直接PTCA和溶栓对急性心肌梗塞的QT离散度的不同影响

目的：观察直接PTCA和溶栓治疗对急性心肌梗塞（AMI）患者QT离散度（QTd）及QTc离散度（QTcd）的影响。方法：对50例AMI患者行直接PTCA，使病变血管血流达到TIMI血流3级，于PTCA术前、术后2小时、48小时作同步12导心电图并测量QTd及QTcd。并与50例AMI患者行溶栓治疗进行比较。同时与50例冠脉造影正常者对照。结果：AMI组与正常对照组间QTd及QTcd有极显著差异。有室性心律失常的AMI患者其QTd和QTcd明显高于无室性心律失常患者（P＜0．05），PTCA组经PTCA术后其QTd和QTcd下降（P值均＜0．01），室性心律失常好转。经静脉溶栓组其QTd和QTcd也下降，但两者下降的程度不同，经PTCA术组其QTd和QTcd下降的程度高于静脉溶栓组，两者差异显著。结论：成功的直接PTCA和静脉溶栓均可降低AMI患者的QTd和QTcd，以往减少室性心律失常的发生，改善预后。     

急性心肌梗死直接冠状动脉成形术后与溶栓再灌注后心肌肌钙蛋白I的比较

目的通过观察急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后的心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化，以探讨其与AMI溶栓再灌注后cTnI变化的关系。方法12例AMI直接PTCA的患者，系列采集血样，以ELISA法测定cTnI，绘出其释放曲线。选择68例AMI接受溶栓的患者，参照中华心血管病杂志编委会制定的《急性心肌梗死溶栓疗效参考方案），判定42例再通，26例未通，绘出cTnI释放曲线，比较二者的峰值时间和上升速度，并将溶栓再通组与直接PTCA组相比较。结果①溶栓再通组与溶栓未通组cTnI的释放主要为单峰形式，溶栓再通组的达峰时间明显早于后者，峰值水平及上升速度也明显高于溶栓未通组（P〈0．05）；②直接PTCA组与溶栓再通组相比，二者达峰时间几乎一致，前者的峰值水平及上升速率略高于后者，但二者无显著性差异（P〈0．05）。结论AMI后cTnI的峰值前移可作为AMI后溶栓再灌注的判断标准之一。     

急性心肌梗死治疗前后QTd QTcd的演变及临床意义

目的观察162例急性心肌梗死(AMI)病人治疗前后4周QTd、QTcd的演变。方法162例AMI病人分成静脉溶栓再通组、静脉溶栓未通组及未溶栓组,在溶栓前及溶栓后2、12、24 h、2~7 d、14 d、21 d、28d同步记录12导联心电图,测量QTd、QTcd进行对照。结果AMI静脉溶栓再通组与静脉溶栓未通组及未溶栓组QTd、QTcd有极显著性差异(P<0.001),静脉溶栓未通组及未溶栓组QTd及QTcd无显著性差异(P>0.05);3组间恶性室性心律失常的发生率分别为17.4%、56.3%和81.6%。结论成功的静脉溶栓再灌注可使QTd、QTcd显著降低,并减少恶性室性心律失常的发生。     

血糖水平对急性心肌梗死溶栓再通后QT离散度的影响

目的：分析血糖水平对急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓再通后QT离散度（QTd）的影响。方法：对128例AMI静脉溶栓再通患者，按血糖水平分成Ⅰ．Ⅱ、Ⅲ组，Ⅰ组〈7．8mmol／L；．7．8mmol／L≤Ⅱ组〈11．1mmol／L；Ⅲ组≥11．1mmol／L；分别测量3组静脉溶栓成功后不同时间QTd。结果：溶栓成功后1-2h，三组间QTd无差别（P〉0．05）。溶栓成功后8～12h、24～32h，Ⅰ组与Ⅱ组间比较，QTd无明显差别（P〉0．05）；但与Ⅲ组比较，Ⅰ、Ⅱ组QTd均明显缩短（P〈0．01）。结论：血糖是影响AMI静脉溶栓再通后QTd的重要因素，血糖水平越高，溶栓再通后QTd缩短越不明显。     

两种再灌注治疗对急性心肌梗死近期QT间期离散度的影响

目的观察急诊冠状动脉介入术（PCI）和静脉溶栓对急性心肌梗死（AMI）患者QT离散度（QTd）的影响。方法96例患者分成PCI组、静脉溶栓再通组,在再灌注治疗前及治疗后分别测量两组QTd并进行对照。结果PCI组及静脉溶栓再通组人院当时QTd值无显著性差异（P〉O．05）,再灌注前及再灌注后1周PCI组与静脉溶栓再通组QTd值比较有显著性差异（P〈0．05）,两组间无明显差异（P〉0．05）。结论再灌注治疗成功可使AMI患者QTd显著降低。     

静脉溶栓对急性心肌梗死患者QT间期离散度的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓对QT间期离散度(QTd)的影响.方法 34例AMI患者分为溶栓再通组、未通组及非溶栓组,测定其溶栓前后的QTd,并与非溶栓组QTd比较.结果 AMI患者溶栓前溶栓组QTd(83.28±11.15)ms,与非溶栓组(84.25±11.23)ms,差异无显著性(P＞0.05),溶栓治疗再通后,QTd明显减少.溶栓未通组及非溶栓组(48.43±7.12)ms,(49.11±8.29)ms,显著高于溶栓再通组(39.21±6.23)ms(P＜0.05),室性心动过速(VT),心室颤动(VF)及猝死组(95.81±9.52)ms的QTd明显长于无VT,VF及非猝死者(75.97±9.33)ms,(P＜0.05).结论 急性心肌梗死静脉溶栓再通后,随心肌缺血改善,QTd明显改善,室性快速心律失常发生率降低.     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT离散度影响的研究

目的:观察急性心肌梗死患者溶栓治疗后QT离散度的动态变化,探讨其在判断溶栓再通中的临床价值。方法急性心肌梗死患者50例应用尿激酶150万单位进行溶栓治疗,在溶栓前、溶栓开始后0.5、1、1.5、2、3、4、5、6小时分别记录12导联同步心电图,计算各时段QTd,溶栓后根据再通情况分为再通组和非再通组进行组间比较。结果:溶栓后0.5、1、1.5小时再通组QTd呈上升趋势,之后QTd明显下降,至溶栓后6小时达低谷。未通组溶栓前后QT离散度变化趋势不明显。溶栓后0.5、1、1.5小时再通组QTd明显高于未通组,2小时~6小时再通组QTd明显低于未通组(P<0.01)。结论急性心肌梗死溶栓再通过程中QTd发生了动态性变化,QTd可作为观察溶栓和再灌注效果的一个有效指标。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死对心室功能的改善作用

目的：评价尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）对左心室功能的影响。方法：应用二维超声心动图对28例接受激酶溶栓治疗的AMI患者（再通组29例，未通组9例）和26例未溶栓的AMI患者（未溶栓组），分别在急性期及6个月后随访期测量并计算左心室舒张末及收缩末容积、射血分数（EF）、室壁瘤的出现率。结果：以上各项指标在急性期时比较各组无显著性差异，在随访期再通组EF值明显高于未通组和未溶栓组，再通组与未通组、未溶栓组相比心功能明显改善，室壁瘤的出现也明显减少。结论：尿激酶溶栓能明显减轻AMI患者的左心室扩张改善左心室功能和长期预后。     

急性心肌梗死早期溶栓治疗前后QT离散度变化

①目的 探讨溶栓治疗对QTd的影响及QTd变化对溶栓治疗的意义.②方法 将2003～2006年收入院的28例AMI患者进行溶栓治疗,观察溶栓后再通组与未通组QTd的变化.③结果 溶栓后再通组与未通组QTd比较有显著性差异(P＜0.01).④结论 AMI早期成功的溶栓可使缺血心肌得到再灌注,改善心肌的复极均一性,减少心室肌复极离散程度,使心肌的电活动趋于好转;AMI溶栓成功后QTd显著减少,可以预测溶栓疗效.     

QT离散度对急性心肌梗塞溶栓疗效的预测价值

目的　探讨QT离散度 (QTd)对急性心肌梗塞 (AMI)尿激酶静脉溶栓疗效的预测价值。方法　 71例AMI病人分为再通组、未通存活组及死亡组 ,在溶栓前及溶栓后 1、2、3、4、6、8、10、12、2 4、48、72、96及 12 0h进行 12导联同步心电图检查 ,并分别测算出各时刻的QTd及校正QTd(QTcd)。结果　再通组溶栓后 1h内QTd及QTcd明显降低 ;未通存活组无明显变化 ;死亡组溶栓 2h内即明显升高并随病情恶化呈持续上升直至死亡。结论　QTd及QTcd能作为预测AMI溶栓疗效的一个敏感指标