疑难病例析评 第41例 妊娠—胸闷—气短—咯血

患者女，28岁。因妊娠34^ 1周，胸闷、憋气20d于2002年1月6日入院。患者孕3产0，平时月经规律7／40d，末次月经2001年5月12日，预产期2002年2月17日。孕5月自觉胎动，孕4月外院B超检查胎儿大小与孕周相符，估计预产期准确。一直于当地医院作产前检查，无明显异常。孕28周时体格检查示：血压160／110mmHg(1mmHg≈0．133     

部分性葡萄胎获足月活婴l例

患者，女，21岁。主因宫内孕38周，发现血压升高2个月，下腹阵痛5小时，于2004年7月25日入院。患者平素月经规律，量中等，无痛经，G1P0。否认有慢性高血压及肾病史。末次月经2003年10月29日，停经后无明显早孕反应，孕4个月自觉胎动，孕5个月测血压140／100mmHg。间断服用降压药．血压控制欠佳，未作正规产前检查。1个月前开始双下肢浮肿，平卧后不消退。近20天来偶有头痛、头晕，无抽搐昏厥。     

妊娠晚期陈旧性子宫破裂一例报告

1临床资料患者，女，28岁，孕2产1，因孕38-2周，胎动消失15d，于1996年8月14日收入院引产。患者未次月经为1995年11月23日，孕4个多月起自觉胎动，近半月股动消失，B超检直提示宫内死胎，故要求入院引产。既往身体健康，子宫体部刻宜产史3年，无流产刮官、外伤史。体检：T37℃，P100次／min，R19次／min，BP14．6／8kPa。神志清楚，一般情况好，心肺（一），腹部膨隆，无压痛，宫高32cm，路位不清，胎心未闻及，阴道少量暗红色分泌物。血常规；Hbll5g，RBC．6X10‘’几，WBC13．6X10’／L，N91％。行利尼诺100mg羊膜腔内注射5；产…     

胎盘早剥先于胎儿完全娩出1例

孕妇27岁，孕4产3。因停经33周，胎动消失4d于2002年11月6日入院。末次月经2002年3月13日。预产期2002年2月20日。停经1个多月后出现早孕反应，孕16周时胎动，孕33周时无诱因胎动自行消失。1996年1月平产1女婴，生后1h死亡，1997年10月平产1死婴，1998年12月平产1女婴，健在。查体：BP13．3／10．7kPa，T39．4℃，P90次／分。心肺正常，肝脾未扪及，     

残角子宫过期妊娠死胎1例

患者24岁,妊娠45周,第一胎,胎动消失20天伴发热1天,于1988年5月28日入院。既往体健,月经规律,无痛经史。末次月经1987年7月17日,预产期1988年4月24日。停经40天出现恶心,孕5个月初感胎动,孕7个月于当地医院诊为“臀位”,未能矫正。孕足月出现双下肢浮肿,伴头痛、头晕、血压升高(具体数值不详),未治疗,持续半个月自然好转。孕早期时有下腹疼痛,无阴道出血。入院前20天自觉胎动消失,因“宫内死胎”于当地医院治疗,先后行水囊引产术1次,利凡诺经腹羊膜腔内穿刺注     

单羊膜囊双胎一胎正常一胎畸形1例

患者,38岁,因停经35周,腹痛5h于2008年11月25日14：20入院。患者既往月经规律5-6／30d,末次月经2008年3月25日,停经40d出现早孕反应,50d无诱因出现阴道流血2次,每次量约5ml,暗红色,无血块,B超检查：早孕活胎,保胎治疗后未再出血,4个多月自觉胎动,孕7个月B超：双胎妊娠,一正常胎儿,一畸胎。入院查体：体温36．2℃,脉搏70次／min,血压120／70mmHg,     

臀位脐带真结绕颈6周致胎死宫内一例报告

患者24岁,回族,住院号：27326,患者以“孕9个多月、阴道流水1小时”为主诉于2005年10月23日10AM急诊入院,平时月经规律,末次月经2005年1月22日,停经后无明显早孕反应,孕期未服任何药物,孕5个月感胎动,孕期无特殊不适,围产期保健一直在村计生站检查,产检5次以上,因阴道流水1小时．自觉胎动消失,急诊入院。既往孕7个月引产一次,孕2个月人流1次。     

帆状胎盘发生脐带断裂致产后大出血1例分析

1病例摘要 孕妇，30岁，于2007年10月29日3：35以孕40＋3周阵发性下腹痛1小时35分入院。孕妇既往月经规律，末次月经为2007年1月19日，预产期2007年10月26日。患者停经后无明显早孕反应，停经3个月做B超宫内胎儿及附属物未提示异常。孕4个月自觉胎动。孕32周时查胎动胎心音正常，未做B超检查。后一直到临产入院未做定期检查。既往：产妇，23岁结婚，初婚，爱人体健。15岁月经初潮，5～6天／28～30天。     

子宫多发性平滑肌瘤广泛钙化一例

患者女,37岁,已婚,孕2产1,人流1。既往月经规律,16(4—5)/25—27。因停经2个月阴道流血于1989年3月1日入院。末次月经1988年10月24日。1989年1月19日阴道流血持续14天。施诊断性刮宫,病理检查为增殖期宫内膜。检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压15/11kPa。腹平软,无压痛,无反跳痛。妇科检查,子官如孕3个月大小,子宫前壁可     

脐带绕颈5周致死胎并发胎盘早剥1例

1 病例介绍 患者,27岁,因妊娠40周,胎动消失1天入院,末次月经时间为1991年8月23日,预产期为1991年5月30日。孕45天出现恶心,呕吐等早孕反应,持续1月自愈。孕4个月出现胎动,孕期经过多次产科检查未见异常,于5月30日一阵频繁胎动后自觉胎动消失,未予注意。6月1日急来我院就诊检查:脉搏84次/分,血压17/10KPa,宫底于     

足月妊娠死产1例

患，28岁，孕1产0孕39周阵发性腹痛1h来我院就诊，于2002年10月10日晚10时入院，末次月经2002年1月10日( )，预产期2002年10月17日( )，早孕反应不明显，孕5个月感觉胎动，孕期无头痛，水肿，阴道流水、流血等异常情况，非近亲婚配，丈夫身体健康。全身检查体温36．7℃，血压130／90mmHg，呼吸18次／min，     

继发性腹腔足月双胎妊娠1例

1临床资料 患者，33岁，农民。既往月经规律，5／30d，量中，30岁结婚，G2P1，2年前足月产下龙凤胎健康成长。产后3个月上节育环，6个月后自然脱落。末次月经2001年12月1日，因停经9个月，院外引产失败5d之后，于2002年9月3日入院。患者于停经50d出现左下腹持续性绞痛，伴肛门坠胀、呕吐，卧床不起，因家住偏远农村，没有到医院诊治。卧床至孕3个月后疼痛缓解，并坚持正常劳动，饮食尚可，孕4个月起，胎动时患者感到下腹隐痛不适，孕6个月起，胎动时腹部呈刀绞样疼痛，常需要服散利痛止痛。入我院前5d，因计划外怀孕，在当地乡卫生院行羊膜腔穿刺引产术，术后72h无宫缩，再行羊膜腔穿刺引产术，术后2d仍无宫缩，引产失败，转入我院妇产科。     

胎盘低置血管破裂致新生儿窒息死亡1例

患者，女，因停经9个月，无腹痛，阴道流水1h于2002年9月26日4时30分入院。患者末次月经2001年12月24日，预产期2002年10月1日。孕期无不适。既往月经规律，孕4产0。入院查体：体温36．6℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／70mmHg，身高161cm，体重76kg。一般情况可，心肺检查无异常，四肢无浮肿。产科检查：宫高     

中孕死胎产时子痫致DIC 1例

1临床资料 患者，33岁，G3P1停经5^＋个月，发现死胎半天后于2004年12月9日入院。患者末次月经2004年7月7日，停经1’个月及停经3个月均有少量阴道流血，未诊治。停经4^＋个月自觉胎动。孕期偶感头痛，无眼花。既往无高血压病史。入院前半天突然阴道流血，多于月经量，并感轻度腹胀急诊入院。入院体检：血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺（一）。妇检：阴道少量血性液，宫口未开，子宫5个月孕大，附件（一），胎心未闻及。     

停经近10个月,头痛眼花4天,上腹部不适伴茶色尿1天

患者，女，27岁，因“停经近10个月，头痛眼花4天，上腹部不适伴茶色尿1天”于2005年6月30日入院，该患者平素月经规律，末次月经2004年10月1日，预产期2005年7月8日，停经3个月前无放射线接触史，无发烧及病毒感染史，孕4个月余自觉胎动，逐渐活跃至今。孕8个月时测血压140／90mmHg，未经任何治疗，于4天前出现头痛、眼花，1天前自觉上腹部不适并伴有茶色尿，故来我院急诊。     

死胎利凡诺羊膜腔内给药引产羊水栓塞死亡1例

患者，28岁，孕2产1，因“停经8个月余，胎动减少伴腹阵痛1天”于2004年4月25日9am入我院。末次月经2003年9月24日，预产期2004年6月31日。停经后无妊娠反应。孕4个月感胎动，孕期定时检查均正常。近1天来，自觉胎动减弱伴腹阵痛，住院保胎治疗。既往健康，6年前足月产一女婴。入院后查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／60mmHg。一般情况好。心肺未见异常，腹部膨隆如8个月孕。     

妊娠高血压综合征剖腹产中胎盘植入1例

患者,36岁,孕2产1孕39 1周妊娠高血压综合征。于2001年1月14日入院。末次月经2000年4月13日,预产期2001年7月20日,停经40天,有轻度早孕反应,持续2个月自愈,孕4个月时自觉胎动活跃至今,孕晚期血压偏高,伴浮肿,平素体健,于15年前顺产女婴,此次为第2次结婚妊娠,无流产史。查体:体温36℃,脉搏84次/分,呼吸23次/分,血压203/90mmHg,轻度贫血貌,宫高31cm,腹围94cm,胎方位LOA,胎心音140次/分,律齐,血常规。WBC6.3×109/L,RBC3.7×1012/L,Hb98g/L,PLT137×10g/L,尿常规PRO( )。入院诊断:孕2产1宫内孕39 1周LOA待产;(2)妊娠高血压综合征。鉴…     

胎盘成熟畸胎瘤1例

患者，20岁，因孕3^ 月于2000年6月15日入院要求终止妊娠。平素月经规则，末次月经2000年3月5日，停经40^ d出现早孕反应，尚无自觉胎动，孕期血压无异常，无双下肢水肿。     

足月死胎腹腔妊娠误诊1例

患者，24岁，G3P2。因孕9个月余，胎动消失19天，于2006年5月20日入院。患者平素月经规律，曾足月顺产2胎。末次月经2005年8月10日，预产期2006年5月17日。停经40余天出现早孕反应，孕2个月余时无诱因突然出现下腹部剧烈疼痛，伴有阴道少许流血，无晕厥及恶心、呕吐，未进行任何诊治，上述症状3天后自行消失。孕4个月始感胎动，胎动时常感腹部隐痛，且随胎儿长大，症状加重。整个孕期从未进行过产前检查。于2006年5月1日感胎动消失，观察19天仍无胎动感，于2006年5月20日至我院就诊。     

中期妊娠引产导致宫颈后唇断裂2例分析

例1，患者，29岁，孕2产1，因停经4 月，要求引产于2001年8月4日10am入院，既往无特殊病史，6年前曾育一子。健在。末次月经2001年3月24日，孕早期无异常，近十余天感胎动，遂入我院要求引产。入院体查：T37℃，P80次/min，R20次/min，BP120／70mmHg，