超声引导下选择性门脉穿刺置管化疗原发性肝癌的应用

我们通过改进穿刺技术,行选择性肝内门脉穿刺留置导管持续化疗治疗原发性肝癌,取得一定疗效,报告如下。本组原发性肝癌患者１７例,男１２例,女５例,年龄４２～６９岁,肝内肿瘤直径约５～１５ｃｍ,合并门静脉癌栓者７例,１例患者有少量腹水,１５例患者血清ＡＦＰ中度以上增高,全部病例均经病理证实为肝细胞肝癌。使用ＵｌｔｒａＭａｒｋ４型超声诊断仪,配３．０ＭＨｚ穿刺探头和穿刺架,选用国产１６Ｇ静脉留置针和直径０．５ｍｍ硬膜外麻醉导管。常规检查后,选择一支门静脉,确定穿刺部位、方向和深度,在超声引导下穿刺,逐步…     

超声引导药物注射结合高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的初步临床观察

目的：探讨超声引导下门脉癌栓穿刺注射结合高频聚焦超声(HIFU)技术治疗门脉癌栓的安全性和有效性。方法：8例合并门脉主支癌栓的原发性肝癌患者在超声引导下穿刺在癌栓内注人碘油化疗药物混悬液并接受HIFU治疗。结果：1例患者出现肠系膜上静脉异位栓塞，无其它相关并发症出现，X-线摄片示门脉癌栓内碘油致密沉积，MRI或CT检查示门脉癌栓血供消失，随访4例患者门脉癌栓缩小或消失。结论：超声引导下门脉癌栓内药物注射结合HIFU技术是一种安全和有效治疗门脉癌栓的方法。     

超声引导经皮穿刺注射纯酒精治疗肝癌的护理

高分辨率实时超声显象诊断技术的进展.已使人们能够确定肝癌微小病灶的发生部位和高度精确地引导细针经皮穿刺进入肝癌病灶。超声引导经皮穿刺注射纯酒精治疗原发性肝癌.是利用超声波装置显示病灶.并在其引导下将穿刺针经皮直接插入肝内病灶后注射酒精的技术。是介入性治疗原发性肝癌的重要手段。我院自1986年以来先后为35例患者进行了此项     

超声引导下静脉留置针穿刺技术在ICU患者静脉治疗中的应用

目的 探讨超声引导下静脉留置针穿刺技术在ICU患者静脉治疗中的应用. 方法 将2013年12月至2014年8月,收住苏州大学附属第二医院ICU需要置入外周静脉留置针的患者,且因各种因素导致局部血管肉眼不可见的患者. 采用随机数字法分为超声引导组和常规穿刺组. 超声引导组将超声引导技术应用于静脉留置针置入的全过程,包括操作前血管的评估、留置针型号的选择,操作时的实时引导及操作后的确认. 常规穿刺组采用常规技术置入留置针. 对两组的一次穿刺置管成功率、操作时间、导管留置时间及静脉炎的发生率进行比较. 结果 共有102例患者进入研究,运用超声引导穿刺静脉留置针后,危重患者的一次穿刺置管成功率可达80. 4%,置管操作时间缩短近5 min,导管留置时间延长了近35 h,静脉炎的发生率由原来的25. 5%降至9. 8%. 结论 超声引导下留置静脉针是一种快速、实用、安全的置管方法,提高了ICU护士的工作效率,对外周静脉状况差的危重患者更突显其优势.     

介入性超声新进展

近十几年来,介入性超声发展迅速,其在介入性诊断和治疗方面新进展,结合１９９６年９月第七届国际介入性超声大会内容归纳如下： 一、超声引导下活检 自１９６９年首次超声引导下活检以来,一直强调应用细针,目前倾向于用较粗的针,即 １８Ｇ针。瑞典学者 Ｔｏｒｂｊｏｎ Ａｎｄｅｒｓｏｎ报告用１．２ｍｍ的切割针进行１４０００例活检的结果,其并发症并不高于细针活检,近期的许多研究亦支持该观点。然而普遍认为细针活检后无需留观,而１８Ｇ针活检后则需观察２－４小时,１４Ｇ针活检后需观察１２小时,且要求穿刺前出凝血时间正常…     

超声引导下经颈静脉肝内门体分流术

本文报道经颈静脉肝内门体分流术治疗２６例门脉高压症，术前由彩色多普勒超声检查．术中Ｂ超引导穿刺，并获成功，使门脉与肝静脉平均压力梯度从３．３３ｋＰａ下降到０．８２ｋＰａ。此手术安全、简便、定位准确，且穿刺成功率高。     

超声引导下经颈静脉肝内门体分流术

本文报道经颈静脉肝内门体分流术治疗２６例门脉高压症，术前由彩色多普勒超声检查，术中Ｂ超引导穿刺，并获成功，使门脉与肝静脉平均压力梯度从３．３３ｋＰａ下降到０．８２ｋＰａ。此手术安全，简便，定位准确，且穿刺成功率高。     

超声引导BD针在腹水治疗中的应用

目的探讨静脉导管针（BD针）在腹水治疗中的应用价值。方法超声引导下应用16GBD针经皮穿刺抽吸各种类型腹水，并与普通穿刺针相比较。结果79例全部一次性穿刺成功，成功率100％。结论BD针较普通穿刺针抽吸积液更安全有效，值得推广应用。     

肾囊肿穿刺取样针及留置导管超声引导下治疗肾囊肿的应用

目的：探讨肾囊肿穿刺取样针及留置导管在超声引导下留管灌注，反复冲洗并负压抽吸无水乙醇治疗肾囊肿的应用及其穿刺准确率，并发症发生率；与单纯性的注药保留法治疗肾囊肿的比较研究。方法：在超声引导下利用肾囊肿穿刺取样针及留置导管，以无水乙醇为硬化剂，采用先留管引流，再灌注反复冲洗并负压抽吸无水乙醇的方法治疗肾囊肿。结果：治疗肾囊肿80例，共97个囊肿，其中53个囊肿在3个月内消失，43个在一个月内消失，2个在6个月内消失，疗效满意，与以往单纯性的注药保留法治疗肾囊肿的疗效相比较具有明显的优越性。结论：超声引导下利用肾囊肿穿刺取样针及留置导管留管灌注，反复冲洗并负压抽吸无水乙醇对肾囊肿的治疗明显优于单纯性的注药保留法治疗肾囊肿。     

头皮钢针在非超声引导下行PICC置管中的应用

目的：评价头皮钢针替代长穿刺针在改良塞丁格技术行非超声引导下PICC置管中的可行性和安全性.方法：对83例成人应用9F头皮钢针穿刺浅静脉置入PICC患者（观察组）,并与应用塞丁格穿刺套件中长穿刺针穿刺浅静脉置入PICC的108例患者（对照组）进行对比,比较两组穿刺时间、穿刺成功率及留置时间.结果：两组穿刺时间、导管留置时间比较,差异无统计学意义（均P ＞0.05）;观察组较对照组一次穿刺成功率明显提高（P＜0.05）.结论：在非超声引导下运用改良塞丁格技术行PICC置管,头皮钢针可以替代塞丁格穿刺套件中长穿刺针的使用,值得在无超声引导条件下行PICC置管时推广应用.     

肝癌经皮门静脉时辰化疗的疗效观察

目的：探讨不能手术切除的中晚期肝癌的治疗新途径。方法：对18例肝癌患者在TACE治疗后再经皮穿刺门静脉置管，采用微电脑控制的全自动注药盒每天在特定的时间向门静脉内注入DDP及以正弦曲线速率注入5-Fu进行时辰化疗，对生存时间进行观察比较。结果：生存期延长；AFP阳性病人的肿瘤标记物AFP大幅度下降；3例门静脉癌栓病人有2例癌栓消失。结论：门静脉置管时辰化疗联合TACE治疗中晚期肝癌疗效较为满意。     

超声引导下经皮门静脉穿刺对癌栓治疗的价值探讨

目的 探讨超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗的可行性。方法 对20例原发性肝癌患者(10例原发性肝癌合并门静脉癌栓)，在HIFU及全身化疗的基础上进行治疗性门静脉栓塞化疗。结果 20例患者无1例发生门静脉周围药物漏出、肝包膜下及腹腔内出血、穿刺后感染及气胸等并发症。结论 超声引导下经皮门静脉穿刺栓塞化疗是一种可行的治疗方法。     

超声引导经皮门静脉栓塞化疗术在中晚期肝癌合并门静脉癌栓治疗中的应用

目的探讨超声介入门静脉内注药治疗中晚期肝癌合并门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）的价值。方法对３８例此症患者施行超声引导下经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术（ＳＰＶＥ）。结果ＰＶＴＴ消失率２３．７％,缩小率４４．７％,肿瘤缩小率７６．３％,ＡＦＰ转阴率６６．６％,９例获Ⅱ期手术切除,术后病理证实癌栓坏死率达１００％。结论超声引导ＳＰＶＥ是治疗中晚期肝癌合并ＰＶＴＴ的一种有效手段,且方法简便、安全,无严重并发症发生。     

TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗中晚期肝癌

目的研究TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗原发性肝癌的疗效。方法(1)TACESeldinger′s法,5F导管、高选择、造影到位后注入5Fu1g、MMC10mg、ADM或EADM50～60mg与40%碘化油10～20mL的混合乳化剂。隔1～1.5月可重复;(2)PEICT引导下18GPTC穿剌针穿入肿瘤碘油缺损区,注入无水酒精2～8mL或10～20mL,1～2次/周,4～6次为1疗程;(3)PVCPEI后1～2周,在B超引导下用18G中心静脉导管穿剌针到门静脉穿剌,留置中心静脉导管或植入药盒,1次注入MMC6～8mg,药泵持续5d灌注5Fu2.5～3g。可隔3～4周后重复给药。结果本组14例,病灶缩小率为71.4%,AFP下降占85.7%;半年生存率为78.6%,1年生存率为57.1%,2年生存率为28.6%。结论介入三联疗法对不能手术切除,尤其对门静脉癌栓或门静脉供血的肝癌有较好的疗效,具优势互补作用。     

Ultrasound-Guided Umbilical Venous Catheter Insertion With Alignment of the Umbilical Vein and Ductus Venosus

Previous studies have highlighted the importance of confirming the position of an umbilical venous catheter (UVC) tip by an ultrasound (US) examination. However, methods for preventing insertion into the portal circulation under US guidance have not yet been established. We report 15 cases in which a UVC was successfully passed through the ductus venosus by compressing the upper abdomen near the portal sinus of the liver to align the umbilical vein and ductus venosus under US guidance. The UVC was inserted into the correct position in 14 of the 15 neonates (93%) without complications.     

声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用

目的探讨声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用价值。方法对11例肝移植术后门静脉超声检查异常的患者进行声学造影。造影剂声诺维(SonoVue),用量2.0~2.4ml,对比脉冲序列(CPS)成像模式,采用肘静脉快速团注法。结果移植肝门静脉癌栓3例,表现为注射造影剂后在肝动脉显影后大约10~15s门静脉负显影区内出现点状、细线样造影剂充填,持续约58~78s;移植肝门静脉血栓4例,表现为注射造影剂后门静脉附壁或低回声区内始终为造影剂充盈缺损;移植肝门静脉狭窄1例,表现为注射造影剂后门静脉吻合口造影剂充填内径为2.4mm;移植肝门静脉正常3例,表现为注射造影剂后门静脉充填完整。结论声学造影可明确诊断肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄。     

颈外静脉的解剖及临床应用研究

目的 为临床经颈外静脉穿刺、留置针及外周中心静脉置管提供解剖学基础,避免穿刺过深及导管重置。 方法 对30具尸体颈外静脉常规解剖观察。 结果 颈外静脉管径较粗(5.5±2.1)mm,颈外静脉长(95.8±11.3)mm,注入颈内静脉或锁骨下静脉或静脉角。 结论 留置针进针不宜过深,导管置入在送管过程中应充分了解通道走向,注意操作细节,预防导管漂移及静脉炎的发生。     

超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的观察终末期肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进使用超声引导下PTC针穿刺无水乙醇注射治疗的疗效。方法选择28例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(iPTH≥44 pmol/mL)的患者,在超声引导下使用PTC针进行甲状旁腺穿刺,无水乙醇注射治疗,观察注射前后iPTH、碱性磷酸酶、血清钙、磷及多普勒超声甲状旁腺血流的变化。结果 PEITP治疗前后对比iPTH明显下降,皮肤瘙痒明显缓解,骨关节痛减轻,甲状旁腺增生腺体的血流明显减少。有明显统计学差异。结论 PEITP技术目前在开展甲状旁腺切除(PTX)条件不够的单位依然是治疗难治性SHPT的有效方法。     

同轴活检针在超声导向肾脏穿刺活组织检查中的应用

目的探讨非穿刺探头引导下同轴活检针配合导向经皮肾脏穿刺活组织检查的应用价值。方法采用彩色多普勒超声诊断仪和普通探头,对45例肾脏疾病患者进行肾脏活组织检查,将同轴活检针预置于。肾包膜处,在超声实时监控下,取出针芯,插入巴德穿刺枪进行穿刺活检。结果每次进针所获得的肾组织的长度2～15mm,平均（8．39±3．41）mm。光镜下每例所得的肾小球的数目为5～47个,平均（20．02±12．46）个,超声定位下均成功取出肾组织。2例术中出现穿刺点肾包膜下小血肿,其余均无并发症发生。结论非超声穿刺探头引导下同轴活检针穿刺肾脏,是一种简单、安全、准确的诊断方法,取材成功率高,并发症少,有利于在基层医院广泛开展。     

经皮肝穿刺门静脉造影改良经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压急性上消化道出血23例

目的探讨超声引导经皮肝穿刺门静脉造影改良经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）的临床疗效,提高其穿刺准确性和安全性。方法回顾性分析空军总医院2010年7月至2011年10月采用经皮肝穿刺门静脉造影改良TIPS技术治疗门静脉高压所致急性上消化道出血23例患者的临床资料。超声引导下经皮经肝穿刺门静脉右支,成功后将Cobra导管置入门静脉进行造影、栓塞胃冠状静脉、测压,然后将Cobra导管置于门静脉,进行门静脉正侧位造影,引导Rups-100穿刺门静脉。球囊扩张肝实质分流道,置入金属支架,陈旧性血栓用金属支架旷置,造影测压。结果 23例患者均成功实施TIPS手术,上消化道出血即刻得到控制,手术时间（140.32±43.56）min、手术开始至胃冠状静脉封堵时间（12.53±13.18）min、穿刺针数（4.16±2.73）针、TIPS治疗可显著降低门静脉压力,TIPS治疗前后血氨无显著变化。结论超声引导下经皮肝穿刺门静脉造影改良TIPS,可标识定位指导TIPS操作,并可在第一时间封堵胃冠状静脉出血,提高了TIPS穿刺的准确性和安全性。