氧气吹干法在干燥呼吸机管路中的应用

<正>呼吸机是临床常用的抢救和治疗设备之一,现已广泛应用于重症监护、急救复苏和手术麻醉等领域,在现代医院设备中占有重要地位[1]。呼吸机管路须经严格的消毒、清洗、干燥等流程才能再次重复使用。目前,呼吸机管路清洗消毒方法尚未统一,可采用热力高压灭菌、气体熏蒸及化学消毒剂浸泡消毒,基层医院常选用经济、有效的浸泡消毒[2]。用含氯消毒液浸泡可以达到消毒合格水平,但由于晾干过程长或未充分晾干即包装,均有可能再次受到细菌的污染[3]。故缩短     

呼吸机管路清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

[目的]研究呼吸机管路清洗消毒效果与呼吸机相关性肺炎(VAP)的内在关系,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。[方法]将ICU病人使用后的呼吸机管路60套随机分为两组,实验组30套采用清洗消毒机对呼吸机管路清洗消毒,对照组30套用传统手工清洗加含氯制剂浸泡,清洗后采用三磷腺苷(ATP)检测仪和细菌培养方法监测清洗质量。将ICU病房60例病人随机分为A、B两组,再将实验组清洗的呼吸管及配件应用于A组30例病人,对照组清洗的呼吸管及配件应用于B组30例病人。[结果]实验组ATP检测、细菌培养合格率均高于对照组;A组痰培养阳性率低于B组。[结论]控制呼吸机管路清洗质量能够降低VAP的发生,有效控制医院感染的发生。     

不同呼吸机管道管理方式对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的分析不同呼吸机管道管理方法对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响。方法将120例患者根据呼吸机管道管理方式的不同分为A、B、C、D四组,A和C组进行浸泡消毒后自然晾干,B和D组放在清洗架上清洗,进行浸泡消毒后热风烘干;A和B组患者每隔3 d更换呼吸机管道,C和D组每隔7 d更换呼吸机管道。结果四组管道管理方式肺炎发生率比较差异有统计学意义,A、C组呼吸机相关性肺炎发生率高于B组和D组(P0.05);四组管道管理方式所需时间和成本比较差异均有统计学意义,A组和B组管道管理方式所需时间和成本均高于C组和D组,而C组管道管理方式所需时间和成本又高于D组(均P0.05)。结论呼吸机相关性肺炎的发生与呼吸机更换时间无显著相关性,与管道消毒方式有着密切的关系,就医疗成本和管道管理时间而言,每隔7 d对呼吸机管道更换并进行浸泡消毒后热风烘干的管理方式最合适。     

腹腔感染患者呼吸机管路不同消毒时间对细菌定植的影响

目的 探讨以收治腹腔感染患者为主的ICU呼吸机管路的更换时间,降低因呼吸机管路内细菌定植引起的VAP发生率.方法 将2008年1月至2009年6月入住ICU病房机械通气时间＞48 h且APACHEⅡ≥8分的90例患者,随机分为A、B、C 3组各30例,分别在使用前及使用后1,3,7 d对呼吸机管路吸气端采样留取培养标本,行细菌培养加菌种分析,使用后呼吸机管路采样均在管路更换前30 min进行.结果 3组患者使用前的呼吸机管路培养均为无菌生长,使用后1,3,7 d的细菌培养阳性率分别为46.66%、53.33%和100.00%.结论 腹腔感染行机械通气治疗的患者,呼吸机管路的更换间隔时间应当缩短,3d更换呼吸机管路适合于收治感染患者为主的ICU病房.     

腹腔感染患者呼吸机管路不同消毒时间对细菌定植的影响

目的 探讨以收治腹腔感染患者为主的ICU呼吸机管路的更换时间,降低因呼吸机管路内细菌定植引起的VAP发生率.方法 将2008年1月至2009年6月入住ICU病房机械通气时间＞48 h且APACHEⅡ≥8分的90例患者,随机分为A、B、C 3组各30例,分别在使用前及使用后1,3,7 d对呼吸机管路吸气端采样留取培养标本,行细菌培养加菌种分析,使用后呼吸机管路采样均在管路更换前30 min进行.结果 3组患者使用前的呼吸机管路培养均为无菌生长,使用后1,3,7 d的细菌培养阳性率分别为46.66%、53.33%和100.00%.结论 腹腔感染行机械通气治疗的患者,呼吸机管路的更换间隔时间应当缩短,3d更换呼吸机管路适合于收治感染患者为主的ICU病房.     

两种不同方法清洗呼吸机管路的效果评价

目的 探讨2种不同方法清洗呼吸机管路的效果.方法 对患者使用后的呼吸机管路分别采用人工刷洗的方式和全自动清洗消毒机严格消毒程序方法消毒,于消毒后采样进行细菌培养及细菌菌落计数.比较两种方法的合格率.结果 使用全自动清洗消毒严格清洗程序进行清洗的呼吸机管路合格率达100％,与手工刷洗自然晾干的方法的灭菌合格率比较有显著差异.手工刷洗消毒后采样检测50份,其中14份检出致病菌.全自动清洗消毒机清洗消毒后采样100份进行检测,细菌总数均≤5 cfu/cm2.结论 采用清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路是非常安全有效的,避免了交叉感染,使工作更加规范化.     

机械通气呼吸机管路消毒方法的探讨

机械通气是目前临床上应用较多的呼吸衰竭抢救措施之一。呼吸机管道通过气管插管或气管切开与患者的呼吸道黏膜相接触。由于管道为塑料制品，不能使用高温高压灭菌，使呼吸机管道造成的呼吸机相关性肺炎（VAP）日益增多，引起医学界的关注。目前国内呼吸机管路系统的管理和消毒尚无统一规范，呼吸机管道更换时间及消毒方法不尽相同。2004年1月-2006年8月，我院对32例机械通气患者连续使用3d后的呼吸机管道和湿化器分别采用1500mg／L的84消毒液、0．2％新沽尔灭、0．2％过氧乙酸消毒液进行浸泡消毒，消毒前后分别采样进行细菌培养、菌落计数、菌株分类，以了解各种方法的消毒效果，现报道如下。     

成人Still病的观察与护理

目的 探讨强氧化离子水与传统的戊二醛溶液对呼吸机管道消毒效果的差异。方法对连续使用24h的呼吸机管道60组随机分为实验组和对照组各30组。实验组采用离子水浸泡进行呼吸机管道的消毒；对照组采用戊二醛溶液浸泡消毒，溶液均没过管道。消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数，对2组的消毒效果进行比较。结果消毒前所有样本细菌培养阳性率为100％，强氧化离子水与戊二醛溶液消毒后灭菌率分别为：1min83％及17％；5min94％及33％；30min100％及90％。浸泡后1，5min时2组杀灭率比较，差异有统计学意义（P〈0．01），而浸泡30min后杀灭率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对呼吸机管道消毒，强氧化离子水效果优于传统的戊二醛溶液。     

强氧化离子水对呼吸机管道消毒效果的临床实验研究

目的 探讨强氧化离子水与传统的戊二醛溶液对呼吸机管道消毒效果的差异.方法 对连续使用24 h的呼吸机管道60组随机分为实验组和对照组各30组.实验组采用离子水浸泡进行呼吸机管道的消毒;对照组采用戊二醛溶液浸泡消毒,溶液均没过管道.消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数,对2组的消毒效果进行比较.结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率为100%,强氧化离子水与戊二醛溶液消毒后灭菌率分别为:1 min 83%及17%;5 min 94%及33%;30 min 100%及90%.浸泡后1,5 min时2组杀灭率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而浸泡30min后杀灭率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对呼吸机管道消毒,强氧化离子水效果优于传统的戊二醛溶液.     

呼吸机管道高压灭菌方法与使用时间的研究

目的研究呼吸机管道高压灭菌的方法及管道细菌培养阳性率的时间,探讨呼吸机管道消毒方法和最佳使用时间。方法选用ICU病房42例患者,使用呼吸机1～7d的呼吸机管道及附件进行细菌培养,分析细菌阳性率生长的时间;呼吸机管道采用竖直和水平摆放高压蒸气灭菌,灭菌后细菌监测。结果呼吸机管道及附件1～7d,管道细菌培养阳性率呈递增趋势,第5天细菌阳性率达30．0％,第7天细菌阳性率达55．4％,比第5天增长25.4％;呼吸机管道竖直摆放高压蒸气灭菌后,监测无细菌生长。结论呼吸机管道高压蒸气灭菌竖直摆放灭菌效果最好;呼吸机管道使用最佳时间为5d,应重新更换管道。     

观察机械通气患者呼吸机管路细菌污染以及对呼吸机相关性肺炎的影响北大核心CSCD

目的：观察重症监护病房（ ICU）内机械通气患者呼吸机管路细菌污染状态以及呼吸机管路更换对呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率的影响,为合理进行呼吸机管路管理提供依据。方法将ICU内161例机械通气患者根据换管时间分组,其中81例患者每天分别进行呼吸机管路不同部位细菌培养、痰培养,比较细菌生长率的情况;对不同组间VAP的发生率及预后进行比较。结果呼吸机管路细菌以革兰阴性菌为主,管路与人工气道接口处细菌生长率（84．65％）最高（P＜0．01）,进气管路细菌培养与痰培养一致率（41．49％）较低（P＜0．01）;呼吸机进气管路、出气管路、与人工气道接口处细菌生长均与时间呈正相关,相关系数（ r）分别为0．9694、0．9082、0．6384。细菌生长的时间先后顺序依次为人工气道接口处、出气管路、进气管路。不同换管时间患者VAP的发生率及预后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论机械通气患者呼吸机管路细菌污染率高,但调整更换呼吸机管路的更换周期对VAP的发生率无影响。     

重复性使用呼吸机管道系统消毒的效果分析

目的 比较3种不同呼吸机管道系统的消毒方法 的效果,并对效果进行分析,以提高呼吸机管道系统消毒的质量.方法 对连续使用7 d的复用性呼吸机管道系统分别采用5%有效氯清洗消毒剂浸泡(方法 A)、全自动清洗消毒器经济程序(方法 B)和全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽消毒器消毒程序(方法 C)方法 清洗消毒,于消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数.结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率为.100%,呼吸机管道细菌数超过1万cfu/cm2,湿化器中湿化水细菌数为29万～69万cfu/ml.消毒后细菌杀灭率均达标,放置治疗室3 d后方法 C的细菌阳性率为零,与方法 A、B比较,差异有统计学意义(P＜0.05);方法 A同方法 B比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 呼吸机管道和湿化器的污染相当严重,3种消毒方法 均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽消毒器消毒程序对复用性呼吸机管道系统的消毒效果最佳.     

雾化器管理对呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨雾化吸人治疗中雾化器的管理对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响,以规范呼吸机患者雾化器的消毒与保存方式,从而减低VAP的发生率。方法：对我科2011-01—2012—12收治进行雾化吸入的123例使用呼吸机的患者进行对照研究。两组患者均落实预防VAP的集束化治疗。对照组：雾化器集中以1000rag／L的含氯消毒液浸泡消毒,冲洗晾干后使用。实验组：患者固定雾化器,使用毕以75％酒精擦抹消毒后装入无菌罐待用。结果：两组患者VAP发生率、机械通气时间、ICU治疗天数,实验组明显优于对照组（P〈0．05）,而病死率方面无显著差异。结论：固定雾化器、以75％酒精擦拭消毒雾化器、无菌罐保存对于降低AVP的发生有显著效果。严格雾化器管理可以有效降低AVP的发生。     

呼吸机管路更换对呼吸机相关肺炎影响的荟萃分析

目的 评价呼吸机管路更换对呼吸机相关肺炎( ventilator-associated pneumonia,VAP)的影响.方法 通过计算机检索和手工检索全面收集国内外1995-2010年机械通气患者更换呼吸机管路的随机对照试验(RCT),按Cochrane协作网推荐的方法对呼吸机相关肺炎发生率作Meta分析.结果 共纳入9篇文献,患者总数20 326人.纳入6篇文献进行Meta分析发现每2到3d更换呼吸机管路VAP的发生率为4.05％,每7d更换呼吸机管路VAP的发生率为3.65％,与每2到3d更换呼吸机管路相比,每7d更换呼吸机管路呼吸机相关肺炎发生率的RR值为0.77 [0.54,1.09](P=0.14);纳入3篇文献进行分析发现每7d更换呼吸机管路VAP的发生率为15.89％,大于14 d更换呼吸机管路VAP的发生率为14.9％,与每7天更换呼吸机管路相比,大于14 d更换呼吸机管路呼吸机相关肺炎发生率的RR值为0.98 [0.69,1.39] (P=0.91).结论 定期更换呼吸机管路并不能降低机械通气患者呼吸机相关肺炎的发生率.     

口含式雾化吸入器消毒与保存方法的选择

目的探讨口含式雾化吸入器有效的消毒、保存方法．减少雾化吸入器的污染。方法第1阶段：分两组分别采用流动水冲洗、含氯消毒剂浸泡的方法进行处理,消毒处理前后分别采样做细菌培养,比较两种方法的消毒处理效果。第2阶段：入选含氯消毒剂浸泡处理后细菌培养符合国家标准要求的雾化吸入器,再分两组分别采用原包装袋、无菌治疗巾进行保存,两组均在保存1、2、3d后采样做细菌培养．比较两种方法的保存效果。结果使用后的雾化吸入器存在严重的污染。流动水冲洗组达标率仅为82．2％．含氯消毒剂浸泡组达标率为100％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。含氯消毒剂浸泡后合格雾化吸入器采用原包装袋、无菌治疗巾保存3d后的达标率分别是80％和100％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论口含式雾化吸入器在含氯消毒剂浸泡处理晾干后置于铺有无菌治疗巾的治疗盘内保存是有效的消毒、保存方法。     

两组消毒方法对呼吸机管路消毒效果的观察

摘要 目的 观察不同消毒方法对呼吸机管路的清洗消毒效果。方法 采用ATP生物荧光法和细菌培养法,对某医院使用后呼吸机管路消毒效果进行观察。结果 两组不同的清洗消毒方法对呼吸机管路清洗消毒后,检出细菌数均＜2.0 cfu/件,ATP生物荧光法检测RLU值均＜70,消毒效果合格率均达到100%。结论 采用全自动清洗机清洗和复方过氧乙酸消毒剂浸泡后手工清洗消毒法,对呼吸机管路清洗消毒均达到消毒合格要求。本研究结果显示手工清洗消毒法对小批量呼吸机管路再处理综合性价比更高。     

ICU复用性呼吸机管道不同清洗消毒方法效果比较

目的探讨不同清洗消毒方法用于复用性呼吸机管道系统的消毒效果。方法ICU病人连续使用7d的复用性呼吸机管道和湿化器，分别采用5％有效氯清洗消毒剂浸泡（对照组）、全自动清洗消毒器经济程序（观察组1）和全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌消毒程序（观察组2）方法清洗消毒，每组各30套。分别于消毒前、消毒后放置治疗室后3d采样，进行细菌培养及细菌菌落计数，比较3组的细菌杀灭率和细菌阳性率。结果（1）消毒前所有样本细菌培养阳性率为100％，呼吸机管道细菌数超过1万cfu／cm^2，湿化器中湿化水细菌数为29万～69万cfu／ml。（2）消毒后3组细菌杀灭率均达标。（3）消毒后放置治疗室3d后，观察组2的细菌阳性率为零，优于其他两种方法（P〈0．05）；对照组同观察组1存放3d后细菌阳性率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论呼吸机管道和湿化器的污染相当严重，3种消毒方法均能达到高水平消毒，但全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌器消毒程序对ICU内复用性呼吸机管道系统的消毒效果最佳。     

两种方法对新生儿ICU呼吸机管道清洗效果比较

目的比较两种方法对新生儿ICU呼吸机管道清洗消毒效果。方法对呼吸机管道分别采用含有效氯500mg/L含氯消毒泡腾片溶液浸泡60 min后,再人工清洗后晾干和全自动清洗机清洗2种方法进行清洗消毒,并对清洗消毒后的呼吸机管道进行清洁度检查,评价清洗消毒效果。结果全自动清洗机清洗合格率远高于人工清洗后晾干,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论使用全自动清洗机能确保呼吸机管道的清洗质量,效果优于消毒液浸泡后再晾干方法。     

呼吸机管道高压灭菌方法与使用时闻的研究

目的 研究呼吸机管道高压灭菌的方法 及管道细菌培养阳性率的时间,探讨呼吸机管道消毒方法 和最佳使用时间.方法 选用ICU病房42例患者,使用呼吸机1～7 d的呼吸机管道及附件进行细菌培养,分析细菌阳性率生长的时间;呼吸机管道采用竖直和水平摆放高压蒸气灭菌,灭菌后细菌监测.结果 呼吸机管道及附件1～7 d,管道细菌培养阳性率呈递增趋势,第5天细菌阳性率达30.0%,第7天细菌阳性率达55.4%,比第5天增长25.4%;呼吸机管道竖直摆放高压蒸气灭菌后,监测无细菌生长.结论 呼吸机管道高压蒸气灭菌竖直摆放灭菌效果最好;呼吸机管道使用最佳时间为5 d,应重新更换管道.     

不同方法清洗消毒感染类呼吸机外管路的效果研究

摘要 目的 研究手工清洗消毒和清洗机清洗消毒对感染类呼吸机外管路的清洗消毒效果,为探讨最佳的清洗消毒方案提供依据。方法 将2013年1月-2015年1月137件次感染类呼吸机外管路随机分成2组,A组66件次,B组71件次,分别进行手工清洗消毒（A组）和清洗机清洗消毒（B组）处理后做清洁度、干燥度和细菌学检测。结果 A、B 2组清洁度分别为100%和95.77%,干燥度均为100%,细菌培养阳性率分别为4.55%和1.41%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 2种方法对此类管路清洗消毒效果均符合要求,清洗消毒质量可靠,为保证医疗安全和管路保障工作顺利开展,可实行联合清洗消毒。