子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义

目的探讨游离脂肪酸(FFA)在子痫前期发病过程中的作用。方法选取子痫前期患者40例为观察组,其中轻度12例,重度28例,以同期住院分娩的正常妊娠妇女36例为对照组,测定比较各组的FFA水平。结果观察组及其亚组(轻度、重度)的血清FFA浓度均显著高于对照组(P均<0.01),重度组又显著高于轻度组(P<0.05)。结论子痫前期患者较正常妊娠妇女血清游离脂肪酸浓度升高,提示高游离脂肪酸血症可能在子痫前期的发生发展中起作用。     

深低温体外循环术后血清补体含量的测定

本文对深低温体外循环术后病人血清CH_(50)和C_3含量进行测定。深低温体外循环组,鼻咽腔温度18～22℃,n=9。中度低温体外循环组,鼻咽腔温度28～32℃,n=9。两组体外循环时间,低温持续时间相近。停转流30分钟两组血清CH_(50)和C_3明显降低,中度低温更低(p相似文献   

体外循环心脏直视手术术后血清钠离子浓度的变化

目的分析体外循环心脏直视手术患者术后血清中钠离子的含量变化。方法选取2008年8月至2010年8月在我院及重庆医科大学附属第一医院就诊行体外循环心脏直视手术的82例患者,检测这些患者术后血清中钠离子浓度,并分析导致钠离子含量变化的原因。结果术后有50例患者出现低钠血症（血清中钠离子的含量小于135mmol/L）,低钠血症的发生率为61.1%（50/82）,其中7例患者的低钠血症持续1～3d,30例患者的低钠血症持续4～9d,余13例患者的低钠血症的持续时间超过9d。主动脉阻断时间与术后低钠血症的发生率正相关,术后多巴胺和硝普钠的给药时间与低钠血症的发生率负相关。结论低钠血症的出现可能与手术创伤、手术对机体内分泌的刺激和体外循环有关。行体外循环心脏直视手术患者术后出现低钠血症的几率较高,纠正低钠血症有利于患者的术后恢复,临床上应注意纠正术后低钠血症。     

体外循环术后血清S-100蛋白浓度变化及其意义

[目的]观察体外循环(心肺转流术)术后血清S-100蛋白浓度变化,判断体外循环对脑损伤的影响.[方法]17例接受体外循环心脏直视手术患者,平均体外循环时间75.1min,主动脉阻断时间46.8min.术前、术后30min、6h、24h取颈内静脉血标本,离心后取血清检测S-100蛋白浓度.[结果]血清S-100蛋白浓度从术前平均0.44μg/L上升至术后30nin的2.69μg/L,随后下降,至术后24h基本恢复术前水平;2例转机时间超过120min者术后血清S-100蛋白水平显著高于其他患者;血清S-100蛋白浓度水平与转机时间呈正相关.[结论]体外循环术后患者血清S-100蛋白浓度显著升高,特异性的提示体外循环术后脑损伤的存在.     

多囊卵巢综合征患者血清游离脂肪酸浓度测定及相关因素分析

目的:观察多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清游离脂肪酸（FFAs）水平变化及相关因素分析。方法:PCOS患者（39例）分为肥胖组（11例）和非肥胖组（28例）,对照组为年龄匹配的健康妇女（21例）。测定血清FFAs、游离睾酮、雄烯二酮、睾酮、性激素结合球蛋白、TC、TG、HDL-c、LDL-c、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、空腹胰岛素及胰岛素敏感性（M值,两步法高胰岛素—正葡萄糖钳夹技术评价）。结果:血清FFAs水平在肥胖PCOS组和非肥胖PCOS组之间无明显差别,但均高于对照组（P<0.05）。对所有研究对象的血清FFAs进行相关分析表明FFAs分别与游离睾酮（r=0.464,P=0.001）,睾酮（r=0.368,P=0.01）,雄烯二酮（r=0.418,P=0.003）和PPG（r=0.334,P=0.014）呈正相关,与M值（r=-0.392,P=0.003）呈负相关。进一步做回归分析表明,FFAs与游离睾酮显著相关（β=0.219,P<0.05）。结论:与年龄相当的健康妇女比较,PCOS妇女血清FFAs水平显著增高,并且FFAs升高与游离睾酮水平升高有关     

体外循环术后血清S—100蛋白浓度变化及其意义

[目的]观察体外循环（心肺转流术）术后血清S-100蛋白浓度变化,判断体外循环对脑损伤的影响。[方法]17例接受体外循环心脏直视手术患,平均体外循环时间75.1min,主动脉阻断时间46.8min,术前、术后30min、6h、24h取颈内静脉血标本,离心后取血清检测S-100蛋白浓度。[结果]血清S-100蛋白浓度从术前平均0.44ug/L上升至术后30min的2.69ug/L,随后下降,至术后24h基本恢复术前水平;2例转机时间超过120min术后血清S-100蛋白水平显高于其他患;血清S-100蛋白浓度水平与转机时间呈正相关。[结论]体外循环术后患血清S-100蛋白浓度显升高。特异性的提示体外循环术后脑损伤的存在。     

体外循环术后血清酶活性变化的研究

临床观察发现体外循环术后血清中许多酶活性有明显变化。ＡＳＴ、ＬＤＨ术后１天升高３倍以上（Ｐ＜０．０１），术后７天ＬＤＨ仍维持在此水平。ＡＬＴ、ＧＧＴ术后呈持续性轻度升高。ＡＬＰ术后１天略下降，术后７天恢复至术前水平。ＳＴＬＴ术后１天明显升高（Ｐ＜０．０１），以后渐下降。提示：体外循环后早期血清酶活性改变可能与心肌损伤有关，而体外循环对肝肾等脏器的影响，也增加了血清酶活性的变化。     

体外循环术中血糖浓度对术后脑损伤的影响

目的：体外循环术中血糖浓度对术后脑损伤的影响。方法：选择体外循环心脏手术患者82例,根据术中最高血糖值：〈11．1mmol／L患者为正常组,≥11．1mmol／L为升高组。计算术（麻醉）前、术毕复温后脑氧摄取率（CERO2）;检测术前及术后血清乳酸（Lac）、S-100β蛋白（S100β）及特异性神经原烯醇化酶（NSE）的含量;术前1d和术后72h行简易智力状态检查（MMSE）评分。结果：37例为正常组,45例为升高组,术前两组CERO2、Lac、S100β、NSE与MMSE评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后除了MMSE评分下降外,CERO2、Lac、S100β与NSE表达均上升,但升高组的术后CERO2、Lac、S100β、NSE明显高于正常组,MMSE评分低于正常组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：体外循环术中高血糖加剧术后乳酸的堆积,影响脑氧摄取率,加重脑神经损伤,降低患者的认知功能。     

高效液相色谱法测定大鼠血浆中游离脂肪酸浓度

目的建立大鼠血浆中游离脂肪酸 (FFAs)浓度的测定方法。方法以十七烷酸为内标 ,用 ψ(异丙醇∶正庚烷∶2mol/L磷酸 ) =(4 0∶10∶1)提取 ,溴苯乙酮衍生化 ,流动相为 ψ(乙腈∶水 ) =(81∶19) ,流速 1.0mL/min ,柱温 5 5℃ ,分析柱Nova pakC18(2 5 0mm× 4 .6mm ,4 μm) ,紫外检测波长 2 4 2nm。 结果各FFAs最低检测限为 0 .6 μmol/L ,平均回收率为 (10 0 .1± 2 0 ) % ,批内、批外RSD <6 .5 %。结论本法稳定、灵敏、可靠 ,适用于大鼠血浆中FFAs浓度测定     

体外循环术后血清心脏肌钙蛋白T动态观察

应用酶联免疫测定法观察２０例体外循环（ＣＰＢ）手术病人血清心肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）和肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）的动态变化，血清ｃＴｎＴ于术后３～６小时开始升高，与ＣＫ－ＭＢ无显著差异（Ｐ〉０．０５）；ｃＴｎＴ升高持续时间和升高峰值浓度与正常值上限之比，均显著长于和高于ＣＫ－ＭＢ（Ｐ〈０．０１），血清峰值浓度与正常值上限之比≥５和〈５两组患者，术后在心功能级，左房内径，ＥＦ值，心指数和使用洋地     

体外循环心内直视术心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测

为评价不停跳与停跳体外循环心内直视术对心肌损伤的程度 ,分别对 2 0例不停跳和 2 8例停跳体外循环下房缺修补术患者术后围手术期血清心肌肌钙蛋白 (c Tn )浓度进行了对比研究。结果显示停跳组血清 c Tn 浓度明显高于不停跳组 (体外循环后 12、 2 4 h,P<0 .0 5 )。提示不停跳体外循环心内直视术具有心肌损伤小、心肌保护好的优点     

Potent Antioxidative Potential of Propofol during Cardiopulmonary Bypass in the Adult

Cardiopulmonary bypass(CPB) can lead to theproduction of damaging oxygen- derived freeradicals[1,2 ] .Some oxygen derivatives such as H2 O2and OH are considered to have potent oxidativeactivity to injure hosttissue[3 ] .These reactive oxygenspecies cause lipid peroxidation of the cell membraneand intracellular Ca2 overload,which are responsiblefor mechanical and metabolic damage[4— 6] . Oxidantinjury may be attenuated by endogenous antioxidantdefenses,so that boosting of these defenses m…     

丹参在体外循环中对肺的防护作用

目的探讨体外循环前应用丹参预防体外循环时肺的损伤。方法３０例心脏瓣膜置换手术患者，随机分为对照组和丹参组，各１５例。于体外循环前及心脏复跳后１０ｍｉｎ、４５ｍｉｎ、２ｈ、６ｈ检测左、右心房血白细胞数和过氧化脂质浓度，并于体外循环前、后取肺组织作活检。结果丹参能明显抑制肺再灌注早期白细胞肺内聚集，减少肺内氧自由基的产生，体外循环后肺组织病理检查显示用药组未见明显白细胞聚集、渗出，肺组织损伤较对照组减轻。结论丹参对体外循环肺损伤有防护作用。     

体外循环中应用血液透析的初步体会

目的　对 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 2年 9月间的 5例术前严重肾功能受损的心脏手术患者在体外循环 (CPB)中应用血液透析以减少手术风险。方法　常规进行CPB ,预充液中加入甲基强的松龙 5 0 0mg ,蛋白 2 5 g～ 40 g。采用低温、2 .4～ 2 .8L/ (min·m2 )高流量灌注 ,平均动脉压在 70mmHg以上 ,Hct保持在 2 2 %～ 2 5 %。CPB中应用血液透析 ,透析机为Gam -broAK90 (Sweden) ,透析器为SAXON(Germany) ,透析血流量为 15 0～ 2 5 0ml/min。结果　术中BUN下降到 ( 2 3 .8± 7.7)mmol/L与术前相比有及其显著差异 ( p<0 .0 1) ,术后f非蛋白氮 (BUN)为 ( 3 0 .5± 11.7)mmol/L ,与术前比仍有显著下降 ( p<0 .0 5 )。患者出院时肌酐 (Cr)为 ( 1.3 5± 0 .5 5 )mmol/L ,与术前比有显著下降 ( p <0 .0 5 )。 4例患者转流中尿少( 5 0～ 10 0ml)。 5例患者术中透析液量为 45 0～ 13 0 0 ( 975± 3 2 2 )ml。 2例患者在CPB后立即进行了肾异位移植术 ,1例在ICU透析 3d。 5例患者于术后 14～ 5 6d均康复出院。结论　CPB中恰当地使用血液透析对于具有CPB手术指征又伴有严重的肾功能不全的患者可降低BUN、排除分水 ,为术后进一步治疗创造良好条件     

100例冠状动脉旁路移植术的体外循环经验

总结了100例冠状动脉旁路移植术的体外循环经验。病例特点：3支血管病变多、高龄患者多、合并疾病多和左室功能减退多。人均旁路移植3．42根。体外循环和主动脉阻断的平均时间分别为72和49min全部体外循环获得成功。强调：经主动脉根部顺灌冷停跳液是一种简单、快捷、有效的心肌保护方法。超滤装置使灌注师能更主动地控制体外循环中的液体平衡。同时对合并升主动脉钙化和糖尿病也提出了处理经验。     

不用体外循环的冠脉搭桥实验研究

本组选用平均体重为15kg左右之杂种犬26条,在气管内插管全身吸入及静脉复合麻醉下,开展不用体外循环的升主动脉与三支冠状动脉搭桥的实验研究。创用静脉滴注乙胺碘呋酮,辅以心表面洒2％利多卡因来减慢心率保证吻合。26条犬术中、术后均作了心电图,并有2犬作左心室腔超声心动图,示心功能均佳。本组总存活率69.23％,术后存活时间最长者已达一年。     

38例急诊冠状动脉搭桥体外循环分析

目的　对急诊冠状动脉搭桥移植 (ECABG)体外循环 (CPB)过程的特殊性及处理要点加以总结 ,以减少CPB并发症 ,提高ECABG成功率。方法　对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 3月 38例急诊ECABGCPB过程 ,心肌保护措施 ,处理要点及行非体外冠状动脉ECABG时CPB准备方法进行分析总结。结果　 30例行CPB下急诊ECABG ,平均CPB时间 (119.0± 32 .5 )min ,平均阻断时间 (6 6 .2± 2 4 .3)min ,平均辅助时间 (45 .8± 13.6 )min ;2例行CPB辅助下不停跳搭桥 ,2 6例开放升主动脉后自动复跳 ,自动复跳率 92 .8%。 8例行不停跳搭桥。 1例于术后 10d死于呼吸衰竭 ,1例于术后第九日在病房猝死 ,考虑急性肺栓塞。 1例PTCA时致前降支穿孔、心包填塞的 81岁女性患者术后第四天死于循环衰竭。其余随访 2～ 2 5m无死亡及其它系统严重并发症 ,无明显心绞痛及心肌缺血表现。结论　合理的CPB管理是提高移植术 (ECABG)成功率的重要条件之一。     

低体重危重先心病婴儿的体外循环方法

目的　回顾 15 5例体重在 5kg以下危重先天性心脏病婴儿体外循环 (CPB)方法。方法　对 15 5例体重在 5kg以下的危重先天性心脏病婴儿进行了CPB下的外科纠治术。年龄为 ( 3 .5± 2 .4)m ,体重为 ( 4.4± 0 .7)kg。其中 44例采用深低温停循环方法 ;7例采用深低温低流量方法 ;2 3例采用深低温停循环结合低流量方法 ;18例为中度低温转流方法 ;3 7例为浅低温转流 ;另外 18例是采用常温CPB方法。 5 2例采用改良超滤 (MUF)方法 ,4例进行常规超滤 (CUF)方法 ,90例运用常规超滤结合改良超滤方法。结果　CPB时间为 ( 75 .7± 41.5 )min ,主动脉阻断时间是 ( 48.9± 2 4.1)min,停循环时间为 ( 3 3 .9± 15 .1)min,低流量时间为 ( 62± 2 8.9)min。 90例采用CUF和MUF方法相结合 ,在转流期间CUF方法滤出液体 ( 2 5 1.2± 13 8.3 )ml。死亡 13例 ,死亡率 8.3 %。结论　采取减少预充量、合适的灌注流量和转流方法、超滤、pHSTAT和αSTAT方法的血气管理可取得良好效果     

急症体外循环经验

目的 回顾最近3年急症体外循环病例，分析其特点、作用及管理。方法 收集1999～2002年间共收25例心血管手术及危重病人抢救施行急症体外循环的临床资料，其中心血管术后9例，诊断检查及介入诊疗意外3例，病情恶化7例，心脏肿瘤3例，外伤2例，低温抢救1例，涉及多种体外循环方法的应用。结果 成活21例，死亡4例，占16％，其余患者顺利出院，目前正接受长期随诊。结论 急症体外循环在心血管手术及危重病人抢救中非常重要，快速建立体外循环，针对不同病情采用相应措施是抢救成功的关键。