原发性食管小细胞癌54例临床分析

目的:探讨原发性食管小细胞癌的治疗和预后,结合文献对其临床特点进行分析.方法:回顾性分析1995年12月至2008年2月期间在本院接受治疗的54例原发性食管小细胞癌患者的临床资料,其中男42例,女12例,单纯手术16例,手术+化疗9例,手术+化疗+放疗3例,单纯放疗3例,放疗+化疗11例,单纯化疗7例,手术+放疗5例.结果:全组中位生存期为12.0个月,1、3、5年的生存率分别为48.1%、19.5%和8.7%.加化疗的综合治疗组预后优于局部治疗组(P=0.017).结论:以化疗为基础的综合疗法是治疗原发性食管小细胞癌的主要手段,有助于延长患者的生存期.     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床病理观察

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法对1例LELC组织行HE及免疫组化En Vision两步法染色,结合相关文献对LELC进行回顾性分析。结果患者左肺上叶肿物,镜下肿瘤组织无腺癌及鳞状细胞癌分化特征。癌细胞呈合胞体状聚集成堆,细胞核呈空泡状,核仁明显红染,其间可见不同程度淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维性间质包绕。免疫组化:癌细胞CK强(+),CK7、CK5/6、TTF-1、CD31、CD79a、CD68、CD34、CD3、CD20、HMB45均为(-),Ki-67指数为60%,原位杂交检测EBV小RNA(EBER)为阳性。结论 LELC与EB病毒感染有关,病理组织学及免疫组化是其主要确诊方法。该病对化疗较敏感,宜采用手术为主的多方法综合治疗,预后较好。     

DC-CIK细胞联合化疗治疗初发多发性骨髓瘤疗效及其对Treg细胞影响的分析

目的:研究树突细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)为效应细胞的过继免疫联合化疗治疗初发多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和免疫机制。方法:选取22例初发MM患者并将他们分为2组:单纯化疗组12例,给予适合的化疗方案;联合治疗组10例,除接受合适的化疗外,还给予DC-CIK细胞免疫治疗。记录所有患者在治疗前后外周血中的调节性T细胞(Tregs)的比例变化,并比较治疗后两组患者的临床疗效。结果:治疗后,单纯化疗组12例MM患者的总有效率(ORR)50.00%(6/12),其中完全缓解(CR)2例(16.67%),非常好的部分缓解(VGPR)2例(16.67%),部分缓解(PR)2例(16.67%)。联合治疗组MM患者ORR 70.00%(7/10),其中CR3例(30.00%),VGPR 2例(20.00%),PR 2例(20.00%)。与健康者相比,治疗前单纯化疗组及联合治疗组MM患者外周血中Treg细胞比例均明显升高(P0.05),而治疗后,单纯化疗组及联合治疗组MM患者外周血中Tregs比例均明显下降(P0.05),且联合治疗组患者相比单纯化疗组患者Tregs比例下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。进一步分析发现,两组中临床无效的MM患者外周血中Tregs比例治疗前后均无明显变化(P0.05),而临床有效(至少达PR)的MM患者Tregs明显下降(P0.05)。结论:DC-CIK细胞免疫治疗能够协同或增强化疗药物缓解MM患者免疫功能紊乱,DC-CIK细胞免疫治疗与化疗联合有望提高初发MM患者的临床疗效。     

原发性肠道非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的探讨原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2000-2009年收治的34例原发性肠道非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果本组34例患者以中年男性为主,临床表现缺乏特晃性,病灶主要分布于回盲部及结肠,单发病灶常见,全部经手术切除,病理以弥漫大B细胞型为主（26例）,非生发中心来源（non-GCB）19例,占73．1％,单纯手术14例,术后化疗18例,CHOP方案为基础的化疗有效,加用利妥昔单抗进一步提高疗效,残留病变放疗2例。结论原发性肠道非霍奇金淋巴瘤表现复杂,术前诊断困难,确诊依靠病理,弥漫大B细胞型为主要病理类型,最佳治疗方案是手术联合CHOP为基础的方案化疗。     

急性白血病FLAG方案化疗后肺孢子菌病6例临床分析

目的明确化疗后患者发生肺孢子菌病(PCP)的危险因素;为急性白血病FLAG方案[氟达拉滨30 mg/(m2.d),第1～5天;阿糖胞苷1～2 g/(m2.d),第1～5天;粒细胞刺激因子5μg/(kg.d),d1～d5)]化疗后肺孢子菌病的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析6例白血病化疗后发生肺孢子菌病患者的临床特点,分析发生肺孢子菌病患者的临床特点。结果 6例患者中急性淋巴细胞白血病2例,急性非淋巴细胞白血病4例;患者年龄14～19岁、体质量指数14～18 kg/m2,发生PCP前3个化疗方案中均至少包含2个FLAG方案;PCP起病时均出现明显呼吸困难和血氧饱和度降低,PCP发病时间大约在患者外周血中性粒细胞数恢复后3 d,发病时淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞数量和比例明显减少,6例患者均采用复方磺胺甲基异恶唑+棘白霉素类药物联合治疗,症状于1周内好转。结论急性白血病患者应用FLAG方案化疗后,当患者年龄14～19岁、体型偏瘦时,在中性粒细胞恢复后,需监测CD4+T淋巴细胞数量,出现CD4+T细胞数量明显减低时,需密切留意肺孢子菌病的防治。     

复方肺积散联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察中药联合常规化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将60例入选的非小细胞肺癌患者按实际治疗情况分为治疗组和对照组。治疗组30例采用复方肺积散加NP化疗方案,对照组30例单纯化疗,连用6个周期,观察患者的瘤体大小,生活质量,血液毒性。结果:比较2组患者治疗前后瘤体大小、KPS评分方面差异具有统计学意义(P0.05),2组患者的WBC与PLT水平在治疗后降低;与治疗组比较,对照组的WBC、PLT水平降低更为明显(P0.01)。与治疗组相比,对照组治疗后肾功能损害明显(P0.05)。结论:复方肺积散联合NP化疗方案能有效提高中晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、生存质量,减轻毒性反应。     

12例骨原发性淋巴瘤临床分析

目的:探讨骨原发性淋巴瘤的临床特点及治疗方法,以提高诊治水平。方法:回顾性分析12例骨原发性淋巴瘤患者的临床资料,对其临床特点、治疗方法及疗效进行总结。结果:随访1～10年(平均4.2年),采用化、放疗联合治疗的7例患者,6例存活,1例死于多发转移;单纯接受化疗的5例患者,1例死于化疗相关并发症。结论:骨原发性淋巴瘤可结合影像学及病理学等检查早期诊断,对化疗及放疗均敏感,化、放疗联合治疗患者预后效果良好。     

基于多种免疫细胞的细胞免疫治疗联合含硼替佐米的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的:观察分析基于多种免疫细胞的细胞免疫疗法联合含硼替佐米的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床效果。方法:选取2012年10月-2013年10月在我院住院治疗的76例多发性骨髓瘤患者,随机将他们分为2组,1组(38例)采用细胞免疫疗法联合含硼替佐米化疗方案(复合治疗组),另1组(38例)采用含硼替佐米的单纯化疗方案(单纯化疗组),比较2组患者治疗缓解率、免疫表型表达水平变化、无进展生存期(PFS)及不良反应发生情况。结果:复合化疗组总缓解率明显高于单纯化疗组(P0.05);治疗后复合治疗组患者CD38~+、CD56~+、CD138~+和MRD~+表达率均明显低于单纯化疗组,CD19~+表达率均明显高于单纯化疗组(P0.05);复合治疗组1、2、3年PFS均明显长于单纯化疗组(P0.05);复合治疗组乏力、皮疹、周围神经病变、贫血、粒细胞缺乏等方面不良反应发生率均明显低于单纯化疗组(P0.05)。结论:细胞免疫治疗联合含硼替佐米的化疗方案可显著增加多发性骨髓瘤患者的临床治疗疗效,明显提高缓解率的同时显著延长这类患者的生存期,而且可降低部分患者的不良反应的发生率,增加患者的化疗耐受。     

全肺照射联合PF方案对鼻咽癌肺转移的疗效分析

目的:探讨全肺照射联合PF方案对鼻咽癌肺转移的疗效。方法:回顾分析81例鼻咽癌肺转移的随访资料,根据治疗方法不同分为小剂量全肺照射联合PF方案组和单纯化疗组,应用χ2检验分析肿瘤的缓解率和患者生存率。结果:放疗联合化疗组于病灶消失、缩小方面优于单纯化疗组,未控/进展情况少于单纯化疗组,两者差异有显著意义(P<0.05～0.01),而疗后病情稳定两组差异无显著性(P>0.05);放疗联合化疗组与单纯化疗组的12个月生存率差异无显著意义(P>0.05),而放疗联合化疗组18个月、24个月、≥36个月生存率明显高于单纯化疗组(P<0.05～0.01)。结论:小剂量全肺照射联合PF方案对鼻咽癌肺转移的治疗是目前较为理想的治疗方案。     

T细胞亚群等指标在药物治疗原发性肺癌的疗效评价和预后判断中的应用

目的通过对运用化疗联合中药治疗原发性肺癌的临床观察,探讨T细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞的变化及其在临床疗效评价和预后判断中的应用价值.方法单用MVP化疗方案和化疗联合中药方案各治疗原发性肺癌患者30例,观察治疗前后T细胞亚群、NK细胞等细胞免疫指标的变化,并于1年后随访,了解疾病发展情况.结果1.治疗后化疗联合中药治疗组患者NK细胞和CD4/CD8比值的提高稳定率分别为90.0%和86.7%,单纯化疗组则分别为56.7%和63 3%.2.有效病例中,NK细胞和CD4/CD8比值升高分别占96.7%和100%;稳定病例中,NK细胞和CD4/CD8比值增高均占94.1%.3 1年后随访结果显示,在NK细胞和CD4/CD8比值增高的46例患者中,病情稳定的占89.1%,恶化的占10.9%;在死亡的14例患者中,NK细胞和CD4/CD8比值均显著降低.结论T细胞亚群和NK细胞等指标可用于药物治疗肿瘤疾病的疗效评价和预后判断.     

38例原发性骨恶性淋巴瘤的治疗与预后分析

目的:讨论原发性骨恶性淋巴瘤该病的诊断标准,治疗和影响预后的因素.方法:回顾性分析1970年至2005年收治的38例的临床资料,所有患者均无特殊的临床与影像学表现,病变原发于骨骼而无其他组织起源的证据,通过免疫组化检查确诊为原发性骨恶性淋巴瘤.以B型细胞源性为主.结果:手术治疗19例,术后局部放疗9例,全身化疗7例,未行放、化疗3例.单用全身化疗6例,放、化疗结合者12例,未行治疗1例,住院期间死亡1例.出院后随访1～18年,获得随访结果33例,2年内死亡12例, 5年与10年生存率分别为41.1%(14/34)和20.1%(7/34).结论:病理检查,尤其是免疫组化是确诊和分型的重要手段,治疗以放疗结合CMT化疗为主.     

原发性巨球蛋白血症颅内浸润一例报告附文献复习

目的 总结原发性巨球蛋白血症颅内浸润的诊疗体会.方法 对1例原发性巨球蛋白血症颅内浸润(Bing-Neel综合征)患者的临床资料进行分析,并进行相关文献复习,为其诊断和治疗提供思路.结果 患者1年前诊断为原发性巨球蛋白血症,治疗中患者出现持续性头痛.颅脑MRI平扫+增强:右侧额颞叶可见一团块状异常占位病变,T2呈高信号,增强后病灶强化明显;手术切除肿瘤组织行病理检查示额叶小细胞恶性肿瘤浸润;免疫组化染色检查示淋巴-浆细胞瘤样细胞颅内侵犯.结论 原发性巨球蛋白血症颅内浸润罕见,化疗疗效有限,理想的治疗应该是放疗联合化疗.     

原发性巨球蛋白血症颅内浸润一例报告附文献复习

目的 总结原发性巨球蛋白血症颅内浸润的诊疗体会.方法 对1例原发性巨球蛋白血症颅内浸润(Bing-Neel综合征)患者的临床资料进行分析,并进行相关文献复习,为其诊断和治疗提供思路.结果 患者1年前诊断为原发性巨球蛋白血症,治疗中患者出现持续性头痛.颅脑MRI平扫+增强:右侧额颞叶可见一团块状异常占位病变,T2呈高信号,增强后病灶强化明显;手术切除肿瘤组织行病理检查示额叶小细胞恶性肿瘤浸润;免疫组化染色检查示淋巴-浆细胞瘤样细胞颅内侵犯.结论 原发性巨球蛋白血症颅内浸润罕见,化疗疗效有限,理想的治疗应该是放疗联合化疗.     

3种治疗方案用于ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者的疗效对比观察

目的探讨根治手术、新辅助化疗联合根治手术、术前同步放化疗联合根治手术方案治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌临床疗效及安全性差异。方法选取ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者150例,以随机数字表法分为单纯手术组(50例)、术前化疗组(50例)及术前同步放化疗组(50例),分别采用根治手术、新辅助化疗联合根治手术及术前同步放化疗联合根治手术治疗;比较3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后局部侵犯率、淋巴结阳性率、随访生存率及术后并发症发生率等。结果术前同步放化疗组患者术中出血量显著少于单纯手术组、术前化疗组(P0.05);3组患者手术用时和住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);术前同步放化疗组患者术后脉管侵犯率、术后深肌层侵犯率及淋巴结阳性率均显著低于单纯手术组、术前化疗组(P0.05);术后3组患者术后神经侵犯率比较差异均无统计学意义(P0.05);3组患者随访生存率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论术前同步放化疗联合根治手术方案治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌疗效优于单纯手术及新辅助化疗联合根治手术方案。     

肺转移性腺样囊性癌3例临床病理观察

目的 报道3例肺转移性腺样囊性癌(ACC),并总结分析此类疾病的临床病理特征.方法 通过组织形态、免疫组化及组织化学染色分析其临床病理特征及免疫组化特点.结果 3例肺转移性ACC患者年龄分别为37岁、54岁和60岁,男女之比为2∶1;既往均有头颈部腺样囊性癌病史,确诊后9～14年(平均11年)出现肺内结节.胸部CT或X线检查示肺内多发结节,未见气管病变.1例经皮肺穿刺活检,2例行肺楔形切除术.镜下示3例均为筛状/管状型,未见实性区及高级别转化区域.3例均可见粉染基底膜样物质和蓝染黏液样物.3例随访3～48个月(平均25个月),1例穿刺确诊后接受化疗,23个月后死亡;2例肺楔形切除术后放疗,病灶缩小,未见其他脏器受累.免疫组化:3例CD117、bcl-2和p16均(+);SMA和p63肌上皮(+);3例基底膜样物胶原Ⅳ均(+);3例GFAP及TTF-1均(-);仅1例p53(+);Ki-67阳性指数2％～10％,平均6％.组织化学:3例AB/PAS均(+).结论 肺内原发性ACC非常罕见,诊断应首先排除转移性.筛状/管状型ACC转移到肺可以经历较长时间,发现肺内多发结节应考虑到转移癌.手术切除及术后放疗有助于治疗.     

原发性食管小细胞癌32例临床分析

目的:探讨原发性食管小细胞癌的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析32例原发性食管小细胞癌患者的临床资料。结果:手术+化疗、放射治疗+化疗、单纯放射治疗的中位生存时间分别为9、8、7个月,全组的中位生存期为8个月,生存最长者为52个月。结论:对于原发性食管小细胞癌,应采用全身化疗为主的综合治疗。     

介入化疗栓塞协同高能聚焦超声治疗原发性肝癌临床疗效分析

目的:研究介入化疗栓塞(TACE)协同高能聚焦超声(HIFU)治疗失去手术切除的原发性肝癌临床疗效及安全性.方法:应用TACE加HIFU肿瘤治疗机治疗(TACE+HIFU组)原发性肝癌25例患者,单纯行TACE 30例(TACE组)和单纯HIFU治疗的患者25例(HIFU组).观察各组治疗后肿瘤变化、生存时间、甲胎蛋白变化及临床症状改善情况.以x2检验法比较组间差异.结果:TACE+HIFU组治疗后显效7例(28.0%),有效15例(60.0%),无效3例(12.0%);TACE组治疗后显效4例(13.3%),有效8例(26.7%),无效18例(60.0%)(P<0.05);HIFU组治疗后显效2例(8.0%),有效7例(28.0%),无效16例(64.0%)(P<0.05).所有患者无皮肤灼伤、出血/血肿、空腔脏器穿孔及心肺等并发症.结论:TACE协同HIFU治疗原发性肝癌是安全有效的局部治疗方法,且疗效优于单纯TACE治疗及单纯HIFU治疗.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤31例临床特点及预后分析

目的:分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的其临床特点、治疗和预后。方法:患者收集31例PCNSL患者的临床资料,回顾性分析其临床特点,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析生存和预后。结果:患者发病中位年龄52岁,男女比例近1∶1;首发症状以头痛、头晕、肢体麻木为多见。常见发病部位为顶、额、颞叶和胼胝体;行手术切除25例,手术活检6例,其中立体定向活检术3例;病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),生发中心型6例,非生发中心型25例。综合治疗为化疗后序贯放疗,共计17例,另单纯化疗3例,单纯放疗8例,支持治疗3例。患者中位随访24个月。1年、3年和5年OS分别为80.6%、55.1%和36.4%。综合治疗组OS时间显著长于单纯放疗组,是否接受利妥昔单抗治疗对OS无显著影响。预后分析显示,ECOG PS≥2分和血清LDH异常为不良预后因素。结论:PCNSL临床表现复杂多样,目前尚无最佳治疗方案,综合治疗组患者中位OS时间显著长于单纯放疗组。发病时ECOG PS≥2分和血清LDH异常为不良预后因素。     

重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨加顺铂(NP)方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性,并与NP方案比较.方法 选择细胞学或病理学确诊的42例ⅢB～Ⅳ期晚期非小细胞肺癌患者,分组:联合化疗组(重组人血管内皮抑制素联合NP)和单用单纯化疗组(NP),比较两组的总有效率、临床受益率及安全性.结果 联合化疗组与单纯化疗组总有效率分别为42.11%和21.74%,临床受益率分别73.68%和43.48%,差异均有统计学意义(X2分别:2.02、7.37,P均<0.05).联合化疗组在血液学和非血液学毒性方面均未高于单纯化疗组,差异均无统计学意义(X2分别:0.11、0.11、0.04、0.08、0.11、0.03,P均>0.05). 结论重组人血管内皮抑制素联合NP方案化疗能明显提高晚期非小细胞肺癌近期疗效.未增加NP方案的不良反应,临床应用安全.耐受性好.     

胰腺癌术后辅助化疗远期疗效:系统综述和meta分析

[目的]采用meta分析评价辅助化疗在可切除胰腺癌患者远期疗效中的价值.[方法]以“胰腺恶性肿瘤”、“胰腺癌”、“胰腺癌根治术”、“胰腺癌切除术”、“辅助化疗”、“pancreatic carcinoma”、“pancreatic cancer”、“pancreatic adenocarcinoma”、“adjuvant”、“chemotherapy”为检索词,以胰腺癌术后联合辅助化疗为试验组,单纯进行胰腺癌根治术为对照组,电子检索MEDLINE、EBM、CBM数据库及ASCO会议摘要,采用Jadad质量记分法评价纳入研究的质量,应用stata12.0软件进行系统评价.[结果]共纳入9项研究,1057例患者.结果显示术后联合辅助化疗治疗胰腺癌,1年、2年、3年生存率均优于单纯手术治疗(1年生存率:RR=1.52,95％CI:1.29～1.79;2年生存率:RR=1.69,95％CI:1.08～2.65;3年生存率:RR=1.42,95％CI:1.29～1.79),其中含有吉西他滨的辅助化疗方案与单纯手术相比,1年、2年、3年的生存率也优于单纯手术治疗.对于总生存期(Overall Survival,OS),辅助化疗优于单纯手术组(HR=0.76,95％CI:0.66～0.89),其中含有吉西他滨的辅助化疗方案的也优于单纯手术组.[结论]与单纯手术相比,联合辅助化疗可以显著延长患者生存期.