新诊断2型糖尿病患者与胰岛素强化治疗

1 引言 随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,无论发达国家还是发展中国家,2型糖尿病的患病率呈持续上升的趋势.中国是目前世界上糖尿病患者群最多、患病率增长最快的国家之一,其中2型糖尿病占糖尿病总人数的90%以上,现有2型糖尿病患者超过4千万.糖尿病及其相关并发症成为威胁人民健康的主要问题.     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病

目的探讨早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病的疗效。方法分析我院2006年1月至2007年12月短期应用胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者36例,以同期口服药物治疗的初诊2型糖尿病患者40例为对照。初诊时空腹血糖（FBG）〉11．1mmo]／L,分别观察治疗2个月后各纽空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素水平、C肽水平变化情况。结果经短期胰岛素强化治疗后,FBG、PBG、HbA1c显著下降,空腹及餐后2h胰岛素水平、C肽水平,比对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论初诊2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗比口服药物治疗能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛β细胞功能恢复,可能对延缓糖尿病自然病程的进程,预防糖尿病慢性并发症有积极的意义。     

2型糖尿病胰岛素治疗中的几点护理体会

我院对2型糖尿病(T2DM)经胰岛素(INS)释放试验测定分型为分泌减少型且因长期口服降糖药失效，并伴有并发症的患者实施INS治疗，收到了良好的治疗效果。让患者掌握INS治疗的相关知识，自觉接受治疗，提高保健意识和能力，保持良好的心态，达到“综合治疗、全面达标”的治疗原则，     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖水平的调控及对β细胞功能的影响.方法 选择2011年1月至2012年12月收治的82例初诊2型糖尿病患者作为观察对象,随机分为口服降糖药物组（A组）40例和胰岛素强化治疗组（B组）42例.两组患者治疗前后均进行葡萄糖耐量试验,行空腹血糖和餐后2h静脉血糖测量.比较两组治疗前后血糖控制情况,并对胰岛β细胞的功能恢复做出评价.结果 治疗前两组空腹血糖、餐后2h静脉血糖、Homaβ及HomaIR比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;治疗后,B组较A组空腹血糖及餐后2h静脉血糖下降更明显（P均＜0.05）;治疗后,两组Homaβ均明显上升（P均＞0.01）,且B组高于A组（P＜0.05）;B组HomaIR明显下降（P＜0.05）,且低于A组（P＜0.05）.结论 胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病在改善胰岛β细胞功能方面疗效明显,能有效地平衡血糖和修复胰岛β细胞功能.     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病

1．1一般材料按照1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准,对于本院住院和门诊初诊确诊并从来未接受过口服降糖药及胰岛素治疗的2型糖尿病患者60例,男33例,女27例,平均（43±8）岁。空腹血糖（FPG）〉12mmol／L,糖化血红蛋白（HbAlc）〉10％。排除严重感染、严重肝肾疾患、心功能不全、1型糖尿病、酮症酸中毒及甲状腺功能异常者。     

胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病

目的探讨新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗的疗效。方法对新诊断2型糖尿病患者予以短程胰岛素泵强化治疗,观察疗程前后Homaβ胰岛素分泌指数,血糖控制情况以及对2型糖尿病早期病程的逆转。结果短程胰岛素强化治疗后控制了高血糖并显著提高了Homaβ胰岛素分泌指数,使大部分患者恢复到2型糖尿病自然病程的更早阶段。结论短期胰岛素强化治疗对于新诊断的2型糖尿病患者,能够最及时有效地控制高血糖并改善胰岛功能,使大部分患者获得长时间无需药物治疗的血糖稳定期,是治疗的首选方案之一。     

2型糖尿病应用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗的效果分析

选取96例2型糖尿病患者作为研究对象,随机进行分组;对照组患者应用甘精胰岛素注射液治疗,而观察组患者在应用甘精胰岛素注射液治疗基础上,联合口服降糖药盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗;对比两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、葡萄糖耐量试验(OGTT)时2h血糖的改善情况,综合评价患者的治疗效果。结果在疗程结束后,对所有患者的FPG、Hb A1c、OGTT时2h血糖检测发现,观察组患者的FPG、Hb A1c、OGTT时2h血糖改善程度具有差异性;治疗后,观察组患者的FPG、Hb A1c、OGTT时2h血糖表达水平均显著低于对照组(P0.05);治疗后,观察组治疗效果:显效29例、有效15例、无效4例,临床总有效率为91.67%;对照组治疗效果:显效17例、有效20例、无效11例,临床总有效率为77.08%;两组数据具有统计学差异(P0.05)。应用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的治疗效果显著,降低FPG、Hb A1c、OGTT时2h血糖程度符合临床标准,可作为2型糖尿病的联合用药方案之一。     

甘精胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效比较

我国2型糖尿病发病率逐年上升,但治疗效果不甚理想,尤其是病程长、单独口服降糖药的患者。糖尿病的控制与并发症的临床试验（DCCT）、英国前瞻性糖尿病（UKPDS）等多项循证医学研究已经使人们对强化血糖控制的意义达成共识,空腹血糖（FBG）水平控制好可以预防和延缓糖尿病并发症的发生。本文就应用甘精胰岛素与预混胰岛素对控制FBG水平的疗效作一比较。报告如下。     

2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗效果的比较

目的比较胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSII）与多次皮下注射胰岛素（三餐前超短效胰岛素＋甘精胰岛素,MSII）对短病程的2型糖尿病（T2DM）患者治疗后的效果差异。方法52例短病程T2DM患者随机分为CSII（n=29）和MSII（n=23）两组,入院即开始强化降糖治疗,同时服用二甲双胍,疗程为2周,出院后随访1个月。结果CSII组血糖达标时间为（4．70±2．01）d,明显短于MSII组（6．90±1．50）d,两组之间差异有统计学意义（t=2．056,P〈0．05）。CSII组餐后2hC肽治疗前后分别为（4．24±0．25）、（6．29±0．56）ng／L,MSII组餐后2hC肽治疗前后分别为（3．20±0．11）、（7．33±0．41）ng／L,两组餐后2hC肽水平治疗后均较人院时明显增高（t值分别为2．018、2．436,P均〈0．05）,但两组之间差异无统计学意义（t=0．985,P〉0．05）。CSII组19例（65．5％）完全脱离胰岛素治疗;MSII组9例（39．1％）完全脱离胰岛素治疗,两组差异有统计学意义（x2=5．11,P〈0．05）。结论两种强化降糖方案均可使血糖在短时间内达标、胰岛功能不同程度的恢复,但CSII较MSII起效更快,更加有利于短期内脱离胰岛素的治疗。     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病

目的 评价口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选取2012年3月至2013年2月2型糖尿病患者34例,所有患者就诊前均已接受口服降糖药血糖控制治疗,治疗效果不理想.治疗时在口服降糖药基础上于睡前加用甘精胰岛素进行皮下注射治疗,对治疗前后患者体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹C肽（FCP）及餐后2hC肽（2 h CP）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标变化情况与低血糖发生率进行观察对比.结果 治疗后,患者FPG、2 hPG、HbA1c均相较于治疗前均显著降低,FCP、2hCP均较治疗前大幅升高.结论 口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有显著疗效,且安全性较高,患者体质量未显著增加,值得在临床中推广.     

2型糖尿病短期胰岛素强化治疗效果的影响因素分析

目的研究对2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗效果的影响因素。方法30例确诊为2型糖尿病的患者给予胰岛素强化治疗3个月。分别在开始治疗前、治疗后1和3个月末检测空腹血糖、胰岛素、C肽,标准馒头餐以及餐后2h血糖、胰岛素和C肽,进行胰岛功能分析。同时在开始和3个月结束检测糖化血红蛋白和总胆固醇、三酰甘油水平。对病程、年龄、性别以及合并用药对胰岛素强化治疗效果的影响进行分析。结果所有患者血糖及糖化血红蛋白较治疗前显著下降,并且β细胞功能（△Co／AG）有显著性提高。病程以及合并用药对治疗效果有显著影响,年龄及性别无显著差别,但高龄患者更易出现低血糖反应。结论胰岛素强化治疗有助于维持β细胞功能及减轻胰岛素抵抗,高龄患者使用强化治疗时应警惕低血糖反应。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床观察

目的：观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的疗效。方法：对64例初诊2型糖尿病患者采用三餐前短效、睡前中效胰岛素，1日4次强化治疗，1～2周使血糖控制在目标范围（空腹血糖小于7mmoL／L，餐后2小时血糖小于10mmoL／L）。结果：短期胰岛素强化治疗后患者空腹血糖、餐后2小时血糖等较治疗前明显降低，Homa-指标较治疗前升高。结论：对伴有显著高血糖的初诊2型糖尿病的患者进行短期胰岛素的强化治疗可快速控制血糖，降低葡萄糖毒性的损害。     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的：观察胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的短期治疗效果。方法：60例初诊2型糖尿病患者,随机分为两组。胰岛素初始治疗组（对照组）20例,用基础胰岛素（重组甘精胰岛素,睡前每日1次）,血糖控制不好者加口服降糖药。胰岛素强化治疗组（治疗组）40例,餐前速效胰岛素（人胰岛素类似物,诺和锐3次）,加基础胰岛素（重组甘精胰岛素,睡前1次）,治疗时间为2周。两组根据血糖水平调整胰岛素剂量和口服药用量。分别测定两组患者治疗前后空腹及餐后2h血糖及糖化血红蛋白。结果：治疗2周后,治疗组患者血糖控制达标快,下降幅度明显（P〈0．05）,糖化血红蛋白〈6．5％的患者比例高于对照组,发生低血糖及体重增加的副作用较初始治疗组降低。结论：对于初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗效果优于初始治疗,可减轻高血糖毒性对胰岛p细胞功能的抑制,使初诊2型糖尿病患者B细胞功能得到改善,并延缓并发症的发生。     

胰岛素泵与餐前-基础胰岛素强化治疗2型糖尿病对比分析

目的：了解胰岛素泵与餐前-基础胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效差异。方法：对36例胰岛素泵与37例餐前-基础胰岛紊强化治疗2型糖尿病的降糖疗效进行对比分析。结果：胰岛素泵治疗组较对照组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、血糖波动、胰岛素用量、低血糖频率都有明显改善。结论：在血糖达标时间、血糖波动、胰岛素用量及低血糖频率上胰岛素泵优于餐前-基础胰岛素强化治疗2型糖尿病     

胰岛素强化3个月治疗2型糖尿病20例临床观察

2型糖尿病为非胰岛素依赖型，临床常直接应用口服药物治疗，尚无完全治愈的良好方法。应用胰岛素强化治疗35个月，疗效甚佳，可有部分患者临床治愈。2002年至2005年共观察20例总结如下。     

胰岛素强化治疗纠正2型糖尿病高血糖状态的疗效观察

目的：讨论胰岛素强化治疗对2型糖尿病高血糖状态的影响。方法：选择2型糖尿病患者予以胰岛素强化治疗。结果：2型糖尿病病人共17例。予以胰岛素强化治疗血糖均能理想控制。结论：胰岛素强化治疗对控制2型糖尿病高血糖状态效果理想。     

胰岛素强化治疗T2DM的效果观察

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者进行胰岛素强化治疗的临床效果。方法选取我院2013年1月～2017年9月收治的T2DM患者84例,利用简单随机抽样法,将入选的84例T2DM患者分为对照组和治疗组各42例。对照组给予降糖药口服治疗,治疗组给予胰岛素强化治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率(88.10%)明显高于对照组(69.05%)(P0.05);观察组空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白明显低于对照组(P0.05)。结论胰岛素强化治疗T2DM效果良好,能有效改善患者的血糖水平。     

新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗

目的：对新诊断的2型糖尿病患者行短期胰岛素强化治疗，观察治疗后胰岛B细胞功能及血糖的变化情况。方法：对56例初诊的2型糖尿病患者，每餐前皮下注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，强化治疗2周以上，观察治疗前后空腹及餐后2小时血糖，空腹C-肽及餐后2小时C-肽水平。结果：经强化治疗空腹及餐后2小时血糖均明显下降；空腹C-肽及餐后2小时C-肽水平逐渐回复。结论：短期胰岛素强化治疗，降低葡萄糖毒性、改善胰岛B细胞功能。     

胰岛素强化治疗继发失效的2型糖尿病的疗效观察

目的观察强化治疗对继发失效的2型糖尿病的疗效.方法对96例继发失效的2型糖尿病患者强化治疗前后分别予馒头餐试验,同步测定血糖、胰岛素和C肽,并计算胰岛素敏感性指数.结果强化治疗后的血糖明显改善,糖化血红蛋白(6.8±1.2%)显著低于治疗前(9.8±1.8%)(P＜0.01),胰岛素敏感性指数增高,分别为-367±(-4.20)、-8.70±(-0.21)(P＜0.01).结论对继发失效的2型糖尿病患者要尽早给予胰岛素强化治疗,有助于降低葡萄糖毒性,部分恢复β细胞的功能.     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的 探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的效果。方法 30例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素强化治疗组和口服降糖药治疗组,根据血糖水平调整胰岛素及口服降糖药物剂量。胰岛素治疗组于血糖控制良好后改为口服降糖药物治疗。测定两组患者治疗前后血清胰岛素、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖。结果 胰岛素治疗组患者血糖控制达标快,停用胰岛素后需用胰岛素促泌剂降糖药治疗者少,HomaA胰岛素抵抗指数及HomaB胰岛素分泌指数改善较对照组明显。结论 短期胰岛素强化治疗可使初诊2型糖尿病患者β细胞功能得到改善,机体自身对血糖的调控可得到恢复。