负压封闭引流技术治疗坏死性筋膜炎16例临床护理

回顾性分析2011年1月-2016年8月收治的16例坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis, NF)患者的临床资料,探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainge, VSD)治疗NF患者的护理对策及其方法。13例患者行扩创病灶清除术+VSD, 3例患者因感染严重行肢体截断术,其中2例截肢患者术后残端创面行VSD 3～64d,住院时间8～207d。16例患者中,13例患者治愈,3例好转出院。应用VSD治疗NF患者时,科学、精心的护理有助于提高治疗效果,促进创面愈合。     

负压封闭引流技术中负压值对肛周坏死性筋膜炎治疗效果的影响

目的: 探讨负压封闭引流技术负压值对肛周坏死性筋膜炎术后治疗效果的影响。方法: 选取肛周坏死性筋膜炎术后患者81例,随机分为3组,分别采用低压吸引（-130 mmHg）、中压吸引（-300 mmHg）、高压吸引（-450 mmHg）维持负压引流。观察不同压力值对引流量、疼痛程度、肉芽组织生长情况以及堵管等情况的影响。结果: 3组应用VSD技术后创面平均每日负压引流量组间存在差异,其中中压吸引组（-300 mmHg）引流量最多;3组疼痛评分组间差异有统计学意义,低压吸引组疼痛评分最低。3组在堵管次数方面差异有统计学意义,中压吸引组堵管次数最少。在术后第5天,肉芽组织生长程度方面三组间存在差异（P<0.05）,低压吸引组评分低于另外2组。结论: 采用中等压力负压吸引时,患者引流最通畅,堵管次数最少,肉芽组织生长情况相对较好,患者疼痛感相对较轻。     

急性坏死性筋膜炎病人的护理

坏死性筋膜炎多为一些基础疾病的并发症,常发生在糖尿病、酗酒、滥用药物、白血病、化疗或使用免疫抑制药物所导致的免疫功能缺陷的病人。疖肿、轻微的外伤、毒虫蛰伤或者长期的外科操作均可以成为坏死性筋膜炎的诱因。本组病例均由会阴部破溃感染引起,其中1名病人起病前曾有10d的酗酒史。该病男性发病率高于女性,可发生于身体任何部位,但临床上最常见的是发生在阴囊会阴区域以及下肢。本病发展快,     

持续封闭负压引流在坏死性筋膜炎治疗中的应用

坏死性筋膜炎是一种由多种细菌感染引起,累及筋膜及皮下脂肪组织的坏死性软组织感染。多发生于会阴、肛周、腹部、四肢等组织疏松部位。发病急剧,进展迅速,病情凶险,如不及时采取有效治疗,患者可出现感染性休克,     

负压封闭引流技术治疗糖尿病并发坏死性筋膜炎的护理

目的探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病并发坏死性筋膜炎的护理。方法对我科收治的13例2型糖尿病并发坏死性筋膜炎患者应用VSD治疗,探讨应用VSD治疗2型糖尿病并发坏死性筋膜炎患者的护理对策及其方法。结果 VSD治疗坏死性筋膜炎创面有较好的效果,可以促进创面肉芽组织生长,防止创面感染加重,减轻创面渗出,创面一期手术植皮均成活。12例患者创面全部愈合后出院;1例患者因坏死性筋膜炎创面较大,治疗过程中因并发大面积脑梗死而病死。结论 VSD治疗糖尿病并发坏死性筋膜炎患者的效果较好,值得推广。     

37例会阴部急性坏死性筋膜炎患者的护理

急性坏死性筋膜炎是由多种细菌感染引起的会阴部、阴囊、肛门周围软组织大范围、快速坏死的重症病症,其死亡率高。报告了37例会阴部急性坏死性筋膜炎患者的护理。包括术前做好心理护理,帮助患者消除恐惧、悲观情绪;进行健康教育和术前准备;术后严密病情观察与监护,通过体温观察判断清创的程度;掌握创面观察指标及特点,及时判断皮下筋膜坏死的范围;防止皮肤、口腔、泌尿系感染;做好换药护理促进创面愈合;对并发症及早抢救与护理。本组36例治愈,1例死于感染中毒性休克多器官功能衰竭。     

4例肛周坏死性筋膜炎患者的护理

正肛周坏死性筋膜炎(prianalnecrotizingfascilitis,PNF)是一种罕见危险的疾病,肛周及会阴部筋膜组织爆发性感染、坏死~([1])。有20%~40%的坏死性筋膜炎是由A族链球菌引发的。男性发病率明显高于女性,以50~60岁的老年男性为多见。刚发病,可能是很轻微的、类似蜂窝组织炎的红肿,随后疾病进程迅速加快,表现为大范围的组织坏死,包括皮下肌膜与周围的组织。若     

综合护理干预在糖尿病坏死性筋膜炎患者中的应用及效果观察

目的:探讨综合护理干预在糖尿病坏死性筋膜炎患者中的应用及临床效果。方法:对28例糖尿病坏死性筋膜炎患者采取心理护理、健康教育、创面观察及护理、负压封闭引流(VSD)护理、血糖监控等综合护理干预措施。结果:本组21例行清创植皮术,3例行带蒂皮瓣修复术,4例行清创术。均治愈出院,住院时间24～72 d。结论:综合护理干预有助于提高糖尿病坏死性筋膜炎患者的治疗效果,改善预后,值得临床推广应用。     

中药联合VSD治疗大面积坏死性筋膜炎2例

正坏死性筋膜炎是一种以皮下组织和筋膜广泛坏死为特征的软组织感染性疾病,但不累及感染部位的肌肉,常伴有全身性重症感染,治疗不及时,常可迅速导致患者死亡。现将我科收治的2例大面积坏死性筋膜炎患者治疗情况汇报如下:病例资料1一般资料病例1,女,50岁,因截瘫致右臀部压疮2年,     

肛周部急性坏死性筋膜炎患者的护理

肛周会阴部急性坏死性筋膜炎首先由Fournier在1883年报道,亦称Fournier′s综合征,Meleney于1924年报道了链球菌性坏疽,1952年Wilson将皮肤、皮下组织、浅深筋膜的进行性坏死称为急性坏死性筋膜炎〔1〕。是由多种细菌感染引起的肛门周围软组织、     

一例肛周阴囊急性坏死性筋膜炎伴糖尿病患者的护理

肛周坏死性筋膜炎是发生在肛周、可波及至会阴部的一种具有特殊症状的由多种细菌感染引起的软组织感染性疾病[1].临床表现为感染灶沿深浅筋膜播散,在累及血管内形成血栓,引起相应皮肤、皮下组织及筋膜坏死.由于病程进展快速,常并发全身症状,若早期不能得到及时有效的治疗,患者很快发展为爆发性败血症休克致死亡,病死率极高[2].我病区于2011年10月18日收治了1例肛周及阴囊急性坏死性筋膜炎合并糖尿病患者,通过手术及药物治疗,配合积极有效的护理,患者痊愈出院.现将护理经验报告如下.     

VSD负压封闭引流技术治疗小儿软组织感染创面的护理

小儿软组织感染创面在小儿外科比较常见,以前多采用多次清创换药直至痊愈。2009年2月～2010年3月我科应用武汉维斯第敷料（简称VSD）采取封闭式负压吸引技术治疗小儿软组织感染创面,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。     

一例会阴部皮肤感染并发腰腹壁急性坏死性筋膜炎患者的护理

正急性坏死性筋膜炎(necrotic fascilitis)是一类非常典型的以皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,其一般伴有全身中毒性休克。病变范围涉及到人体的多个部位,如会阴、肛周、腹壁等部位。其特点是发病急剧,并在较短时间内迅速扩散,从而导致局部组织坏死,进而引发全身脓毒血症,出现感染性休克和严重多器官功能衰竭,最终致患者死亡~([1])。目前对急性坏死性筋膜炎的治疗措施主要为积极进行早期     

急性坏死性筋膜炎14例临床分析

急性坏死性筋膜炎 (acute necrotiz-ing fascitis)是一种严重的软组织感染 ,其病情发展快 ,早期诊断难。我院近 10年收治了 14例急性坏死性筋膜炎 ,在诊治上有一些体会和教训 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :14例急性坏死性筋膜炎患者 ,男 10例 ,女 4例 ;年龄 6～ 71岁 ;腹部手术 2例 ,臀部注射 2例 ,下肢外伤、虫咬 5例 ,下肢不明原因 2例 ,会阴部3例 ;合并糖尿病 5例 ,骨髓增生异常综合征 1例。临床表现为寒战、高热、全身中毒症状、局部疼痛、皮肤红肿 ,且扩展快 ,2 d后可出现大水泡 ,皮肤由红变苍白、青紫直至黑色。局部穿刺仅 2例有…     

躯干部坏死性筋膜炎4例的观察与护理

我科2009-10-2011-03收治4例躯干部坏死性筋膜炎患者,经积极治疗和护理,均治愈出院.总结如下.1 临床资料1.1一般资料 本组均为男性,年龄26～56岁.2例继发于外伤后肠坏死;1例继发于慢性胆囊炎急性发作,腹腔镜胆囊切除术后胆汁漏;1例继发消化道穿孔后急性腹膜炎、腹腔脓肿.     

改良负压封闭引流技术治疗肛周坏死性筋膜炎的效果评价

目的探讨改良负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床效果。方法选择2018年1月至2020年1月收治的77例肛周坏死性筋膜炎患者作为研究对象,按照不同的治疗方式分为对照组(n=40)与观察组(n=37),其中对照组患者采取常规清创术,而观察组患者则在清创术的基础上实施改良负压封闭引流术进行治疗,对比两组患者的临床效果。结果在清创次数、愈合时间以及住院时间方面观察组均明显小于对照组(P0.05);两组患者疼痛观察在术前的视觉模拟评分法(VAS)差异无统计学意义(P0.05);经过手术后,两组患者的VAS评分均有明显下降(P0.05),其中观察组患者的下降程度比对照组患者更为显著(P0.05)。观察组患者引流术后第2周、4周时创面血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)较术后当天明显升高并且均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后第4周肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)与术后当天差异均无统计学意义(P0.05)。结论将改良VSD术应用于肛周坏死性筋膜炎患者的清创治疗中,可有效促进患者创面的愈合,这可能与VSD促进创面bFGF、VEGF生长因子形成有关;且改良VSD术可改善患者术后疼痛情况,对肛门ARP、AMCP的影响微弱,对保护患者肛门功能、改善预后有实际临床意义。     

急性坏死性筋膜炎高压氧治疗26例分析

对我院急性坏死性筋膜炎（NF）高压氧（HBO）治疗26例分析如下．     

下肢坏死性筋膜炎1例

患者男,42岁。左侧膝关节外伤3天后,该关节出现肿胀、疼痛及活动受限,同时伴有发热。拟诊为左膝关节化脓性关节炎、法洛四联症、心功能Ⅱ级和痛风,收入我院骨科治疗。入院时查血常规:WBC19.0×109/L,其中中性粒细胞15.2×109/L;行左膝穿刺检查:外观黄色浑浊,细胞总数5.45×109/L,WBC0.55×109/L,其中多核细胞占81%,单核细胞占19%,李凡他试验阴性,蛋白定量2.6g%;行脓液细菌培养:发现化脓性链球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,醋酸钙鲍曼复合不动杆菌、沿黄肠球菌、屎肠球菌和大肠埃希菌;行左膝关节镜检查:关节内引出大量暗褐色浑浊液,粪臭味,滑膜…     

脐部急性坏死性筋膜炎1例分析

介绍1例脐部急性坏死性筋膜炎患者的救治体会如下.1 临床资料患者男性,47岁,20d前无明显诱因出现脐部红肿疼痛,并破溃溢出少量恶臭脓液,曾于当地诊所进行抗炎治疗后未见缓解.3d前症状加重,并伴有腹胀.否认糖尿病、腹部手术病史,否认吸毒及长期应用糖皮质激素等免疫抑制剂.人院查体:体温38.5℃,脐部可见15 cm×20 cm红肿区,皮温高,脐周压痛明显,有捻发音.血白细胞(WBC)20.7×109/L,中性粒细胞0.886.