腹式与阴式子宫切除效果比较

①目的　比较子宫经腹和经阴不同手术途径病人恢复情况 ,探讨两者的优缺点。②方法　回顾性分析比较经腹 (A组 ,n =1 1 0 )、经阴 (B组 ,n =1 32 )子宫全切病人的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后镇痛需要率、术后病率及术后住院天数。③结果　手术时间A、B两组比较差异无统计学意义 (t=0 .1 2 7,P >0 .0 5 ) ;术中出血量B组明显多于A组 (t=3.395 ,P <0 .0 0 1 ) ;术后肠功能恢复A组慢于B组 (t=4 .0 4 9,P <0 .0 0 1 ) ;术后镇痛需要率A组高于B组 (χ2 =6 2 .6 94 ,P <0 .0 0 1 ) ;术后病率B组高于A组 (χ2 =4 .4 5 5 ,P <0 .0 5 ) ;术后住院天数B组明显短于A组 (t=7.2 99,P <0 .0 0 1 )。④结论　阴式子宫切除病人临床恢复明显快于经腹子宫切除病人     

子宫良性病变保留附件新型手术效果

目的 探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果.方法 将82例良性子宫病变病人随机分为2组,对照组(46例)行筋膜内全子宫切除术,研究组(36例)行保留附件的新型手术,比较两组术中出血量、手术时间、术后病率.两组分别于术前、术后1个月、6个月、1年、2年测定血清性激素水平,比较两组术前、术后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)、雌激素(E2)、孕激素(P)的变化.结果 两组手术时间及术后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后1、2年E2水平与术前比较差异有显著性(F=9.635,P<0.05).研究组术前、术后FSH、LH、T、PRL、E2、P等6种激素比较,差异无显著意义(P>0.05).结论 保留附件的新型手术方式是45岁以下未绝经妇女子宫良性病变安全、可靠、损伤小、对内分泌影响最小的手术方式.     

腹腔镜联合阴式全子宫切除45例

目的：探讨腹腔镜联合阴式子宫切除的适应症、手术方法、并发症及预后。方法：腹腔镜下用缝扎法电凝切断处理圆韧带、骨盆漏斗韧带，自腹腔镜或明式处理子宫动脉以下部分。结果：39例行全子宫切除及单／双附件切除；6例行单纯子宫切除；平均手术时间190min；平均出血180ml。术后平均住院日8.4d。手术并发症2.2％（1例），为术后不全肠梗阻。结论：腹腔镜联合子宫切除术安全、术后恢复快、并发症低，适于临床应用。     

阴道细胞学及阴道镜检查在诊断子宫颈癌中的联合应用

应用阴道细胞学、阴道镜对可疑病人进行了宫颈癌的检查,并以病理作对照,结果表明:细胞学检查对宫颈癌的诊断符合率为88.9％,阴道镜检查对宫颈癌的诊断符合率为94.2％,联合应用可提高宫颈癌的诊断符合率达98.9％。     

宫腔镜在未婚妇女宫腔病变及幼女阴道异物取出中的应用体会

目的评价宫腔镜在未婚妇女宫腔病变及幼女阴道异物取出中应用的临床价值。方法对16例因子宫异常出血或怀疑阴道异物的未婚及幼女患者,行宫腔镜检查,了解宫腔内情况。结果16例患者均经宫腔镜检查得以明确诊断及治疗。结论宫腔镜用于诊断未婚妇女的宫腔病变及取出幼女阴道异物,切实可行,易于为患者接受,值得推广使用。     

经腹小切口筋膜内全子宫切除探讨

目的 :探讨一种新的手术方式 ,即经腹小切口筋膜内全子宫切除术。方法 :回顾分析我院 2 0 0 1年1— 8月实施全子宫切除术患者的临床资料。研究组 48例为经腹小切口筋膜内全子宫切除术 ,对照组 5 3例为经典子宫全切术。结果 :研究组切口长度、手术时间、术后住院时间均小于对照组 ,统计学处理具有极显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,且不增高术中出血及术后病率。结论 :经腹小切口筋膜内全子宫切除术是一种较为优越的手术方式。     

“⊥”型水压法经阴切除非脱垂大子宫临床研究

目的 探讨非脱垂子宫大于12孕周的患者施行"⊥"型水压法经阴子宫切除术的效果.方法 施行经阴全子宫切除术患者根据子宫大小分为三组.小于12孕周组226例,12～13孕周组96例,14～16孕周组67例.小于12孕周组采用传统经阴全子宫切除术,12～16孕周的患者施行"⊥"型水压法经阴式全子宫切除术.结果 三组患者经阴式全子宫切除术均顺利成功,成功率达100%.除患者子宫平均重量存在显著差异外,手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、阴道排液时间、体温恢复正常时间、术后住院时间等指标均无显著性差异(P>0.05).结论 非脱垂大子宫大于12孕周患者采用"⊥"型水压法经阴道切除安全可行.     

广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术的并发症

1981年2月至1985年8月对95例患者(宫颈癌Ⅰb期56例,Ⅱa期21例,Ⅱb期6例以及子宫内膜癌Ⅱ期12例)行广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术,其并发症总发生率62.10%(51/95)。其中尿路感染、尿潴留、尿瘘、深静脉栓塞和淋巴囊肿等并发症就其原因和防治方法进行分析。     

52例胃良性病变的病理分析

收集52例胃良性病变的手术切除标本,分别切取胃各部位共14块组织,常规切片,光镜观察,根据全国胃癌协作组规定指标,将胃的良性病变分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠上皮化生及不典型增生。结果是上述良性病变均以胃窦小弯区为重,重度慢性浅表性胃炎检出率高达96%,重度慢性萎缩性胃炎为7.6%,重度肠化为3.8%。三种病变的发病率均有随年龄增加而增长的趋势。我省胃癌的高发是否与这些良性病变的普遍存在,持久的作用有密切关系,值得引起注意。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性分析

目的分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取我院妇产科收治的剖宫产后再次妊娠产妇112例,按照是否满足阴道分娩条件分为试产组51例和剖宫产组61例,同时按照1∶1比例随机抽取我院同期经阴道分娩初产妇与试产组比较分析其分娩结局;随机抽取同期剖宫产初产妇与剖宫产组比较分析其手术情况;同时比较试产组与剖宫产组间的母婴结局。结果试产组共51例,其中试产成功47例,成功率42.0%,与经阴道分娩初产妇相比,试产组在产程时间、产时出血量、住院时间、新生儿Apgar评分及新生儿窒息发生率等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;剖宫产组共65例,手术时间、术中出血量、术后血象异常率及住院时间均显著高于剖宫产初产妇组（P〈0.05）;在手术复杂性及风险性方面,剖宫产组胎盘异常（胎盘前置、粘连、植入）率21.54%显著高于剖宫产初产妇组（P〈0.05）,子宫破裂率3.08%,高于初产妇但比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试产组分娩出血量、住院时间及新生儿体重均显著低于剖宫产组（P〈0.05）,二组新生儿Apgar评分、新生儿窒息率及产褥病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠在按照高危孕产妇管理,经仔细筛选符合试产条件和严密监测产程及时发现并采取处理措施的条件下可以进行经阴道分娩。     

40例半腹膜外子宫切除术总结

本文总结了我院施行的40例半腹膜外子宫切除术，术后病人排气时间早，腹胀及水后发病率低。该本式的特点是：切除子宫的全部过程基本在腹膜外进行，因此具有对腹腔脏器干扰少、术后病人胃肠功能恢复快及并发症少等优点。手术的关键是认清防院界限及正确游离膀胱。     

改良阴式非脱垂子宫经阴道全切除术130例临床分析

目的 探讨非脱垂子宫行改良阴式子宫全切除术的手术方法及临床应用价值.方法 回顾性分析130例行改良阴式子宫全切除术患者的临床资料,并作为观察组,同期同一医疗组医师施行的31例传统手术病例作为对照组.结果 观察组前后腹膜折返打开时间、手术时间、术后排气时间较对照组明显缩短,术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.01).两组均无副损伤.观察组无中转开腹,手术成功率100%,对照组中转开腹3例,成功率96.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非脱垂子宫行本改良阴式子宫全切除术是安全、可行的,值得在临床推广应用.     

阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤50例临床分析

【目的】探讨子宫肌瘤阴式子宫切除术的方法和经验。【方法】总结分析 1998年 11月至 2 0 0 1年 11月对 5 0例子宫体积≤ 18孕周、无子宫脱垂的子宫肌瘤患者行阴式子宫切除术的临床资料。【结果】 5 0例均成功完成阴式全子宫切除术 ,手术时间 35～ 2 0 5min(中位数 80min) ,出血量 40～ 30 0mL(中位数 10 0mL) ,全部病例均无膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后 6周随诊 ,阴道残端愈合良好。【结论】阴式子宫切除术是治疗子宫肌瘤安全、有效的术式 ,术前应对子宫的大小、活动度、阴道的容量、肌瘤的位置和大小、患者的绝经情况以及术者的经验等多种因素进行评估。     

咯血患者隐匿性肺部病灶的CT分析

分析25例临床以咯血为主要症状而常规胸片为阴性的CT检查结果，全部病例CT均有异常发现。包括：支气管扩张9例，局灶性肺炎或间质性肺炎12例，支气管结石3例，肺结核1例。作者对胸片隐匿性病灶的CT表现及CT诊断价值作了讨论。CT因其高密度分辨率和横断成像无重迭等优点，对有咯血症状而胸片为阴性的肺部隐匿性病变的检查有其特殊诊断价值。     

EXPERIENCE WITH VAGINAL RECONSTRUCTION USING PUDENDAL-THIGH FLAPS-REPORT OF 9 CASES

R6sum6objectiIPourintroduireuneeoperiencedanslareconstructionvaginaleparlambeaugenitojdmoral.MJthodesUnet6chniquemodifidedelarecon8tructionvaginaleparlambeaugenitojdmoralaetepratiqudchez9lillesd'agdndsievaginale.Latechniquechirurgicalelutddtaillee.RdsuItatsIlyaeuunegudrisonsatisfaisantepourtouteslesmaladesetlesmaladesontetesuiviespendantunintervallede1.5ans.Nrejetdulambeau,nonplusl6sionspenetrantesdansl'urethreetlerectumn,onteterencontres.ConcIu-sionAveceudesr4sultatSencourageantsentermede…     

子宫良性疾病经腹小横切口手术方法的改进

目的：探讨经腹小切口子宫手术的优点。方法：对本院因子宫良性疾病需手术治疗的150例行下腹小横切口手术，并对手术方法及步骤进行改良，与同期子宫良性疾病需手术治疗的50例腹部正中纵切口进行比较及术后随访。结果：研究组与对照组比较，手术时间无显著性差异（P＞0．05）；术中总出血量两组比较有显著性差异（P＜0．05）；术后排气时间、切口愈合及术后腹壁瘢痕形成等方面两组比较有极显著性差异（P＜0．001）。结论：研究组术中出血少，术后排气快，术后病率低，切口愈合好，瘢痕形成小，无网膜及肠管粘连，病人痛苦小。     

介绍一种改良腹式子宫切除方法

本文介绍一种改良式经腹子宫全切除手术,经829例手术证实,该术式具有简便、快速、出血少、减少并发症等优点。对手术适应症及术中应注意事项加以讨论。     

浅谈改良阴式子宫切除术在临床上的应用

目的探讨改良阴式新式子宫切除术（TVH）在子宫良性病变的临床应用效果。方法2006年12月至2008年12月吉林省桦句市人民医院妇产料32倒由于子宫良性下垂，为改善患者子宫，进行阴式子宫切除术的临床阴道术资料进行回顾性分析。结果改良阴式子宫切除术，具有很多优势，其特点为手术时间短，术中出血少，术野暴露较充分，术后恢复快，是一种安全，有效地子宫切除术式。     

低温冻除子宫内膜治疗子宫异常出血的动物实验和初步临床应用

①目的探讨低温冻除子宫内膜的适宜参数和临床应用的安全范围。②方法２５只家兔随机分为３组，分别进行活体肌肉冻结实验、肌肉破坏实验和冻后免疫指标检测实验。另选择５例子宫肌瘤合并出血病人，于冷冻后７ｄ手术切除子宫，行组织病理学检查。③结果－４０～－８０℃的温度即足以破坏适宜深度的动物肌肉层，并可调整机体的免疫机能；使连体子宫内膜深达浅肌层凝固坏死。④结论－４０～－８０℃为临床进行冻除子宫内膜的适宜温度。     

THE ROLE OF HYSTERECTOMY IN THE THERAPY OF GESTATIONAL TROPHOBLASTIC TUMOR

Objective. To evaluate the role of hysterectomy for patients with gestational trophoblastic tumor. Methods. We retrospectively analyzed 68 cases of gestational trophoblastic neoplasia treated by hys-terectomy from 1985～1997 at PUMC hospital. Thirty-eight cases were diagnosed of choriocarcinoma and 30 were invasive mole. Results. Twenty-three elder patients who didn‘t desire to preserve fertility were selected for hysterec-tomy after shorter courses of chemotherapy, 22 of them had a complete remission (95.6 % ), the total aver-age courses of chemotherapy was 4.2. Of twenty-seven chemorefractory cases who were suspected of a re-fractory isolated lesion in the uterus, delayed hysterectomy as an adjunct to chemotherapy was performed, 20 of them got a complete remission (74.1% ), the total average courses of chemotherapy were 9. 4. Emer-gency hysterectomy is indicated in 18 patients with uterine perforation or life-threatening hemorrhage, 17 cases had a complete remission (94.4 % ), the total average courses of chemotherapy were 7.6. Conclusion. Although the development of effective chemotherapy has resulted in improved survival of patients with gestational trophoblastic tumor, hysterectomy remains an important adjuncts in the treatment of a selected subset of patients; in order to operate more completely and prevent recurrence, it‘s better to perform extended hysterectomy for the indicated patients.