右半结肠癌侵犯十二指肠的外科处理

目的：探讨右半结肠癌侵犯十二指肠的外科处理方法，方法：在近１０年中对１０例右半结肠癌侵犯十二指肠病人根据不同病理特点作了处理，术式包括十二指肠局部切除，穿孔修补，扩大胰头十二指肠联合切除等，根据肿瘤浸润十二指肠程度，提出将浸润程度分为３型，结果：术后９例一期恢复，另１例在处理并发症后也恢复出院，其中２例已生存３年以上，结论：根据临床分型作出积极的外科处理将有助于改善病情或使病人得以痊愈。     

右半结肠癌侵犯十二指肠的外科处理(摘要)

作者在近10年中对10例右半结肠癌侵犯十二指肠者根据不同病理特点作了处理,术式包括十二指肠局部切除,穿孔修补,扩大胰十二指肠联合切除等,术后9例一期恢复,1例在处理并发症后也恢复出院。2例已生存3年以上。作者根据肿瘤浸润十二指肠程度,提出将浸润程度分为三型:Ⅰ型,癌肿小范围浸润十二指肠,直径在1.5~2cm以内,比较活动;Ⅱ型,肿瘤浸润十二指肠直径大于2cm,受累部分比较固定,十二指肠周围组织可同时受累;Ⅲ型,十二指肠存在肿瘤性穿孔。文中根据临床分型就相应的手术处理进行了探讨,强调在结肠癌侵犯十二指肠时,积极的外科处理将有助于改善病情或使病人得以痊愈。     

右半结肠癌切除合并十二指肠缺损的处理

目的探讨右半结肠癌切除十二指肠缺损的外科处理方法。方法1990年1月~2004年1月收治右半结肠癌切除合并十二指肠缺损10例,根据缺损的程度总结为局部小缺损、巨大缺损和内瘘型缺损三种类型。采用局部切除间断缝合十二指肠局部小缺损4例;带蒂末端回肠补片修补十二指肠巨大缺损2例;内瘘型的4例分别行局部修补、十二指肠引流1例,带蒂胃壁浆肌层补片修补、十二指肠造口1例,右半结肠切除后加行胰十二指肠切除2例。结果内瘘型缺损中,行带蒂胃壁浆肌层补片修补、十二指肠造口的1例术后并发胃梗阻,2周后加作胃空肠吻合后恢复出院,行十二指肠引流的1例术后出现十二指肠漏,后因病情恶化出院,其余8例无围手术期并发症,顺利恢复。结论根据右半结肠癌切除十二指肠缺损的不同特点,积极合理的手术抉择和外科处理将有助于改善预后和减少手术风险。     

右半结肠肿瘤侵犯十二指肠的外科治疗

目的探讨右半结肠肿瘤侵犯十二指肠的外科处理方法及疗效。方法右半结肠肿瘤侵犯十二指肠患者26例,根据肿瘤浸润十二指肠程度,行十二指肠局部切除后直接修补6例、带蒂补片十二指肠浆肌层修补7例、扩大胰头十二指肠联合切除5例和姑息性手术8例。结果 6例十二指肠局部切除后直接修补者,1例术后发生修补处狭窄;7例带蒂补片修补十二指肠缺损者中,6例采用带蒂回肠瓣修补,1例采用胃浆肌层瓣修补,其中1例带蒂回肠瓣修补患者术后发生十二指肠修补处漏,经充分引流后痊愈,1例胃浆肌层瓣修补患者术后发生胃梗阻,2周后加作胃空肠吻合后康复;5例扩大胰头十二指肠联合切除者,1例围手术期因呼吸衰竭死亡;8例姑息性手术包括4例回肠横结肠侧侧吻合和4例十二指肠浸润旷置的结肠姑息性切除。结论合理的术式选择和积极的外科处理将有助于改善结肠肿瘤侵犯十二指肠患者的症状和预后。     

结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科治疗

目的:探讨结肠肝曲癌侵犯十二指肠的外科治疗。方法:对1996年1月—2006年8月12例结肠肝曲癌侵犯十二指肠的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠肝曲癌侵犯十二指肠程度分两种类型:Ⅰ型局部浸润型,Ⅱ型广泛浸润型或癌性穿孔并内瘘形成。本组12例均行手术治疗,分别采取姑息性手术2例,右半结肠连同十二指肠浸润灶局部切除9例,右半结肠连同十二指肠节段性切除1例．十二指肠缺损单纯修补6例,十二指肠、空肠Roux-en-Y吻合术4例。术后无肠瘘及十二指肠梗阻等并发症。结论:根据结肠肝曲癌侵犯十二指肠不同特点,采取积极合理的手术方式有助于改善病情或减少术后并发症。     

结肠癌侵犯十二指肠的手术方式探讨

目的探讨结肠癌侵犯十二指肠的手术方式,评估临床疗效。 方法回顾性分析第四军医大学附属西京医院2013年1月至2014年12月收治的结肠癌侵犯十二指肠患者共26例,结合患者不同的临床特点及手术方式进行生存分析。 结果根治性右半结肠切除术8例,根治性右半结肠切除术+十二指肠壁缺损间断全层缝合术10例,右半结肠切除、空肠十二指肠端侧吻合+空肠Roux-en-Y吻合、空肠营养管造瘘术4例,右半结肠切除、胰十二指肠切除术1例,根治性右半结肠切除、胃窦及球部切除、胃空肠吻合术1例,横结肠-回肠侧侧吻合术2例。术后除1例发生横结肠回肠吻合口瘘,未发生十二指肠瘘、胰瘘等严重并发症,12个月生存率84.6%,30个月生存率76.9%。 结论结肠癌侵犯十二指肠时,术前影像学评估、合理的手术方式选择和积极的外科处理将有助于减少术后并发症,提高临床疗效,改善预后。     

右半结肠癌侵犯十二指肠的外科处理

在近１０年中对１０例右半结肠癌侵犯十二指肠者根据不同病理特点作了处理，术式包括十二指肠局部切除，穿孔修补、扩大胰十二指肠联合切除等，术后９例一期恢复，１例在处理并发症后也恢复出院。２例已生存３年以上，作者根据肿瘤浸润十二指肠程度，提出将浸润程度分为三型，Ｉ型，癌肿小范围浸润十二指肠，直径在１．５￣２ｃｍ以内，较活动；Ⅱ型，肿瘤浸润十二指肠直径大于２ｃｍ，受累部分比较固定，十二指肠周围组织可同时受累     

结肠癌伴十二指肠损伤处理的探讨

目的:探索结肠癌累及十二指肠或术中损伤十二指肠的外科处理方法。方法:对10年中28例结肠癌累及十二指肠或术中损伤十二指肠病肠例作了不同手术处理,包括十二指肠损伤单纯缝合修补18例,十二指肠部分切除加空肠Roux-en-y吻合4例,空肠侧侧瓣式或吻合4例,胰十二指肠切除术2例。结果:术后无手术死亡,无十二指肠瘘,4例肝曲癌术后2年内局部复发。结论:强调正确处理结肠癌累及十二指肠及十二指肠创面是提高结肠癌手术成功率的有效措施。     

联合脏器切除应用于局部进展期右半结肠癌的疗效

目的探讨右半结肠联合周围脏器切除治疗局部进展期右半结肠癌的疗效。方法回顾性分析13例因局部进展期结肠癌并侵犯邻近组织器官而行联合脏器切除的右半结肠切除患者的临床资料。结果13例患者中男8例,女5例,年龄39-76（平均58．6）岁。原发肿瘤位于结肠肝曲6例。升结肠5例．横结肠2例。肿瘤仅侵犯十二指肠3例,同时侵犯十二指肠和其他组织器官9例,另1例侵犯胰腺和胃。手术均采用右半结肠联合胰十二指肠和（或）其他脏器切除术。13例患者术后1年、3年及5年生存率分别为69％、54％和30％。结论右半结肠联合脏器切除术对于局部进展期右半结肠癌具有积极的治疗意义。     

结肠癌侵犯十二指肠的外科治疗（附16例报告）

总结近５年１６例结肠癌侵犯十二指肠外科治疗经验。手术探查：除十一指肠侵犯外，多数病人还合并多脏器受累，本后病理组织学检查，４例肿瘤仅浸润肌层，７例区域淋巴结未见转移，右半结肠切除并十二指肠粘连松解４例，十二指肠部分切除空肠侧侧双Ｒｏｕｘ－Ｙ空肠浆膜瓣或吻合共５例，十二指肠成形术５例及胰头十二指肠切除２例。结果近期十二指肠瘘２例，因器官衰竭死亡３例，２年内二次手术探查５例，以局部复发为主。认为重视初     

游离全层小肠片修补十二指肠巨大缺损(附7例报告)

目的 研究一种十二指肠巨大缺损外科处理方法,以提高手术的安全性。方法 近十年来对十二指肠外伤及右半结肠癌根治造成的十二指肠巨大缺损实行了游离全层小肠片修补,附加减压、引流手术。结果 7例病人术后均一期愈合,未发生十二指肠瘘,恢复正常饮食,钡餐检查示十二指肠蠕动、排空正常。结论 不论是外伤还是腹部手术所致的十二指肠巨大缺损本术式可推荐为首选方法。     

带蒂末端回肠瓣修补右半结肠癌切除术后的十二指肠缺损

目的 探讨右半结肠癌切除术所致十二指肠缺损的修补方法.方法 对5例右半结肠癌根治术后遗留的十二指肠巨大缺损采用了带蒂末端回肠瓣修补,附加减压、引流术.结果 5例均一期恢复,无围手术期死亡,术后未发生十二指肠瘘和十二指肠狭窄,术后上消化道造影显示十二指肠蠕动和排空正常.结论 带蒂末端回肠瓣修补右半结肠癌术后的十二指肠巨大缺损安全可靠.     

带蒂全层小肠段修补十二指肠巨大缺损(附7例报告)

目的 探讨十二指肠巨大缺损外科处理的有效方法,以提高手术效果,方法 近１０年来对十二指肠外伤及右半结肠癌根治造成的７例十二指肠巨大缺损,采用了带蒂全层小肠片修补附加减压,引流手术。结果 ７例病人术后均一期愈合,未发生十二指肠瘘,并恢复正常饮食。钡餐检查示十二指肠蠕动,排空正常。结论 不论是外伤还是腹部手术所致的十二指肠巨大缺损,本术式可推荐为首选方法。     

右半结肠癌行腹腔镜完整系膜切除外科平面及手术路径研究（附44例报告）

目的 探讨右半结肠癌行腹腔镜完整系膜切除（LCME）的外科平面构成和手术路径,并评估其安全性和可行性。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月南方医科大学附属顺德第一人民医院收治的行LCME的44例右半结肠癌病人临床资料,术中观察右半结肠癌LCME外科平面位置、构成和毗邻关系,总结手术路径,分析手术安全性及可行性。结果 44例病人均未发生肠系膜上静脉、十二指肠、输尿管、生殖血管损伤等并发症,术中出血量（73.0±32.3）mL,手术时间（200.0±33.3）min,清扫淋巴结（22.0±9.7）枚,术后首次排气时间（74.0±19.9）h,术后住院时间（10.0±2.2）d;术后无吻合口漏、腹腔脓肿发生。随访6～40个月,中位随访时间为24个月,仅2例术后出现远处转移。结论 按照基于3个外科平面（即升结肠系膜后叶-肾前筋膜间隙、升结肠系膜后叶-胰头十二指肠筋膜前叶间隙、右半横结肠系膜后叶-右侧胃背系膜间隙）的手术路径进行右半结肠癌LCME,可安全有效地达到根治效果。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析2000年至2008年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果52例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后并发症发生率15.3%(8/52),围术期病死率3.8%(2/52)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

胃回肠瓣在十二指肠修复中的应用二例

十二指肠因溃疡或肿瘤浸润局部切除后，较大缺损的修补是外科手术上比较难以处理的问题。我们应用带血管蒂胃大弯胃瓣修补十二指肠降部溃疡切除处；回肠瓣修补结肠癌浸润十二指肠切除处，取得较好效果。     

结肠癌致肠梗阻患者的外科治疗（附32例报告）

目的探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾分析1991—2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例，其中右半结肠切除7例，横结肠切除3例，左半结肠切除5例，乙状结肠切除9例。行左半结肠切除、横结肠造口，关闭远端结肠备Ⅱ期吻合2例；乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例；肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造口5例。术后并发症发生率21．9％（7／32），围术期死亡率3．1％（1／32）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识，早期诊断，根据病情选择合理手术方式，做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施。     

�Ұ�᳦���и�ǻ������ϵĤ�г����ƽ�漰����·���о�����44�����棩

目的探讨右半结肠癌行腹腔镜完整系膜切除(LCME)的外科平面构成和手术路径,并评估其安全性和可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月南方医科大学附属顺德第一人民医院收治的行LCME的44例右半结肠癌病人临床资料,术中观察右半结肠癌LCME外科平面位置、构成和毗邻关系,总结手术路径,分析手术安全性及可行性。结果 44例病人均未发生肠系膜上静脉、十二指肠、输尿管、生殖血管损伤等并发症,术中出血量(73.0±32.3)m L,手术时间(200.0±33.3)min,清扫淋巴结(22.0±9.7)枚,术后首次排气时间(74.0±19.9)h,术后住院时间(10.0±2.2)d;术后无吻合口漏、腹腔脓肿发生。随访6~40个月,中位随访时间为24个月,仅2例术后出现远处转移。结论按照基于3个外科平面(即升结肠系膜后叶-肾前筋膜间隙、升结肠系膜后叶-胰头十二指肠筋膜前叶间隙、右半横结肠系膜后叶-右侧胃背系膜间隙)的手术路径进行右半结肠癌LCME,可安全有效地达到根治效果。     

错配修复基因在右半结肠癌的表达对病理特征的影响

目的:研究散发性结肠癌错配修复基因MLH1、MSH2、MSH6和PMS2在右半结肠癌的蛋白质表达缺失情况,进一步分析错配修复基因的表达缺失与右半结肠癌病理特征的相关性。方法:收集2015年1月至2020年8月期间,在我院就诊的206例结肠癌病人手术切除组织标本及病历资料,左半结肠癌116例,右半结肠癌90例。应用免疫组织化学检测MLH1、MSH2、MSH6和PMS2基因的蛋白质表达情况,分析错配修复基因的蛋白质表达缺失与结肠癌病理特征的相关性。结果:错配修复基因在右半结肠癌的蛋白质表达缺失率高于左半结肠癌。右半结肠癌错配修复基因的蛋白质表达缺失与肿瘤分化程度、肿瘤神经浸润显著相关(P<0.05)。结论:散发性结肠癌中右半结肠癌病人错配修复基因的蛋白质表达缺失比例高于左半结肠癌。错配修复基因的蛋白质表达缺失右半结肠癌病人分化程度低,不易发生神经浸润。     

结肠癌致急性肠梗阻35例外科治疗分析

目的:总结结肠癌致肠梗阻治疗经验。方法:回顾经手术治疗的35例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果:35例病人Ⅰ期右半结肠切除7例,Ⅰ期横结肠癌切除1例,Ⅰ期左半结肠癌切除12例,Ⅱ期左半结肠切除吻合术13例,肿瘤无法切除,仅行回结肠吻合术1例,单纯造瘘1例。术后并发症发生率34％,围手术期死亡率2.8％。结论:选择合适病例、手术时机及完善围手术期处理是减少并发症,Ⅰ期切除吻合的安全保证。