胸壁血管扩张性骨肉瘤1例

患者黄X,男,19岁。发现右腋部肿块1月余。查体:右侧腋下可扪及一约8cm×8cm大小肿块,肿块表面皮肤无发红、发热。质中,固定,边界不清,压之稍疼痛。余查体未见异常。CT示:右侧胸壁自锁骨下平面至主肺动脉窝平面可见一大小约11.5cm×9.5cm×8cm软组织肿块影,CT值为33Hu。右侧腋下脂肪间隙被推移向右前,其内肋骨破坏。两肺未见实质性病变。气管及支气管通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结。无胸水征象。行肿块穿刺活检未及阳性结果。初步诊断“胸膜间皮瘤”。 2003-03行肿块切除术。术中见肿块周围肌肉     

阑尾黏液性囊腺瘤并后腹膜种植1例

1病例报告患者男,43岁,主因发现腹部肿块1个月入院,无恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。既往有肺结核病史。B超示:右下腹囊性肿块,性质待定。查体:下腹部可触及一大小约9cm×5cm肿块,质韧,边界不清,移动度差,全腹无明显压痛、反跳痛,无腹肌紧张。CT平扫:右下腹膜后可见一大小约8cm×8cm×6.4cm类圆形囊性肿块,边缘锐利,囊内密度均匀,CT值约8HU。CT增强扫描:病灶囊性部分无强化,囊壁轻度强化;右侧腰大肌明显肿胀,并受压变薄、前后径拉长,外缘呈弧形;肿块下缘与右侧髂腰肌粘连;腹腔内无积液及肿大淋巴结(见封2图1、2)。手术所见:取右侧经腹…     

纵隔间叶性软骨肉瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,32岁 ,以无明显诱因出现左胸背疼痛 ,症状逐渐加剧 3月余为主诉 ,于 2 0 0 2年 5月入院。近 10 d疼痛向前胸放射 ,无咳嗽、咳血痰史。在当地医院行 CT检查示 :左后下纵隔占位。我院胸正侧位片示左后下纵隔见一密度欠均匀 ,边界欠清的团块状影 ,提示左后下纵隔占位 ,神经源性肿瘤可能。胸部 MRI检查 :双肺内未见明显异常结构及信号改变 ,纵隔内未见明显肿大淋巴结影 ,但左后下纵隔可见一大小约 7.0 5 cm× 6 .0 5 cm× 3.95 cm类圆形肿块影 ,肿块外缘边界清晰、光滑 ,与胸椎左缘呈宽基底相连 ,提示左后下纵隔肿瘤 (胸…     

脐尿管囊肿合并粘液乳头状腺癌及移行细胞癌1例

患者 ,男 ,40岁。因尿频、排尿困难 2个月余 ,发现膀胱肿物一周入院。体检 :耻骨联合上缘可及一大小约 3cm× 3cm肿块 ,质中 ,活动差 ,膀胱镜示膀胱顶部 2 cm× 2 cm× 2cm结节突入膀胱腔 ,腹壁无异常。B超示膀胱与腹壁间 5 cm× 4cm肿物。　　 CT平扫及增强见膀胱与前腹壁间大小约 3.8cm× 3.2cm× 3cm肿块 ,呈分叶状 ,其内为均匀水样密度、无强化表现 ,周边实质部分明显强化、局部厚薄不均、呈结节状、伴有弧形钙化 ;肿物后缘与膀胱顶壁粘连 ,致膀胱壁不规则增厚 ;盆腔内未见肿大淋巴结 ,周围其它结构未异常改变。CT诊断 :脐尿管囊肿恶…     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者男性,22岁。左上腹隐痛7天,无恶心呕吐,无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检:左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查示:腹膜后实质性不均质肿物6cm×7cm,考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中见左上腹肿块8cm×7cm×5cm,肿块主要与后腹膜相连,小部分与侧腹及横结肠脾曲粘连,与胰腺无粘连。探查肝、胆、脾、胃十二指肠、小肠、肾及肾上腺均无异常发现。遂剥离肿块连同周围肿大淋巴结一并切除。     

肠系膜淋巴肉瘤1例报道

1临床资料 　　患者，女性， 3岁，以腹部逐渐膨隆伴全身浮肿及发热 6天为主诉。查体：神清，贫血貌，腹部膨隆，肝肋下约 4.5cm，脾肋下约 4.0cm，于中下腹部偏左可触及一大约 7.0cm× 7.0cm× 6.0cm的软组织肿物，边缘不规则、质软硬，压痛 (＋＋ )。 　　实验室检查：血常规示 WBC： 13.6× 109/L、 Hb： 62g/L、分叶：中性 0.6、淋巴 0.4；粪便常规示潜血 (＋＋ )。 B超检查，于中下腹腔内可见一大约 6.0cm× 6.4cm× 5.3cm中等回声肿块，回声较均匀，边缘不清，与周围肠腔分界不清，考虑小肠恶性肿瘤。腹部 CT示，于中下腹腔略偏左…     

X线诊断肺原发性平滑肌肉瘤1例

<正> 1 临床资料患者女,43岁。4个月前无诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝,鲜红色,量时多时少,伴右前胸痛。查体:发育良好,营养中等。全身无浅表淋巴结肿大。胸部无畸形,两侧呼吸音清晰,无干、湿罗音。痰细胞学检查未见癌细胞。X线检查:胸部正位、右侧位及断层片见右肺上叶前段有一5.5cm×6.5cm×6.7cm大小的类圆形肿块,密度均匀,边缘清楚、锐利,有切迹及分     

全内脏反位并发纵隔肿瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 5岁。因查体发现右后上纵隔肿物 3d于 1999年 4月 2 2日入院。无发热 ,无咳嗽、胸痛、胸闷 ,无声音嘶哑。一般情况尚好。心脏检查及心电图示 :右位心。B型超声示 :肝、胆、脾、胰、心脏反位。 CT示 :右后上纵隔内见一卵圆形软组织密度肿块 ,约 3.2 cm× 4.2 cm× 4.2 cm,边界平滑、清晰 ,其内可见一小片状极低密度灶 ;胸腹腔脏器完全转位。入院后4d行剖胸探查术 ,经右后外第五肋间入路 ,术中见右肺分上下两叶 ,心脏及大血管位于右胸腔 ,右后上纵隔有一卵圆形肿物 ,约 5 cm× 5 cm× 3cm大小 ,囊实性 ,边缘清晰 ,表…     

非典型化脓性肺炎1例

1 临床资料 患者男性,13岁.半月前无明显诱因出现咳嗽,咳白色粘液样痰,服用抗病毒及消炎药未见好转,于2001年5月8日就诊.查体:体温:38.5℃,一般状况好.听诊:右肺底可闻及少许痰鸣音. X线平片:右下肺见一不规则软组织块影,约10cm×8.5cm×7.2cm,内缘模糊,外缘隐约可见肿块边界,呈分叶状,内部密度不均.右侧位片:右肺下叶与脊柱相重叠见中等密度影,边缘欠光滑.抗炎治疗10天后复查胸片,肿块边缘清晰,其内见一约2.5cm大小的气液平,洞壁厚2cm,内壁光整.侧位片示:肿块边缘毛糙.X线平片诊断:巨块型化脓性肺炎. CT检查:右肺下叶巨大块影,大小同平片,CT值35～42Hu,为软组织密度,边缘不规则,有分叶,与后胸壁胸膜分界不清,内部有气囊腔.     

胃原发性恶性淋巴瘤一例

1　病例介绍患者男,5 0岁。剑突下胀痛1 0年,加重2年于2 0 0 0年6月1 9日入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大。剑突下深压痛,肝脾未触及,未触及包块。周围血象:RBC3.84×1 0 1 2 /L ,Hb93g/L,WBC6 . 6×1 0 9/L,中性粒细胞0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5。胃镜检查:胃体、胃窦溃疡恶变可能性大。手术见胃底部有一肿块约8cm×6 cm×2 cm,胃窦部肿块约2 cm×2 cm×1 .5 cm,胃窦部、胰腺旁及小肠系膜均见肿大淋巴结。行全胃切除术。病理检查:送检全胃一个,剪开见胃底有一溃疡型肿物,6 cm×5 cm×2 cm,切面灰白色、实性、鱼肉状、质脆;胃窦部见一溃疡…     

肺原发性软骨瘤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,46岁。因体检发现右上肺肿块 1周于 1999年 8月 18日入院。无咳嗽、咳痰、咯血 ,无胸痛、胸闷、气急。查体 :无阳性体征发现。影像学检查 :胸部 X线平片示右肺上叶尖段见一边界锐利的孤立性结节 ,大小约 2cm× 2 cm,其内可见斑块状钙化 ,诊断为“错构瘤可能性大”;胸部增强 CT(图 1,图见封三 )示右肺上叶尖段见一孤立性结节 ,边界清楚锐利 ,无分叶 ,无周边毛刺 ,其内可见小斑块状钙化灶 ,增强后没有强化 ,病灶大小约 2 cm× 2 cm,纵隔内无肿大淋巴结 ,提示“右上肺良性结节 ,错构瘤可能性大”。于 1999年 8月 30日…     

肝巨大纤维瘤1例

1　临床资料患者男性 ,6 8岁 ,主因间断性腹痛、腹胀伴食欲不振两年 ,近日加重入院。查体 :腹平坦 ,剑突下偏左可触及一 5cm× 5cm大小包块 ,边缘光滑 ,无压痛 ,质韧。实验室检查 :肝功能正常。B超示上腹部实质性占位。CT检查 :肝左叶外形增大 ,可见边缘光滑、锐利、低密度圆形肿块影 ,1 5cm× 1 3cm×1 0cm大小 ,内见坏死区。剖腹探查 :肿瘤位于肝左外侧叶 ,大小约 1 8cm× 1 5cm× 1 0cm ,质韧 ,偏硬 ,表面呈灰白。手术治疗并做病理检查。2　病理所见肿瘤呈椭圆形 ,1 8cm× 1 4cm× 8cm大小 ,包膜完整 ,表面光滑。切面呈实性 ,灰白颜色 …     

肺平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,34岁。因右胸痛部疼痛伴咳嗽 2 0余天入院。发病后无咯血、呼吸困难。查体、实验室检查未见异常。胸部 X线检查示右肺背段一软组织块影 ,约3.0 cm× 3.5cm近似球形 ,密度均匀。无分叶 ,无空洞 ,无毛刺 ;CT示右肺背段球形影 ,6 .0 cm× 3.0 cm×4 .0 cm,CT值 32 Hu,有完整包膜。在全麻下行右肺下叶切除术 ,术后恢复顺利 ,10天后出院。病检 (常规及电镜 )示平滑肌肉瘤。随访几年 ,无转移 ,生活正常。本病罕见 ,来源于支气管或血管壁上的平滑肌 ,多发生于 30岁左右。 X线多为圆形肿块 ,可单发也可多发 ,外形整齐 ,边缘光滑 ,一般…     

隐球菌病病例报告

1　临床资料例 1:患者男性 ,33岁 ,肺癌术后 1月余 ,查体发现右肺占位 ,临床诊断肺癌局部复发 ,再次行手术治疗。例 2 :患者女性 ,5 8岁 ,咳嗽 1月余 ,伴胸闷气憋。X线示 :右肺上叶后段有一约 3cm× 3cm肿物 ,右肺下叶背侧有一 2cm× 2cm肿物 ,边界不清。临床诊断 :考虑肺癌 ,炎症待排除。后经抗生素治疗无效 ,行手术切除。2　病理检查巨检　例 1右肺上叶距支气管残端 5cm见一 7cm× 5cm× 2cm肿物 ,与支气管不通 ,切面灰白 ,质均略呈胶冻状 ,半透明 ,无包膜 ,未见干酪样坏死。例 2右肺上叶后段 ,右段下叶背侧分别查见 3cm× 3cm× 2cm ,2c…     

右肺硬化性血管瘤1例报告

患者,女,43岁。因子宫肌瘤住妇科,胸部透视发现右肺肿瘤,转我科诊洽,胸部X 线摄片见:正侧位片位于右肺中叶密度均匀6cm×6cm 阴影边界清楚,周边无毛刺,无“流星样”改变,其内无钙化。右肺中叶阻塞性肺不张。CT 片示右肺门部可见密度高而均匀软组织阴影,相应部位上叶前段支气管腔狭窄,肿块外周“月晕”状改变,纵隔淋巴结无肿大。纤支镜:右肺中叶支气管呈外压性狭窄,粘膜充血,病理活组织检查未查见癌细胞。肺功能正常。手术所见:手术见肿瘤基底部源于右肺中叶支气管分叉处,质硬、边界清,有完整包膜,切面呈灰白色,内有散在血窦。肿块与上、下叶之间轻度粘连,周围血管轻度迂曲,胸腔无积液。病理:包块无分叶状,有较完整包膜,约7cm×6cm,质较硬,切面灰白色,灰黄与暗红色之间内有裂隙和小囊腔,并见散在多数直径0.5～1.2cm 大     

肝纤维瘤一例报道

患者,女,31岁,B超发现肝脏肿块1年余,随诊肿块逐渐增大入院,1年余前外院B超发现肝右前叶胆囊右旁见1类圆形肿块2.7cm×2.0cm,肿块周边清晰、规整,内部回声分布均匀,考虑腺瘤可能性大,当即穿刺活检,病理片为:小棱形细胞增生,细胞分化尚好,未见明显异型,9月后复查B超肿块为3.6cm×2.9cm×3.0cm,AFP检查正常,转求我院CT、MRI、B超诊断为肝右叶占位病变,考虑良性可能性大,体查和化验检查无异常,手术探查见胆囊右侧旁有5cm×4cm×3.5cm肿块,与肝组织分界清,完整切除,病理示:瘤组织由纤维梭形细胞组织,纵横交错,细胞分化尚成熟,边界清,边缘之肝细胞受压,符合肝纤维瘤.     

大网膜平滑肌肉瘤1例

<正> 患者女,29岁,因左上腹疼痛3年余,加重5d于1993年10月5日入院。疼痛呈间歇性,时轻时重,与饮食季节无关,伴纳差,消瘦。查体:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,左肋下触及3cm×8cm包块,压痛,包块活动,光滑;移动性浊音阴性。B超示左上腹非均质占位性病变。CT示:于胃的外下方可见5.37cm×5.41cm×6cm大小圆形肿块,边界尚清,较光滑,密度不均,CT值为9～36Hu,胰体尾部受压向后方移位,肿块与胃壁、腹膜有粘连,增强扫描见肿块周边呈囊性样强化,延迟8min扫描见肿块内呈不均一强化,CT值为18～46Hu,诊断为左上腹包块。实验室检     

骨化性纤维粘液瘤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,13岁。发现右颈背部肿块 3个月 ,无明显进行性增大趋势。 CT、MRI示肿块有明显钙化。于1998年 7月 15日在本院手术 ,术中见右颈深部肿块 ,大小约 10 cm× 6 cm× 4cm,质地硬。病理学检查 :肿块 10 cm×6 cm× 4cm,表面暗红色 ,有包膜 ,局部包膜呈蛋壳样硬化 ,切面灰白淡黄色 ,有钙化。镜下示肿瘤有致密的纤维性假包膜。瘤细胞中等或偏小 ,大小较一致 ,核圆形或椭圆形。呈典型的巢团状分布 ,周围绕以粘液样基质 ,部分见灶状纤维组织或骨组织。低倍镜下示肿瘤周边为分叶状的骨壳。免疫组化 :Vim entin(+) ,S- 10 0 …     

甲状腺癌肉瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,6 5岁 ,因发现颈前肿物 2周入院。此期间无痛 ,无声嘶 ,无吞咽困难 ,患者平时无性格改变。体检 :患者右侧甲状腺触及一肿物 ,4 cm× 2 .5 cm× 2 cm ,质硬 ,表面光滑 ,境界不清 ,行 B超检查示 :双侧甲状腺肿物 ,右侧恶性待除。临床拟诊 :“双侧甲状腺肿物 ,右侧恶性待除”。行“右侧甲状腺全切除术和左侧甲状腺部分切除术”。病理检查 :肉眼见右侧甲状腺 6 .5 cm× 3.5 cm× 3cm ,切开见一肿物 3.5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm ,切面灰白 ,境界不清 ,质脆 ;左侧甲状腺 3cm× 2 .5 cm× 1cm ,切面牛肉样 ,未见明显肿物。…     

颞部横纹肌肉瘤误诊颅骨肿瘤1例

1 病例报告 患者,男,21岁,因右颞部包块9个月入院。查体:右侧颞顶、颞枕分别触及4cm×5cm×4cm、1cm×1.5cm×1cm包块,高出颅骨,边界不清,质硬,压痛,不活动,无血管杂音。心肺腹及神经系统检查未见阳性体征。X线片示右颞部颅骨低密度改变。CT检查右颞部骨质缺如,提示颅骨肿瘤。各项辅助检查未见异常。临床诊断为颅骨恶性肿瘤。手术中见肿瘤主要累及颞肌,2cm×3cm×1cm,无包膜。肿瘤切面呈鱼肉状、无出血。颞顶部骨质缺如,深达内板,颞枕部无骨质破坏。术后病理组织学检查报告:瘤细胞梭型,呈腺泡状,