高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响

目的 研究输注不同晶体、胶体液高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响。方法 32例门脉高压行脾切除(断流或分流)手术患者随机分为贺斯组(组Ⅰ,n=12)、血定安组(组Ⅱ,n=10)及乳酸钠林格液组(组Ⅲ,n=10)。麻醉前用药物改善凝血功能,各组于麻醉诱导前10 min分别输入上述三种液体1 h行扩容治疗,扩容速度为15 mL·kg~(-1)·h~(-1)。于麻醉前、诱导后10 min、扩容开始后1 h和4 h分别采集静脉血2 mL,用凝血弹性仪(TEG)测定凝血功能。桡动脉采血,分析电解质、Hb、HCT、乳酸、血糖等生化指标及酸碱度。结果 病人术前血气检查值基本正常。扩容后三组pH值、电解质水平无明显变化。扩容后1 h,组Ⅰ、Ⅱ的Hb及HCT均显著下降(P<0.05),三组乳酸浓度均呈升高趋势(P<0.05),但组Ⅰ、Ⅱ明显低于组Ⅲ,且组Ⅰ显著低于组Ⅱ(P<0.05);三组血糖水平均呈显著升高趋势(P<0.05)。HCO_3~-的变化趋势为:扩容后组Ⅰ、Ⅱ的HCO_3~-浓度呈上升趋势,而同时相的组Ⅲ HCO_3~-浓度呈下降趋势(P<0.05)。麻醉诱导扩容后,R、K值随扩容时间的延长逐渐缩小,alpha角度、MA和G值逐渐增大(P<0.05),但仍低于正常值范围,尚未恢复到正常水平;CL30值逐步得到改善,三组均恢复到大于或等于95％水平(P<0.05),扩容后4 h时,组Ⅰ、Ⅱ的G值显著高于组Ⅲ(P<     

高容血液稀释对老年冠心病患者术中循环功能的影响

目的 :观察高容血液稀释对老年冠心病患者术中循环功能的影响 ,为冠心病患者围术期合理输液提供依据。方法 :80例冠心病患者行非心脏手术。平均年龄 72 .8岁 ,体重 6 7.5kg。入室后第 1h输注 6 %HES和平衡液各 2 0ml·kg 1。观察输液前、后和术毕Hct、CVP、MAP、HR、ECGST T、SpO2 和尿量变化。结果 :输液前Hct 0 .4 2、CVP 0 .33kPa、MAP 14 .9kPa、HR 97/min、ECGST T均为缺血改变、SpO2 96 %～ 98%、前 5 0min无尿。液体 4 0ml·kg 1输入后Hct0 .31、CVP 1.0 8kPa、MAP 11.3kPa、HR 83、ECGST T均有改善、SpO2 98%～ 10 0 %、尿量 6 8ml。属于轻度血液稀释 ,循环处于理想状态。之后 2 .2 5h液体维持量平均 2 2 94ml(15ml·kg 1·h 1)。整个手术过程循环平稳。术毕平均尿量 6 5 0ml。术后 79例痊愈出院 ,1例死于心肌梗死。结论 :老年冠心病患者入室后第 1h输液 4 0ml·kg 1,有利于术中循环稳定 ,有利于改善微循环和心功能 ,减少并发症     

急性高容血液稀释在髋关节手术中的应用

一般资料：ASAⅠ～级髋宽关节手术病人30例．男22例，女18例．年龄45～60岁。随机分为高容血液稀释(AHH)组(Ⅰ组，n=15)和对照组(Ⅱ组，n=15)所有病人术前血红蛋白(Hb)不低于110g／L，红细胞比积(Hct)在30％以上，凝血功能正常．无严重肝肾功能，无心血管系统疾病。     

高容血液稀释对凝血功能和血液流变学的影响

目的观察高容血液稀释对凝血功能和血液流变学的影响。方法择期手术患者20例,入室后1 h内输注6%羟乙基淀粉和平衡液各20 mL/kg,分别于输液前、输液后10 min和术毕抽取中心静脉血标本。结果输液前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原活动度（PTA）、血浆纤维蛋白原（FIB）在正常上限,全血黏度高于正常上限,血浆黏度在正常上限。液体40 mL/kg输入后10 min,PT、APTT、INR、PTA、FIB、血小板（PLT）均降低（P〈0.05）,但在正常范围,血黏度降低（P〈0.05）。平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO）2稳定在正常范围。术毕人均尿量510 mL,其余各指标结果基本维持在输液40 mL/kg后10 min的水平。结论患者入室后1 h输注液体40 mL/kg,属于轻度血液稀释,不影响凝血功能,有利于稳定循环,减少失血和并发症的发生。     

高容血液稀释对血常规和血流动力学的影响

目的:观察高容血液稀释对部分血常规和血流动力学的影响,为术中合理输液提供依据。方法:择期手术20例,人室后第1 h输注1:1平衡盐液和6％Hes 40 ml·kg～1。输液前、输液后10 min和术毕分别取中心静脉血检验。检测指标:Hct、Plt、RBCG、MCHC、Osm、CVP、MAP、HR、SpO2、尿量变化。结果:输液后10 min,血常规降低,Hct 0.27、Plt 0.24、RBCG 0.002 5 cell/L、MCHC 5.75 g/L(P<0.05)。CVP由0.27 kPa升至1.23 kPa(P<0105)。Osm无明显变化(P>0.05)。MAP、HR、SpO2稳定在正常范围。尿量35 ml。术毕尿量510 ml,其余指标维持在输液后10 min的水平。结论:患者入室后第1 h输1:1晶、胶液40 ml·kg-1,可纠正脱水、补足血容量,有利于术中循环稳定,减少失血和并发症,有利于患者康复。     

不同液体高容血液稀释对门脉高压患者断流术后凝血功能的影响

目的:研究不同液体高容血液稀释对门脉高压患者断流术后凝血功能的影响.方法:将2012年4月～2014年5月期间在我院接受断流术的90例肝硬化门脉高压患者纳入研究,根据高容血液稀释时液体种类不同分为3组,A组患者接受贺斯液高容血液稀释,B组患者接受血安定高容血液稀释,C组患者接受乳酸钠林格液高容血液稀释,比较3组患者的血常规及生化指标、凝血功能指标以及TEG指标.结果:(1)血常规及生化指标:手术后,A组和B组患者的RBC计数、红细胞压积、血红蛋白含量、碳酸氢根含量均低于C组(P＜0.05);(2)凝血功能指标:手术后,A组和B组患者的血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体含量低于C组(P＜0.05);(3)TEG指标:手术后,A组和B组患者的R值和K值高于C组,MA值和G值低于C组(P＜0.05).结论:贺斯液和血安定高容血液稀释能够更为有效地增加循环血容量、改善机体高凝状态,且不影响酸碱平衡,是门脉高压患者断流手术理想的高容血液稀释方法.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在老年人骨科手术中的应用

目的 观察急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压在老年人骨科手术中的节约用血效果及安全性。方法 将30例ASAⅠ～Ⅱ级的骨科择期手术病人随机分为2组，每组15例。Ⅰ组病人于切皮前经静脉快速输入羟乙基淀粉（6％贺斯）15ml／kg，速度50ml／min，术中行控制性降压；Ⅱ组为对照组。记录术中失血量、输血量；观察手术前后Hb、Hct、PLC、PT、TT、APTT和Fib变化。结果 Ⅰ组术中失血量、平均输血量以及输血例数比Ⅱ组要少（P〈0．01）。所有病人术毕、术后1d及术后7d的Hb和Hct均明显低于术前水平（P〈0．01），但两组间同期比较差异无显著性意义。两组术后第7d PLC均比术前显著增高（P〈0．05，P〈0．01）。两组术后第1d和第7d Fib均较术前显著增高（P〈0．01）。结论 术前急性高容量血液稀释联合控制性降压可减少骨科手术中的失血量和异体血输入量，对血流动力学及凝血功能等均无明显不良影响。     

术前急性高容量血液稀释对病人凝血功能的影响

目的 比较乳酸钠林格液、万汶和佳乐施用于术前急性高容量血液稀释（AHHD）对凝血功能的影响。方法 30例脑膜瘤手术病人随机分为乳酸钠林格液组（Ⅰ组）、万汶组（Ⅱ组）和佳乐施组（Ⅲ组），每组10例。麻醉诱导前，分别用相应液体以20mL／（kg·h）的速度AHHD30min，诱导时及以后继续用相应液体20ml／（kg·h）的速度AHHD30min后手术。并于AHHD前（T1）、AHHD毕（T2）、AHHD后60min（L）、AHHD后120min（T4）采集静脉血待测血常规指标：红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（plt）；常规凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）以及Ⅷ因子、vWF。结果 三组AHHD后，Hct、Hb、plt在T2、T3、T4点均较T1点降低（P〈0.01），T2与T1比较Ⅰ组Hct降低8.9％，Hb降低12．6％，plt降低14．8％；Ⅱ组HCT降低24.8％，Hb降低25.0％，plt降低21．7％；Ⅲ组HCT降低17．1％，Hb降低16．6％，plt降低23．5％。三组AHHD后各时间点与T1比较PT、TT、APTT、FBG、Ⅷ、vWF均有明显变化（P均〈0．05），其中TT、FBG、Ⅷ、vWF未超出正常值范围，而PT、APTT已超出正常值范围。T2与T1比较乳酸钠林格液组PT延长10．9％、APTT延长4．7％；Ⅱ组PT延长10.9％、APTT延长36．8％；Ⅲ组阿延长14、7％、APTT延长25．7％。结论 术前AHHD能维持血流动力学的稳定，用万汶和佳乐施扩容效果优于乳酸钠林格液，且万汶优于佳乐施；当万汶和佳乐施行AHHD使用剂量超过20ml／（kg·h）或病人近期应用抗凝药物，解热镇痛药物治疗或存在潜在出血性疾病时应慎重。     

急性高容血液稀释与控制性降压对老年骨科手术患者凝血功能的影响

目的:急性高容血液稀释与控制性降压对老年骨科手术患者凝血功能的影响.方法:选择100例老年骨科手术患者,随机分为两组:对照组和试验组,每组各50例,试验组采用急性高容血液稀释和控制性降压,对照组按常规输注乳酸钠林格氏液,观察、记录术中生命体征,出血量,术前、术中、术后24小时内尿量和凝血功能等.结果:对照组术中输血40例(80%),术中平均输血1.86U;试验组术中输血15例(30%),术中平均输血1.0U,试验组的失血量、输血量均明显低于对照组,P＜0.05.两组患者术前、术毕、术后第1天的PT、APTT、TT、BUN、Cr和尿量的变化无统计学意义.结论:急性高容血液稀释和控制性降压用于老年骨科手术,可明显减少手术中出血,并对老年患者的凝血功能、肾功能等均无明显不良影响.     

急性高容量性血液稀释对老年病人凝血功能的影响

目的：探讨老年病人急性高容量性血液稀释后凝血状态的变化。方法：选择65岁以上手术病人,64例用羟乙基淀粉及乳酸林格氏液进行血液稀释。血液稀释前、后15min测凝血常规凝血酶时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血栓弹力图(TEG)。结果：血液稀释后,两组血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct)显著减少,PT显著延长,AFIT无显著变化。结论：中度急性高容量性血液稀释不仅不会造成凝血障碍,反而使机体处于高凝状态。     

急性等容血液稀释对颅脑手术病人凝血和纤溶功能的影响

目的：探讨急性等容血液稀释对颅脑肿瘤手术患者的凝血和纤溶功能的影响。方法：选择全麻下行开颅肿瘤切除病人１２例，在麻醉稳定后由挠动脉放血（８ｍｌ／ｋｇ），同时经肘静脉等速输入等量的海脉素。从右颈内静脉置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ漂浮导管监测血流动力学参数。分别于血液稀释前、后检测ＫＰＴＴ、ＰＴ、Ｄ２、３Ｐ、ＰＬＣ、ＨＣＴ、ＰＣＷＰ、ＳＶ及ＣＯ。结果：与血液稀释相比，ＰＴ明显延长（Ｐ〈０．０５），ＰＬＣ、Ｈ     

急性高容量血液稀释可维持老年人血液动力学稳定

在围手术期进行急性高容量血液稀释（AHHD)，具有血液保护，使麻醉期间血液动力学更加稳定的作用．但该方法是否适合老年人?西安第四军医大学西京医院陈绍洋等证实，为老年患者施行AHHD，可维持血液动力学稳定．保证充分氧供，但应谨慎对待其对心脏收缩功能的潜在影响。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在老年人骨科手术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压在老年人骨科手术中的节约用血效果及安全性。方法将30例ASAⅠ~Ⅱ级的骨科择期手术病人随机分为2组,每组15例。Ⅰ组病人于切皮前经静脉快速输入羟乙基淀粉(6%贺斯)15m l/kg,速度50m l/m in,术中行控制性降压;Ⅱ组为对照组。记录术中失血量、输血量;观察手术前后Hb、Hct、PLC、PT、TT、APTT和F ib变化。结果Ⅰ组术中失血量、平均输血量以及输血例数比Ⅱ组要少(P<0.01)。所有病人术毕、术后1d及术后7d的Hb和Hct均明显低于术前水平(P<0.01),但两组间同期比较差异无显著性意义。两组术后第7d PLC均比术前显著增高(P<0.05,P<0.01)。两组术后第1d和第7d F ib均较术前显著增高(P<0.01)。结论术前急性高容量血液稀释联合控制性降压可减少骨科手术中的失血量和异体血输入量,对血流动力学及凝血功能等均无明显不良影响。     

急性超容性血液稀释用于骨科出血较多病人的临床研究

[目的 ]探讨急性超容性血液稀释技术 (AHHD)用于骨科出血较多病人的有效性和安全性。[方法 ]将 2 0例择期骨科手术病人随机分为对照组与实验组。实验组在术前应用AHHD ,观察AHHD对病人血流动力学、血流变及凝血功能的影响。 [结果 ]实验组的血液动力学较对照组稳定 ;血液稀释后的血液粘稠度下降 ,红细胞比容下降 ,但术后两组无差异 (P >0 .0 5 ) ;凝血功能两组无差异 (P >0 .0 5 ) ;术后的输血量实验组少于对照组。 [结论 ]AHHD可安全的应用于骨科出血多的手术 ,并可提高病人对失血的耐受性 ,减少异体血输入量     

急性高容量血液稀释的临床应用

近年来,随着对血液保护的越发重视,血液稀释技术在临床的应用也越来越广泛,急性高容量血液稀释作为血液保护的一种新措施具有与急性等容性血液稀释同样的扩容效应,它减少术中失血,并具有操作简单、节约时间及费用、减少血液污染机会等优点。但在临床实际应用中仍有一些顾虑,如肺水肿的发生、机体氧代谢、凝血功能障碍、联合控制性降压的安全性等,本文就这些比较关注的问题予以综述。     

用万汶和贺斯行术前急性高容量血液稀释对老年开胸手术患者凝血功能的影响

目的:观察用贺斯和万汶行术前轻度急性高容量血液稀释(AHH)对老年开胸手术患者凝血功能的影响.方法:选择择期开胸手术的老年患者36例,年龄60～72岁.36例随机分为A、B、C 3组,每组12例.麻醉诱导前15 min开始行AHH.A、B、C组分别输注万汶、贺斯、乳酸钠林格氏液,以15 ml/kg、25～35 ml/min,30 min内完成AHH.术中监测心电图、脉率、心率及脉搏血氧饱和度,并监测AHH前、AHH后即刻、30 min、60 min、3 h红细胞压积(HCT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib).结果:AHH后3组PT均无明显变化(P＞0.05).A、B组APTT较C组延长(P＜0.05),且A、B组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).3组AHH后3 h Fib均低于AHH前(P＜0.05),3组间差异则无统计学意义(P＞0.05).结论:用万汶和贺斯行轻度AHH对机体凝血功能均无明显影响;万汶的影响更小,是目前用于术前AHH的较理想的新一代血浆代用品.     

急性等容血液稀释对老年肝癌病人围手术期凝血功能的影响

目的探究急性等容血液稀释对老年肝癌病人围手术期凝血功能的影响。方法选取我院于2008年9月～2011年4月收治的老年肝癌患者90例,将其随机分组,观察组与对照组各45例,在肝癌切除术中分别接受急性等容血液稀释（ANH）及常规输液,观察两组患者术前及术后各时期血常规及凝血功能指标的变化情况。结果观察组术中出血量709．6±47．2ml,对照组为713．5±49．0ml,（P〉0．05）;观察组术中输血量342．9±29．6ml,对照组为463．5±39．4ml,观察组术中出血量明显低于对照组;两组患者术中Hb及Hct均降低,术后24h得到一定程度的恢复,观察组恢复程度优于对照组;两组患者术中、术毕及术后24h其PT及Fbg均存在明显改变,组间对比无明显统计学差异（P〉0．05）。术中观察组PLT明显高于对照组（P〈0．05）。两组患者各时期aPTT、TT、及D—D均无明显改变。结论急性等容血液稀释能够有效降低老年肝癌病人手术中输血量,是一种安全、可靠的节约用血、降低并发症的血液保护方案。     

血液稀释自体输血在骨科手术中的应用

目的 :了解血液稀释自体输血在骨科手术中的应用。方法 :对 2 4例择期骨科手术病人进行术前血液稀释 ,术毕输还。观察采血前后SBP ,DBP ,HR ,Hb及Hct的变化 ,有关资料进行统计处理。结果 :采血前后SBP ,DBP ,HR ,Hb比较P <0 0 1 ,有非常显著性差别 ;但Hct采血后值为 :37 384± 0 1 2 2 %仍在正常范围。结论 :血液稀释自体输血在骨科手术中应用是可行的 ,安全的。     

急性高容血液稀释联合控制性降压用于老年病人脊柱手术的临床研究

目的观察术前急性高容血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）技术用于老年病人腰椎手术的有效性和安全性。方法选择拟行腰椎手术老年患者60例,ASAI-Ⅱ级,分成急性高容血液稀释联合控制性降压（H组）和对照组（R组）,每组30例。H组在麻醉诱导平稳后以15 ml/kg（50 ml/min）输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行AHH,于手术前15 min开始,以MAP基础值的75%-85%为目标行降压。R组常规输液。不同时间点采集桡动脉及颈静脉血测定血气、凝血功能指标。结果两组患者围术期HR、RR、SpO2、CVP、血乳酸的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。H组术中失血量、异体血需求比例及平均输异体血量比R组明显减少（P〈0.05）。H组稀释后Hct明显低于R组（P〈0.05）;两组PT、APTT与诱导前比较明显延长（P〈0.05）,FIB与诱导前比较明显降低（P〈0.05）,但指标在正常范围。结论 AHH联合CH用于老年患者脊柱手术,血流动力学平稳,能减少手术出血和输血量,对微循环灌注及凝血功能影响小。