形形色色的“刀”

当您的亲人患了肿瘤的时候,大多数人第一时间内能想到的方法是手术、化疗、放疗、中医药。但很多患者往往在就诊时已经被确诊为晚期,失去了手术治疗时机,在进行过各种的综合治疗,肿瘤仍然没有被控制后。这时候,医生可能会建议患者去做"X刀"、"伽马刀"、"质子刀"、"中子刀"、"粒子刀"、"氩氦刀"、"超声聚焦刀"等。面对这些晦涩难懂的医学术语,您可能会很困惑:这些"刀"是怎么回事?跟做开刀做手术有什么区别?疗效怎么样?副作用大不大?哪种方法适合您患肿瘤的亲属?本期,我们邀请到国内该领域的权威专家,就这些问题给您和您的家人做一些介绍,希望能够帮助您做一些正确的选择。     

颅底肿瘤的X刀治疗

[目的]探讨颅底肿瘤的X刀治疗效果。[方法]1996年10月至1999年12月期间对93例(95个病灶)颅底肿瘤患者实施了X刀治疗。[结果]随访11个月—68个月，93例患者中81．72％X刀治疗后获得临床症状改善，2例患者于X刀治疗后6个月、12个月因脑水肿而行手术治疗；1例失明，6例死于复发或转移。影像学观察病灶全部消失18个，体积缩小35个，无明显变化38个，病灶增大4个，肿瘤控制率95．79％。[结论]对经过选择的颅底肿瘤实施X刀治疗，可以获得良好的局部肿瘤控制效果和较低的治疗并发症及后遗症。对诊断不明确的患者可采用立体定向穿刺活捡确诊后再行X刀治疗。     

X—刀治疗颅内肿瘤116例报告

作者应用Ｘ－刀治疗颅内肿瘤１１６例，大部分为中、小肿瘤、部分颅内巨大肿瘤采用联合开颅手术方式，随访１￣６个月地结果显示，Ｘ－刀治疗后，９６例（８２．８％）肿瘤有影像学改变，其中部分肿瘤囊性变和缩小，对于巨大肿瘤，Ｘ－刀治疗后再手术可降低手术难度，部分病例的病理检查亦提示该结果，根据最大剂量与周边剂量之比和治疗体积与靶体积之比，进行治疗计划的优化，可以有效地减少并发症及提高疗效。     

X—刀治疗颅底肿瘤的临床探讨

目的：探讨位于颅底中线和／或近中线区的肿瘤用Ｘ－刀立体定向放射外科方法治疗的效果。方法：采用Ｘ－刀立体定向放射外科方法，对６例肿瘤７个病灶进行了治疗。该７个病灶皆为颅底上区和颅底骨本身的肿瘤，包括脑膜瘤１例，垂体瘤２例，黑色素瘤１例，转移癌３个病灶。为减轻Ｘ－刀术后脑水肿等并发症，采用了分次分割，多靶点的放射治疗方法。结果：所有患者随访６￣１６月，除１例脑膜瘤外，余５例６个病灶或消失或不同程度的缩     

X—刀治疗颅内恶性肿瘤32例报告

目的：分析Ｘ－刀颅内恶性肿瘤的治疗效果。方法：３２例颅内恶性肿瘤（胶质瘤２１例，转移瘤１１例）行Ｘ－刀治疗，平均剂量２２Ｇｙ（１８～３２Ｇｙ），其中１７例Ｘ－刀治疗后续继行全脑常规体外放射治疗，平均剂量２０Ｇｙ。结果：２１例胶质瘤，１５例在治疗后６个月肿瘤缩小，６例无变化，２例在Ｘ－刀治疗后２个月内行开颅肿瘤切除术；１１例脑转移瘤Ｘ－刀治疗后病灶全部消失７例，明显缩小４例（≥５％）。全部病人中治疗     

颅底囊性肿瘤的γ-刀治疗

背景与目的：颅底囊性肿瘤的治疗原则上首选手术切除。有手术禁忌或不愿开颅手术的患者，则应选择其他治疗方法。本文探讨γ-刀治疗颅底囊性肿瘤的临床疗效。方法：使用γ-刀治疗颅底囊性肿瘤15例，肿瘤周边剂量13—16Gy(平均14Gy)，中心剂量28—40Gy(平均34Gy)，等剂量曲线35％-50％(平均40％)，治疗靶点3-9个(平均5个)，随访1—7年。结果：11例(73．3％)病灶缩小50％以上，2例(13．3％)病灶无变化，2例(13．3％)囊腔增大。结论：应用γ-刀治疗颅底囊性肿瘤，是神经外科手术治疗的有效补充。     

X刀及其在体部肿瘤中的应用

1951年瑞典神经外科学家Lars Leksell提出立体定向放射手术(stereotactic radiosurgery)概念,即用多个小野三维集束单次大剂量照射颅内不能手术的脑动静脉畸形等良性病变,由于多个小野集束定向照射,周围正常组织受量很小,放射线起到了类似于手术的作用.1968年与1975年第一、第二台γ刀装置先后在瑞典Karolinska研究所投入使用,目前使用的第三代用201个~(60)Co源集束照射的γ-刀装置.美国用直线加速器的6～15mV X线非共而多孤度等中心旋转实现多个小野三维集束照射病变,起到γ刀同样的作用,故称X刀,现将X刀及其在体部肿瘤中的应用介绍如下:1 X刀治疗的基本原理X刀治疗一般要经过病变定位,计划设计和治疗三个过程.利用CT、核磁共振和X线数字减影等先进影像设备及三维重建技术,确定病变和邻近重要器官的准确位置和范围,这个过程叫三维空间定位,亦称立体定向.然后利用三维治疗计划系统,确定X刀的射线方向,精确计算出每一束X线的剂量,就可以制定出一个优化分割病变和邻近重要器官间的剂量分布计划,使X射线对病变实施“手术”式照射.     

X-刀治疗脑深部肿瘤(附68例报告)

目的阐明X-刀治疗脑深部肿瘤的方法、优越性、疗效及并发症。方法对68例脑深部肿瘤患者行X刀治疗,随访1～18个月,结合文献进行临床分析及疗效评价。结果得到随访的55例病人中,症状好转37例,无变化10例,加重5例,死亡3例。其显效率为63．7％,有效率为85．5％。结论对于脑深部肿瘤X-刀是一种安全有效的治疗方法。     

X—刀治疗胰腺癌14例临床分析

目的：评价Ｘ－刀立体放疗在晚期胰腺癌治疗中的价值。方法：１４例患者（原发肿瘤３例，转移肿瘤１１例），均采用高剂量分割治疗，每周３次，分４～１０次进行，处方剂量为５～８Ｇｙ，总量２８～４５Ｇｙ。结果：原发肿瘤３例，瘤体明显缩小，转移肿瘤１１例，局控１０例（７例明显缩小，３例稳定）。中位生存期１０个月。结论：Ｘ－刀有大地提高了胰腺癌放疗疗效，特别是为了不能手术的胰腺癌治疗提供了一种有效的手段。     

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的研究进展

肺癌的治疗方法包括传统外科手术、微创手术、分子靶向药物治疗、化学治疗、放疗等,其中氩氦刀冷冻消融治疗属于微创手术,是一种较为安全、有效的瞬时局部治疗肿瘤的方法,其消融范围可控、可监测,对周围正常组织损伤较小,具有降低肿瘤负荷、缓解肿瘤压迫或直接侵犯引起的疼痛、改善患者生活质量的作用.本文对肺癌的发病状况和常见治疗方法及氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的研究进展作一综述.     

LEEP刀治疗宫颈病变88例临床观察

目的探讨LEEP刀在宫颈病变诊断和治疗中的应用。方法对88例宫颈疾病采用LEEP刀手术治疗,术后标本做病理检查。结果 88例宫颈病变均一次手术成功,病理检查符合率94.3%,3例病理级别上升,1例病理级别下降。结论 LEEP刀治疗宫颈病变治愈率高、效果好,且对早期诊断宫颈癌具有重要的临床意义。     

26例脑转移瘤X—刀放射外科治疗效果分析

脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤之一,未经治疗的病人平均生存期仅1个月。长期以来脑转移瘤一直采用手术切除或全脑放疗。近年来由于X-刀放射外科治疗的引入,为脑转移瘤的治疗提供了一个新的方法和手段。我们自1996年3月~1997年10月采用X-刀放射外科治疗26例33人次脑转移瘤患者,随访2~20个月,肿瘤总控制率达96.8%。     

立体定向放射（X—刀）治疗脑转移性肿瘤临床分析

目的对比单纯放疗与X-刀加全脑照射治疗脑转移性肿瘤的疗效。方法41例脑转移患者中24例给予~(50)Co或6~8MVX线全恼照射及缩野补量,18例给予X-刀治疗,随后12例加全脑照射,结果单纯放疗组显效率54.2%(13/24),中位生存期为5个月,X-刀治疗组显效率77.8%(14/18),中位生存期为8个月,该组中6例未加全脑照射有1例治疗后3个月发现新的病灶。结论全脑照射加X-刀治疗脑转移瘤其疗效优于单纯放疗,X-刀治疗安全有效可替代手术治疗,对于X-刀治疗的剂量、分次、与全脑照射的先后顺序及比重需造一步探索。     

氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌术后并发症的防治

目的探讨氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌的术后并发症及其防治策略。方法对120例晚期肺癌行氩氦刀冷冻消融术,术后密切观察并发症,分析其原因,并总结有效的防治措施。结果120例患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后常见并发症有：术后发热、咳血、气胸、胸腔积液、体温过低、肿瘤溶解综合征等。结论氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌耐受性好,并发症发生率低且轻微,经积极治疗均很快恢复,对提高患者生存质量有重要价值。     

B超引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤的价值

目的探讨B超引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤的价值.方法无法手术切除的原发性肝癌、腹后腔血管内皮肉瘤、左肺鳞状细胞癌及右甲状腺髓样癌患者各一例在B超引导下进行氩氦刀冷冻治疗.结果4例患者三个月后B超及CT复查瘤体均缩小1/3,临床症状明显好转.结论B超引导氩氦刀冷冻治疗,定位准确,安全可靠,效果明显,具有重要的价值及临床意义.     

X刀治疗20例鼻咽癌残留报道

目的 初步评价X刀治疗鼻咽癌残留的临床价值.方法 20例鼻咽癌放疗后残留病变,应用X刀放疗计划系统,10 MV-X射线照射,总剂量DT 25 Gy,1～2个中心,边缘参考剂量为80%～90%,每次5 Gy,隔日1次.结果 肿瘤完全消退55%,部分消退25%,缩小15%,不能评价为5%.1、2、3年的总生存率和无瘤生存率分别为85%、70%、60%和75%、65%、45%.结论 初步认为X刀治疗鼻咽癌残留有较好的临床效果.     

纳米刀治疗胰腺癌的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道实体肿瘤,具有起病隐匿,早期诊断困难,肿瘤侵袭性强等特点,临床上多数患者就诊时已处于胰腺癌局部进展期或存在远处转移,缺乏根治性手术切除机会,治疗效果有限。不可逆电穿孔(也称纳米刀)是一种新的肿瘤消融治疗技术,通过两个电极针之间的高频电脉冲形成肿瘤消融区,在肿瘤细胞膜表面打出纳米级别孔隙,致使细胞内环境失衡,引起肿瘤细胞凋亡。相较传统的物理治疗方法,纳米刀具有无热副损伤、无电离辐射、无管道损伤等优点。近期临床研究和实践表明,纳米刀是一种安全、有效的肿瘤消融方式,可有效消融胰腺癌组织。进一步研究表明纳米刀治疗可以改善胰腺癌肿瘤免疫微环境,增敏胰腺癌化疗和免疫检查点抑制剂疗效,但仍需进一步开展相关临床研究。本文主要就纳米刀的治疗原理、胰腺癌纳米刀治疗和联合免疫治疗相关研究进展进行综述。     

X-刀治疗胰腺癌14例临床分析

目的 :评价X -刀立体放疗在晚期胰腺癌治疗中的价值。方法 :14例患者 (原发肿瘤 3例 ,转移肿瘤 11例 ) ,均采用高剂量分割治疗 ,每周 3次 ,分 4～ 10次进行 ,处方剂量为 5～ 8Gy ,总量 2 8～ 4 5Gy。结果 :原发肿瘤 3例 ,瘤体明显缩小 ,转移肿瘤 11例 ,局控 10例 ( 7例明显缩小 ,3例稳定 )。中位生存期10个月。结论 :X -刀治疗极大地提高了胰腺癌放疗疗效 ,特别是为不能手术的胰腺癌治疗提供了一种有效的手段     

肿瘤患者如何选择中医治疗

如果您是一位肿瘤患者,周围的亲人或病友一定会劝您选择中医治疗,您可能会因此上网做一番调查,您会发现许多中医治疗有效的病例,但是您的西医主治医师可能会有不同意见,您知道应当如何选择中医治疗吗？肿瘤患者目前可以选用的由国家正式批准的抗肿瘤中药注射剂有8种,辅助治疗中药注射剂有6种,口服抗肿瘤中成药有65种,具有辅助治疗作用的中成药也有83种。再加上几百种中草药组成的汤剂,     

X刀伽玛刀一定适合您吗

目前立体定向放射治疗不仅是肿瘤放射治疗专家谈论最多的话题之一,而且不少患者及家属也特别关心,经常听到患者说:"听说某病人用某某刀治好了,不开刀,不见血,疗效特别好."电视广告也经常出现类似的宣传,我们在工作中也常碰到患者询问"我能用某某刀治疗吗"等问题.其实大家所说的"某某刀"就是伽玛刀和X刀,无论什么"刀",都属于立体定向放射治疗的一部分.