晚期妊娠合并重症急性胰腺炎14例临床护理

目的:探讨晚期妊娠合并重症急性胰腺炎产妇的护理方法。方法:对14例晚期妊娠合并重症急性胰腺炎产妇根据其病情分别给予针对性治疗及护理。结果:本组5例胎儿宫内窘迫产妇,1例顺产,4例行剖宫产术,除1例早产儿因肺部感染死亡外余胎儿均存活;1例入院第5天胎儿死亡,病情稳定后行引产术;5例因腹腔高压、胆道感染行急诊手术+剖宫产术,其中2例产妇死于多器官功能衰竭,胎儿均存活;3例行胰腺坏死组织清除术+剖宫产术,母婴存活。结论:精心护理可促进晚期妊娠合并重症急性胰腺炎产妇康复,有利于母婴健康。     

妊娠期急性胰腺炎的诊治分析

【目的】探讨妊娠期急性胰腺炎（APIP）的临床特征及诊治经验。【方法】回顾性分析22例APIP患者的发病特点、治疗方法及疗效。【结果】22例APIP中,16例轻型急性胰腺炎（MAP）,13例保守治疗成功,母婴健康;2例并胆总管结石并梗阻,保守治疗无效,行剖宫产＋胆总管切开取石T管引流术＋胆囊切除术,新生儿健康,孕妇痊愈出院,1例孕20周保守治疗效果不佳,担心药物影响胎儿发育,在患者及家属同意后,实施引产终止妊娠,胎儿未足月死亡,孕妇顺利出院。6例重症急性胰腺炎（SAP）6例患者,2例保守治疗成功,4例行剖宫产术＋胰腺坏死组织清除引流术＋空肠造瘘术,其中1例有胆囊及胆总管结石,加行胆囊切除术＋胆总管切开取石T管引流术,2例因胎儿未足月死亡,孕妇痊愈,2例新生儿健康,孕妇术后合并胰周感染,经保守治疗痊愈出院。【结论】对于妊娠合并MAP的患者尽量选择保守治疗,但病情加重时,可终止妊娠;对于妊娠合并SAP的患者除保守治疗外,需尽早终止妊娠。     

妊娠合并急性胰腺炎的护理

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点和护理.方法:对我院2003年1月至2006年8月收治的39例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:39例中,轻症急性胰腺炎31例,重症急性胰腺炎8例;发病时期:早孕期5例,孕中期9例,孕晚期17例,产褥期8例;发病原因主要为胆道疾病、高脂饮食、高脂血症等.经中西医结合治疗护理,痊愈28例,好转10例,自动出院1例,胎儿死亡1例,无孕妇死亡.结论:加强妊娠期急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎患者的监护,可提高母婴成活率.妊娠期急性胰腺炎可在辨证施治的原则下合理应用下法.     

妊娠期急性胰腺炎14例患者的临床分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的发病原因、临床上早期及时诊断和相应治疗措施。方法回顾分析我院2011年-2017年产科收治的14例妊娠期急性胰腺炎孕妇的临床资料,分析病因、诊断及治疗措施。结果其中妊娠中期5例,妊娠后期9例。14例中9例在进食高热量饮食后发病,4例患者有胆囊结石和(或)胆管结石,1例患者发病诱因不明确。其中8例患者因为妊娠≤34周,且为急性轻型胰腺炎,经充分告知病情,要求继续维持妊娠,故选择内科保守治疗急性胰腺炎,待足月后分娩。在治疗开始前,向此患者家属全面交待了病情、用药和治疗对胎儿的潜在风险,并获取患者的知情同意。患者均保守治疗成功。急性轻型胰腺炎患者平均3天症状缓解,入院6天后恢复肠内营养,平均住院日(12.4±4.7)天。1例患者妊娠满38周,系经产妇,已有宫缩,遂在严密监测下,足月分娩。2例患者因高脂血症型胰腺炎在我院ICU行血浆滤过,后行剖宫产终止妊娠。2例急性重症胰腺炎患者,因妊娠超过36周,行剖宫产终止妊娠,术中联合外科行胰腺坏死组织清创引流,其中1例行胆囊切除+胆总管探查+T管引流+空肠造瘘术,另1例行胆总管切开取石+T管引流+空肠造瘘术。1例重症胰腺炎患者,行超声引导下经皮穿刺引流,后行剖宫产终止妊娠。无一例患者发生孕产妇死亡及围产儿死亡。结论对于妊娠期急性轻型胰腺炎的患者,首先选择保守治疗,观察病情进展,适时终止妊娠以确保母婴安全。胆源性胰腺炎患者应酌情予以胆结石清除及引流术。高脂血症性胰腺炎可结合降脂治疗,必要时予以血液滤过。早期诊断、个体化治疗、适时终止妊娠可有效提高妊娠期急性胰腺炎治愈率。     

妊娠合并急性胰腺炎32例临床分析及护理

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点和护理。方法：对32例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者中,妊娠合并轻症急性胰腺炎25例,妊娠合并重症急性胰腺炎7例。发病时期：早孕期2例,孕中期8例,孕晚期18例,产褥期4例。发病原因主要为胆道疾病、高脂饮食、高脂血症等,经及时迅速诊断并合理治疗,适时终止妊娠,其中痊愈24例,好转7例,胎儿死亡1例,无孕妇死亡。结论：加强妊娠期合并急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎患者的监护,可提高新生儿存活率,提高患者生存质量。     

围产期合并急性胰腺炎3例分析

目的：探讨围产期合并急性胰腺炎的发病机制、对母婴的影响及诊治。方法：回顾分析康华医院1a内收治的3例围产期合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：3例均为重症胰腺炎，经治疗缓解或好转出院，2例剖宫产或自然分娩的新生儿预后良好。结论：血脂代谢紊乱、血流动力学改变是围产期合并急性胰腺炎的重要发病机制，早期及时诊断围产期合并急性胰腺炎可以提高治愈率，降低母婴病死率，治疗除常规治疗，还要考虑对胎儿影响，必要时终止妊娠。     

妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎14例临床分析

目的探讨妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床特点和诊治要点。方法对我院1996年9月—2013年9月收治的妊娠晚期合并高脂血症性SAP 14例的临床资料进行回顾性分析。结果本组发病孕周28~34周5例,34~37周7例,37~39周2例;初产妇11例,经产妇3例;均经血脂、血尿淀粉酶、超声及CT检查明确诊断妊娠晚期合并高脂血症性SAP,其中2例首诊误诊为急性阑尾炎,3例因阴道出血疑诊胎盘早剥。14例均行剖宫产术,术后康复出院11例,死亡3例;新生儿死亡3例。结论妊娠晚期合并高脂血症性SAP病情凶险,易致胎儿宫内窘迫,产前控制血脂和早期确诊是获得良好母婴结局的关键。     

妊娠期合并急性胰腺炎8例分析

目的：探讨妊娠期合并急性胰腺炎的临床特点及其治疗方案。方法：对2003—10／2008—10收治的妊娠期合并急性胰腺炎8例的临床资料进行回顾性分析。结果：轻型胰腺炎的6例中，顺产3例，行剖宫产术3例，孕妇及胎儿无一例死亡；重症胰腺炎的2例中，行胰腺包膜切开引流、腹腔减压、剖宫产术1例，保守治疗1例，孕妇均健在，但胎儿均死亡。结论：妊娠期合并轻型胰腺炎不是剖宫产的指征，保守治疗效果良好；妊娠期合并重型胰腺炎应视病情及时终止妊娠。     

妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者的护理

目的:探讨妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者的护理.方法:对9例妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者给予隔离、体位护理、机械通气护理、胎心监护、产褥期护理及心理护理等措施.结果:9例患者中5例为剖宫产患者,其中3例好转出院,2例患者家属放弃治疗自动出院,经随访2例患者出院当日即死亡;4例新生儿存活,1例死亡.其他4例患者未行剖宫产,积极治疗无效死亡.结论:加强医护人员对甲型H1N1流感疾病的认识、及早的产科处理、机械通气护理、合理接种流感疫苗以及心理护理等综合护理措施,能提高妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者母婴的存活率,降低病死率.     

妊娠合并麻疹的护理体会

妊娠合并麻疹后对母婴危害较大,严重可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎、产后出血.我院2000年5月～2001年8月共收治妊娠合并麻疹孕妇13例,年龄25～33岁,其中孕37周以下11例,另2例已足月拟剖宫产终止妊娠后临床治愈出院.其中1例"麻疹合并支气管肺炎,麻疹合并肝功能损害,G1 P1孕38周难产,合并新生儿麻疹",现报道如下.     

妊娠合并急性胰腺炎11例临床分析

目的：总结11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点。方法：回顾性分析11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：11例患者中，既往有胆囊结石6例(55％)，胆囊炎或胆囊息肉3例，胆汁淤积3例，脂肪肝2例。8例轻型患者采用保守治疗，无1例因胰腺炎行剖宫产术，母婴均健康出院。3例重型患者中，1例行内镜逆行胆管、胰管造影，乳头切开、清除胆结石；1例行剖腹术，因胰周、腹腔有较多积液行引流术关腹；1例保守治疗，全部治愈。3例中2例行剖宫产术，1例胎儿成活，1例死亡，余1例胎死宫内。结论：妊娠合并轻型胰腺炎不是剖宫产指征，保守治疗效果好；妊娠合并重型胰腺炎一般需尽早行剖宫产术终止妊娠，除保守治疗外，适当行胆石清除及引流术。     

妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎(AP)的临床特征和诊治策略。方法:回顾分析31例妊娠合并AP患者的临床资料,其中重症急性胰腺炎(SAP)7例,轻症急性胰腺炎(MAP)24例。入院后均先接受非手术综合治疗。结果:因胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产3例,术中1例MAP未扰动胰腺仅行腹腔引流,2例SAP行小网膜囊灌洗和腹腔引流,其中1例合并胆囊结石加行胆囊切除术。1例SAP积极非手术治疗效果差,行急诊胰腺坏死组织清除、胰周引流术,同时行剖宫产娩出死亡早产儿。其余患者均在AP病情好转后终止妊娠,全组在住院期间终止妊娠共13例(41.9%),胎儿(新生儿)死亡2例(6.5%),母亲无死亡。结论:妊娠合并AP多见于晚孕期,胆道疾病和高脂血症等是其主要病因。临床表现不甚典型,上腹痛伴上中腹部固定压痛,血淀粉酶和脂肪酶升高以及B超发现异常等具有重要诊断意义。合并MAP者常可安全地维持妊娠,合并SAP者亦以内科治疗为主,必要时早期手术,术中先行剖宫产。是否终止妊娠应个体化处理,优先保证孕妇安全,必要时果断终止妊娠。终止方法首选剖宫产,术中根据胰腺炎病因和术中发现做相应外科处理。经过恰当的诊治,妊娠合并AP可望获得良好预后。     

血浆置换在妊娠合并高脂血症性胰腺炎病人中的应用及护理

[目的]探讨血浆置换在妊娠合并高脂血症性胰腺炎病人中的应用,总结护理措施。[方法]对5例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎采用血浆置换治疗,评估疗效及总结护理要点。[结果]4例成功分娩,其中2例孕34周,2例孕29周,保守治疗病情加重,行血浆置换治疗,母婴存活;1例重症病人孕23周,胎儿死亡行引产术,母亲存活;血浆置换后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平降低。[结论]血浆置换可降低血脂水平,改善妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎临床症状和预后;优质的专科护理是血浆置换治疗得以顺利实施的保证。     

妊娠合并急性胰腺炎17例分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床特点及诊断、治疗对策。方法:回顾分析我院近5 a来收治的17例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料。结果:17例患者中轻型胰腺炎15例,重症胰腺炎2例;10例患者合并胆结石(58.82%),7例患者合并高脂血症(41.18%);15例轻型胰腺炎患者经保守治疗后病情稳定,2例重症胰腺炎患者在保守治疗基础上行剖宫产术,同时行腹腔、胰周引流术,均痊愈出院。结论:妊娠合并急性胰腺炎的发生与胆道疾病和高脂血症有关,早期诊断是治疗成功与否的重要环节,治疗方案应在内科保守治疗基础上决定是否进行进一步外科及产科处理。     

晚期妊娠急性重症胰腺炎12例治疗分析

目的探讨晚期妊娠急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方法。方法回顾性分析12例妊娠合并SAP的临床资料。结果 12例妊娠32~38周,均因急性腹痛等症状就诊,经腹部CT和血、尿淀粉酶等检查确诊为SAP。给予禁食、胃肠减压、生长抑素、糖皮质激素、抗感染药物及补液、营养支持等综合治疗,10例行剖宫产母婴存活,1例同时行胆道探查取石;1例引产,婴儿死亡母亲存活,1例母婴死亡。结论晚期妊娠出现SAP病情凶险,尽早行淀粉酶及CT检查以明确诊断,及时终止妊娠对降低病死率有重要意义。     

1例双胎妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎患者的护理

正妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期严重的并发症,通常发生在妊娠中晚期,由高脂血症引发的妊娠急性胰腺炎发病率呈逐年上升趋势,且症状重,母婴死亡率高,近些年来受到临床关注~([1])。本科室于2014年3月12日收治了1例妊娠合并急性胰腺炎患者,经精心治疗护理后康复出院,于孕36周剖宫产下一对健康婴儿,现将对该患者的护理报道如下。1病例介绍患者,女,30岁,初中文化,双胎妊娠22周,主因2014年     

妊娠合并重症急性胰腺炎的临床监测与护理

重症急性胰腺炎起病急,病情复杂,进展快且并发症多,死亡率20%~40%。对于妊娠期发生重症急性胰腺炎病情更复杂多变,而且影响胎儿的发育。现将我科近2年来收治的妊娠合并重症急性胰腺炎的临床监测与护理报告如下。1临床资料我科2004年6月—2006年6月收治的重症胰腺炎合并妊娠8例;中期妊娠3例,晚期妊娠5例;年龄25岁~32岁,平均26.5岁;根据国际预后判断标准(Ranson)标准>3项为重症,8例均为重症急性胰腺炎,其中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,大出血1例,早产2例。2临床监测与护理2.1ARDS的监测与护理2.1.1ARDS的危害ARDS是最早出现的并发…     

妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎患者临床和实验室检查结果分析

目的 回顾性分析2例妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎患者临床和实验室检查结果,以提高实验室人员对此类疾病的认识。方法 分析2例典型妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎(中期妊娠1例、晚期妊娠1例)实验室及影像学检查结果。结果 2例病例血尿淀粉酶(AMY)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)均显著升高,电子计算机断层扫描(CT)检查结果提示胰腺炎征象。经过多次血浆净化治疗,TC和TG均降至参考区间内。结论 妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎患者淀粉酶显著升高,并出现严重脂血,应尽早采用血浆净化技术治疗,以提高孕妇和胎儿的生存率。     

生长抑素在妊娠合并急性胰腺炎急诊救治中的应用及其对新生儿的影响

目的:探讨生长抑素在妊娠合并急性胰腺炎患者急诊救治中的应用及其对新生儿的影响.方法:18例急性胰腺炎患者中轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)12例,重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)6例;全部患者立即收入重症孕产妇救治中心,给予孕妇心电监护,密切观察呼吸、循环功能,动态监测血淀粉酶变化;采用胎儿监护仪连续动态监测胎儿胎心变化情况.予抗感染、营养支持、对症等治疗,同时给予持续静脉滴注生长抑素,用法为3～6 mg/d,用药时间按患者具体情况而定(一般8～16 d).上述治疗效果不佳者及时行手术治疗,术后继续予生长抑素治疗.结果:18例中SAP孕妇及胎儿各死亡1例.18例随访半年以上未发现有新生儿畸形.结论:持续静脉滴注常规剂量的生长抑素可以有效治疗妊娠合并急性胰腺炎,且对新生儿无明显不良影响.     

妊娠合并急性主动脉夹层一例并文献复习

目的探讨妊娠合并急性主动脉夹层的早期诊断与治疗方法。方法报道妊娠合并Stanford B型主动脉夹层1例,并收集近年文献进行复习,总结该疾病的临床表现、诊断及治疗方法。结果收集近年来8篇妊娠合并急性主动脉夹层的文献,共9例,所有患者均通过临床表现及经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)、CT血管造影(CTA)等检查手段而确诊。其中8例为Stanford A型,1例为B型。8例A型患者均行剖宫产+急诊手术治疗,出现1例患者死亡,1例胎儿死亡;1例B型患者行药物保守治疗,患者存活,胎儿流产。本文报道病例为妊娠合并Stanford B型主动脉夹层,早期行药物保守治疗,于妊娠37周胎儿发育成熟时行剖宫产术,而后择期行主动脉夹层腔内隔绝术,患者及胎儿均存活。结论妊娠合并急性主动脉夹层起病凶险,进展迅速,早期诊断、根据母婴情况选择合适的治疗方法是挽救患者及胎儿生命的关键。