开胸术中应用氟比洛芬酯复合地佐辛行静脉自控镇痛效果观察

目的观察开胸术中应用氟比洛芬酯复合地佐辛行静脉自控镇痛的效果。方法随机将65例开胸手术患者分为2组。对照组(32例)手术结束后行舒芬太尼复合地佐辛静脉自控镇痛。观察组(33例)采取氟比洛芬酯复合地佐辛静脉自控镇痛。比较2组患者术后2 h、4 h的VAS评分及拔管时、拔管后5 min的镇静评分和术后躁动及不良反应发生率。结果观察组患者术后躁动及麻醉不良反应发生率低于对照组,术后2 h、4 h的VAS评分及拔管时、拔管后5 min镇静评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论开胸术中应用氟比洛芬酯复合地佐辛静脉自控镇痛,镇痛效果良好,可缓解患者术后躁动,效果确切。     

地佐辛复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛疗效的Meta分析

目的:采用Meta分析评价地佐辛复合舒芬太尼用于腹部手术术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床疗效。方法:系统检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、维普、万方等数据库,收集地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的临床研究文献,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16项临床试验,1277例患者。舒芬太尼复合地佐辛组在术后2 h患者的VAS评分较单用舒芬太尼的低,且有统计学意义[WMD=-0.16,95%CI(-0.27,-0.06)];舒芬太尼复合地佐辛组同单用舒芬太尼组比较Ramsay镇静评分没有统计学差异。舒芬太尼复合地佐辛组在术后2 h、48 h BCS舒适度评分较单用舒芬太尼组高,且具有统计学意义[WMD=-0.15,95%CI(-0.26,-0.05);WMD=0.24,95%CI(0.10,0.37)];舒芬太尼复合地佐辛组恶心呕吐、嗜睡、头痛头晕眩晕等不良反应发生率降低。舒芬太尼复合地佐辛镇痛效果满意度明显优于单用舒芬太尼组,且差异具有统计学意义[OR=2.56,95%CI(1.36,4.80),P<0.05]。结论:术后PCIA将地佐辛与舒芬太尼复合能得到满意的临床镇痛效果,同时能够降低不良反应的发生率。     

罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的观察罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛连续股神经阻滞(FNB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的效果。方法择期行单侧TKA患者60例,采用统一麻醉和手术方案,术后FNB自控镇痛48h,持续剂量2ml/h,总量100ml。随机将患者均分为三组:罗哌卡因组(R组):0.225%罗哌卡因;罗哌卡因复合地佐辛组(D组):0.15%罗哌卡因含地佐辛10 mg;罗哌卡因复合舒芬太尼组(S组):0.15%罗哌卡因含舒芬太尼1μg/kg。记录三组患者术后1、3及7d静息状态下VAS(RVAS)评分、主动功能锻炼时VAS(AVAS)评分和被动功能锻炼时VAS(PVAS)评分;记录其他镇痛药物用量、不良事件发生情况。结果术后1、3、7d三组患者RVAS评分,术后1、7d的AVAS评分和术后1d的PVAS评分明显低于术前(P0.05);术后3d,S组与D组RVAS评分明显高于R组(P0.05)。三组术后恶心呕吐及谵妄发生率差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛用于FNB,可提供良好的TKA术后镇痛效果,且不增加不良反应;但0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛不及0.225%罗哌卡因镇痛维持时间长,复合地佐辛这一现象更明显。     

帕瑞昔布钠对脊柱骨折手术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对脊柱骨折手术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期行脊柱骨折手术患者60例,随机分为P、C两组。脊柱骨折内固定完成后,P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组静脉注射生理盐水5ml。术后均采用舒芬太尼自控镇痛。记录术后2、4、6、12小时和24小时的疼痛强度VAS评分和PCA按压总次数、有效次数,术后不良反应。结果 P组术后4、6、12小时两组间比较VAS评分、在术后12小时和24小时内PCA总次数和PCA有效次数降低,恶心、呕吐发生率低（P〈0.05）。两组间嗜睡发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脊柱骨折手术后应用帕瑞昔布钠镇痛安全有效,可增强舒芬太尼镇痛效果,减少舒芬太尼用量,提高术后镇痛质量。     

喷他佐辛用于腰椎间盘突出症患者术后静脉镇痛效果的临床观察

目的：观察腰椎间盘突出症患者术后喷他佐辛静脉镇痛的效果和不良反应,以及不同剂量喷他佐辛术后镇痛效果的差异。方法：自2009年1月至2009年12月,对应用喷他佐辛和舒芬太尼的60例行椎板减压、椎弓根内固定的患者进行回顾性分析,其中男34例,女26例;年龄40～65岁,平均59岁;体重60～80 kg,平均71 kg;按ASA 分级为Ⅰ-Ⅱ级。分别用舒芬太尼2 g/kg(20例,舒芬太尼组),喷他佐辛3 mg/kg(20例,喷他佐辛Ⅰ组)和5 mg/kg(20例,喷他佐辛Ⅱ组)加生理盐水至100 ml,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵,均以2 ml/h的速度持续静脉泵输入。记录患者连接止痛泵后4、8、12、24、36、48 h的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分和不良反应。结果：3组患者术后VAS评分均小于3,且3组间差异无统计学意义;喷他佐辛Ⅱ组4、8、12 h的镇静评分>4,与舒芬太尼组和喷他佐辛Ⅰ组相比差异有统计学意义;舒芬太尼组恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率高于喷他佐辛Ⅰ组、喷他佐辛Ⅱ组;舒芬太尼组、喷他佐辛Ⅱ组呼吸抑制发生率高于喷他佐辛Ⅰ组,喷他佐辛Ⅱ组头晕发生率高于舒芬太尼组、喷他佐辛Ⅰ组。结论：喷他佐辛用于腰椎间盘突出症患者术后镇痛的效果良好,与舒芬太尼效果相仿,而不良反应发生率低于舒芬太尼。3 mg/kg喷他佐辛是术后静脉镇痛治疗较理想的剂量。     

舒芬太尼联合地佐辛在肩胛骨骨折术后镇痛中的应用体会

目的观察舒芬太尼联合地佐辛在肩胛骨骨折术后镇痛中的应用效果。方法选取90例气管插管全凭静脉麻醉下择期行肩胛骨骨折手术治疗的患者,术后均行PCIA。根据镇痛方案分成3组,每组30例。S组:舒芬太尼3μg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。D组:地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。SD组:舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。3组均用0.9%生理盐水稀释至200 m L,持续静脉泵注,持续给药量为4 m L/h,单次PCIA剂量为1 m L,锁定时间为15 min。观察并记录3组患者术后2、6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,Ramsay镇静评分,术后24 h内PCA按压次数,不良反应的发生情况。结果 3组术后各时点的VAS疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。与S组和D组相比,术后SD组的VAS及Ramsay镇静评分低,不良反应发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与单用舒芬太尼或地佐辛相比,舒芬太尼联合地佐辛用于肩胛骨骨折术后镇痛,镇痛效果好、不良反应发生率低。     

地佐辛用于老年患者术后自控静脉镇痛的临床研究

目的研究地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床疗效。方法 80例老年骨科手术患者,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组选用地佐辛40mg+生理盐水至100ml;S组选用舒芬太尼100μg+生理盐水至100ml。均采用PCA泵(100ml)以LCP模式(负荷剂量3ml+持续剂量2ml/h+PCA每次0.5ml)进行镇痛。观察术后4、8、20、24和48h患者VAS评分、Ramsay镇静评分,记录术后48h内患者有效PCA按压次数。结果综合镇痛质量,D组与S组差异无统计学意义;D组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制、低血压等发生率明显低于S组(P<0.01)。结论地佐辛、舒芬太尼PCIA用于老年骨科手术患者术后镇痛均可获得满意的效果,地佐辛较舒芬太尼的不良反应少,似乎适合老年骨科手术患者术后自控静脉镇痛。     

地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腔镜术后的影响

目的：观察地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腔镜术后疼痛及炎性细胞因子的影响。方法回顾分析我院自2013年9月至2014年1月所行妇科腔镜手术治疗的患者80例，随机分为两组：地佐辛复合氟比洛芬酯组（DF 组，n ＝40）和舒芬太尼组（S 组，n ＝40）。DF 组用生理盐水将地佐辛0．3 mg／kg ＋氟比洛芬酯2 mg／kg 稀释至100 ml，S 组用生理盐水将舒芬太尼2μg／kg 稀释至100 ml，均采用静脉自控镇痛（PCIA）泵。记录术后6 h、12 h、24 h、48 h 视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）、Ramsay 镇静评分、PCIA 有效按压次数及不良反应；分别于麻醉诱导前（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后24 h（T4）各时点测定血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度。结果与 S 组比较，DF 组术后6、12 h Ramsay 评分明显降低（P ＜0．05）；两组患者术后 VAS、BCS评分和 PCIA 有效按压次数差异无统计学意义。与 T1比较，两组术后不同时点 IL-6、IL-10、TNF-α浓度显著升高（P ＜0．05）；与 S 组比较，DF 组术后不同时点的 IL-6、TNF-α浓度显著降低；而 IL-10浓度显著升高（P ＜0．05）。结论地佐辛复合氟比洛芬酯可以安全有效地用于妇科腔镜手术患者 PCIA，可减轻炎性反应。     

地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节手术术后的镇痛效果及不良反应,并探讨其潜在的机制。方法择期行上腹部或髋关节手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字法分为地佐辛0.6 mg/kg组(D组)、地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 μg/kg组(DS1组)、地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg组(DS2组)和地佐辛0.3mg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(DS3组),每组25例。所有患者接受全凭静脉麻醉,术中采用瑞芬太尼6~8 μg·kg-1·h-1镇痛,缝皮时停药后缓慢注射舒芬太尼5 μg。分别记录患者术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)安静与90°翻身运动时的疼痛VAS评分,Ramsay镇静评分,补救镇痛用药总量及例数,并记录患者不良反应等。结果与其他三组比较,DS1组药物使用总量和补救镇痛例数明显增多(P0.05)。四组患者术后不同时点Ramsay镇静和运动时疼痛VAS评分比较差异无统计学意义。T1~T3时DS1组患者疼痛VAS评分明显高于DS3组(P0.05)。DS3组恶心和出汗发生率明显高于其他三组(P0.05),D组躁动发生率较高,其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛联合舒芬太尼可安全用于上腹部手术及髋关节手术术后镇痛,在地佐辛0.3 mg/kg联合舒芬太尼1.5 μg/kg时镇痛效果好且不良反应小。     

腹部术后应用舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛效果观察

目的比较腹部术后应用舒芬太尼与舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛的效果及不良反应。方法随机将88例静吸麻醉腹部手术的患者分为2组,各44例。术后均给予自控静脉镇痛。对照组单纯使用舒芬太尼,观察组采用舒芬太尼复合右美托咪定。比较2组患者术后的镇痛效果及不良反应。结果观察组患者术后按压自控静脉镇痛泵次数、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对静吸麻醉下择期腹部手术的患者实施舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛,可有效缓解术后患者的疼痛,而且不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯在老年患者后路腰椎融合手术术后的镇痛效果观察

目的观察氟比洛芬酯用于老年患者后路腰椎融合手术对患者术后镇痛效果的影响。方法 2012年8月~2013年5月在本院的择期行腰椎后路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗术的老年患者90例,随机分为3组,试验组F1组分次静注氟比洛芬酯＋舒芬太尼[患者自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）]和F2组分次静注氟比洛芬酯＋舒芬太尼复合氟比洛芬酯（PCA）,对照组S组只用舒芬太尼（PCA）,每组30例。F1组和F2组在麻醉诱导后手术开始前预注氟比洛芬酯50 mg,手术结束前再次注射氟比洛芬酯50 mg。观察3组患者术后48 h内的镇痛效果[视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分]、舒芬太尼用量、镇痛补救情况、不良反应发生率和术后48h伤口的引流量。结果 F1组和F2组的术后镇痛效果优于S组,术后2 h、6 h、24 h和48 h F1组以及F2组的VAS评分均低于各时点对照组的VAS评分,差异有统计学意义（P〈0.05）;F2组术后24 h和48 h的VAS评分低于F1组同时点的VAS评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。S组术后有5例患者进行了镇痛补救,F1组和F2组没有患者需要镇痛补救。F1组和F2组术后舒芬太尼用量少于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）;F1组（3/30）和F2组（3/30）术后不良反应发生率低于S组（11/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年患者腰椎后路融合术应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼进行术后镇痛,在提高镇痛效果的同时,可以降低舒芬太尼用量,减少不良反应的发生。镇痛泵内复合氟比洛芬酯持续镇痛的效果较仅术前预注和术毕给予氟比洛芬酯的效果更佳。     

氢吗啡酮复合舒芬太尼在骨科手术后静脉自控镇痛中的效果及安全性

目的探讨氢吗啡酮复合舒芬太尼在骨科手术后静脉自控镇痛(PCIA)中的效果及安全性。方法将100例接受骨科手术的患者随机分为复合组(n=50)和对照组(n=50)。术后均采用PCIA,镇痛时间均为24h。复合组:氢吗啡酮2 mg+舒芬太尼50μg;对照组:舒芬太尼50μg。比较两组术后不同时间的镇痛及镇静效果、PCIA使用情况、不良反应发生率。结果复合组术后2、12、24 h疼痛VAS评分均低于对照组(P0.05);术后48 h疼痛VAS评分及不同时间Ramsay评分两组之间差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,复合组术后24 h PCIA泵自动进药量、舒芬太尼补充用量明显降低,按压次数、实际有效进药次数也明显减少(P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论氢吗啡酮复合舒芬太尼在骨科手术术后PCIA对患者具有良好的镇痛、镇静效果,可减少麻醉药物用量,且不增加并发症发生风险。     

地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛对腹腔镜肝癌切除术后疼痛和炎症反应的影响

目的观察地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜肝癌切除术后疼痛和炎症反应的影响。方法选择择期行腹腔镜下肝癌切除术患者60例,男43例,女17例,年龄18~60岁,体重50~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)和地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),每组30例。术毕使用PCIA,S组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加托烷司琼5mg加生理盐水配至100ml,DS组配方为地佐辛0.5mg/kg加舒芬太尼2.0μg/kg加托烷司琼5mg加生理盐水配至100 ml。记录术后4、24、48h患者VAS评分、数字镇静评分(numeric sedation scale,NSS)以及术后48h的患者满意度评分。于麻醉诱导前、术毕和术后4、24、48h采集患者颈内静脉血,采用ELISA法检测血清中TNF-α、IL-2和IL-6的浓度。记录患者术后48h内的PCIA泵按压次数及不良反应发生情况。结果术后4、24、48hDS组VAS评分明显低于S组(P0.05);DS组患者满意度评分明显高于S组[(3.9±0.4)分vs.(2.0±0.5)分](P0.05)。两组患者各时点NSS评分差异无统计学意义。与麻醉诱导前比较,术后4、24、48h两组TNF-α和IL-6浓度明显升高,IL-2浓度明显降低(P0.05);术后24、48hDS组TNF-α、IL-6浓度明显低于S组,IL-2浓度明显高于S组(P0.05)。术后48h内DS组PCIA泵按压次数明显少于S组[(2.0±0.7)次vs.(7.2±1.3)次](P0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛0.5mg/kg复合舒芬太尼2.0μg/kg患者自控静脉镇痛可提供安全有效的镇痛,并可减轻腹腔镜肝癌切除术后炎症反应。     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的多中心临床研究

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的有效性及安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机、单盲和对照临床研究。择期行上腹部手术患者216例,ASAⅠ或Ⅱ级,计算机信封法随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组于手术结束前30 min缓慢静注地佐辛5 mg+氟比洛芬酯50 mg,继之用生理盐水将地佐辛25 mg+氟比洛芬酯250 mg配制成100 ml,以2 ml/h的速率持续静脉输注48 h;S组于手术结束前30min缓慢推注舒芬太尼3μg,此后用生理盐水将3μg/kg的舒芬太尼配制成100 ml持续泵注。分别记录患者术后1、4、8、12、24、36、48 h安静和90°翻身活动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、镇痛泵按压次数、副作用等。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义,90°翻身活动时D组各时点VAS评分均低于S组(P<0.05)。出汗、恶心和寒战发生率D组明显低于S组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯对术后运动痛有较好的疗效,且副作用少。     

舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的研究

目的探讨舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果与不良反应。方法40例择期在腰麻联合硬膜外麻醉下行髋部手术的老年患者,按随机数字表随机分为单纯舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼复合曲马多组（T组）,每组各20例。术毕缓慢经静脉注射欧贝8mg,连接电子镇痛泵。镇痛药物：S组为舒芬太尼100μg＋0.9%NaCl100ml,T组为舒芬太尼50μg＋曲马多400mg＋0.9%NaCl100ml,负荷剂量1ml,持续输注速率1.5ml/h,病人自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）剂量0.5ml,锁定时间15min。分别于术后4、20、24、48h随访病人并记录静息时和运动时的视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,各时点的呼吸频率（respiration rate,RR）,心率（heart rate,HR）,平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,脉搏血氧饱和度（peripheral oxygen saturation,SPO2）,镇静评分（sedation scale,SS）,记录使用镇痛泵48h内恶心呕吐的发生率。结果术后48h内,2组患者静态和动态VAS评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）,除术后4h2组患者的动态VAS评分〉3以外,其余各时点2组患者静态和动态VAS均小于3。2组患者HR、SPO2和MAP在各时点组内的差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后4、20h,S组患者的RR较T组明显降低（P〈0.01）。术后4、20h,S组SS评分显著高于T组（P〈0.01）。2组恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（10%vs30%,P=0.235;5%vs25%,P=0.182）。结论舒芬太尼复合曲马多可以有效用于老年髋部手术后PCIA,与单用舒芬太尼相比,镇痛效果确切,不良反应减少。     

罗哌卡因复合舒芬太尼对宫颈癌根治术术后镇痛的临床研究

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术患者术后自控硬膜外镇痛的镇痛效果和不良反应。方法将择期行宫颈癌根治术的60例患者随机分为两组,分别使用0.1%罗哌卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼复合液（Ⅰ组）,0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼（Ⅱ组）。于镇痛后4、12、24、48、72h分别进行视觉模拟评分法评分、下肢运动阻滞程度评分,同时记录患者各项生命体征的变化及不良反应发生情况。结果两组患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征均正常,在不同时间点两组差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ组在术后4、12、24、48、72h各点的VAS评分及术后4、12、24h各点的Bromage评分均较Ⅱ组低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。术后48、72hBromage评分结果一致,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者不良反应发生率较低且差异无统计学意义。结论宫颈癌根治术术后采用0.1%罗哌卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼复合液行硬膜外术后镇痛效果较0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼效果明显,无严重不良反应,安全可靠,值得在妇科手术中广泛推广。     

地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后的镇痛效果观察

目的观察地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后的镇痛效果。方法将腰-硬膜外联合阻滞(ECSA)麻醉的72例足月单胎择期剖宫产的产妇随机分为2组,每组36例,术后均采用PCEA。S组镇痛泵药液为舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼4 mg+0.9%氯化钠注射液。DS组为地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+左旋布比卡因3 mg/kg。2组药液均用生理盐水稀释至100 m L。观察并记录2组患者术后2 h、12 h、24 g、48 h的疼痛评分及术后镇痛期间恶心呕吐、呼吸抑制、尿储留等不良反应情况。结果 2组术后疼痛评分差异无统计学意义(P0.05),但DS组不良反应发生率明显低于S组(P0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛,效果良好,不良反应少。     

老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛的可行性

目的 观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的安全性和有效性。方法 择期硬膜外麻醉下全髋置换术后老年患者50例，ASAⅠ—Ⅲ级，年龄65—96岁，随机分为2组（n=25），舒芬太尼PCIA组和舒芬太尼PCEA组。应用Graseby9500电子镇痛泵，PCIA组和PCEA组药物配伍相同，即舒芬太尼250μg＋氟哌利多5mg混合液100ml，两组PCA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式：负荷剂量5μg，背景剂量1μg／h。PCA追加剂量2．5μg，锁定时间3min。患者术后自觉疼痛时（VAS评分〉0）进行镇痛，记录给负荷剂量后0、4、8、20、24和48h时舒芬太尼累积用量、按压次数（D1）、实进次数（D2）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、VAS评分、Ramsay评分、不良反应和治疗措施。计算术后第2天舒芬太尼累积用量。结果PCIA组术后第1天舒芬太尼累积用量、D1和D2多于PCEA组（P〈0．01）。两组镇痛期间VAS评分、术后第2天舒芬太尼累积用量、不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05），Ramsay评分均为2分（P〉0．05）。结论 老年患者全髋簧换术后舒芬太尼PCIA与PCEA均安全有效，舒芬太尼PCIA用量较PCEA多。     

右美托咪定复合舒芬太尼在妇科腹腔镜术后自控静脉镇痛的应用体会

目的总结右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后自控静脉镇痛中的应用体会。方法根据术后自控静脉镇痛用药方案的不同将72例行择期全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者分为2组。对照组(32例)应用舒芬太尼2.5μg/kg,复合组(40例)采用舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定200μg。比较2组患者术后的镇痛效果。结果复合组术后2 h、6 h、12 h、24 h各时段的VAS评分、拉姆齐镇静评分(RSS)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复合组术后24 h内舒芬太尼累计消耗量和不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者术后应用右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛,效果显著,并可减少舒芬太尼用量及相关的不良反应发生风险,安全性好。     

地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用

目的：评价地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用。方法：选择80例择期腹部手术患者,随机分为：S组：舒芬太尼2μg/kg与昂丹斯琼8mg,加入到生理盐水注射液至100mL;D组：舒芬太尼1μg/kg、地佐辛0.4mg/kg与昂丹斯琼8mg,加入到生理盐水注射液至100mL。选择负荷剂量加维持剂量接微泵连续给药方式行静脉镇痛,持续给药速度为2mL/h,单次PCA剂量为lmL,锁定时间15min。结果：两组的镇痛评分、镇静评分、各时段按压次数和有效按压次数比较无差异,总体满意率亦无显著差异性,恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率亦无显著差异（P〉0.05）。结论：地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,其协同作用良好。