液基宫颈细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用

2005年10月～2006年10月，我们采用液基超薄技术（TCT）对120例患者的宫颈细胞进行早期宫颈病变的筛查。现报告如下。     

液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的价值

目的评价液基细胞学检测（LCT）在宫颈病变筛查中的价值。方法对我院应用液基细胞学检测2450例按TBS诊断标准进行细胞病理学诊断，对诊断结果进行分析总结，其中204例行阴道镜下活检病理，诊断结果与病理组织学诊断对照。结果LET与阴道镜下活检病理结果符合率分别为LSIL77％，HSIL86％，SCC100％，HPV感染的符合率为79％。结论液基细胞学检测敏感性较高，尤其是宫颈的中、重度不典型增生检出率高，假阴性率低，应作为宫颈癌筛查的一种常规手段。     

宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床价值

目的:探讨宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床价值。方法:收集2012年1月至2016年12月来富蕴县人民医院进行宫颈液基细胞学检查的3483例患者,分别进行宫颈液基细胞学检查、病理学检查,分析筛查结果。结果:3483名患者的TCT检查结果中,有87例患者被检查出阳性,占比2.50%(87/3483),其中ASC-H患者45例(51.72%),ASC-US患者42例(48.28%)。87例可疑患者进一步进行病理检测,42例ASC-US患者中17例为CINI,比例为40.48%,25例慢性宫颈炎患者,比例为59.52%;45例ASC-H患者中CINⅡ44例,比例为97.78%,其中高度病变2例,确诊为宫颈癌。结论:宫颈病变筛查中引入宫颈液基细胞学检查,可以尽早的发现宫颈癌高危及可疑病例,临床应用价值显著。     

液基细胞学在宫颈病变筛查中的临床价值

目的探讨薄层液基细胞学（TCT）检测在宫颈病变筛查中的临床价值。方法将1500例以宫颈疾病就诊的患者分别做TCT和巴氏涂片检查,细胞学诊断采用TBS（the Bethesda System）分级系统,阳性诊断包括鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上病变,对阳性受检者行阴道镜下组织活检,并将3种方法的判读结果进行比较。结果TCT在LSIL、上皮内高度病变（HSIL）、癌（Ca）的检出率比传统的巴氏涂片分别提高53．5％、75．5％、100．0％,其阳性判读结果与组织病理学诊断的符合率分别为77．6％、92．9％、100．0％,比巴氏涂片的符合率分别增高5．7％、17．9％、0．0％。结论TCT是细胞学领域的重大进步,其阳性检出率与组织病理学的符合率均高于传统的巴氏涂片,在宫颈病变的早期诊断、及时治疗、改善预后等方面发挥重要的作用。     

新柏氏超薄液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨新柏氏超薄液基细胞学（新柏氏TCT）筛查宫颈病变及早期宫颈癌的临床价值。方法对妇产科门诊病人328例行TCT筛查,细胞学诊断依据TBS报告分级系统,对TCT提示有异常涂片的患者46例行宫颈活检,将其病理结果与TCT结果对照分析。结果328例TCT检查中异常涂片（不包括炎症）46例,与宫颈活检符合率达56．5％。结论TCT检测可提高宫颈癌前病变的诊断阳性率,用此方法进行宫颈癌前病变的筛查高效、方便。     

液基细胞学在子宫颈病变诊断中的应用

目的探讨液基细胞学在子宫颈病变诊断中的准确性.方法采用新柏氏液基细胞学技术,按TBS诊断分级系统观察3000例宫颈病变涂片中的细胞形态学特征,其中92例结果经病理组织学诊断对照.结果分别检出低度鳞状上皮内病变(LSIL)27例;高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例;未明显诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)41例;未明确诊断意义的非典型腺细胞(AGUS)2例;鳞状细胞癌5例.结论液基薄片中上皮细胞结构清晰,异常细胞易于识别和归类,对TBS细胞学诊断标准掌握较为准确,敏感性高,尤其是对低度鳞状上皮内病变(LSIL).     

宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈病变诊断中的价值

目的 为探讨液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈病变诊断中的价值.方法 2007年5月至2009年5月在行TCT检查患者3 220例,对细胞学检查结果为阳性者行阴道镜检查并多点活检对照,细胞学检查为阴性但与临床明显不符者亦行阴道镜活检.结果 细胞学诊断采用TBS分级系统,细胞学检查鳞状上皮内低度病变(LSIL)以上为阳性,采用双盲法,与阴道镜活组织病理检查对比,诊断符合率为鳞状上皮内低度病变(LSIL)91.4%,鳞状上皮内高度病变(HSIL)93.8%,鳞状细胞癌(SCC)100%,腺癌(AC)100%.细胞学阴性与临床不符35例,活检病理结果为慢性宫颈炎25例,CIN Ⅰ7例,CIN Ⅱ 2例,CIN Ⅲ 1例.结论 该方法提高宫颈癌前病变的阳性诊断率,细胞学阳性者配合阴道镜活组织病检能及早发现癌前病变,明显与临床不符者行阴道镜活检可减少误诊,提高准确率.     

琼脂石蜡双包埋和免疫细胞化学染色的细胞学应用

胸水和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)是肺癌细胞学常见的诊断标本,病理科常规采用离心涂片法,但普遍存在检出率低的问题.主要原因是收集的细胞数量少、大量可疑细胞随残液被弃,而导致假阴性结果,因此充分保留有限的体液细胞成分成为提高细胞学诊断的新思路.     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

目的 应用液基薄层细胞学(TCT)筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌.方法 2006年4～10月,对妇科门诊患者1 000例行TCT的筛查,采取气管支气管镜检查(TBS)报告方式,对子宫颈上皮轻度非典型增生(CIN-Ⅰ)以上的患者54例行宫颈活检,将其病理检查与TCT结果 对照分析.结果 1 000例TCT检查者中,不明意义的非典型鳞状细胞(ASC US)124例,CIN-Ⅰ 48例,子宫颈上皮中度非典型增生(CIN-Ⅱ)32例,子宫颈上皮重度非典型增生(CIN-Ⅲ)24例,癌2例,其阳性检出率分别为CIN-Ⅰ 4.8%,CIN-Ⅱ3.2%,CIN-Ⅲ2.4%,癌细胞0.4%,与宫颈活检符合率达61.1%.结论 TCT检测可提高宫颈癌前病变的诊断阳性率.用此方法进行宫颈癌前病变的筛查高效、便捷.     

液基细胞学结合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用

目的探讨和评价液基细胞学(TCT)、阴道镜对宫颈病变的诊断价值。方法以病理学结果为诊断标准,对在我院进行阴道镜、活检及TCT的宫颈病变患者的检查结果进行分析。结果(1)TCT与活检病理组织学相比,良性符合率为99.2%,LSIL、HSIL、癌的诊断符合率分别为86.7%、95.5%和100%。(2)阴道镜检查结果与组织学相比,CIN以上的宫颈病变阴道镜符合率为96.6%。结论TCT与阴道镜检查符合率无明显差异(P>0.05);应用TCT辅助阴道镜检查可提高宫颈癌前病变和癌变的检出率。     

酶联免疫吸附法检测宫颈脱落细胞p16INK4a蛋白

目的 检测宫颈脱落细胞中p16INK4a蛋白,试图建立一种新的宫颈癌筛查方法 .方法 选取同时行液基细胞学(TCT)检查和宫颈组织活检的标本1356例.在进行活检之前所有标本用棉签拭子获取新鲜的宫颈脱落细胞,并用细胞刷取材行TCT检测.用ELISA方法 检测棉签拭子获取细胞及TCT保存液固定的宫颈脱落细胞中的p16INK4a蛋白的表达.结果 TCT方法 用于筛查宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的敏感性和特异性分别为82.93%和88.11%:ELISA方法 检测新鲜宫颈脱落细胞中的p16INK4a表达用于筛查的敏感性和特异性分别为87.80%和92.43%,其敏感性和特异性均优于TCT检查(P=0.023和P<0.001),ELISA检测p16INK4a蛋白的阳性率与宫颈病变程度呈正相关(r=0.774,P<0.001).结论 ELISA检测宫颈脱落细胞中p16INK4a表达用于筛查宫颈癌及CIN,其敏感性较高,特异性较强,有望成为一种新的宫颈癌筛查方法 .     

喉鳞状细胞癌中p16INK4a基因甲基化状况及表达

目的研究喉鳞状细胞癌p16^（INK4a）基因启动子区域5′CpG岛的甲基化状况,探讨基因异常甲基化与蛋白表达及其临床病理指标的关系。方法采用甲基化特异性PCR检测30例喉鳞状细胞癌及15例远离肿瘤的正常喉黏膜中p16^（INK4a）基因启动子区域5′CpG岛的甲基化状况,并应用免疫组化EnVision法检测p16^（INK4a）蛋白的表达情况。结果30例喉鳞状细胞癌中p16^（INK4a）基因启动子区5′CpG岛甲基化率76.7%（23/30）;p16^（INK4a）蛋白缺失率为93.3%（28/30）。15例正常喉黏膜中未检测到p16^（INK4a）基因异常甲基化,而且其相应蛋白表达均为阳性。p16^（INK4a）基因甲基化状况与其蛋白表达和临床分期密切相关。结论p16^（INK4a）基因5′CpG岛异常甲基化在喉鳞状细胞癌中频率很高,可能在喉癌发生、发展中扮演重要角色;而且这可能是一个早期事件,其临床早期诊断和基因治疗意义均值得进一步深入探讨。     

p16、Ki-67和CK7在宫颈癌前病变中的表达及临床意义

目的探讨p16蛋白(p16)、Ki-67抗原(Ki-67)及细胞角蛋白7(CK7)在宫颈癌前病变中的表达及临床意义。方法选取2014年1月至2017年3月收治的96例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者的石蜡组织标本,并按病变程度将其分为CINⅠ组(25例)、CINⅡ组(36例)和CINⅢ组(35例),同时选取64例慢性宫颈炎患者的石蜡组织标本为对照组,采用免疫组化SP法检测各组p16、Ki-67和CK7阳性表达率及表达模式,评价其对宫颈癌前病变的诊断效能。结果 CINⅠ组、CINⅡ组和CINⅢ组p16、Ki-67和CK7的阳性表达率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);p16、Ki-67和CK7表达总评分与宫颈癌前病变程度具有一致性(Kappa值分别为0.546、0.628、0.349);受试者工作特征曲线分析结果显示,p16、Ki-67和CK7联合检测的曲线下面积(0.978)高于各项单独检测(0.930、0.966、0.837),差异有统计学意义(P0.05)。结论 p16、Ki-67和CK7的表达与宫颈病变程度具有相关性,且三者联合检测有利于提高对宫颈癌前病变的诊断效能,可运用于宫颈病变的辅助诊断及高风险进展宫颈癌前病变的预测。     

多发性骨髓瘤中p15^INK4B和p16^INK4A基因高基化的检测

为探索ｐ１５＾ＩＮＫ４Ｂ和ｐ１６＾ＩＮＫ４Ａ基因的多发性骨随瘤中的甲基化的表达,采用敏感的甲基化特异的ＭＳＰ－ＰＣＲ测定方法,检测了２４例多发性骨髓瘤（ＭＭ）ｐ１５＾ＩＮＫ４Ａ基因甲基化的情况。结果显示,ＭＭ中ｐ１５＾ＩＮＫ４Ｂ和ｐ１６＾ＩＮＫ４Ａ基因甲基化发生率分别为７０．８％（１７／２４）和５８．３％（１４／２４）,产物分别为１４８ｂｐ和１５０ｂｐ的片段,其中２例ＩＩ期和２例ＩＩＩ期的有浆细胞瘤的ＭＭ患发生２个基因同时甲基化,有５例２个基因都滑有发生甲基化,这５例的瘤分化较成熟的小浆细胞。结论提示,ｐ１５＾ＩＮＫ４Ｂ和ｐ１６＾ＩＮＫ４Ａ基因甲基化在ＭＭ细胞中有一定的发生率,可能与ＭＭ发病机制有关。     

人乳头状瘤病毒、p16^INK4A在宫颈鳞状上皮病变中的意义

目的 探讨人乳头状瘤病毒的不同亚型及p16INK4A p53、Ki-67、ER在不同程度宫颈鳞状上皮病变中的表达及临床病理意义.方法 采用原位杂交及免疫组化方法,检测人乳头状瘤病毒的不同亚型,p16INK4A、p53、Ki-67及ER在204例不同程度宫颈病变组织中的表达情况.结果 HPV在不同程度宫颈病变中总检出率为64.67%(119/184);在宫颈鳞癌、CIN组中检出最多的感染类型为HPV16/18,尤其在CINⅢ、CINⅡ组中阳性表达率较高;HPV31/33主要在CINI病变中表达;而HPV6/11在尖锐湿疣组检出率最高.随着官颈病变严重程度的增加,p16INK4A、p53和Ki-67的阳性表达率及染色强度呈递增趋势;但ER的阳性表达率及染色强度呈递减趋势.p16INK4A、p53、Ki-67与HPV16/18型感染关系密切;ER与HPV6/11型感染关系密切.结论 HPV16/18型及p16INK4A、p53、Ki-67在官颈鳞癌、CINⅢ、CINⅡ中表达明显升高,可能对宫颈鳞癌的发生发展具有协同作用;p16INK4A可以作为诊断宫颈肿瘤性及非肿瘤性增生的标记物.     

宫颈上皮内瘤变进展过程中p16INK4A和Claudin-1的表达及意义

目的:探讨p16INK4A和Claudin-1在宫颈上皮内瘤变(CIN)进展过程中的作用.方法:应用免疫组化二步法,检测正常宫颈、CIN和宫颈癌组织中p16INK4A和Claudin-1蛋白的表达.结果:p16INK4A和Claudin-1蛋白阳性表达率及表达水平在各组间差异有统计学意义(P＜0.05),其表达水平及阳性率随疾病由低度鳞状上皮内病变(LSIL)向高度鳞状上皮内病变(HSIL)和浸润性鳞状细胞癌(ISCC)进展同步增强.p16INK4A与Claudin-1蛋白表达间无相关性(P＞0.05).结论:p16INK4A及Claudin-1与宫颈鳞状上皮的恶性转化相关;联合检测宫颈病变中p16INK4A和Claudin-1的表达,有助于早期诊断CIN和宫颈癌.     

宫颈脱落细胞p16/Ki-67双染联合DNA定量分析在宫颈癌筛查中的临床价值

目的 探讨宫颈脱落细胞p16/Ki-67双免疫细胞化学染色(以下简称双染)联合DNA定量分析用于宫颈癌筛查的临床价值.方法 选择2020年1月至12月淮安市第二人民医院就诊的可疑病变妇女为研究对象,分别采用宫颈脱落细胞p16/Ki-67双染、DNA定量分析进行宫颈癌筛查.将具有完整宫颈脱落细胞p16/Ki-67双染、D...     

p16、Ki-67双染在子宫颈上皮内病变病理诊断和分级中的应用

目的: 探讨p16 和Ki-67免疫组织化学（免疫组化）双染在子宫颈（以下简称宫颈）上皮内病变病理诊断和分级中的应用价值。方法: 应用免疫组化双染检测15例子宫颈不成熟鳞状化生(immature metaplasia,IM)、32例低级别鳞状上皮内病变即子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ,CINⅠ）、90例高级别鳞状上皮内病变即CIN Ⅱ和CIN Ⅲ患者的病理组织中p16 和Ki-67蛋白的共表达情况,分析其与宫颈上皮内病变临床病理诊断及分级间的关系。结果: 在单染切片中,p16在IM组织中呈阴性;在CIN Ⅰ组织中呈不连续、片状或斑片状分布,阳性强度弱,阳性细胞分布于鳞状上皮层下1/3;而在CIN Ⅱ和CIN Ⅲ组织中呈鳞状上皮中下2/3甚至全层连续、弥漫强阳性,p16在IM及CIN Ⅰ~Ⅲ组织中的阳性率分别为6.67%、62.50%、88.89%、95.56%,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67在IM组织中主要表达于鳞状上皮基底层和旁基底层;在CIN Ⅰ组织中则主要表达于鳞状上皮层的下1/3;在CIN Ⅱ、CIN Ⅲ组织中Ki-67阳性细胞可分布于鳞状上皮的中下2/3甚至全层,IM及CIN Ⅰ~Ⅲ组织中Ki-67指数均值分别为7.21%、16.41%、33.54%、50.32%,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在双染切片中,双染不会导致Ki-67阳性信号的缺失,p16阳性区域中,Ki-67指数均值为36.47%;p16阴性区域中,Ki-67指数均值为10.53%,且随着宫颈上皮内病变级别增加,p16和Ki-67共表达的例数逐渐增多, 在IM、CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级组织中共表达率分别为0、51.35%、85.45%、99.42%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论: p16、Ki-67在子宫颈鳞状上皮内病变中的共表达与 CIN 级别呈正相关,免疫组化双染对宫颈上皮内病变的诊断和分级具有重要价值。     

宫颈上皮病变中高危型HPV感染与病变分级及P53、p16INK4a和细胞周期蛋白表达的关系

目的研究宫颈上皮病变(CIN)中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与病变分级及P53、p16INK4a和细胞周期蛋白表达的关系。方法回顾性收集首都医科大学附属北京妇产医院2014年3月至2018年3月期间接受宫颈活检、宫颈高频电刀圈环切除、宫颈冷刀锥切的CIN组织。测定HR-HPV的感染类型,并比较HR-HPV感染与否、不同病变分级CIN患者中P53、p16INK4a、细胞周期蛋白的蛋白表达水平。结果 84例CIN患者中,HR-HPV感染率为30. 95%;其中HPV16、HPV18为主要的HR-HPV感染类型,感染率分别为11. 90%、10. 71%。不同病变分级CIN中HR-HPV感染率以及P53、p16INK4a、Cyclin D1、Cyclin B1的蛋白阳性表达率的比较有显著性差异(P <0. 05);随着CIN分级的升高,HR-HPV的感染率以及Cyclin D1、Cyclin B1的蛋白阳性表达率明显升高,P53、p16INK4a的蛋白阳性表达率明显降低;合并HR-HPV感染的CIN中P53、p16INK4a的蛋白阳性表达率明显低于不合并HR-HPV感染的CIN,Cyclin D1、Cyclin B1的蛋白阳性表达率明显高于不合并HR-HPV感染的CIN(P <0. 05)。结论 CIN中HR-HPV感染与病变分级加重及P53、p16INK4a、细胞周期蛋白表达改变有关。