乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒在肝癌发生中的作用研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上最常见的十大恶性肿瘤之一,目前全世界每年新增5.O×10~6～1.0×11~6病例。在我国,HCC已占恶性肿瘤死亡的第三位。目前对乙型肝炎病毒(hepatitis B Virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染与HCC发生的关系最为重视。研究表明,全世界现有4亿慢性HBV携带者,80％以上的HCC患者伴有HBV感染,持续HBV感染者发生HCC的机率比正常人高100～200倍;60％～80％HCV感染者将转为慢性,最终将有20％发展为HCC,而HCV相关肝硬化患者15年     

慢性乙型肝炎处理的现代观点和实践

HBV感染的定义为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性超过6个月。HBV感染是发展为肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌(HCC)的高危因素。有15％～40％的HBV感染在生命过程中可发生严重的肝脏并发症。全世界约有3．5亿慢性HBV感染(包括无症状HBV携带(ASC)和乙型肝炎病毒)。     

细胞自噬在慢性肝炎病毒感染中的作用

一、慢性肝炎病毒 (一)乙型肝炎病毒 HBV感染呈全球流行,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)[1].我国1～59岁普通人群的HBsAg携带率为7.18％[2].据此推算,我国现有的慢性HBV感染者约9 300万例,其中慢性乙型肝炎患者约2 000万例[3].我国每年死于与乙肝相关肝病的约30万例.HBV慢性感染不仅难以治愈,造成患者病情的反复发作,且与HCC的发生密切相关[4].     

老年乙型肝炎概述

HBV感染全球流行。全世界约有20亿人感染过 HBV,其中3．5亿为慢性 HBV感染者,每年约有100万人死于 HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。我国1～59岁人群 HBsAg 携带率为7．18％［1］,现估算慢性 HBV 感染者约9300万,其中慢性乙型肝炎患者约2000万。     

乙型肝炎病毒相关肝硬化的抗病毒治疗

慢性乙型肝炎（CHB）患者每年约有2．1％～6．0％进展为肝硬化。年龄、病毒复制程度、乙型肝炎病毒（HBV）基因型、合并丙型肝炎病毒（HCV）感染等都影响HBV感染后进展至肝硬化的速率。而进展至肝硬化后HBV仍可持续存在，血清乙型肝炎e抗原（HBeAg）或HBV DNA阳性，这些患者还处在进展至肝硬化失代偿和肝癌（HCC）的危险中，只有抗病毒治疗，即清除或持续抑制HBV，才能减少这些并发症的发生，延长生存率，提高生活质量。     

乙肝病毒隐性感染自然史对时间依赖性的研究

全球有超过3．5亿慢性乙肝病毒(HBV)感染。尤其流行于亚太地区，以围生期感染或幼年时期的医源性感染为主。慢性HBV感染是肝硬化、肝功能失代偿及肝细胞癌(HCC)的高危因素。15—40％的HBV慢性感染在一生中会发展到上述的严重情况。在世界范围内已证实HBV慢性感染为肝硬化和HCC最主要的独立致病因素。HBV并无直接的肝细胞损伤作用，     

小儿慢性乙型肝炎的流行病学特点及治疗进展

1 流行病学 乙肝病毒( HBV)感染是危害严重的全球性的公共卫生问题之一,目前全世界约有20亿人(占总人口的1/3)受到HBV感染[1],其中3.5亿人为慢性HBV感染者,约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)[2].我国是HBV感染的高发区,感染者约1.3亿,每年因乙型肝炎死亡的人数达30万.我国在每年新发病例中,40％～50％来源于HBV母婴传播感染者.     

病毒基因型对阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性患者效果的影响

全球每年约有100万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC).我国属HBV感染高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.09%.有效的抗HBV治疗是延缓或阻止慢性乙型肝炎进展至肝硬化、HCC或死亡的重要措施.阿德福韦酯(ADV)已获我国食品药品监督管理局批准用于治疗慢性乙型肝炎,尤其适用于需长期用药或已发生拉米夫定耐药的患者.     

Introduction: EASL Clinicai Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection(2012)

本指南是继2009年EASL临床实践指南(CPGs)之后更新的推荐意见,以优化慢性HBV感染的处理. 1 背景 1.1 流行病学与公共卫生负担 全世界约1/3的人群有既往或现症HBV感染的血清学证据,其中3.5亿人为慢性HBsAg携带者.HBV相关的终末期肝病或肝细胞癌(HCC)的年死亡人数超过50～100万,并且占当前肝移植病例的5％ ～ 10％.未经治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者进展为肝硬化的5年累积发病率为8％～20％,未经治疗的代偿期肝硬化患者发展为肝脏失代偿期的5年累积发病率约为20％.未经治疗的失代偿期肝硬化患者预后差,5年生存率为14％～35％.CHB患者中HBV相关的HCC年发病率较高,肝硬化时HCC年发病率为2％ ～5％.     

慢性乙型肝炎免疫耐受期临床特征的研究

正HBV感染是一个全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人为慢性HBV感染者~([1]),每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)~([2])。而我国有慢性HBV感染者约9 300万人,其中CHB患者约2 000万例~([3])。我国肝硬化和HCC患者中,由HBV感染引起的比例分别为60%和80%~([4])。目前我国大约有5 000万的慢性乙型肝炎患者处于     

病毒性肝炎流行病学进展

病毒性肝炎是一个严重的公共卫生问题,全球每年超过100万人死于病毒性肝炎.其感染人数是艾滋病人数的10倍以上[1].全球估计有57％的肝硬化病例和78％的肝细胞癌(HCC)病例与乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染有关.全世界约有20亿人已感染HBV,其中3.5～4亿人为慢性HBV感染者,每年约50～70万人死于与HBV感染相关的疾病.约有1.3～1.7亿人为慢性HCV感染,每年约有35万人死于HCV感染相关疾病[2].2010年5月,世界卫生组织(WHO)第63届世界卫生大会通过一项议案,呼吁采取综合措施来预防和控制病毒性肝炎.尽管目前甲型肝炎(甲肝)和乙型肝炎(乙肝)有有效的预防方法,但在发展中国家,多数慢性乙肝和丙型肝炎(丙肝)患者尚未得到有效的治疗[3].     

重视慢性乙型肝炎治疗中肝脏组织学的改善

在中国约有1.2亿人口感染了乙型肝炎病毒(HBV),而我国的HBV感染多源自幼龄感染,幼龄感染者90％～95％发展为慢性HBV感染者,慢性HBV感染者中每年约10％～30％发展为慢性肝炎,慢性肝炎患者每年约10％～30％发展为肝硬化和肝衰竭,     

肝细胞癌多中心发生的诊断和治疗

在肝细胞癌(HCC)的治疗手段中，以HCC的治愈性切除为首选，但切除后的复发率可达50％～60％。我国HCC多合并慢性肝炎及肝硬化，85％的HCC合并肝硬化。慢性肝病多缘于HBV与HCV的感染，慢性肝病的存在既影响HCC的切除率，又是HCC多中心发生的基础因素。HCC切除后又出现多发性癌灶，一种是HCC经门静脉的肝内播散，另一种是HCC     

慢性乙型肝炎的治疗目标、终点和策略

慢性乙型肝炎是一种流行性、进展性传染病。全球乙型肝炎病毒（HBV）感染者约为3．5亿人，我国是HBV感染的高流行地区。根据2002年全国HBV感染者血清流行病学调查．乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为9．09％，约1．2亿人，其中慢性乙型肝炎患者约为3000万人，如无正确治疗．慢性乙型肝炎患者5年后约10%-20％可发展为肝硬化．20％-23％可发展为失代偿期肝硬化．6％～15％可发展为肝细胞性肝癌（HCC）。而5年存活率，代偿期肝硬化为55％，失代偿期肝硬化为14％。每年死于乙型肝炎相关性肝病者约30万人。此外．母亲为HBV携带者可通过垂直传播使婴儿受染，婴儿时期感染HBV者90％以上将成为慢性HBV携带者．随着年龄的增长，可反复发作肝炎．     

慢性乙型肝炎的治疗

乙型病毒性肝炎(乙肝)仍然是公共健康的主要问题。美国每年有30多万新急性乙肝患者。估计乙肝病毒(HBV)携带者,美国有100万,全世界有20亿以上。慢性 HBV 感染人群中,每年有4000人死于肝硬化,1000人死于肝细胞癌(HCC)。慢性 HBV 感染可能与年龄、性别及免疫系统功能有关。慢性 HBV 感染开始为病毒复制,表现为高滴度的 HBV-DNA、DNA-多聚酶、HBeAg 及 GPT     

美国肝病学会乙型肝炎诊治指南要点

1关键点1．1概述全球约有3．5亿人感染乙型肝炎病毒（HBV）。美国约有125万HBV携带者[定义为HBV表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上]。HBV携带者发生肝硬化、肝功能失代偿、肝细胞癌（HCC）的风险增加。绝大多数HBV携带者不会由慢性乙型肝炎发展至肝功能失代偿,但15％～40％的患者在其生命过程中将发生严重后果。     

二维剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化临床应用指南

HBV感染是重大传染性疾病,全球约2.4亿人感染HBV[1],我国慢性HBV感染者达9300万人,其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万例[2]。CHB也是我国导致肝硬化、肝细胞癌（HCC）的主要病因之一,分别占60%和80%[3],严重危害健康。全球每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和HCC[4]。     

乙型肝炎治疗指南的修订

全世界约有5亿人、美国约有125万人感染乙肝病毒(HBV)。乙肝病毒携带具有发生肝硬化和肝细胞癌(HCC)的危险。慢性HBV感染的自然史多样。慢性HBV感染患需要进行终生监测，以判断是否需要、何时需要抗病毒治疗并观察严重后遗症。     

Th17细胞及其细胞因子在HBV相关性终末期肝病中作用的研究进展

全球约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)[1]。在中国,随着疫苗接种等预防措施的实施,感染人群较前明显减少,但1～59岁一般人群HBsAg阳性率仍达7.18%,慢性[1]     

乙型肝炎演变的防治

乙型肝炎病毒（HBV）感染在我国较为普遍，人群感染率高达57．6％，HBsAg或HBV携带者约为1．2亿。40岁以上男性乙型肝炎及无症状携带者（ASC）每年以1．04％、0．40％比例向肝硬化（LC）及肝细胞癌（HCC）呈金字塔型转化。全世界每年死于肝癌的患者约为54．9万人，其中24．7万例（44．99％）发生在中国，开展HBV感染防治工作，阻断或延缓乙型肝炎、肝硬化与肝癌进展和演变是我国医学领域重点研究项目之一。