脉冲反向谐波实时超声造影与增强螺旋CT诊断肝占位病变的比较研究

目的 比较实时超声造影与增强螺旋CT显示肝占位病变血流灌注特点的能力，探讨超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 对109例经手术或超声引导穿刺活检病理确诊的肝占位（原发性肝癌61例，转移性肝癌15例，肝内胆管细胞癌5例，血管瘤12例，肝硬化增生结节5例，肝细胞腺瘤2例，胆管细胞腺瘤1例，局灶性结节增生3例，局灶性坏死4例，血管平滑肌脂肪瘤1例）术前分别进行实时超声造影和造影剂增强16层螺旋CT检查，将两种检查的术前诊断与术后病理结果进行比较分析。结果 超声造影漏诊原发性肝癌2例、转移性肝癌1例，误诊原发性肝癌5例、胆管癌1例、胆管腺瘤1例、肝硬化结节1例、血管瘤1例、局灶性结节增生1例。增强CT漏诊原发性肝癌3例、转移性肝癌2例、血管瘤1例、肝硬化增生结节1例，误诊原发性肝癌7例、胆管癌2例、胆管腺瘤1例、血管瘤3例、肝硬化结节2例、局灶性结节增生2例、局灶性坏死2例。超声造影诊断肝占位病变的检出率为97．25％，增强CT的检出率为93．58％；超声造影诊断肝肿瘤的准确性为90．83％，增强CT的准确性为82．57％。结论 实时超声造影对肝占位病变的诊断能力与增强螺旋CT相近，实时超声造影具有独立诊断价值，对于增强CT扫描阴性或未显示病灶血流灌注特点的病例，超声造影具有更重要的临床意义。     

肝肿瘤实时灰阶谐波超声造影与动态增强螺旋CT对照研究

目的 探讨实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT对肝局灶性病变的诊断价值.方法 选择肝局灶性病变患者49例,共54个病灶.其中包括原发性肝癌29个,转移性肝癌4个,肝血管瘤11个,肝局灶性结节增生7个,肝硬化结节1个,肝脂肪浸润不均2个.分别进行实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT检查,比较肝肿瘤在两种成像方法中的表现.结果 两种成像方法显示的肝肿瘤在不同时相的表现及在动脉相的增强类型相一致.超声造影鉴别诊断肝良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为 90.9%（30/33）、90.5%（19/21）和 90.7%（49/54）;动态增强螺旋CT鉴别诊断肝良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为 90.9%（30/33）、95.2%（20/21）和 92.6%（50/54）,二者鉴别肝局灶性病变良恶性的能力差异无显著性意义.结论 实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT均能反映肝病变的血流动力学特性,均有助于肝肿瘤的鉴别诊断.     

肝局部脂肪缺失的超声造影研究

目的探讨超声造影在肝局部脂肪缺失诊断与鉴别诊断中的价值。方法对16例疑诊为肝局灶性脂肪缺失患者进行超声造影检查,所有患者在超声造影检查前或检查后进行增强CT或增强MRI检查。结果16例患者二维超声均显示为在脂肪肝基础上的低回声病灶,最大为50 mm×39 mm,最小为17 mm×14 mm。所有病灶在动脉相均无明显增强,在门脉相及实质相均增强呈等回声,在造影模式下均未显示明显占位性病灶。所有病例行增强CT或增强MRI检查提示正常肝或脂肪肝,未见明显占位性病变。1例患者行超声引导下穿刺活检,病理报告为正常肝组织。结论肝超声造影检查对肝局部脂肪缺失的诊断与鉴别诊断有重要价值,是肝局部脂肪缺失的首选诊断方法。     

超声造影和增强CT扫描在肝脏局灶性病变中的诊断效果对照分析

目的:对超声造影和增强CT扫描在肝脏局灶性病变诊断中的运用价值进行比较、分析。材料与方法:选取我院2014年1月至2015年12月所收治的47例肝脏局灶性病变者作为研究对象,对全部患者均进行超声造影、增强CT扫描检查,且将其结果与病理诊断结果相比较,以了解两种检查手段的诊断效果。结果:超声造影在肝血管瘤、肝局灶性结节、肝炎性假瘤、肝细胞瘤等的准确率与增强CT扫描相比,无显著差异,不具备统计学意义(P0.05)。结论:在肝脏局灶性病变的诊断上,超声造影与增强CT扫描效果相当,但两者均有优缺点,两者联合检测,可获得更为理想的诊断效果。     

脂肪肝背景下肝局灶性病变的超声造影诊断

目的 评价超声造影对脂肪肝背景下肝局灶性病变的诊断价值.方法 对常规超声不能确诊的脂肪肝背景下的67个肝局灶性病变进行了超声造影检查,将超声造影检查结果同增强CT、增强MRI及病理诊断进行对比,分析超声造影检查的准确性、敏感性和特异性.结果 超声造影检查后,2例病灶仍不能确诊.3例炎性假瘤和1例肝细胞肝癌被误诊.超声造影检查的准确性为91.O%(61/67),敏感性和特异性分别为91.7%(11/12)和90.9%(50/55).结论 超声造影可大大提高脂肪肝背景下肝局灶性病变的诊断.     

肝局灶性病变超声造影反向脉冲谐波显像的临床研究

目的 探讨不同肝局灶性病变在超声造影反向脉冲谐波显像时的动态灌注过程及其特征。方法 对7例肝细胞性肝癌，6例转移性肝肿瘤，1例腺瘤，6例血管瘤，1例局灶性脂肪浸润，3例局灶性慢性炎症，1例多房囊肿共25个肝局灶性病变进行超声造影反向脉冲谐波动态显像，观察病灶内及肝实质的灌注过程。结果 25例均观察到动脉期(5～24s)、门脉期(19～85s)、实质期(200～320s)。7例肝细胞性肝癌均为肝动脉期完全显著增强；5例转移癌为门脉期增强，2例在实质期发现更多病灶；6例血管瘤均显示出特征性的填充式增强；2例慢性炎症及1例脂肪浸润未见增强；1例腺瘤为门脉期显著增强；1例多房囊肿则为实质期低回声缺损。结论 超声造影反向脉冲谐波显像可清晰显示肝局灶性病变及肝实质的动态灌注过程，对诊断和鉴别诊断具有明确的临床应用价值。     

超声造影与增强CT在诊断胰腺占位性病变的对比研究

目的评价超声造影与增强CT在诊断胰腺占位性病变的对比研究。方法 36例胰腺占位性病变患者分别行超声造影和增强CT检查,并根据病理检查或随访观察结果,比较两者的诊断符合率。结果超声造影和增强CT的诊断准确率分别为83.33%和86.11%,差异无统计学意义。36例患者中,2例局灶性胰腺炎超声造影均准确诊断,增强CT检查误诊为胰头癌。结论超声造影与增强CT在确诊胰腺占位性病变方面的价值相当。     

超声造影在肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断中的应用

目的:探讨超声造影对肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断的价值.方法:64例脂肪肝伴肝内低回声灶患者,行超声造影检查,分析其造影表现与特征,并经手术或穿刺病理检查证实.结果:64例脂肪肝背景下肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失患者超声造影三期表现明显不同:18例肝细胞性肝癌中16例表现为"快进快退",2例表现为"快进慢退";16例转移性肝癌中10例表现为"快进快退",6例表现为"慢进快退";9例血管瘤表现为"慢进慢退";21例局部脂肪缺失表现为"等进等退".结论:肝肿瘤有特征性造影表现.超声造影有助于肝肿瘤与肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断.     

肝血管平滑肌脂肪瘤的超声造影与增强螺旋CT对比研究

目的 探讨实时超声造影对肝血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断意义.方法 19例入组患者共计21个手术切除病理学确诊的肝血管平滑肌脂肪瘤,5例采用脉冲反向谐波造影技术,14例采用对比脉冲序列造影技术,机械指数＜0.2,2.4 ml造影剂SonoVue团注.将超声造影与增强螺旋CT的术前诊断与手术后病理结果进行比较分析.结果 超声造影15个肿瘤诊断为血管平滑肌脂肪瘤,误诊为肝癌1个、肝腺瘤2个、肝血管瘤1个,2个考虑良性肿瘤但不能进一步分型,超声造影术前诊断准确率为71.4%.增强CT检查8个肿瘤诊断为血管平滑肌脂肪瘤,误诊为肝癌7个、脂肪肉瘤1个、脂肪瘤2个、肝腺瘤1个、血管瘤2个.增强CT的术前诊断准确率为38.1%,低于实时超声造影(P＜0.05).结论 实时超声造影能够准确反映大多数肝血管平滑肌脂肪瘤的血管分布和血流灌注特点,对肝血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断准确率高于增强CT.     

超声造影对Budd-Chiari综合征合并肝脏局灶性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并肝脏局灶性结节的超声造影鉴别诊断要点.方法 回顾性分析36例BCS合并肝局灶性结节患者的常规超声及超声造影图像,并结合临床病理检查和增强CT及MRI成像等其他影像学检查资料分析.结果 36例BCS患者中11例合并肝癌结节,25例合并增生结节.其中BCS合并肝癌结节超声造影模式为典型的"快进快出",BCS合并增生结节的超声造影表现是多样化的,可分为3型.Ⅰ型增生结节超声造影3个时相与周围肝实质相比均呈等增强;Ⅱ型和Ⅲ型虽然造影特点不同,Ⅱ型动脉相呈离心性增强,Ⅲ型动脉相呈环状向心性增强,但延迟相均较周围肝实质呈等增强或部分高增强.结论 BCS合并肝脏局灶性结节超声造影表现呈多样化,超声造影对鉴别结节良恶性有重要价值.     

软骨母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的：探讨软骨母细胞瘤的影像学表现及其特征。材料与方法：搜集资料完整的经病理证实的软骨母细胞瘤10例,回顾性分析软骨母细胞瘤的影像学表现。结果：10例均摄X线平片,7例行CT检查,7例行MRI检查,髂骨2例,胫骨骨骺3例,股骨远端骨骺1例,髌骨2例,肱骨大结节骨骺1例,股骨大转子骨骺1例,1例合并动脉动瘤样骨囊肿,X线平片显示3例有钙化,CT检查5例有钙化灶,7例行MRI检查均提示病灶内有软骨样基质T2WI较高的信号和肿瘤边缘有MRI的T,WI及T2WI上均为低信号的环形硬化边。结论：掌握软骨母细胞瘤的影像学特点,对软骨母细胞瘤的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

神经梅毒的诊断与鉴别诊断

近年来梅毒发病率逐年上升[1],神经梅毒屡有报道[2～6]。梅毒螺旋体从初疮向全身播散后,可侵入中枢神经系统[7]。梅毒侵犯中枢神经系统可发生在病程的各个阶段[8]。一般说来,没有经过恰当治疗的梅毒患者,约有20%可发展为无症状神经梅毒[9],而神经梅毒患者可达梅毒感染者的10%[10]。早期梅毒未得到及时正规药物治疗是导致神经梅毒发生、发展的重要因素。在神经梅毒的某些阶段,患者可以没有症状(无症状神经梅毒),即使出现临床表现,比如头痛、头晕及人格改变等,通常也没有特异性。神经梅毒几乎可引起神经科、眼科、耳鼻咽喉科、骨科和精神科等…     

睾丸精原细胞瘤的超声诊断

目的 探讨二维及彩色多普勒超声显像在睾丸精原细胞瘤诊断中的价值。方法 分析30例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤的二维及彩色多普勒超声特征。结果本组30例,精原细胞瘤的超声诊断符合率为93％。声像图表现为外生肿块型7例,内生肿块型21例,弥漫浸润型2例。肿块内回声一般较均匀,边界清晰,血流丰富。结论 超声对睾丸精原细胞瘤的诊断符合率高,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息,是诊断睾丸精原细胞瘤的有效方法之一。     

围产期心肌病的超声诊断与鉴别

本文通过对围产期心肌病（ＰＰＣＭ），正常对照组（ＮＣ）及原发性扩张型心肌病（ＰＤＣＭ）超声心动图检查结果分析，评价了ＰＰＣＭ的超声诊断与鉴别诊断。ＰＰＣＭ２３例，平均年龄２６．３岁；ＮＣ２２例，女性，平均年龄２６．４岁；ＰＤＣＭ２３例，女性，平均年龄３５．７岁。仪器应用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ１０型彩色电脑声像仪，常规进行心血管超声检测。结果：ＰＰＣＭ组左房收缩末期前后径４２．５±５．９ｍｍ，左室舒张末期前后径６５．２±４．４ｍｍ，与ＮＣ比较相差非常显著（Ｐ＜０．００１）。左心功能差，各瓣口均有不同程度关闭不全等表现。ＰＤＣＭ组左室舒张末期前后径７１．３±７．３ｍｍ，与ＰＰＣＭ比较相差非常显著（Ｐ＜０．０１），左心功能受损较ＰＰＣＭ明显（Ｐ＜０．００１）。结论：ＰＰＣＭ超声诊断依据为患者有明确围产史，出现左房室或全心扩大，心功能差，其表现不能用其它心脏病解释者。与ＰＤＣＭ鉴别除考虑左室扩大和心功能受损程度外，尚需结合临床。     

流行性腮腺炎的超声诊断及鉴别诊断

目的 探讨流行性腮腺炎在超声诊断及鉴别诊断中的声像图特征。方法 对30例腮腺肿大声像图回殖性分析，分析内容包括腮腺及颌下腺的大小、形态，边界欠清晰，其内见散在低问声，随病情好转低回声减少或消失；化脓性腮腺炎多为单侧肿大，脓肿形成期见不规则液性区或峰窝性小腔。结论 流行性腮腺炎具有特征性声像图表现，超声能为临床提供较客观的诊断及鉴别诊断依据。     

特殊类型子宫肌瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨一些特殊类型子宫肌瘤的二维图像及彩色多普勒血流图特点,从而与其它有类似表现的疾病相鉴别。方法：用二维及彩色多普勒超声诊断仪检查并筛选特殊表现子宫肌瘤３９例,并与病理相对照。结果：二维超声检查２３例,诊断符合率为７３．９％（１７／２３）,彩超检查１６例,诊断符合率为９３．８％（１５／１６）。结论：特殊的子宫肌瘤由于表现较复杂,容易误诊,但二维超声结合彩色多普勒血流图可提高诊断正确率。     

嗜铬细胞瘤的超声显像诊断与鉴别诊断

报告３１例嗜铬细胞瘤的超声显像诊断结果，其中包括１０例异位嗜铬细胞瘤，经与手术及病理诊断结果对比，超声显像对嗜铬细胞瘤的诊断正确率为９６．８％。结果表明，超声既能显示肿瘤的大小、形态，观察肿瘤内有无出血、坏死或囊性变，同时尚可观察肿瘤与周围脏器尤其是与大血管的关系，从而于术前作出较准确的诊断与定位。本文就嗜铬细胞瘤的超声鉴别诊断及存在的问题与对策等进行了讨论。     

结核性腹膜炎的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨结核性腹膜炎的CT诊断价值。方法回顾性分析2009年10月-2010年7月22例经手术、病理或抗结核治疗确诊的结核性腹膜炎CT完整资料。主要观察：淋巴结、腹水、腹膜、系膜、网膜改变。结果淋巴结肿大12例,增强后呈＂环状＂强化改变。腹腔积液15例,少～中量12例,聚集在肠系膜根部、结肠旁沟及盆腔较多,CT值20～28HU。腹膜增厚16例,其中14例均匀光滑增厚,10例明显强化;大网膜增厚15例,其中饼状增厚2例、污垢样增厚9例、结节样4例。肠系膜增厚18例,3例肠袢聚集、粘连。伴有其他脏器结核13例。结论 CT对诊断和鉴别诊断结核性腹膜炎具有较大的临床价值,结合临床多数结核性腹膜炎可作出正确诊断。     

发作性运动性舞蹈徐动症诊断与鉴别

目的　分析易误诊的发作性运动性舞蹈徐动症的临床特点。方法　分析发作性运动性舞蹈徐动症 2 1例 ,部分患者随诊。结果　在发作前均有明显的诱发因素 ,大多为突然运动、紧张、过度换气或惊吓。临床表现为发作性肢体的偏转、扭曲或者姿势的静止 ,多为一侧性 ,持续时间 1s～ 5 min,发作频率为每天 10余次或数月 1次不等 ,发作时意识清楚 ,发作间歇期完全正常。 6例有家族史 ,发病年龄 7～ 13岁。其电生理和神经影像学检查无明确异常。卡马西平类药物治疗有满意的疗效。结论　发作性运动性舞蹈徐动症是一种由运动诱发的、短暂的、发作性局部或全身不随意运动 ,属于离子通路疾病 ,用抗癫痫药疗效好     

脾脏肿瘤性病变的影像鉴别诊断

目的:探讨脾脏肿瘤病变的影像学诊断及鉴别。方法:经病理证实的15例脾脏肿瘤其中转移瘤3例,原发淋巴瘤4例,血管瘤5例,错构瘤2例,白血病1例。分析其CT与MRI资料,包括大小、轮廓、病灶数目、密度和边界等。结果:脾脏转移瘤为不均匀增大,病灶多发或单发边界欠清。不均匀轻度强化。原发性淋巴瘤脾脏不均匀增大,边界不清呈不规则强化。错构瘤有脂肪和钙化的特征性。血管瘤常多发,有边缘强化特征。结论:良性脾脏肿瘤性病变有一定影像表现特征,能做出正确诊断。恶性肿瘤性病变较难鉴别。