急性早幼粒细胞白血病（M3）亚型的细胞形态及临床特征观察

对２２例急性早幼粒细胞白血病患者进行了细胞形态、超微结构、形态测量、细胞遗传学研究及临床特征分析，其中粗颗粒型１０例、细颗粒型１２例。结果显示，Ｍ３ｂ型患者骨髓及外周血有核细胞中早幼粒细胞的比例较高，骨髓增生度白，白血病细胞核畸形明显。     

砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病过程中细胞形态学及遗传学变化

目的 观察四硫化四砷(TATS)治疗初治和复发急性早幼粒细胞白血病(APL)过程中细胞形态学及细胞遗传学变化,探讨其作用机制。方法 应用骨髓短期培养法、染色体荧光原位杂交(FISH)技术及形态学技术,对13例初治及7例复发APL患者进行细胞遗传学和形态学分析。结果 8例患者的骨髓APL细胞中均出现分化现象。20例患者中,19例在TATS治疗过程中t(15;17)阳性细胞呈逐渐下降,与形态学风细胞百分比的下降具有相关性(r值范围0．7298—0．9989)。19例具有t(15;17)染色体易位的患者治疗后均达血液学完全缓解(CR),16例达细胞遗传学CR,1例具有t(11;17)易位的患者未达血液学CR。结论 TATS对初治及复发APL有一定的诱导分化作用,单药TATS治疗初治及复发APL患者可达到血液学和细胞遗传学缓解。应用FISH技术监测t(15;17)阳性细胞可以客观反映APL细胞变化规律。     

CD34阳性表达的急性早幼粒细胞白血病的临床与实验室特征

目的 了解CD34在急性早幼粒细胞白血病(APL)中的表达情况,探讨CD34+APL的临床与实验窜特征.方法 收集262例APL患者的临床和实验室检测资料,按照CD34的表达情况,将其分为CD34+APL组和CD34-APL组,比较两组患者的性别、发病年龄、治疗前血象、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、缓解率等临床特征及形态学分型、免疫学分型、染色体检查及分子生物学检查等实验窒特征.结果 262例患者中,CD34+38例,CD34-224例.CD34的表达与CD2、CD7及CD117的表达有关,CD34+APL组的CD2、CD7及CD117的阳性表达率均高于CD34-APL组(均P<0.01).CD34+APL组与CD34-APL组的发病年龄、性别构成比、外周血血红蛋白浓度及血小板计数、DIC发生率及缓解率差异均无统计学意义(均P>0.05),而外周血白细胞计数差异有统计学意义(分别为25.9×109/L和5.3×109/L,P<0.05).CD34+APL患者中,M3a型13例,M3b型21例,M3m型4例;CD34-APL患者中,M3a型133例,M3b型87例,M3m型4例,两组形态学亚型分布比较,差异有统计学意义(P<0.01).CD34+APL组中,37例(97.4%)具有特异性的t(15;17)染色体异常,CD34-API.组有199例(88.8%),两组差异无统计学意义(P>0.05).CD34+APL患者中,PML/RARa融合基因S型有22例,占57.9%,高于CD34-APL组(P<0.05).结论 CD34+APL是一种具有特殊生物学特征的APL亚型.     

急性早幼粒细胞白血病细胞形态学分型与临床关系初探

５２例急性早幼粒细胞白血病，根据粗颗粒型早幼粒细胞的百分率进行分型：粗颗粒型早幼粒细胞〉７０％为Ｍｓａ；≤３０％为Ｍ３ｂ；在３０％－７０％之间为Ｍ３ｃ。并就这三种亚型在性别，年龄分布上，以及主要临床症状，血象，骨髓上不同的表现与特征作了描述和探讨。     

初诊高白细胞急性早幼粒细胞白血病患者临床特征及疗效分析

目的：探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）患者中高白细胞的发生率、临床特征及早期疗效。方法回顾性分析初诊APL患者248例,其中高白细胞患者70例,分析高白细胞的发生率、临床特征及诱导治疗的疗效。非高白细胞APL的诱导治疗以全反式维甲酸联合三氧化二砷为主,高白细胞APL的诱导治疗以全反式维甲酸+三氧化二砷+蒽环类化疗药物为主,同时给予对症支持治疗。结果248例患者中,高白细胞的发生率为28.2%（70／248）,其中WBC为10×109／L～50×109／L 46例（18.5%）, WBC＞50×109／L且≤100×109／L 14例（5.6%）,WBC＞100×109／L 10例（4.0%）。高白细胞APL患者的临床特征为PML-RARα融合基因S型（P＝0.004）及FLT3-ITD基因突变（P＜0.01）,原发性纤溶亢进更加严重;诱导治疗完全缓解率低于非高白细胞APL患者[88.9%（48／54）比98.1%（152／155）,P＝0.013],早期死亡率高于非高白细胞患者[11.1%（6／54）比1.9%（3／155）,P＝0.013]。高白细胞患者的早期死亡原因主要为脑出血。结论高白细胞是APL不良预后因素,诱导治疗应重视凝血异常的纠正、联合化疗迅速降低白细胞,以及联合地塞米松预防诱导分化综合征,以期降低早期死亡率。     

小儿急性白血病形态学,免疫学,细胞遗传学的动态观察研究

对８６例急性白血病采用形态学，免疫学，细胞遗传学分型。６４例ＡＬ在疾病过程中进行动态观察。结果显示，免疫学，细胞遗传学变化与临床转归密切相关，姐妹染色单体交换频率的动态观察分析比染色体核型变化更为敏感，简单，迅速，可作为ＡＬ患儿病情变化，判断疗效和预后的重要监测指标。     

三氧化二砷治疗复发难治性急性早幼粒细胞白血病临床疗效观察

目的探讨三氧化二砷治疗复发难治性急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法1988～2000年1月对388例复发的APL给予三氧化二砷治疗(10mg),连续用药至完全缓解.结果应用三氧化二砷治疗的388例复发APL中完全缓解(CR)率为74.13%,部分缓解(PR)率10.14%,CR PR为84.27%,预计10年无病生存率为69%.早期死亡率及治疗相关死亡率分别为7%、10%.主要死亡原因是脑出血、DIC、脑梗死.本组高白细胞综合征发生率为15%.副作用主要是消化道症状,发生率为26%,肝功能损害发生率为9%,肾功能损害6%,心电图改变16%,精神症状7%.结论临床研究表明三氧化二砷是治疗复发APL最有效的药物之一,并可治愈APL.     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病13例临床观察

目的：观察亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的近期疗效及毒副反应。方法：亚砷酸注射液10m lAs2O3（10mg）用5%葡萄糖液500ml稀释,每天一次,静脉滴注,每次持续2至4小时,连续4周～6周为一疗程,两疗程间隔14天左右,两个疗程结束后评价疗效。结果：10例初治患者中完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）1例;3例复发患者中,2例达CR,1例未缓解。结论：亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效好,毒性反应小且耐受性好,值得临床推荐使用。     

ATRA、DAP方案治疗早幼粒细胞白血病临床和实验研究

应用ＡＴＲＡ和ＤＡＰ方案治疗ＡＰＬ５０例，ＡＴＲＡ组ＣＲ率９２．８５％，ＤＡＰ组ＣＲ率５４．５４％，两组疗效差异显著（Ｐ＜０．０５）。ＡＴＲＡ组ＣＲ后必须进行强化治疗，否则易复发。此外对应用ＡＴＲＡ后血细胞的动态变化和造血干细胞ＧＭ－ＣＦＵ、ＣＦＵ－Ｅ治疗前后的改变进行了研究。     

ALL-TRANS RETINOIC ACID (ATRA) IN THE TREATMENT OF ACUTE PROMYELOCYTIC LEUKEMIA (APL)

Acute promyelocytic leukemia is characterized by the reciprocal translocation of chromosomes 15 and 17. All-trans retinoic acid (ATRA) efficiently induces differentiation of the abnormal promyelocytes. In this study, we had used ATRA as the primary induction therapy for 17 newly diagnosed patients, and as the salvage therapy for 11 patients who relapsed from or were resistant to chemotherapy. All patients received subsequent consolidation chemotherapy. Complete remission (CR) rate, early death rate (within 28 days of diagnosis) were then compared to an historical control of 50 APL patients treated with combination chemotherapy; and event-free survival of the 17 newly diagnosed patients was compared to the historical control. In the ATRA group, 26 of the 28 patients (93 per cent) attained complete remission. Two of 28 (7 per cent) died within 28 days of ATRA therapy. There was no case of primary resistance to ATRA. Combination chemotherapy was added to ATRA in five patients due to rapidly increasing leucocyte count. There was one case of retinoic acid syndrome which resolved with steroid. When compared to the 50 cases of historical control, there is significant improvement in the overall CR rate (92 per cent versus 59 per cent, p=0·001) and a significant reduction in the early mortality rate (7 per cent versus 41 per cent, p=0·001). Moreover, when the survival result of the 17 newly diagnosed patients were compared with the control, there is a significant improvement in the projected EFS at 3 years (64 per cent versus 25 per cent, p=0·007). In conclusion, ATRA was showm to improve the CR rate, reduce induction mortality and significantly prolong the event-free survival.     

应用细胞形态学、细胞化学和电镜动态观察维甲酸对骨髓APL细胞的诱导分化作用

用以维甲酸为主的联合诱导分化方案治疗５０例初治ＡＰＬ，ＣＲ率为８８％（４４／５０）。在治疗前、治疗中、骨髓ＣＲ期，应用细胞形态学、细胞化学和电镜动态观察。ＣＲ病例ＡＰＬ细胞有明显成熟分化表现。４例ＰＲ病人，成熟分化改变不明显，有一定判断预后意义     

急性早幼粒细胞白血病细胞形态学分型与临床关系初探

５２例急性早幼粒细胞白血病（Ｍ３），根据粗颗粒型早幼拉细胞的百分率进行分型：粗颗粒型早幼粒细胞＞７０％为Ｍ３ａ（粗颗粒型）；≤３０％为Ｍ３ｂ（细颗粒型）；在３０％～７０％之间为Ｍ３ｃ（混合颗粒型）。并就这三种亚型在性别、年龄分布上，以及在主要临床症状、血象、骨髓上不同的表现与特征作了描述和探讨。     

全反式维甲酸治疗APL诱发高白细胞症的临床观察

为了提高全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）诱发高白细胞症的疗效，对21例APL在ATRA治疗中出现的高白细胞症进行观察，并用羟基脲或三尖杉酯碱治疗。结果显示：对白细胞上升较迟峰值较低的普通组高白细胞症患者用羟基脲治疗有效，而对白细胞上并迅速且峰值较高的严重组高白细胞症患者用三尖杉酯碱治疗有较好的疗效。     

急性早幼粒细胞白血病的诱导缓解及缓解后的强烈化疗

１９８９年２月至１９９４年１０月单用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）或用ＡＴＲＡ１５天后改用化疗诱导治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）４１例。除早期（服用ＡＴＲＡ１０天之内）中枢神经系统出血死亡５例外，其余３６例中，３４（９４．４％）例获得完全缓解（ＣＲ），其中用ＡＴＲＡ１５天后改用化疗诱导的１３例中达ＣＲ１１例，该１３例患者在改用诱导化疗后均未加重出血，诱发ＤＩＣ。３４例缓解患者中有２６例接受了６～１２疗程的缓解后强烈化疗，不进行维持化疗。其３年和５年的无病生存率均为５８．８％±１３．３％。结果提示服用ＡＴＲＡ１５天再化疗诱导ＡＰＬ是安全的，不诱发ＤＩＣ；缓解后强烈化疗可提高无病生存率；应用ＡＴＲＡ早期加强出血防治是必需的     

国产全反式维A酸胶囊治疗急性早幼粒细胞白血病34例临床观察

国产全反式维Ａ酸胶囊治疗３４例急性早幼粒细胞白血病完全缓解（ＣＲ）率７６．４％，部分缓解（ＰＲ）率１４．７％，总有效（ＣＲ＋ＰＲ）率９１．１８％。其中初治病例ＣＲ率８２．７５％，ＰＲ率１３．７％，总有效率９６．５５％。用本药后ＤＩＣ发生率低，治疗中仅为２．９４％；无骨髓抑制，副反应较轻     

小儿急性白血病临床指标及免疫表型的预后意义探讨

观察了５０例急性白血病患儿的临床特点和白血病细胞的免疫表型与预后的关系。单变量分析结果：年龄、血红蛋白量、白细胞计数及ＣＤ＿（１４）表达与患儿对第１疗程诱导治疗反应呈负相关；血红蛋白量、白细胞及原始细胞数、脾脏大小、出血、ＣＤ＿（２２）和ＣＤ＿７表达与存活时间呈负相关，而ＣＯ＿（１０）和ＨＬＡ－ＤＲ表达，以及治疗反应与存活时间呈正相关。多变量分析显示脾大及ＨＬＡ－ＤＲ￣－具有独立的预后价值。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的机制研究

细胞形态学和白血病细胞系ＨＬ６０的实验研究表明，三氧化二砷（ＡＳ_２Ｏ_３）对急性早幼粒细白血病（ＡＰＬ）细胞有诱导分化作用；并可能是通过“原浆毒”作用同时诱导细胞凋亡；大剂量时有抑制细胞增殖作用，这三种作用的依次出现与治疗的累积量有关。认为砷剂是目前治疗ＡＰＬ的较理想药物。     

三氧化二砷与联合化疗序贯治疗急性早幼粒细胞白血病7例

目的　探讨三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）与联合化疗序贯治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的疗效与副作用。方法　首先对３ 例初治病人与４例复发病人分别给予全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）和（Ａｓ２Ｏ３ ）以诱导缓解,完全缓解（ＣＲ）后用ＤＡ、ＨＡ方案与Ａｓ２Ｏ３ 序贯治序。结果　７ 例病人均获ＣＲ,目前仍保持ＣＲ状态,持续ＣＲ的时间已１０个～４４个月。结论　Ａｓ２Ｏ３ 与联合化疗序贯治疗ＡＰＬ具有疗效好,毒副作用轻,易于长期维持治疗等优点。