Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的即刻及短期疗效观察

目的:探讨应用Amplatzer封堵器治疗先天性动脉导管未闭(PDA)的疗效。方法:5例FPA患者,男2例,女3例,年龄6～27(平均18.40±7.23)岁;经临床、X线、超声心动图及造影证实为PDA。测量PDA最窄处内径,选择合适的输送鞘及封堵器,封堵缺损处。术后即刻听诊杂音及24小时后作超声心动图复查以评价疗效。结果:造影测量PDA最窄直径为4～7(5.20±1.16)mm,选择封堵器直径为8～18(12.80±3.25)mm.手术全部获得成功。4例杂音完全消失,复查超声心动图亦未见分流:1例存留不足2-级的收缩期杂音,术后超声心动图见微量残存分流,1月后复查残存分流消失。结论:Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭安全、有效,创伤小,可避免开胸治疗。     

依据超声心动图测量值选择封堵器治疗动脉导管未闭

动脉导管未闭 ( PDA)是最常见的先天性心脏病之一。以往主要通过外科手术治疗。近 2 0多年来经导管封堵 PDA取得很大进展。我院自 1 998年起应用 Amplatzer封堵器治疗 PDA,并于 2 0 0 0年 1月始尝试以经胸超声心动图 ( TTE)测量值为最终依据选择封堵器大小治疗 PDA患者 30例 ,1 0 0 %封堵成功。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 30例中男 1 3例 ,女 1 7例 ;年龄 1 .5～ 42 ( 1 3.2± 1 2 .3)岁 ,其中 1 .5～ 1 2岁 1 5例 ,1 3～ 42岁 1 5例 ;体重 1 1～ 66( 31 .5± 1 9.7) kg。全组患者胸骨左缘第二、三肋间均可闻及…     

超声心动图与导管造影法检测先天性心脏病异常通道的对比研究

目的评价多普勒超声心动图与经导管球囊测径或经导管造影对先天性心脏病--房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)异常通道检测的相关性,为精确选择封堵器提供可靠数据.方法对8例继发孔ASD患者采用经食道多普勒超声心动图法和导管球囊法测量ASD最大径;对12例PDA患者采用经胸多普勒超声心动图法和经导管造影法测量PDA最窄径,并进行自身对照.结果ASD患者球囊测径法所测最大径较多普勒法偏大(27.7±3.3比24.8±3.2,P＞0.05);PDA患者导管造影法所测最窄径较多普勒法明显偏小(3.5±2.5比5.2±2.3,P＜0.05).结论多普勒超声心动图,对SD、PDA有确诊作用;但对异常通道的检测,在ASD最大径偏小,在PDA最窄径明显偏大.封堵术中应以导管法所测值为准选择封堵器.     

超声心动图在Amplatzer法介入治疗动脉导管未闭中作用的评价

目的 :分析未闭动脉导管 （PDA）经超声心动图和 X线造影测量的最窄处直径大小和形态的关系 ,探讨超声心动图在 Amplatzer法介入治疗 PDA中的作用。方法 :全组 36例 ,年龄 1.5～ 46 （12± 14）岁。均采用 Amplatzer法进行介入治疗。术前行超声心动图检查测量 PDA直径和形态 ,术中通过主动脉弓降部造影再测量 PDA直径、观察其形态。将两者的测量值加以对比。结果 :36例患者的 PDA最窄处直径超声心动图测量为 5 .4± 1.8mm ,主动脉弓降部造影测量为 5 .1± 1.9mm ,两者无显著差异 （P>0 .0 5 ） ;超声心动图显示 PDA属漏斗型 2 7例 ,管型 9例 ;造影显示 PDA属 Krichenko A型 2 9例 ,B型 4例和 C型 3例 ,其中超声检查管型中 ,造影示有 2例漏斗型 （A型 ） ,余 7例分别为 B型和 C型。36例全部封堵成功 ,术后即刻造影 6例 （17% ）有微量残余分流 ;术后 3d超声心动图复查 ,6例微量残余分流均消失 ,左心腔内径均明显回缩 （P<0 .0 1） ,左室射血分数降低。结论 :超声心动图在 PDA介入治疗术前筛选患者、选择方法、判断 PDA的直径大小 ,术后疗效的评价方面具有重要的作用     

经导管闭合房间隔缺损的疗效观察

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 0年 2月应用美国ＡＧＡ公司的双盘片形镍钛合金封堵器成功封堵了房间隔缺损 (房缺 )直径 15～ 36ｍｍ的患者 11例 ,随访 1～ 2 1个月 ,无并发症。1.资料与方法 :(1)临床资料 :11例患者中男性 3例 ,女性 8例 ,年龄 4～ 46 (平均 2 5 .3)岁。术前经临床体检、Ｘ线胸片、多普勒超声心动图检查确诊为先天性心脏病 ,继发孔型房间隔缺损 ,其中 1例于 5年前曾在外院行直视下手术修补术。超声心动图检查测量的房缺孔直径为 12～ 2 8(18.5± 6 .1)ｍｍ ,伴右心室、右心房增大 5例。心电图大致正常 9例 ,心房扑动和心房颤动…     

长年经食管超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用

目的 :经食管超声心动图 (TEE)引导置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)。 方法 :4例ASD患者 ,均为女性 ,年龄 8～ 39( 2 7.75± 13.96 )岁 ,体重 18～ 6 7( 4 2 .0 1± 13.2 0 )kg。在超声和X线透视指导下用Amplatzer双盘封堵ASD。术后重复TEE/经胸超声心动图 (TTE)、ECG及X线平片检查以评价疗效。结果 :4例患者封堵器置入均获成功。术中及术后未发生任何并发症。经TEE测定的ASD直径范围 13～ 2 8mm ,选择封堵器直径为 18～ 32 ( 2 5 .0± 5 .77)mm。术后 2 4h超声心动图显示 4例ASD完全闭合 ,无残余分流。3例完成术后 1个月、1例完成术后 18个月随访均无再通或封堵器移位。结论 :应用Amplatzer封堵器闭合ASD ,TEE在术前选择病例、术中引导封堵器置入及术后疗效判定等方面具有极其重要的作用     

老年房间隔缺损患者经导管封堵治疗的可行性及疗效

目的　探讨经导管封堵治疗老年房间隔缺损患者的可行性及疗效。方法　 19例年龄≥ 6 0岁的老年房间隔缺损患者 ,术前经胸超声测量房间隔缺损直径为 10～ 34(2 4 .4± 8.2 )mm ,其中 3例患者为双孔型房间隔缺损。 11例患者合并心房颤动或阵发性心房颤动。X线胸片示心胸比例均 >0 .5 (0 .5 2～ 0 .70 )。术前心功能 (NYHA分级 )Ⅱ级8例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 2例。所有患者均在局麻下 ,应用X线透视和经胸心脏超声引导行房间隔缺损封堵术。结果术中测肺动脉平均压力 2 1～ 4 7mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,其中肺动脉平均压力 >2 5mmHg者 16例。所有患者均用Amplatzer房间隔缺损封堵器或国产双盘状封堵器一次封堵治疗成功。所用封堵器直径为 14～ 38mm。 3例双孔型缺损 ,2例用 2 8mm和 32mm封堵器一并封堵 ,另 1例用直径 14mm和直径 2 6mm的封堵器封堵成功。所有患者于术后 5～ 7d行经胸心脏超声检查 ,无残余分流。术后患者心功能明显改善 ,随访 1～ 30个月 ,无封堵器相关的并发症。结论　经导管封堵治疗老年房间隔缺损患者是一种安全有效的方法。     

经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭结扎术后残余分流

目的　评价经导管弹簧圈堵闭小儿动脉导管未闭 (PDA)结扎术后残余分流的应用价值。方法　 10例小儿PDA结扎术后残余分流的病人 ,男 3例 ,女 7例 ,平均年龄6 6± 2 9岁 (2～ 11岁 ) ,平均体重 18 6± 5 9公斤 (10～ 30公斤 ) ,均应用Cook可控弹簧圈经动脉途径进行堵闭。结果　残余分流PDA最小直径平均为 1 75± 0 6 2mm (0 8～ 3 0mm) ,漏斗形 8例 ,管形 2例 ;10例均用单个Cook可控弹簧圈一次堵闭成功 ,术后即刻造影仅 1例极少量残余分流 ;平均手术时间为 47 0± 3 5分钟 (40～ 5 0分钟 ) ,平均X线透视时间为 6 1± 1 8分钟 (4～ 10分钟 ) ;平均 32 2月随访残余分流均完全堵闭 ,无并发症出现。结论　经导管弹簧圈法是关闭小儿PDA结扎术后残余分流适宜 ,有效的方法。     

沉默型动脉导管未闭的血流动力学特征及治疗探讨

目的　探讨沉默型动脉导管未闭 (patentductusarteriosus ,PDA)的血流动力学特征及治疗。方法　对临床结合超声心动图诊断的 7例沉默型PDA病人进行心导管检查 ,术后 3个月、6个月及每年随访一次。结果　 7例病人肺动脉平均压平均为 (16 0± 2 4 )mmHg ,肺循环和体循环血流量比 (Qp/Qs)为 1 0 8± 0 0 2 ,左向右分流量平均为 (0 32± 0 0 8)L/min ,左向右分流量占肺循环血流量比例平均为 0 0 98± 0 0 2 4。PDA最窄处平均直径为 (0 9± 0 2 )mm。 7例病人均未行外科手术和介入治疗。平均随访 9 5个月 (临床、心电图、超声心动图 ) ,未发现房室腔增大、肺动脉压增高 ,无感染性动脉内膜炎和心内膜炎发生。结论　沉默型PDA的左向右分流量很少 ,对病人的血流动力学影响小。沉默型PDA病人是否需要治疗尚无定论。     

可控弹簧圈逆行经导管封堵未闭动脉导管的安全性和疗效观察

目的 :为了确定可控弹簧圈经皮导管封堵小儿未闭动脉导管的安全性和治疗成功率。方法 :70例小儿中、小型动脉导管未闭 (PDA) (最窄内径≤ 4mm)实施逆行经皮导管可控弹簧圈封堵术。男 2 5例 ,女 45例 ,年龄 0 .5～ 11(3.35± 3.0 )岁 ,体重 6 .0～ 2 9(13.4± 6 .8)kg ,心血管造影测定的最小动脉导管内径1.5～ 4.0 (2 .7±0 .9)mm ,1例并发室间隔缺损 ,2例并发主动脉缩窄 ,3例并发肺动脉瓣狭窄 ,外科结扎术后残余分流 3例。结果 :术后即刻采用心脏听诊 ,重复心血管造影 ,术后 10min重复造影 5 2例 ,12例有残余分流 ,再行置入 1～ 2个可控弹簧圈 ,直至残瘘消失 ;未重复造影 18例 ,4例发生机械性溶血 ,第 2天再行可控弹簧圈置入 ,溶血和残瘘终止。术后多普勒超声随访仅 1例至今尚有少数收缩期湍流频谱 ,正侧位胸部摄片可控弹簧圈位置无移动 ,平均可控弹簧圈 /PDA内径比值为 2 .6± 0 .4,平均术后 3d出院。结论 :逆行经导管应用可控弹簧圈封堵小儿中、小型PDA ,手术操作简便 ,安全易行 ,疗效满意 ,完全可以替代外科手术结扎 ,避免了外科创伤 ,并可缩短住院日和降低费用     

应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的　采用Amplatzer封堵器经皮穿刺静脉治疗动脉导管未闭 ,并对其疗效、安全性及并发症进行评价。方法　 31例患者 ,年龄 0 8～ 38 0 (8 1± 6 0 )岁 ,体重 7 0～ 6 9 5 (2 7 7± 2 0 2 )kg。经静脉使用 6F传送器置入Amplatzer堵闭器 ,听诊无杂音后 10min行胸主动脉造影。术前、术后均行血流动力学测定 ,术后 2 4h、3个月、6个月行超声心动图及X线平片检查。结果　全组技术成功率10 0 %。术后即刻所有患者心前区双期连续性杂音消失 ,10min后胸主动脉造影示 2 9例完全堵闭(93 5 % ) ,仅 2例存在极少量残余分流 ,且 48h后超声心动图示该分流消失。动脉导管最窄径 1 5～8 2 (4 4± 1 7)mm ,透视时间 3 0～ 14 5 (6 7± 2 3)min。除 1例患者术后短暂胸部不适外均无任何并发症。随访 3～ 17(9 3± 3 7)个月未发生装置移位、再通或肺动脉狭窄。结论　应用Amplatzer方法经导管治疗动脉导管未闭安全简便 ,创伤小 ,适应证广 ,成功率高 ,疗效可靠 ,可用于新生儿 ,是目前治疗动脉导管未闭最理想的方法。     

超声心动图在小儿经导管房间隔缺损堵闭术中的应用价值

目的　探讨超声心动图在经导管房间隔缺损(ASD)封闭术的应用价值。方法　收集经超声诊断ASD患儿共 98例 ,并测量右心室常规大小、ASD大小 ,房间隔 (IAS)伸展径 ,断端的房顶缘、二尖瓣缘和上下腔静脉缘。确定符合适应证后 ,在经胸超声 (TTE)或 /和经食管超声 (TEE)的监视下完成ASD堵闭术 ,术后定期进行超声复查。结果　 98例ASD患儿全部堵闭成功 ,2 2例 (2 2 5 % )在术后 10min复查超声有少量残余分流 ;导管术前超声所测右心室常规大小(17 0 7± 5 11)mm与术后超声复查右心室常规大小 (11 4 5±2 88)mm (t=4 0 1,P <0 0 5 ) ,有显著性差异 ;导管术中球囊所测ASD大小 (2 0 92± 4 38)mm与术前超声所测ASD大小(16 89± 4 94 )mm ,有显著性差异 (t=3 85 ,P <0 0 5 )。结论　Amplatzer封堵小儿ASD ,超声心动图在术前诊断、术中监测及术后随访都起着必不可少的作用。     

Ⅱ孔型房间隔缺损介入治疗中二维超声心动图对房间隔缺损伸张径的评估

目的 :研究认为 ,用超声心动图方法可以准确估测Ⅱ孔型房间隔缺损 (ASD)的伸张径 ,其直线回归方程为 :ASD伸张径估测值 =1 0 5×超声测量值 (mm) +5 4 9。本研究即验证该公式评估ASD伸张径的准确性。方法 :选择 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 0年 11月澳大利亚墨尔本皇家儿童医院接受介入封堵治疗的单纯性Ⅱ孔型ASD 2 0例。所有患者在封堵治疗前常规行右心导管检查 ,用球囊测得ASD伸张径 ,作为金标准。导管检查前行二维经胸超声心动图检查 ,取剑下四腔心长轴和短轴切面下ASD直径的平均测量值 ,计算出ASD伸张径的超声估测值。比较超声估测值和球囊测量值 ,行相关与回归分析 ,计算回归系数。所有数据均经正态性检验 ,组间变量行配对t检验。结果 :由超声测量值 (9 8± 2 9)mm计算出的伸张径估测值 (15 8± 3 2 )mm与球囊测量值 (15 5± 4 0 )mm之间有良好相关 (r =0 9,P <0 0 0 1,S x=2 4 ) ,组间差异无统计学意义。结论 :用超声心动图方法估测ASD伸张径可作为封堵治疗病例选择和Amplatzer型号选择的临床标准。     

应用Cook可控弹簧栓子封堵动脉导管未闭

目的 :应用 Cook可控弹簧栓子封堵动脉导管未闭 （PDA）并对其疗效进行评价。方法 :全组共 10例 ,年龄 2～ 35 （平均 11.6 ）岁 ,体重 8～ 6 4（平均 30 .6 ） kg,PDA最窄处直径 1.4～ 3.2 （平均 2 .6 ） m m。经导管置入 Cook可控弹簧栓子封堵 PDA。封堵后 10 min行胸主动脉造影评价疗效。术后 3天、1月、6月及 12月行超声心动图检查观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :全组技术成功率为 10 0 % ,术后 10 m in胸主动脉造影及术后 3d超声心动图未见残余分流。随访 12个月 ,均未发现 PDA再通及弹簧栓子移位。结论 :应用 Cook可控弹簧栓子封堵小型 PDA是一种安全、有效的非手术方法     

经静脉闭合房间隔缺损的疗效观察

目的 :评价经静脉置入 Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)的疗效。方法 :2 4例患者术前经多普勒超声心动图检查 ASD直径为 6～ 30 (18.96± 7.0 3) m m。在透视及经超声心动图引导下经静脉置入Am platzer封堵器闭合 ASD。结果 :2 4例 ASD直径的球囊测量值为 15～ 36 (2 6 .2 5± 7.5 7) mm ,选择的封堵器直径为 14～ 36 (2 6 .5 2± 7.15 ) m m。 2 4例封堵器置入均获得成功 ,术中无并发症 ,1例在术后第 3天出现 度 型房室传导阻滞 ,2周后恢复。 7例术后即刻超声检查显示微量残余分流 ,术后 1周复查均无分流。结论 :经静脉置入 Amplatzer封堵器治疗 ASD是一种有效的非外科手术方法。     

单静脉入路国产封堵器治疗儿童动脉导管未闭12例

目的探讨单静脉入路国产封堵器(Amplatzer法)治疗动脉导管未闭(PDA)的有效性和安全性。方法12例动脉导管未闭,病变最窄处直径为3～12(5.35±3.26)mm,经股静脉建立右房→右室→肺动脉→动脉导管→主动脉轨道,主动脉弓降部侧位造影观察PDA的位置、形态、大小,经股静脉建立的轨道进行封堵。术后即刻经胸超声及心脏听诊判断有无分流。术前、术后均行血流动力学测定,术后24h、1个月、3个月、6个月复查超声心动图,观察大动脉水平有无分流及有无PDA再通。结果12例患者全部一次封堵成功,技术成功率100%。心导管检查测肺动脉收缩压由术前轻度增高[(34.10±2.67)mmHg]降为正常[(20.30±3.10)mmHg]。所有患者术后即刻心前区双期连续性杂音消失,术后即刻彩超检查无分流,操作透视时间7.50～12.30(8.96±2.30)min。无任何并发症发生,随访1个月、3个月、6个月未发生动脉水平分流及动脉导管再通。结论单静脉入路国产封堵器治疗动脉导管未闭简化了手术程序,减少了血管并发症,缩短了操作透视时间,手术成功率高,疗效可靠,价格低廉,值得临床借鉴。     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗直径≥8mm动脉导管未闭的疗效评价

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗直径≥ 8mm的大型动脉导管未闭 （PDA）并对其疗效进行评价。方法 :全组 5 0例 ,年龄 2 6 .4± 2 3.2 （4.0～ 6 0 .0 ）岁。 PDA最窄处直径为 10 .2± 2 .3（8.0～ 15 .0 ） mm。封堵 10 m in后行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1月行超声心动图检查 ,观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :47例 PDA采用Amplatzer PDA封堵器治疗 ,2例采用 Amplatzer ASD封堵器治疗 ,1例 PDA伴有阻力性肺动脉高压未行介入治疗。术后 10 min降主动脉造影显示 ,19例存在微～少量残余分流 ,30例封堵完全无残余分流。术后 2 4h、术后 1月超声心动图未见残余分流及再通。结论 :应用 Am platzer封堵器治疗直径≥ 8mm的大型动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法。     

采用三维超声心动图评估Amplatzer和Cardioseal封堵器的几何形状

经导管封堵器闭合治疗房间隔缺损是目前常用的方法 ,其中 Amplatzer和 Cardioseal封堵器的应用最为广泛 ,成功率高 ,其几何外形如何引起人们的注意。用横断面超声心动图不能进行几何形状的测量 ,但用三维超声心动图可以观察如房间隔等心内结构。本研究的目的是采用三维超声心动图测量封堵器放置后的几何形状20例病例 ,年龄 5～ 2 0岁 ,平均 14岁。其中 10例采用Amplatzer封堵器 ,另 10例采用 Cardioseal封堵器。房间隔缺损直径平均 18± 6 mm。测量这两种封堵器的几何外形 ,于房间隔封堵器封堵后在全麻下行具有三维重建功能的经食管超声心…     

心内电生理检查时经胸二维超声心动图的临床应用研究

目的　评价经胸二维超声心动图 (TTE)引导电极导管置放的可行性。方法　 30例顺序行心内电生理检查 (EPS)的患者 ,分别以TTE(A组 ,1 5例 )和 X线 (B组 ,1 5例 )作为影像学导引 ,放置右室电极导管、希氏束电极导管和右房电极导管。结果　 TTE引导患者 1 5例行 EPS全部成功 (成功率 1 0 0 % ) ,B组 X线引导到位成功率 1 0 0 % (P>0 .0 5) ,A、B两组操作时间分别为 1 0 .0± 5.6min和 6.7± 2 .5min(P<0 .0 1 ) ,X线曝光时间 A、B二组分别为 2 .4± 1 .7min和 6.7± 2 .5 min(P<0 .0 0 1 )。结论　 TTE可成功地作为影像学导引替代 X线透视进行 EPS。     

可控弹簧栓封堵动脉导管未闭术的护理

采用普通弹簧栓子封堵动脉导管未闭 (PDA) ,国外已有很多报道 ,但由于释放时难以控制定位 ,容易发生栓子脱落和移位。为克服此不足 ,近期我院采用美国 COOK公司生产的可控弹簧栓子封堵 PDA取得满意效果 ,护理如下。1　临床资料　 PDA患者 10 (男 3,女 7)例。年龄 2～ 35 (平均11.6)岁 ,体重 8～ 64(平均 30 .6) kg。PDA属 Kirchenko漏斗型 7例 ,漏斗 -管型 3例。PDA最窄处直径 1.4～ 3.2 (平均 2 .6) mm。 8例置入直径 5 mm、2例置入直径 8mm可控弹簧栓子。术后 10 min胸主动脉造影及术后 3d、1个月、6个月、12个月超声心动图未见残…