胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的:探讨胃大部切除术后食管癌外科治疗方法和疗效.方法:对10例胃大部切除术后食管癌患者将残胃充分游离后连同脾脏、胰尾一并移入左胸腔,实施食管-残胃吻合术;其中主动脉弓上吻合8例,主动脉弓下吻合2例,均采用器械吻合.结果:本组手术顺利,术后无严重并发症发生,无住院期间死亡病例;术后随访1,3,5年生存率分别为100%,40%和10%.结论:对胃大部切除术后食管癌患者采取残胃及脾脏、胰尾移入胸腔,实施食管-残胃吻合术,可保留胃的消化功能和消化道正常解剖结构,具有手术操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少的优点.     

胃大部切除术后103例胃镜结果分析

报道了１０３例胃大部切除术后胃镜检查结果，结果提示因胃大部切除后胃空肠吻合、肠道改道使十二指肠液返流入残胃（７９．６％），引起残胃炎、吻合口炎最多（６５％），其次为吻合口溃疡（３６％）。严格掌握胃次全切除术的适应证是十分重要的，术后适当使用胃肠动力药物，对防止十二指肠液返流造成残胃吻合口的损害有着重要意义。     

胃大部切除术后早期大出血再手术10例临床分析

目的：总结和探讨胃大部切除术后早期大出血的原因和再手术方法。方法：总结分析我院1990年8月至2002年8月收治的10例胃大部切除术后早期大出血再手术病人的临床资料。结果：吻合口出血4例，旷置十二指肠溃疡出血2例，遗漏病灶出血1例，残胃黏膜损伤出血1例，残胃应激性溃疡出血2例。结论：预防出血是关键，特别是胃肠开放性吻合能有效预防胃大部切除术后出血，正确掌握再手术指征和手术方法。     

Braun's吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用

目的:探讨Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用。方法:回顾性分析306例毕Ⅱ式胃大部切除术患者的临床资料。结果:未做Braun’s吻合的150例(对照组),发生胃瘫24例,发病率为16%;加做Braun’s吻合的156例(Braun组),发生胃瘫2例,发病率为1.28%,2组胃瘫发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:行胃大部切除术胃肠重建时,在残胃空肠毕Ⅱ式吻合的同时,加做Braun’s吻合能有效预防术后胃瘫。     

胃大部切除术后并大出血再手术15例

目的:探讨胃大部切除术后上消化道大出血的治疗方法。方法:回顾性分析胃大部切除术后上消化道大出血15例的临床资料。治疗方法采用原吻合切除再吻合10例,原吻合切除、残胃切除、食管空肠吻合1例,十二指肠溃疡血管缝扎2例,溃疡腔外置2例,行十二指肠残端造瘘手术4例。结果:经上述治疗后15例患者术后均停止出血,痊愈出院。无术后近期并发症。随访5个月～6年,1例5个月后死于脑出血,1例18个月后死于癌症广泛转移,其余13例无再出血现象。结论:再手术为抢救胃大部切除术后上消化道大出血的有效方法。     

Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用

目的：探讨Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用。方法：回顾性分析306例毕Ⅱ式胃大部切除术患者的临床资料。结果：未做Braun’s吻合的150例（对照组）,发生胃瘫24例,发病率为16％;加做Braun’s吻合的156例（Braun组）,发生冒瘫2例,发病率为1．28％,2组胃瘫发病率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：行胃大部切除术胃肠重建时,在残胃空肠毕Ⅱ式吻合的同时,加做Braun’s吻合能有效预防术后胃瘫。     

胃大部切除术后胃瘘三例的教训及体会

胃瘘包括胃肠吻合口瘘和胃残端瘘。我院1978年以来施行胃大部切除术214例,发生胃瘘3例,占1.4％。 例1 男,30岁。因胃大弯直径2cm溃疡而行胃大部切除术。术后第4日突感上腹剧痛,腹膜炎征,剖腹见残胃小弯缝合处有2.5cm之裂口,周围组织水肿。用肠线间断缝合修补裂口并引流腹腔,切口用钢丝行减张缝合。术后仍有胃内容物大量漏出。于23天后行空肠造瘘灌注营养并禁食,1月后愈合出院。     

十二指肠残端瘘11例临床分析

十二指肠瘘是胃大部切除术的严重并发症能引起一系列全身和局部病理生理紊乱。我科15年来所遇11例十二指肠残端瘘,经综合治疗,无1例死亡,现分析如下。1 临床资料 15年行胃大部切除术1448例,并发十二指肠残端瘘11例,其中男7例,女4例,年龄34～62岁瘘发生时间9例在术后第3～6天,2例术后13天,11例全部在     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍11例治疗体会

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍又称残胃无力症,或称残胃麻痹综合征,是胃大部切除术后少见的早期并发症。由于发病较少,临床认识不足,往往反复手术。1978年至今,我院共作胃大部切除术518例,发生残胃功能性排空障碍11例,其中2例行第二次手术。临床资料1.一般资料:男10例,女1例。年龄32～68岁。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的临床分析

残胃功能性排空障碍(FDGE)是指胃大部切除术后不伴吻合口或输出空肠拌等机械性梗阻因素的残胃无力症,以胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合症.近年来虽报道越来越多,但由于多因素参与其发生,临床上时有误诊、误治,甚至有部分患者再次行无意义的手术探查而加重病情的报道.我院2004-2008年行胃大部切除术共271例,其中10例出现残胃功能性排空障碍,发生率为3.61%.     

碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术治疗后的临床应用价值

目的探讨碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术后的临床应用价值。方法选取80例胃十二指肠疾病手术患者,术后第4天或第5天口服或经胃管营养管注入适量的碘海醇或碘海醇稀释液,对胃肠蠕动情况、有无吻合口漏、有无狭窄、胃管营养管深度位置等透视观察并摄片。结果本研究80例胃十二指肠疾病手术患者应用碘海醇造影后,胃肠道、吻合口情况、胃管营养管均显示清晰。80例患者中胃十二指肠溃疡穿孔修补术后出现漏1例,毕Ⅰ胃大部切除术后出现吻合口漏1例,毕Ⅱ胃大部切除术后出现吻合口漏1例。1例毕Ⅰ胃大部切除术所放置的胃管有移动致深度不够,未通过吻合口,1例毕Ⅱ胃大部切除术所放置的营养管在输出袢出现折返情况。结论碘海醇消化道造影能够较好地反应胃十二指肠术后胃肠道功能情况,特别对于胃肠蠕动、有无吻合口漏、有无狭窄、胃管营养管深度位置能较好地显示。造影方法简单,检查范围全面,诊断结果可靠,利于指导临床调整治疗方案,患者容易接受,是胃十二指肠疾病手术后的重要检查方法之一。     

胃手术后残胃排空障碍18例诊治分析

胃大部切除术后残胃排空障碍习惯上称之为胃术后功能性排空障碍,又称胃术后残胃功能性排空延迟综合征(FDGE)。它是胃大部切除术后常见并发症之一。均指不伴吻合口或输出端空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力及排除障碍。我院近6a来共发生18例,占同期胃大部切除总数的4.7%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女8例,年龄30～72岁。原发病:胃癌13例,胃溃疡4例,胰腺癌1例。行胃癌根治术13例,其中B-I式3例,B-式10例(结肠前),Roux-en-y吻合1例;胃溃疡4例均为B-式;胰腺癌行胰十二指肠切除1例。1.2临床表现患者手术后数日内肛门排气后…     

胃大部切除术后可复性胃排空障碍

“胃大部切除术后可复性胃排空障碍”是指胃大部切除术后吻合口、输出、输入段空肠无机械性梗阻的功能性排空障碍。由于对该病的认识不足,常误诊为“机械性梗阻”而再次手术。现将我院所遇到的9例病人,结合有关文献总结报告如下:病例报告例1、男,53岁,因胃溃疡及十二指肠憩室行胃大部切除(毕罗氏Ⅱ式近端对大弯),术后4天拔除胃管并开始流质饮食,术后12天,患者返酸,上腹部饱胀,呕吐物为黄色液体。钡餐透视见:残胃扩大,胃蠕动     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的处理（附16例临床总结）

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的处理（附１６例临床总结）刘希金，谷卫民，申景天２７４６００山东省鄄城县人民医院残胃功能性排空障碍，是指胃大部切除术后以残胃排空不良为主要临床表现，经保守治疗可以恢复的一种早期并发症。我院８６５例胃大部切除术后发生１６...     

三“U”“Q”闭合十二指肠残端的临床观察（附168例毕Ⅱ式胃大部切除术）

三“Ｕ”“Ｑ”闭合十二指肠残端的临床观察（附１６８例毕Ⅱ式胃大部切除术）内蒙古自治区包头市第四医院（０１４０３０）赵威，米占彪处理十二指肠残端是胃大部切除术中最重要的一个环节。由于十二指肠愈合能力远逊于胃和小肠，所以处理不当容易发生残端漏。我院自１９...     

胃大部分切除术32例并发症分析

胃大部切除术对胃、十二指肠溃疡治疗效果最佳,但手术不慎可带来很多并发症。本文搜集我院1975～1989年胃大部切除术术后并发症32例作如下分析。 1 临床资料 本组32例并发症中脾破裂5例,十二指肠残端瘘5例,吻合口大出血3例,旷置溃疡出血1例,术后胃底、食管静脉破裂出血2例,吻合口溃疡、胆汁返流性胃炎2例,术后重度感染1例,倾倒综合征13例。     

残胃食管癌的外科治疗（附22例报告）

目的：对22例残胃食管癌的外科治疗进行回顾性分析，研究外科治疗效果。方法：术式包括食管癌并残胃部分切除并食管胃管吻合6例；食管癌及残胃全切除并食管空肠Roux—Y吻合6例；食管癌切除残胃连同脾胰尾转移至胸腔，主动脉弓上或弓下食管残胃吻合5例；胸部食管切除、食管结肠颈部吻合5例。结果：手术方式不同，但保证了吻合口无张力状态，术后恢复顺利。结论：胃大部切除术后食管癌仍以手术治疗为主，消化道重建术式根据肿瘤部位、残胃大小等因素而决定。     

残胃癌的临床特征及外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特征及治疗方法.方法回顾分析2000年1月至2010年12月上海新华医院普外科收治的32例残胃癌患者的临床资料.结果 32例患者确诊残胃癌距首次手术时间平均为21年;初次手术行Billrotn II式胃大部切除术24例;残胃癌发生在吻合口18例;残胃手术切除率为73.3%.结论 残胃癌大多发生于初次胃部分切除术后10年以上,多发生于Billroth II术式,癌病变主要位于吻合口附近.早期诊断、早期治疗,根治性手术是残胃癌的有效治疗方法.     

胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治（附9例临床分析）

胃大部切除术后功能性排空障碍是指不伴有吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症,临床上并不少见。我院自1985～1995年共行胃大部切除术683例,有9例发生功能性残胃排空障碍。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性7例,女性2例。最小年龄32岁,最大年龄68岁。职业:教师5例,工程师2     

胃大部切除术后残胃排空障碍32例临床分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗.方法 对1992年1月至2005年12月400例胃大部切除术后发生残胃排空障碍的32例病人进行病因及临床分析.结果 胃大部切除术后功能性胃排空障碍,发生率为8%,均发生于手术3～14 d.所有病例经保守治疗,2～5周内治愈.结论 胃大部切除术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的.术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡,腹腔感染则是诱因.消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈.应尽量避免再次手术.