急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血（附30例报告）

回顾性分析30例APL并发DIC患者的治疗过程,显示颅内出血为其主要致命性并发症。D-D是高可信度检测指标;APTT易受多种因素影响,如果一项延长,超过正常对照2.5倍以上,高度提示肝素过量。亚临床型DIC应给予小剂量肝素持续静滴;对进展期DIC应同时输注血液制品;确有纤溶亢进时应给予抗纤溶治疗。     

弥散性血管内凝血35例的临床分析

目的 探讨急性弥散性血管内凝血(DIC)患者的临床特点、诊断及救治经验.方法 回顾性分析2007-01～2010-05 35例DIC患者的原发病因、临床表现及实验室检查.结果 22例抢救成功,13例患者死亡.不同原发病的患者发生DIC的临床表现不同.结论 处理原发病因是抢救成功的关键,密切观察DIC诊断指标,早发现、早治疗,对患者的综合治疗十分重要.     

急性白血病并发弥散性血管内凝血15例临床分析

出血是急性白血病主要表现之一,引起出血的原因有多种,尤其并发弥散性血管内凝血(DIC)的后果严重,现对我院1988年以来15例临床资料进行分析总结,以提高对该症的诊治水平。     

低分子肝素对家兔弥散性血管内凝血的预防和治疗作用

目的探讨低分子肝素(LMWH)对家兔弥散性血管内凝血(DIC)的预防和治疗作用,从而为LMWH用于DIC临床治疗提供实验依据。方法利用4%兔脑粉浸液(3 ml/kg)静脉注射制造家兔DIC模型,将20只建模家兔随机分为对照组和LMWH治疗组,比较两组家兔凝血功能、抗凝功能、纤溶功能相关指标,比较两组动物一般状态及肾脏光镜下的病理改变。结果两组家兔PLT及D-二聚体相对增加百分比(△DD%)差异无显著性(P>0.05);两组FIB含量在初始阶段都有下降,但6 h后LMWH治疗组家兔FIB接近给药前水平,明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,LMWH治疗组家兔各时间段APTT延长(P<0.05)。LMWH治疗组家兔肾脏标本中无明显微血栓形成。结论 LMWH可改善DIC动物的一般状态,抗凝效果确切,能抑制纤维蛋白原活化、预防微血栓形成,对DIC有良好的预防和治疗作用。     

产科弥散性血管内凝血9例分析

产科弥散性血管内凝血 (DIC)起病急、进展快 ,严重威胁母婴生命安全。若能早期诊断、恰当处理 ,可显著改善预后。1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院曾收治产科DIC 9例 ,成功抢救 8例 ,死亡 1例。现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 2 3 3 7岁。初产妇 5例 ,经产妇4例。均发生在妊娠晚期 ,产前发病 2例 ,产后发病 7例。本组 9例均按 1989年全国血液病学会制定的DIC诊断标准确诊 :①存在易引起DIC的病因 ,②有多发性出血倾向 ,末梢循环衰竭或微血管栓塞等表现 ,③实验室凝血功能检查有三项以上异常。本组DIC产生原因与治疗转归详见表 …     

弥散性血管内凝血诊治进展

弥散性血管内凝血(DIC)是在某些严重疾病基础上,由特定诱因引发的复杂病理过程.致病因素引起人体凝血系统激活、血小板活化、纤维蛋白沉积,导致弥散性血管内微血栓形成;继之消耗性降低多种凝血因子和血小板;在凝血系统激活的同时,纤溶系统亦可激活,或因凝血启动而致纤溶激活,导致纤溶亢进.临床上以出血、栓塞、微循环障碍和微血管病性溶血等为突出表现[1-2].     

弥散性血管内凝血发病机制和治疗研究的进展

弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)不是一种独立的疾病 ,而是一个由多种病因引起的、以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程。长期以来人们对ＤＩＣ的基础和临床进行了大量的研究。最近的进展主要表现在对ＤＩＣ发病机制有了新的更深入的认识 ,治疗更为合理与有效。现综述如下。1　对ＤＩＣ发病机制的新认识众所周知 ,ＤＩＣ的发生与凝血因子和血小板的激活以及凝血 -抗凝 -纤溶系统失调有关。近年来随着止血基础、临床与药理研究的发展 ,人们提出了一些新的观点 ,或特别强调了某一环节在ＤＩＣ发病中的重要意义。1 .1 　 细胞因子是ＤＩＣ的始…     

恶性肿瘤并发弥散性血管内凝血30例分析

弥散性血管内凝血 (DIC)是恶性肿瘤患者的严重并发症 ,常危及生命。现将我院 2 0 0 2年 1月～2 0 0 3年 12月收治的恶性肿瘤并发DIC 30例进行回顾性分析 ,探讨其诊治及预防措施。资料与方法一般资料　 30例患者 (男 2 1、女 9) ,年龄 4 0～70岁 ,平均 5 6 .8岁。其中肺癌 8例、原发病灶不明骨转移癌 2例、卵巢癌 3例、淋巴瘤 4例、胃癌 5例、肾癌 2例、肝癌 2例、急性淋巴细胞白血病 2例、急性早幼粒细胞白血病 2例。诊断时所有实体瘤临床分期均为中、晚期。30例并发DIC者占同期恶性肿瘤中、晚期住院患者的 6 .35 %。临床表现　 30例并…     

肝素在弥散性血管内凝血致顽固性休克治疗中价值探讨

目的 :探讨肝素治疗弥散性血管内凝血 (DIC)致顽固性休克的价值。方法 :收集DIC致顽固性休克应用肝素治疗患者的临床资料 ,分析肝素治疗时机、用量与休克、出血倾向、实验室指标、直接死亡原因等之间关系。结果 :11例患者 ,年龄 6 0 .0± 11.6岁 ;所有患者均合并有顽固性休克 ,普通肝素持续静脉滴注 ( 1～ 5mg/h)后缓解 10例 ( 90 .9% ) ;8例治疗前有出血倾向患者 ,治疗后明显好转 7例 ( 87.5 % ) ;所有患者中痊愈出院 3例 ( 2 7.3% ) ,仅 1例直接死亡原因与DIC有关。结论 :小剂量普通肝素 ( 1～ 5mg/h)持续静脉滴注试验性治疗有效 ,不但是DIC致顽固性休克综合救治的主要措施 ,也是DIC早期诊断的重要依据。     

急性早幼粒细胞白血病患者合并弥散性血管内凝血的影响因素及列线图模型构建

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥散性血管内凝血(DIC)的影响因素,建立初诊APL患者发生DIC风险的预测模型,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析单中心179例初诊APL患者的临床资料,根据有无DIC进行分组,采用单因素及多因素回归分析,探讨APL合并DIC的影响因素,构建列线图预测模型,采用校正曲线、受试者工作特征曲线下的面积(AUC)及一致性指数(CI)评价模型的预测价值。结果:179例初诊APL患者平均年龄41.77岁,根据临床和实验室指标分为DIC组(95例,53.07%),非DIC组(84例,46.93%)。单因素分析显示：预后分层、骨髓早幼粒细胞比例、初诊时白细胞计数、中性粒细胞绝对值、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)水平在2组中比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,初诊时FIB、FDP及LDH水平为APL合并DIC的独立影响因素(OR=0.418、1.009、1.005,P<0.05)。列线图模型预测APL合并DIC的AUC为0.845,CI为0.8...     

弥散性血管内凝血后免疫性血小板减少性紫癜2例

免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)目前多认为系病毒感染诱发体内产生血小板相关抗体 (PAIg)所致。笔者临床遇到两例弥散性血管内凝血 (DIC)患者 ,经治疗好转后出现ITP ,报告如下。例 1　女性 ,32岁。因月经过多半年于 2 0 0 0年 8月 12日入院 ,B超诊断为子宫粘膜下肌瘤。化验 :血常规Hb 92 g/L ,WBC5 .4× 10 9/L ,PLT2 0 6× 10 9/L。肝肾功能正常。凝血功能 :PT13.5s,FIB 3.2 g/L ,APTT36 .6s,8月 15日上午 9时在连续硬膜外麻醉下行经腹子宫全切术 ,手术经过顺利。手术当晚 8时出现腹痛 ,解痉效果差 ,次日上午 7时腹痛加重 ,并…     

弥散性血管内凝血诊断指南

弥散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation,DIC）的诊断应包括临床和实验室资料（C级,证据水平Ⅳ）。     

胃癌并发弥散性血管内凝血1例诊治教训

患者,女,52岁,无业。以间断腰痛1周,血尿5d入院。患者于10月1日起病,无明显诱因出现左侧腰部疼痛,呈持续性胀痛,无恶寒、发热、尿急、尿痛。10月2日出现全程肉眼血尿,至某医院门诊,给予止血芳酸、安络血、头孢素等治疗,血尿无     

弥散性血管内凝血患者出凝血分子标志物的检测及其临床价值

目的 探讨弥散性血管内凝血病人出凝血分子标志物的临床应用价值.方法 选择该院2009年7月至2012年9月收治的87例弥散性血管内凝血(DIC)患者,将全部患者按病程分为早期组(n=29)、中期组(n=37)和晚期组(n=21),并随机选择30例同期体检的健康志愿者为对照组,分析常规出凝血指标、出凝血分子标志物检测结果差异,比较三组患者常规出凝血指标、出凝血分子标志物阳性检出率.结果 三组患者与对照组常规出凝血指标检测结果大多有显著性差异,但指标变动规律复杂或无显著性;三组患者与对照组出凝血分子标志物检测结果均有显著性差异,且出凝血分子标志物水平随病程进展呈规律变动.常规出凝血指标平均阳性检出率为59.53％,出凝血分子标志物平均阳性检出率为96.72％,且TAT和D-D三组阳性检出率均达到100％.结论 出凝血标志物在DIC检测中不受凝血因子消耗的影响.血浆含量可随病程进展变动,具有高敏感性和特异性,对于该病的早期诊断与病情监测具有极高的临床价值.     

低分子肝素联合丹红注射液治疗肺栓塞28例疗效观察

目的观察低分子肝素联合丹红注射液治疗肺栓塞28例疗效。方法将56例肺栓塞患者随机分为治疗组和对照组，两组除常规口服华法林治疗外，治疗组给予低分子肝素和丹红注射液，对照组仅用低分子肝素。结果两组临床疗效分别为92．9％和78．6％，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论低分子肝素联合丹红注射液治疗肺栓塞疗效显著，无明显不良反应。     

柴胡注射液对内毒素大鼠弥散性血管内凝血多器官损伤的影响及作用机制

目的观察柴胡注射液对内毒素大鼠弥散性血管内凝血(DIC)多器官损伤及磷酸化ERK 1/2(p-ERK 1/2)表达的影响。方法利用内毒素(脂多糖,LPS)复制大鼠DIC多器官损伤模型,将大鼠按给药不同随机分为柴胡低、高剂量组(分别腹腔注射0.2,0.4 g/kg柴胡注射液)、模型组和对照组。并于注射后5 h后取血,利用全自动血凝仪及生化仪检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素(BUN)及肌酐(Cr)等指标,光镜下观察心肝肾组织病理学改变,免疫组化检测p-ERK 1/2在肝组织中的分布。结果模型组APTT、LDH、ALT、AST、BUN及Cr均较对照组明显延长或升高(P<0.01),FIB较对照组显著降低(P<0.01),并出现典型DIC的病理学特征,免疫组化显示肝组织阳性细胞明显增高。柴胡注射液处理后各生化指标均显著改善(P<0.01),病理学可见各脏器损伤减轻,免疫组化显示肝组织阳性细胞密度减低。结论柴胡能够减轻内毒素DIC多器官损伤,其机制可能与ERK1/2信号通路的阻断有关。     

去白细胞红细胞悬液在弥散性血管内凝血治疗中的研究与应用

目的:研究去白细胞红细胞悬液在弥散性血管内凝血(DIC)治疗中的作用.方法:用去白细胞红细胞悬液和新鲜冰冻血浆联合输注进行临床观察,并与新鲜全血的临床效果进行比较,同时检测当天和储存3 d的新鲜全血以及7 d内去白细胞红细胞悬液中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的活性,以旁证去白细胞红细胞悬液在DIC治疗中的作用.结果:当天和储存3 d的新鲜全血,以及7 d内去白细胞红细胞悬液中t-PA的活性,三者间t-PA活性差异无统计学意义.用7 d内去白细胞红细胞悬液和新鲜冰冻血浆代替当天新鲜全血抢救DIC患者可取得同等效果.结论:7 d内去白细胞红细胞悬液中t-PA的活性与当天新鲜全血差异无统计学意义,抢救DIC时不必要强调输注新鲜全血,只要合理输注成分血,效果等同于新鲜全血.     

重症监护病房中弥散性血管内凝血的预测

弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagula- tion,DIC)在重症监护病房中相当常见。与DIC相关的典型的临床基础疾病有：脓毒血症(sepsis)或其他严重感染;器官损伤如重症胰腺炎或创伤;恶性肿瘤,特别是骨髓增殖性和淋巴增生性肿瘤,也包括腺癌;产科并发症,如羊水栓塞、胎盘早剥;血管疾病,如血管瘤-血小板减少综合征(卡一梅综合征)、巨大动脉瘤;严重的肝功能衰竭;各种中毒和免疫反应,如严重的抗磷脂[抗体]综合征、输血反应、移植排斥反应、肝     

弥散性血管内凝血治疗指南

概述 弥散性血管内凝血（DIC）治疗的关键是通过强有力的手段治疗原发病,在许多DIC患者,通过恰当地治疗原发病,DIC将自然痊愈。例如,对伴DIC的严重感染和脓毒症患者,可使用抗菌药物及（或）外科引流。但在某些患者,     

产后出血并发弥散性血管内凝血的多学科干预治疗

产后出血是分娩期较常见的并发症之一,也是我国孕产妇死亡的主要原因。在产科患者出血并发弥散性血管内凝血（DIC）的治疗中,成分输血固然重要,但多学科干预治疗亦起重要作用。2006年来经多学科干预我院成功救治11例产后出血病例,本文对我院成功救治1例产后出血并发DIC的典型病例进行回顾性分析,现将情况报告如下。