经颅彩色多普勒超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值

经颅彩色多普勒超声（TCCD）能通过颅骨特定部位的声窗对颅内血管进行结构和功能评价,为成人颅内血管监测及脑血管疾病的诊断提供了一种有价值的检查手段。本研究通过TCCD对临床疑有颅内动脉狭窄的患者进行检查,并与数字减影血管造影（DSA）结果对照,旨在探讨TCCD诊断大脑中动脉（MCA）狭窄的准确性。     

大脑中动脉狭窄血管内支架成形术前后经颅多普勒超声的评价作用

目的探讨大脑中动脉(MCA)狭窄血管内支架成形术前后经颅多普勒超声(TCD)血流动力学的变化。方法通过对26例确诊为MCA狭窄的患者,经药物抗栓治疗期间仍有反复短暂性缺血发作及患者自愿做支架治疗的患者,行MCA血管内支架成形术治疗。应用TCD观察对比术前及术后血流动力学变化。结果26例MCA狭窄患者均成功行血管内支架成形术。术前MCA平均血流速度为(184·4±15·57)cm/s,血管内支架成形术后MCA的平均血流速度明显下降为(77·6±7·86)cm/s,差异有统计学意义(P<0·001)。结论TCD显示,血管内支架成形术后可缓解MCA狭窄程度,改善其血流动力学的变化,进而改善脑组织的功能,有利于肢体功能的恢复,从而预防脑卒中的发生。MCA血管内支架成形术后不宜MRA及DSA检查,TCD对诊断颅内血管狭窄及血流动力学变化有较高的特异性。     

三维经颅彩色多普勒对正常脑血管及大脑中动脉狭窄的应用价值

目的评价二维经颅彩色多普勒(TCCD)联合三维经颅彩色多普勒(3D-TCCD)在显示正常脑血管结构及诊断大脑中动脉狭窄的应用价值。方法2003年7月~2005年11月,对本院34例要求脑血管超声检查者分别进行经颅TCCD和3D-TCCD检查,记录所有图像资料并进行分析。结果所有三维成像均在扫查后10~30s内完成。34例患者中,正常脑血管结构24例,大脑中动脉狭窄10例。通过3D-TCCD清晰地显示了正常脑血管的动态立体构筑关系及狭窄大脑中动脉的部位和程度,更直观地观察到血管的狭窄。结论经颅三维超声可以迅速准确地显示正常脑血管的立体结构及血管疾病的病变部位和程度,提供了二维超声图像所缺少的立体空间位置关系的信息,二维彩色多普勒联合三维超声有助于对血管疾病的诊断。     

TCD与经颅彩色多普勒对大脑中动脉狭窄的检测

目的 :比较 TCD与经颅彩色多普勒 (TCCD)和能量多普勒 (PDI)对 2 8例大脑中动脉 (MCA)狭窄的诊断。方法 :应用 TCD仪检出高流速改变的 MCA,再经 TCCD及 PDI准确测量 MCA的血流速度和血管内径 (或彩色血流直径 )。结果 :TCD对 MCA狭窄的检出率与 TCCD和 PDI的检出率明显相关。结论 :TCCD和 PDI极大提高了颅内血管病变检出的准确性 ,TCD对脑血管造影的患者起了良好的筛选作用     

经颅能量多普勒显像对大脑中动脉狭窄的诊断价值

目的评价经颅多普勒能量显像(PDI)诊断大脑中动脉(MCA)狭窄的价值.方法对121例就诊者共242支大脑中动脉进行PDI检查,并与DSA检查结果进行对照分析,同时与经颅彩色多普勒显像(TCCD)结果进行比较,以得到诊断准确率等相关数据.结果PDI具有很高的诊断准确性.灵敏度91.1%,特异度89.0%,阳性预测值95.0%,阴性预测值81.3%.其中灵敏度和特异度与DSA无显著差异(P＞0.05);PDI的大多数检查指标均优于TCCD(P＜0.05).结论PDI检查大脑中动脉狭窄使用简便,结果准确,值得在临床上推广.     

经颅多普勒超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比分析

目的研究TCD对脑动脉狭窄的诊断价值,探讨脑动脉狭窄的合理检查程序。方法选择缺血性脑血管病住院患者59例行TCD及DSA检查,将结果分为五组,进行回顾性对照统计分析,以DSA为诊断标准,计算TCD诊断各组血管狭窄的特异性、敏感性。结果 TCD诊断MCAI、CA、VA、BA、SUB-A各组血管狭窄的敏感性和特异性分别为89.47%、93.94%,57.89%、97.98%,68.75%、95.10%,90.00%、97.22%,100%、100%。结论 TCD对脑血管狭窄的诊断有较高的敏感性和特异性。TCD可以作为脑血管狭窄的筛选手段。     

经颅彩色双功超声对大脑中动脉狭窄的诊断价值

目的探讨经颅彩色双功超声（TCCS）对大脑中动脉（MCA）狭窄的诊断价值。 方法对93例临床疑有脑动脉狭窄的患者进行TCCS检查，以数字减影血管造影（DSA）结果为金标准，分析TCCS诊断的准确性。 结果TCCS具有很高的诊断准确性，与DSA结果比较差异无显著性意义（P〉0．05）。TCCS诊断MCA狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91．5％、98．4％、96．4％、98．4％。 结论在诊断MCA狭窄方面，TCCS和DSA有良好的相关性，可作为MCA狭窄的初步筛选检查方法。     

经颅多普勒在颅内动脉狭窄支架成形术前后及再狭窄监测中的应用

目的评价经颅多普勒（TCD）在颅内动脉狭窄支架成形术前后及再狭窄监测中的应用。方法85例脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA）患者,经数字减影血管造影（DSA）检查证实为颅内动脉重度狭窄。在支架置入术前、术后3d及术后半年进行TCD检查,检测大脑中动脉（MCA）、颈内动脉终末段（ICA1）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血流动力学指标收缩峰流速（Vs）、声频等。结果85例患者术前术后DSA及TCD检查符合率为100％。3例术后半年TCD复查诊断为再狭窄,DSA检查3例患者支架内狭窄〉50％。与术前比较,85例患者术后3d MCA、ICA1、VA及BA的Vs明显下降,P〈0．01,差异有统计学意义;涡流、杂音消失。术后半年TCD复查,与术后3d比较,P值分别为：0．461、0．968、0．974及1．000,差异无统计学意义。结论TCD是理想判定颅内血管内支架成形术后疗效及随访的首选检测方法。     

TCD平均血流速度在大脑中动脉狭窄程度评估中的应用

目的:应用经颅多普勒超声技术(TCD)测定大脑中动脉平均血流速度(MFV),探索MFV对大脑中动脉狭窄程度评估的诊断价值.方法:回顾性分析经数字减影血管造影技术(DSA)证实的大脑中动脉狭窄患者185例,对345条大脑中动脉测定数据进行分析.并计算不同MFV对大脑中动脉狭窄≥50％及≥70％时灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总准确度及其95％CI、ROC曲线下面积.结果:DSA证实大脑中动脉狭窄程度≥50％时,MFV≥100 CM/S,其灵敏度为75.2％、特异度93.6％、阳性预测值90.8％、阴性预测值81.9％,准确度最高达85.2％,ROC曲线下面积最大至0.827.大脑中动脉狭窄程度≥70％时,MFV≥120 CM/S或低血流速度时,其ROC曲线下面积最大(0.732),灵敏度达66.7％,特异度为81.4％,相应的总准确度为78％.结论:MFV≥100 CM/S对大脑中动脉狭窄≥50％的判定具有较高的灵敏度及准确度、而MFV≥120CM/S或LV与DSA证实的大脑中动脉狭窄≥70％存在较高一致性.TCD有助于判断大脑中动脉狭窄程度,是脑血管病患者介入术前的良好筛查工具.     

颅内动脉狭窄经皮血管内支架成型术前后血流动力学改变与脑血管造影的对照研究

目的:通过经颅彩色多普勒对颅内动脉狭窄患者经皮血管内支架成型术前后血流动力学改变与脑血管造影的对照,评价经颅彩色多普勒在颅内动脉狭窄经皮血管内支架成型术中的价值。方法:58例颅内动脉狭窄的患者经皮血管内支架成型术治疗后,其病变血管的血流动力学多项指标(Vm,Vs,Vd,PI,RI)与治疗前进行比较。结果:51例患者与术前比Vs,Vm,Vd下降,PI值增高,RI值变化不大,经颅彩色多普勒及脑血管造影随访所有患者无再发狭窄;5例患者出现Vs,Vm,Vd增快,PI值增高,但均未见反流信号;2例出现Vs增快,Vm增快,Vd降低。中、重度狭窄经颅彩色多普勒与脑血管造影相符率较高,分别占89%,83%。结论:经颅彩色多普勒与脑血管造影均可作为经皮血管内支架成型术术前术后血流动力学改变的评价手段。     

Stenosis in Middle Cerebral Artery Duplication

Duplication of the middle cerebral artery is an unusual anatomic variant. Stenosis of one of its branches can be an exceptional cause of stroke and is very difficult to diagnose with transcranial duplex sonography. We report 2 patients with duplication of the middle cerebral artery in whom stenosis of one of its branches led to ischemic stroke and describe the sonographic findings in comparison to other neuroimaging modalities. These cases highlight the utility of adding a coronal insonation plane on top of the traditional axial plane to avoid identification pitfalls in patients with anatomic variants.     

经颅多普勒超声检测颈内动脉狭窄患者脑血管反应性和微栓子信号的研究

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)检测颈内动脉狭窄(ICA)患者脑血管反应性(CVR)和微栓子信号(MES)的应用价值。方法:纳入ICA≥50%患者92例,并根据是否伴有临床症状分为症状组55例和无症状组37例。采用TCD检查评估ICA狭窄程度及斑块形态,评估血管运动反应性(VMR)、脑血管运动储备(CRC)、呼吸抑制指数(BHI)等参数和MES监测。并根据TCD检测结果分为ICA狭窄50%～69%组和ICA狭窄≥70%组;根据斑块灰度中位数(GSM),分为低回声(GSM≤25)斑块组和高回声(GSM>25)斑块组;根据有无溃疡斑块,分为溃疡性斑块组和非溃疡性斑块组。结果:与无症状组比较,症状组ICA狭窄≥70%及溃疡性斑块发生率显著升高(均P<0.01)。症状组、ICA狭窄≥70%组、溃疡性斑块组及低回声斑块组的MES检出率较无症状组、ICA狭窄50%～69%组、非溃疡性斑块组、高回声斑块组均增高(均P<0.05)。症状组VMR、CRC显著低于非症状组(均P<0.05);ICA狭窄≥70%组VMR、CRC和BHI显著低于ICA狭窄50%～69%组(均P<0.05)。结论:MES是不稳定颈动脉粥样硬化斑块的超声特征之一;CVR降低与ICA狭窄程度及临床症状相关。     

经颅多普勒超声微栓子检测在颈动脉支架成形术中的应用

目的 应用经颅多普勒超声（TCD）动态观察脑保护滤网下颈动脉支架成形术中各操作阶段所产生的微栓子信号（MES）数量。 方法 对11例在脑保护滤网下颈动脉支架成形术患者术中采用TCD进行MES监测。将整个操作过程分为5个阶段，分别观察各操作阶段中患侧大脑中动脉的MES数量。 结果 11例患者术中各操作阶段均可产生MES。其中预扩、支架置入和后扩是栓子最易脱落的3个阶段，占MES总数量的68.7%。 结论 采用TCD可以有效地监测颈动脉支架成形术中各个阶段的MES数量，指导手术安全进行。     

缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄特点及相关危险因素分析

目的:分析脑动脉狭窄的分布特点,探讨相关危险因素对脑动脉狭窄的影响.方法:对98例缺血性脑血管病患者行主动脉弓及全脑血管造影,回顾性分析脑动脉狭窄特点及相关危险因素的影响.结果:98例患者中,70例存在脑动脉狭窄或闭塞,颅外段者20例(28.5%),颅内段者32例(45.7%),颅内、颅外均受累者18例(25.7%),...     

短暂性脑缺血发作患者脑动脉病变特征及其与脑血管高危因素的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑动脉病变的分布特征及其与脑血管高危因素的关系。方法对97例TIA患者行数字减影血管造影（DSA）检查,分析血管病变部位、狭窄程度、受累血管数目的特点及其与脑血管高危因素的相关性。结果89例患者有不同程度的动脉狭窄或闭塞（91.8%）,68例存在多血管受累（76.4%）;血管病变部位以颈内动脉起始处（35.5%）及椎动脉起始处（28.2%）常见。高危因素越多,受累血管越多、动脉狭窄越重。结论TIA患者脑血管狭窄或闭塞性病变的发生率较高,常为多血管受累,其病变程度与危险因素的多少呈正相关。     

Transcranial Doppler findings in middle cerebral arterial occlusive disease in relation to degree of stenosis and presence of concomitant stenoses

PURPOSE: We evaluated the accuracy of transcranial Doppler (TCD) criteria in detecting middle cerebral artery (MCA) stenoses other than solitary severe stenoses. METHODS: Three TCD criteria were evaluated in patients with acute MCA territory infarction who also underwent angiography: abnormalities in mean velocity (MV), focal areas of spectral waveform abnormalities, and compensatory increase in MV in collateral vessels. RESULTS: Among 102 patients studied, angiography revealed MCA lesions in 48: 16 had uncomplicated lesions (single stenosis of moderate to severe degree), 19 had mildly complicated lesions (single MCA stenosis of other than moderate to severe degree, or moderate to severe MCA stenosis with a concomitant lesion outside the MCA), and 13 had severely complicated lesions (MCA stenosis of other than moderate to severe degree with a concomitant lesion outside the MCA). The sensitivity of abnormalities in MV in uncomplicated MCA lesions was 81%, whereas it was 53% in mildly complicated MCA lesions and 38% in severely complicated MCA lesions. However, a compensatory increase in MV in collaterals was more frequently found in complicated MCA lesions, and focal areas of spectral waveform abnormalities were observed fairly consistently in all groups. CONCLUSIONS: TCD findings of focal areas of spectral waveform abnormalities and compensatory collateral flow were common in complicated MCA lesions and may improve the specificity of TCD in the diagnosis of MCA stenosis.     

TCD评估大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力

【目的】探讨采用经颅多普勒超声(TCD)评估大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿方式。【方法】对45例经数字减影血管造影或磁共振血管成像证实的大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者(患者组)和45例无大脑中动脉病变患者(对照组)行经颅多普勒超声检测。【结果】患者组均出现病侧大脑前动脉血流速度代偿性增快,两侧大脑前动脉血流速度比值(1.48±0.21)明显高于对照组(1.02±0.13),两组间有显著性差异(t=3.582,P<0.001)。4例(9%)病侧大脑后动脉血流速度代偿性增快。患者组未发现其他侧支循环通路开放的血流表现。【结论】大脑中动脉严重狭窄或闭塞时软脑膜吻合血管开放成为侧支循环的重要途径。病侧大脑前动脉和大脑后动脉血流速度代偿性增快对于诊断大脑中动脉闭塞有价值,是提示侧支血流从大脑前动脉和大脑后动脉供血区进入大脑中动脉供血区的客观指标。