155例先天性上睑下垂的手术疗效观察

先天性上睑下垂是眼部一种常见病,由于对人的外貌影响较大,因而患者求治迫切,其发病早,不同程度地影响视觉,并造成弱视.所以我们眼科工作者更应对其重视并选择正确的手术方式.本文回顾5年来155例175眼先天性上睑下垂的手术治疗后矫正恢复情况,分析了各种手术方式的适应证、优缺点及术后疗效.     

Whitnall韧带悬吊术治疗先天性上睑下垂

先天性上睑下垂是常见眼病，以往常用的矫正术式有两种：提上睑肌缩短术和借助额肌力量的手术。我们自2001年11月～2003年5月采用Whimall韧带悬吊术治疗先天性上睑下垂，充分利用了该韧带的功能，简化了手术操作，取得了良好的治疗效果。兹报告如下。     

上睑下垂术后4年额肌悬吊缝线感染1例

患者男性，20岁。因右眼上睑下垂在外科行额肌缝线悬吊治疗术后4年，反复红肿，生长肿物半年，肿物刮除后复发2个月来我院就诊。入院检查：上睑中央粘连，一肉芽肿状物增生，按压有脓性分泌物溢出，上睑缘呈角畸形，眉弓上可见手术瘢痕，睑裂闭合不全。入院诊断：右眼上睑下垂术后感染，上睑呈角畸形，眼睑闭合不全。完善术前检查，局麻下手术探查联合上睑成性术，术中取出原悬吊缝线，线结周围有黄色脓性物，脸板与深部组织粘连明显。     

ECCE术后上睑下垂1例

患者，男，69岁。因“双眼视物不清5年”、诊断为：右眼老年性白内障，于1999年11月1日来我院就诊。术前常规检查：血常规正常，血糖：10．3mmol／L。心电图：(1)广泛前壁、下壁心肌梗塞(亚急性期)；(2)偶发结性早搏；(3)心肌缺血。胸透：双肺气肿征。经降糖治疗后，血糖降至8．9mmol／L。于1999年11月8日在表麻下行右眼ECCE 人工晶状体植入术，术中未作上直肌牵引，     

先天性虹膜缺失

患儿男，8岁。主诉视物不清、畏光不适。眼科检查：视力右眼0.01，左眼0.02，矫正视力右眼0.3（＋4.50DS），左眼0.3（＋5.00DS）；双眼分离稍远，眼睑稍肥厚，眼球水平性震颤。双眼结膜无充血、水肿，角膜透明，前房清亮，虹膜缺失，晶状体透明，     

重度先天性上睑下垂的早期手术治疗

目的探讨儿童重度先天性上睑下垂早期手术治疗方法。方法采用改良的双切口提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗15例(22眼)重度先天性上睑下垂合并遮蔽性弱视的患儿，年龄4～12岁(平均6．5岁)。结果术后上睑缘高度变化具有明显规律性，术后早期上睑缘回落较快，幅度较大，一般在术后1周时，平均下降2．5mm；术后1个月时上睑缘高度又有所回升，平均1mm；术后3个月上睑缘高度再次缓慢下降，直至术后半年时稳定。随访1年，18眼上睑缘位于角膜缘下1～2mm。重睑和睑缘弧度自然美观；4眼上睑缘位于瞳孔上缘，重睑和睑缘弧度自然美观。术后睑裂闭合不全，一般在术后3个月至半年时消失。本组病例均未发生其它术后并发症。结论该手术方法适用于早期治疗儿童重度先天性上睑下垂。     

皮肤轮匝肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂

0引言上睑下垂是由于提上睑肌或Mller肌功能不全或丧失,以致上睑不能提起或提起不全,而使上睑呈下垂的异常状态。矫正上睑下垂的手术方法有百余种之多,但是目前尚没有一种术式能适合所有类型的上睑下垂[1]。我们采用皮肤轮匝肌瓣悬吊术治疗中、重度先天性上睑下垂,取得良好效果。1临床资料本组患者均为先天性上睑下垂患者,年龄3~25岁,术前做全面的眼部检查,排除重症肌无力、Horner’s综合征等全身性疾病引起的上睑下垂,额肌肌力正常,Bell’s征阳性,共32例46眼。手术区域局部麻醉,儿童采用全身麻醉。沿设计的标记线作皮肤第一切口,然后在第一切口上方3mm处,平行于第一切口作第二切口,其内外侧均比     

改进的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的 探讨改进的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果.方法 对38例(46眼)确诊为重度先天性上睑下垂行改进的上睑提肌缩短术,术后随访观察3月-2年.结果 46眼中一次手术成功40眼,另6眼欠矫,3～6月行二次手术成功.所有患者全部矫正满意,外观良好,无并发症发生.结论 改进的上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂手术成功率高,疗效好.     

先天性后鼻孔闭锁合并先天性白内障1例

患儿，女性，2岁。出生后即出现张口呼吸、憋气、打鼾，近年来鼻涕多，以“腺样体增生可疑，慢性鼻-鼻窦炎”于2006年6月29日收住我科。患者于1个月前，因左眼视物模糊就诊于我院眼科，诊断为“先天性白内障”，于2006年5月28日接受手术治疗，当时已经发现有鼻部病变。此次入院检查见鼻黏膜充血，鼻道有脓涕；咽部红，双侧扁桃体II度肿大。鼻咽CT显示腺样体增生。     

先天性黄斑缺损一例

患者,女,26岁,因左眼视物不清伴眼前闪光在当地县医院诊为左眼黄斑裂孔,于2011年5月18日至张家口市第四医院就诊.患者自幼认为左眼为弱视,从未进行正规眼科检查.否认家族遗传病史.眼科检查:右眼视力0.4,矫正0 8,左眼视力0,1,不能矫正;右眼眼压13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压11 mmHg.     

双眼先天性球形晶状体误诊慢性闭角型青光眼一例

患者女,44岁。于2014年6月5日因偶然发现左眼视物不清1天来我院就诊。患者自诉于1天前偶然发现左眼视物不清,不伴畏光、流泪及视物变形。全身无头晕、恶心、呕吐。未曾治疗,今来我院就诊,门诊给予检查后诊断为“双眼慢性闭角型青光眼”收入院,拟行进一步治疗。体检：全身检查未见明显异常。眼科所见：视力右眼0．15,-4．00DS-1．50DC＊180=0．8,左0．1,-8．00DS-3．50．0DC＊180=0．5;眼压：右眼28．6mmHg,左眼50mmHg;右眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边约1／3CT深,轴深约2CT,房水清,瞳孔圆,直径2．5mm,对光反应灵敏,眼底见视盘圆,边界清,C／D约0．3。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗后发生脉络膜新生血管二例

病例1,男性,36岁,因左眼视物模糊伴视物变形10余天于2004年6月14日就诊,眼科检查:视力右1．0,左1．0,眼底见视盘边界清,颜色正常,黄斑区可见环形水肿光晕、细点状渗出,中心凹反射消失,视网膜血管正常。眼底荧光素血管造影(FFA):23″5静脉期,黄斑巾心鼻侧可见一高荧光小点,逐渐渗漏,11′呈墨渍样扩大(图1)。诊断为中心性浆液性脉络