可忽视的问题。自1999年3月—2003年3月，作者收治尺桡骨骨折术后骨不连24例，均为医源性原因引起。为总结教训，现结合临床对其引起骨不连的原因粗浅分析如下。1临床资料1．1一般资料本组24例，男18例，女6例。年龄20。58岁，平均44岁。尺桡骨同一水平骨折13例，桡骨高位、尺骨低位骨折6例，桡骨低位、尺骨高位骨折5例。伤后至本次来诊时间10—18个月，初诊行桡骨骨折钢板内固定、尺骨骨折克氏针内固定9例；尺、桡骨骨折均行克氏针内固定12例；