经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

目的：探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理措施。方法：对9例贲门失弛缓症患者进行术前充分准备、心理护理、术中娴熟的配合、术后饮食及并发症的观察护理。 结果：9例患者一次治疗成功率达89%,无护理并发症发生。结论：经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症方法有效,术前充分准备、术中密切配合、术后严密观察并发症是治疗成功的关键。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会

总结41例经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会。主要护理措施包括:术前患者及家属的心理护理,术后严密观察患者病情变化,指导患者保持正确体位,观察患者疼痛的部位、性质,指导患者合理进食,出血、皮下气肿和感染等相关并发症的观察及处理。认为术后的系统护理是手术取得成功的重要保障。     

经口内镜下环形肌切开术治疗21例贲门失弛缓症的护理

目的总结21例内镜下环形肌切开术（POEM）的护理体会。方法对2011年6月-2012年6月21例确诊为贲门失弛缓症（AC）并接受POEM治疗护理进行回顾性分析。结果21例患者均成功行POEM治疗。其中3例术中少许渗血,经内镜下电凝止血,出血停止;2例出现纵隔和皮下气肿,2～3d后气肿消退。结论术前术中术后精心的护理,可减少并发症,提高手术成功率。     

经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的术后护理

目的探讨经口内镜下环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的整体护理措施在临床的应用价值。方法对2011年5月-2012年10月收治的25例行POEM治疗患者的术后护理方法及要点进行回顾性分析。结果全部患者顺利完成手术,术后1例患者出现皮下气肿,未经特殊处理,3d后自然消退。经治疗与护理,25例患者痊愈出院。结论POEM作为一项近年来内镜下治疗的新型微创技术,是目前治疗AC的首选方法,其术后系统性的护理则是手术得以成功的重要保障。     

再次经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的 探讨初次经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)失败后,再次POEM手术的可行性、有效性及安全性.方法 选择2018年2月-2020年8月郑州大学第一附属医院收治的10例初次POEM治疗失败再次接受POEM治疗的AC患者,观察手术成功率、手术时间、术后住院时间、并发症、住院费用以及随访情况等相关指标...     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理

贲门失弛缓症( achalasia of cardia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌( lower esophageal sphincter, LES)的松弛功能受损,食管蠕动波减少或消失,食管同步收缩为特征. 经口内镜下肌切开术( per-oral endoscopic myotomy, POEM)是目前贲门失弛缓症的主要治疗方式. 贲门失弛缓症患者的围术期护理对于POEM手术的成功具有重要意义,良好的围术期护理可以促进患者早日康复,提高患者的生活质量. 本文将对POEM治疗贲门失弛缓症的围术期护理作一综述.     

贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术的护理

[目的]总结经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症病人的护理。[方法]对81例贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术,同时加强护理。[结果]58例显效,23例有效;食管直径术前8.3cm±2.8cm,术后1个月3.2cm±0.8cm,术后6个月3.7cm±1.2cm,与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]加强贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术的护理是手术成功的保证。     

22例儿童贲门失弛缓症行经口内镜下肌切开术患者护理

本文报告了22例儿童贲门失弛缓症行内镜治疗-经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）患儿的护理。护理要点为术前对患儿及家属进行疾病相关知识宣教及家庭为中心的护理,对症护理,静脉通路建设及心理护理;术后预防和控制创面出血、感染,做好喂养、活动的指导,个体化的疼痛管理,及时发现并发症并给与正确处理,使患儿顺利渡过围手术期。经过精心治疗和护理,22例患儿均满意康复出院。     

经口内镜下肌切开术治疗44例贲门失弛缓症的疗效观察*

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效。方法选取2012年6月-2016年5月浙江大学医学院附属第一医院确诊为AC并接受POEM治疗的44例患者,观察患者手术前后AC临床症状评分系统(Eckardt评分)及胸部CT、食管X线造影结果,评价手术疗效。结果 44例患者均成功完成POEM,黏膜下隧道切开长度(12.9±1.1)cm,肌切开长度(9.6±2.4)cm。术后44例患者经1~39个月随访,术后Eckardt评分(1.1±1.1)分,较术前(6.6±2.0)分明显降低(P0.01)。术前、术后行胸部CT 10例,术后食管最大径均值(25.7±8.5)mm,较术前(41.5±14.9)mm明显减小(P0.01)。术前、术后行X线食管造影10例,术后食管最大径较术前缩小(29.3±16.8)%。44例患者体重由术前的(53.2±10.9)kg增加至术后的(58.3±11.7)kg,差异有统计学意义(P0.01)。结论 POEM作为治疗AC的一种新兴的微创手术,其短中期疗效确切,可以有效缓解患者吞咽困难等症状,改善患者的营养状况。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓症病人的护理

贲门失迟缓症(esophageal achalasia,EA)是原发性食管神经-运动功能障碍性疾病,以支配食管和食管下括约肌的神经元退化为特征,临床主要表现为吞咽困难、胃食管反流、误吸、反酸、胸痛和体重减轻等。治疗的目的在于减低食管下括约肌压力,使食物顺利进入胃内。近年来,随着微创观念的深入,新的医疗技术及设备的不断涌现,内镜下治疗EA技术逐渐成熟[1]。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是     

经口内镜下肌切开术在儿童贲门失弛缓症中的应用

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗儿童贲门失弛缓症(AC)的临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析该院2012年11月-2016年11月确诊AC并接受POEM治疗的17例患儿的临床表现、POEM手术过程及术后随访情况。结果 17例患儿均成功完成POEM,无严重并发症发生,手术时间(62.65±35.54)min;17例患儿术后随访12~36个月,手术前后AC临床症状评分(Eckardt评分)分别为5(4.0-6.0)和0(0.0-1.0)分,差异有统计学意义(P=0.000),临床症状明显缓解,体重减轻情况明显改善。结论 POEM治疗儿童AC安全性高,短期疗效确切,长期疗效及远期并发症有待大样本量的随访监测。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症临床疗效和并发症的分析

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效和并发症。方法对2013年1月-2015年1月该院消化内镜中心的38例AC患者进行POEM治疗,观察手术相关并发症和胃食管反流情况,并对比分析治疗前后贲门失弛缓症临床症状评分系统(ECKARDT)评分和食管下段括约肌(LES)压力变化。结果 38例均成功实施POEM手术,无1例出现与POEM相关的严重并发症,出血、气体相关并发症均保守治疗成功。术后随访时间10.4个月(9~12个月),所有患者症状缓解,ECKARDT评分平均分从术前的8.7分降至术后的1.2分(P0.01),食管括约肌压力明显降低,平均压从术前的(33.40±11.80)mm Hg下降至术后的(13.50±4.30)mm H(g P0.01),气体相关并发症6例(15.78%),食管反流总发生率为23.68%(9/38)。结论 POEM用于AC的治疗是安全、有效的,并且具有较好的远期疗效。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症术后复发的危险因素

目的:分析经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症术后复发的相关危险因素。方法:回顾性分析2012年2月至2017年12月东部战区总医院消化内科86例诊断为贲门失弛缓症并接受POEM手术治疗患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析的方法,分析POEM术后贲门失迟缓症复发的相关危险因素。结果:19例患者POEM术后出现复发,复发率为22.1%。单因素分析显示:病程、Chicago分型与POEM术后贲门失弛缓症复发相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示:病程是POEM术后发生贲门失迟缓症复发的独立危险因素(OR=0.780,95%CI:0.624~0.975,P=0.029)。结论:病程、Chicago分型与POEM术后贲门失弛缓症复发密切相关,病程是POEM术后贲门失迟缓症复发的独立危险因素。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初步研究(附27例报告)

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的疗效。方法收集2014年5月-2016年3月遵义医学院附属医院消化内科收住入院的27例确诊为AC的患者,并实施POEM术,总结手术完成情况、手术前后临床症状、食管测压、术后并发症及随访过程等资料。结果 27例患者行POEM治疗的成功率为100.0%,1例患者发现皮下气肿,1例患者发现少量气胸,行POEM患者中随访症状较前明显改善,食管测压较前亦有显著变化(P0.05)。结论 POEM治疗AC的短期疗效肯定,术后能够明显缓解吞咽困难等症,但其长期疗效及远期并发症仍有待进一步随访和观察。     

全球首例经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症合并先天性成骨不全的临床实践

目的：总结全球首例经口内镜肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症合并先天性成骨不全患者的临床实践经验。方法：患者男性,21岁,术前Eckardt评分7分,确诊贲门失弛缓症伴先天性成骨不全。完善相关术前检查后于全麻下实施POEM术：首先距离门齿28 cm作黏膜切口,胃镜进入黏膜下层并分离至贲门下3 cm,随后距门齿29 cm至贲门下2 cm将环状肌束切断,观察贲门口松弛后电凝止血并使用钛夹关闭黏膜下隧道口。结果：手术顺利完成,总用时28 min,术后30 h拔除胃管并饮用清水。患者于术后第4天出院,出院时无不适主诉。术后2周随访Eckardt评分为0分。结论：POEM治疗贲门失弛缓症合并先天性成骨不全安全、有效。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床方法和护理。方法研究确诊为AC并接受POEM治疗的6例患者的临床资料。POEM主要步骤:食管黏膜层切开;分离黏膜下层,建立黏膜下"隧道";胃镜直视下切开环形肌;金属夹关闭黏膜层切口。护士做好术前、术中配合和术后护理工作。结果 6例患者均成功完成POEM手术,手术时间60~128 min,平均76.5 min,黏膜下隧道长度9~12 cm,平均10.3 cm,环形肌切开长度7~10 cm,平均8.2 cm,1例出现皮下气肿,1例左侧气胸。术后随访l~10个月,6例吞咽困难均明显得到解除。结论 POEM治疗AC短期疗效肯定,可以迅速缓解患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察。要求术者有较高的内镜操作水平,良好的术中医护配合及严密的病情观察和护理是手术成功的关键。     

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理

经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)是一种全新的内镜微创技术,迄今为止国内开展不多。2011年1～8月,我科采用经口内镜下食管环形肌切开术治疗8例贲门失弛缓症患者,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者8例,男6例,女2例,年龄16～47岁,平均年龄34岁。均有中重度进食困     

高分辨率食管测压在贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术效果评价中的价值

目的观察经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)前后食管压力的变化,并探讨食管高分辨率测压(HRM)在评价POEM疗效中的价值。方法收集2015年8月-2016年11月在郑州大学第一附属医院确诊为AC并接受POEM治疗者38例,分别在术前、术后1周和术后1个月,采用食管HRM检测食管上扩约肌静息压(UESP)、食管下括约肌静息压(LESP)和食管下括约肌4秒完整松弛压(4s IRP),评价疗效进行回顾性分析。结果38例AC患者的POEM均顺利完成。患者术后1周、术后1个月的食管UESP分别为(45.34±26.52)和(41.27±20.09)mm Hg,与术前(49.58±26.47)mm Hg相比差异无统计学意义(t_(术后1周/术前)=0.49,t_(术后1个月/术前)=1.09,均P0.05);术后1周和术后1个月的食管LESP、4s IRP与术前相比差异均具有统计学意义(LESP:t_(术后1周/术前)=3.86,t_(术后1个月/术前)=4.86;4s IRP:t_(术后1周/术前)=4.85,t_(术后1个月/术前)=7.14;均P0.05);术后1周与术后1个月相比,UESP、LESP、4s IRP变化差异均无统计学意义(UESP:t_(术后1周/术后1个月)=0.53,LESP:t_(术后1周/术后1个月)=1.86;4s IRP:t_(术后1周/术后1个月)=1.84,均P0.05)。结论POEM后食管LESP明显降低,吞咽困难改善,食管HRM对于评价AC经POEM术的疗效有临床意义。     

贲门失迟缓症经口内镜下肌切开术的手术配合

正贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原因不明的以食管神经肌肉病变所致的运动功能障碍为特点的疾病,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体质量减轻、食物反流,以及因食物反流引起的餐后及夜间呛咳、呼吸道感染等症状,严重影响患者的生活质量[1]。国外报道AC发病率每年约1/10万人,男女患病比例相似(1∶1.15)。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,     

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症患者的围手术期护理

目的 探讨经口内为镜下食管环形肌切开(POEM)手术治疗贲门失弛缓症患者(EA)的围手术期护理方法.方法 对21例患者进行术前健康宣教、术后护理、重视并发症的观察以及出院指导等相关环节的护理.结果 21例EA患者均顺利完成POEM术,术后3个月Eckardt评分为(1.8±1.2)分,LES压力为(21.4±8.6)mm Hg,明显低于术前的(9.8±1.3)分和(58.1±13.5)mm Hg,差异有统计学意义(t分别为34.384,15.069;P＜0.05),且与术前相比患者平均体重增加(6.1±2.6)kg,差异有统计学意义(Z=-3.742,P ＜0.05).术后发热发生率为52.3％,胸痛发生率为76.1％,颈胸部皮下气肿发生率为9.5％,气胸发生率为4.7％,无一例消化道出血的并发症.POEM手术成功率达100％.结论 完善患者围手术期的护理,是确保手术成功的重要环节,能有效促进患者康复,减少疾病复发,从而极大地提高患者生活质量.