甲状腺术后出血分析及预防

由于外科技术的不断提高 ,甲状腺术后出血发生率已明显减少 ,但作为甲状腺术后较严重并发症之一 ,术中严格止血是预防术后出血的根本。我们总结我院 10a间 ,甲状腺术后出血病例 9例 ,加以分析 ,认为除术中严格止血外 ,术中憋气、冲洗及引流物的放置 ,与出血的发生亦有直接关系。1　临床资料我院自 1994年至 2 0 0 3年 ,行甲状腺各类手术共 1837例 ,其中发生术后出血 9例 ,占全组的 0 .4 9%。 9例病人年龄2 0岁 5 4岁 ,平均 38岁 ,出血时间发生在术后 6h4 2h ,平均 18h ,均二次手术证实 ,系小动静脉出血 7例 ,创面渗血 1例 ,甲状腺上静脉结扎…     

普胸术后出血再次剖胸止血10例分析

目的：探讨普胸术后血胸的原因及处理办法。方法：对自1976年－2000年手术治疗普胸术后血胸10例病人的出血部位、出血原因及诊治经过进行回顾性分析。结果：肋骨断端及肋血管损伤处出血5例、支气管动脉出血2例、肿瘤浸润胸壁处出血1例、胸腔多处渗血1例、未见明显出血1例。采用损伤血管缝扎,肋骨断端烧灼及骨蜡填塞,肋骨固定,止血胶及止血纤维贴敷胸壁渗血面等方法止血,同时清理胸内凝血块。剖胸止血术后均未再次出现胸内活动性出血。结论：普胸手术要预防血胸的发生,术中必须认真操作、仔细检查,特别应注意肋骨断端、支气管残端周围、壁层胸膜肿瘤浸润破损、淋巴结清扫创面等处出血。     

过氧化氢棉球局部压迫治疗扁桃体术后出血68例报告

扁桃体摘除术后出血是扁桃体手术最常见的并发症 ,于止血方法虽多 ,但效果不一 ,且往往给患者带来痛苦。我科于1984～ 1998年应用 3%过氧化氢溶液棉球局部压迫治疗扁桃体术后出血 6 8例 ,效果极佳 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例为我科病房及门诊收治的扁桃体摘除术后创面渗血、经常规棉球压迫止血、渗血不止者共 6 8例。其中男 41例 ,女 2 7例 ;年龄最小 9岁 ,最大 5 4岁 ,平均 30岁。其中左侧 46例 ,右侧 18例 ,双侧 4例 ;原发性术后出血 6 0例 ,其中发生在术后 4h以内者 5 0例 ;继发性术后出血 8例 ,均发生在术后 5～ …     

开胸术中胸内广泛渗血双氧水冲洗辅助治疗体会

开胸术中因各种原因导致胸内(胸壁及肺表面)广泛渗血现象经常发生,特别是慢性胸膜炎所致严重胸膜钙化粘连、慢性脓胸、恶性胸膜间皮瘤以及需行胸膜摩擦术的病人术中均有不同程度的胸内广泛渗血,因常规止血困难而往往造成病人在术中短时间内大量失血.我们自2002年3月至2008年5月对11例术中发生广泛渗血的病人给予大量双氧水反复胸腔冲洗后发现,此法止血效果明显,现报道如下.     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因及护理对策.方法 回顾性分析8例低温等离子消融扁桃体切除术术后出血的原因,出血情况及治疗护理过程.结果 4例为原发性出血,其中3例因扁桃体术中缝合止血不全,经全麻下缝合止血;1例为局部创面少量渗血.4例为迟发性出血,其中1例为结扎线脱落,经全麻下缝合止血;2例为扁桃体创面感染后出血;1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症、饮食不当是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.手术前后反复进行健康指导、术后颈前冷敷、按医嘱抗炎治疗、恰当的饮食可有效地预防出血.及时观察病情,一旦出血,缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

胸科术后胸内出血再剖胸止血23例

目的:回顾分析我院自1987年6月～2006年6月间因胸科术后胸内大出血再次剖胸止血26例的诊断、再剖胸手术时机的掌握,以及对胸科术后胸内大出血的预防。方法:23例中男性18例,女性5例,年龄17～65岁。食管癌术后8例,纵隔肿瘤术后2例,肺切除术后9例,心脏术后4例。肋间血管出血6例,膈肌出血3例,食管床出血4例,胸壁创面渗血3例,胸骨断面后渗血2例,心包剥离面出血1例,肺动脉结扎线脱落出血1例,部位不明出血3例。其中明显活动性出血16例,占69.5%。两次手术间隔期出血总量800～1 000 ml者8例,1 000～1 500 ml者7例,1 500 ml以上者8例。出血速度达200～250 ml/h。结果:22例二次手术止血后痊愈。1例肺动脉结扎线脱落,失血速度过快,抢救不及死亡。结论:手术中检查不仔细,止血不彻底,满足于加压止血,过分依靠电灼止血是术后再出血的主要原因,术中认真操作,彻底止血,才是避免术后再出血的关键。     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因与对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因、预防及处理技巧.方法 回顾性分析2011年5月-2013年4月应用低温等离子消融扁桃体切除术患者临床资料.结果 301例患者中术后出血8例,发生率为2.66％,4例为原发性出血,4例为迟发性出血.原发性出血中3例为扁桃体下极出血需全麻缝合止血,1例为局部创面少量渗血.迟发性出血中1例为扁桃体下极出血经全麻下缝合止血,2例为扁桃体创面感染后出血,1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.扁桃体下极是最易出血部位,扁桃体下极缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

腹膜外剖宫产术后患者行子宫全切术的体会

腹膜外剖宫产给产妇带来一定的好处 ,但是同时也给产妇今后的生活留下隐患。首先 ,术中我们不能探查子宫体部是否有肌瘤结节 ,是否有卵巢肿瘤 ,增加了再次手术的机会 ;其次 ,是给日后行子宫全切术造成了困难。本文就腹膜外剖宫产术后患者行子宫全切术的体会 ,进行总结。1　病例介绍1999～ 2 0 0 0年 ,我院曾有 5例剖宫产术后 ,因子宫肌瘤、慢性宫颈炎欲行子宫全切术。其中 ,有 2例有腹膜外剖宫产术史 ,分别为术后 12年、15年 ,术中剪开膀胱、子宫反折腹膜 ,下推膀胱时均受阻 ,剥离困难 ,锐钝性分离 ,膀胱及宫颈创面多处渗血 ,有 1例因出血多…     

腹部闭合伤再次手术21例分析

本院 1 998年 1月至 2 0 0 2年 5月共收住手术治疗的腹部闭合伤病人 692例 ,其中术后近期再次手术治疗 2 1例。现就再次手术的原因及治疗体会总结如下。1　临床资料再次手术 2 1例中 ,男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,平均年龄 32岁 ,均为合并胸部或头部外伤或骨盆骨折的腹部闭合伤患者。均为第 2次手术者。再次手术后死亡 1例。再次手术原因 :出血性休克1 8例 ,其中肝脏手术后再次手术止血 5例 ,外伤性脾破裂行脾脏处理后再次手术止血 1 3例 (包括胃短血管出血 3例 ,脾窝创面广泛渗血 2例 ,合并肝脏破裂出血 3例 ,合并膈肌破裂出血 2例…     

45例痔疮术后出血临床分析

1 临床资料①一般资料:1990-1999年本科收治45例痔疮术后出血病人均为混合痔术后出血,男35例,女10例,年龄17～65岁,平均42岁.其中原发性出血35例,继发性出血10例;创面渗血30例,搏动性出血15例.②临床表现:早期或少量出血者,多无自觉症状,局部常见敷料渐渐渗透,肛周潮湿,肛门有坠胀感.出血较多时,病人感觉腹胀,肛门下坠,便意感,进而出现头晕、恶心、血压下降、脉细数,严重导致休克,也有突然出现休克者,如不及时抢救,会危及生命.③处理原则:对于创面少量渗血者,可用明胶海绵、云南白药、止血粉、赛霉胺等局部压迫止血.     

普胸术后再次剖胸止血11例临床分析

目的:总结普胸术后胸腔内大出血再次剖胸止血的临床资料,以便更好地预防和处理普胸术后胸腔内大出血。方法:对我院近5年普胸外科术后胸腔大出血并行再次剖胸止血的病例资料进行分析,寻找出血原因并总结治疗经验。结果:共11例普胸术后再次剖胸止血,痊愈10例,死亡1例,出血部位有切口肋间血管出血3例,壁层与纵隔胸膜广泛渗血1例,右下肺动脉干结扎线脱落1例,肋骨断端出血1例,支气管动脉出血1例,下肺韧带出血1例,食管床出血1例,纵隔手术创面出血1例,未能找到明确出血点1例。结论:关胸前仔细检查,严密止血是预防术后胸腔大出血的重要措施。及时果断地再次剖胸止血是治疗术后胸腔大出血的关键。     

外用溃疡散联合血凝酶在宫颈LEEP刀术后并发出血的临床应用

目的 探讨外用溃疡散联合血凝酶在宫颈电环切术(LEEP术)后出血的止血效果.方法 回顾分析2009年1月至12月我院200例宫颈病变行宫颈LEEP刀,25例术后出现宫颈创面出血使用血凝酶止血联合外用溃疡散官颈放药的临床资料,观察止血效果及术后恢复情况.结论 外用溃疡散联合血凝酶对宫颈LEEP刀术后创面渗血的止血效果明显,有利于术后创面愈合.     

医用胶在胸部术中应用效果观察

我院近几年胸部术14例应用快速医用胶对肺断面止漏气、胸壁出血止血。效果良好，报道于下。116床资料1．1病例：男10例，女4例，年龄19～78岁。食管癌8例，肺大痛4例，自发性血胸2例。1．2操作方法：采用广州白云医用胶总公司主产的快速医用胶508系列。6例胸壁剥离后大面积渗血，先用于纱布压迫渗血创面，在移去干纱布后立即喷PW喷胶面止血。对小面积渗血创面，采用明胶海绵上涂ZT胶，在胶凝固前贴于渗血处并稍加压力5～10S即可。2例胸顶索带根部断裂出血、缝扎困难，用明胶海绵徐ZT胶贴在出血处即达止血。4例食管床广泛渗血而无明显活动…     

凝血酶在妇产科的应用

我科于 1998年开始在临床工作中应用凝血酶 ,现已 30例 ,用于妇产科各种手术的局部出血、渗血的治疗。报道如下。1　典型病例介绍1.1　某女 ,2 8岁 ,孕 2产 0 ,妊娠 37周。因并发巨大子宫肌瘤 (2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ× 10ｃｍ)入院待产。次日上午行子宫下段剖宫产 肌瘤核除术。术中子宫壁切口出血不止 ,胎儿胎盘娩出后宫壁注射催产素 2 0Ｕ ,输血 80 0ｍｌ,静点立止血 1ｋｕｕ ,核出子宫右侧肌瘤非常困难 ,核出后 ,剥离面大 ,渗血多 ,缝扎止血封闭残腔仍渗血不止 ,局部喷散凝血酶 6 0 0Ｕ ,纱布加压后 ,2ｍｉｎ止血。1.2　某女 ,2 5岁 ,妊娠 3…     

上消化道出血内镜下喷洒纤维蛋白封闭剂止血临床观察

我院自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 5月对部分上消化道出血患者行内镜下喷洒纤维蛋白封闭剂止血治疗 ,现报告如下。1　资料和方法1.1临床资料　 18例上消化道出血患者中 ,贲门粘膜撕裂征 5例 ,胃溃疡出血 4例 ,胃息肉电切后创面渗血 3例 ,十二指肠球溃疡出血 3例 ,食道及胃取病理后活动性出血 1例 ,胃癌术后吻合口溃疡出血 1例 ,食管癌术后闭合处出血 1例。1.2方法　使用 2 .5ml纤维蛋白封闭剂 ,用红、蓝字注射器分别抽吸主体溶解液与主体胶的混合溶液及催化剂溶解液与催化剂的混合溶液后 ,将连接针座固定在推液器锥头上备用。为加速溶解 ,…     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

目的:分析低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因及护理对策。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月行低温等离子消融扁桃体切除术后出血的12例患儿的临床资料,总结患儿出血状况、处理方法、处理效果,并总结患儿出血原因及预防护理对策。结果:12例患儿中术后6 h内出血者5例,其中3例(25.0%)患儿因出现凝血块引起术后创面渗血,2例(16.7%)患儿因术中止血不当引起术后活动性出血;迟发性出血7例,其中2例(16.7%)患儿因凝血功能下降引起术后迟发出血,3例(25.0%)患儿因饮食不当引起术后迟发性出血,2例(16.7%)患儿因感染因素导致术后迟发性出血;患儿均在实施针对性处理后出血停止。结论:低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因较多,根据出血原因实施针对性处理可有效止血,且临床需根据术后出血原因实施预防性护理,以改善预后。     

抑肽酶在体外循环中的应用

体外循环心脏直视手术后,由于在转流过程中血液稀释并与大量非生物材料的接触,以及术中应用肝素、鱼精蛋白等药物,常有不同程度的凝血功能变化和异常,导致术后创口渗血过多或出血。资料表明,将有5～25%患者因术后出血而危及生命,3%因此而接受再次手术止血〔1〕。我院自1996～1999年共行体外循环心脏直视手术21例,通过应用抑肽酶组和对照组的观察,抑肽酶止血效果明显,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男9例,女12例。年龄4～33岁。连续21例体外循环心脏直视手术病人(其中室间隔缺损10例,房间隔缺损9例,法乐氏四联症2例),分为对照组(Ａ…     

粘贴止血法在腹部外科中的应用

结扎、缝扎、电灼等传统止血方法是公认最有效、最常用的止血方法 ,但对于广泛的创面渗血 ,扩张的薄壁静脉丛破裂出血以及术中解剖关系不清 ,周围有重要脏器而使结扎、缝扎有导致严重并发症可能的出血 ,此类方法难以奏效。 1996年开始 ,我们采用广州白云医用胶总公司生产的田霞牌ＺＴ胶加明胶海绵处理此类出血、渗血 2 1例 ,均获满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 60 .5岁。出血类型 :胆囊切除后胆囊床广泛渗血 9例 ;门静脉高压并脾功能亢进 ,切除脾脏后脾窝广泛渗血…     

经内镜钛夹治疗消化道急性出血9例报道

消化道出血为临床常见急症 ,我院自 1998年 9月～ 2 0 0 0年2月应用金属钛夹治疗消化道急性出血 9例 ,收到了显著效果 ,报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　急性消化道出血 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 5 4岁。 5例表现为呕血 ,经输血、输液、止血等治疗未能有效控制出血 ,行急诊胃镜检查 ,其中胃角溃疡 3例 ,胃底小弯侧溃疡 1例 ,Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 1例。 2例胃息肉及 2例行肠息肉电凝电切术后渗血、涌血。1.2　内镜下金属钛夹止血　内镜直视下发现病灶后 ,经钳道插入Ｈｘ 5ＬＲ 1型钛夹置放操作器 ,伸出原已安置好…     

肺癌肺叶切除术后支气管残端刺破胸膜血管剖胸止血2例分析

肺叶切除术后胸腔活动性出血,是肺叶切除术严重的并发症,需要急诊行剖胸止血手术,以稳定循环和抢救生命,据报道,其发生率为1%[1].出血的部位可见于分离粘连后的创面、肺创面出血或者肺动脉肺静脉大血管结扎线滑脱的出血.我们在临床工作中遇到2例肺癌患者行标准肺癌根治术后(肺叶切除+纵膈淋巴结清扫),支气管残端摩擦刺破后胸壁胸膜,导致胸膜下小血管出血,需要再次行剖胸止血术.临床相对少见,检索文献未见相关的报道.