特重型颅脑损伤治疗体会

特重型颅脑损伤致残率及死亡率极高．如何降低致残率及死亡率是神经外科医师研讨论重要课题。本文报告本院近5年来收治的18例GCS评分为3分的特重型颅脑损伤的救治结果。     

广泛颅脑损伤救治体会

临床发现．广泛颅脑损伤患病情轻重差别很大，且变化较快。伤情严重，脑疝形成早，并发症多．死亡率高．是颅脑外伤救治中的难点之一。本院自2002年1月至2005年7月，收治此类患110例．现回顾分析救治措施及死亡原因，报告如下。     

54例特重型颅脑损伤病人救治体会

特重型颅脑损伤病人死亡率高，预后不佳，尤其是GCS３分患者死亡率几乎达１００％［１］。本院自１９９７年８月至２００１年８月，共收治特重型颅脑损伤病人５４例，经积极有针对性的治疗，取得了一定的效果。现报告如下。资料与方法１．一般资料：男４３例，女１１例；年龄５～７７岁，平均年龄４３．１岁；受伤到入院时间：３０分钟～１２小时，平均３．５小时。２．受伤情况：交通伤３６例，打击伤８例，坠落伤５例，酒后摔伤５例。按损伤的机理分为：加速伤１０例，减速伤３８例，旋转性损伤６例。３．临床诊断：脑挫裂伤伴脑内血肿…     

147例特重型颅脑损伤救治

Gcs3分特重型颅脑损伤病人，又称濒死型脑损伤病人，过去献认为是不治之症。死亡率达100％我科自1996．1～2000．7共收治147例Gcs3分病人，疗效肯定，分析如下：     

特重型颅脑损伤救治体会

目的 :探讨特重型颅脑损伤的救治方法 ,总结治疗经验。方法 :对我院近年来收治的 68例特重型颅脑损伤进行回顾性研究。结果 :恢复 2 4例 ,良好 15例 ,中残 11例 ,重残 7例 ,植物状态 1例 ,死亡 10例。结论 :保持呼吸道通畅、及时手术、低温技术、适当脱水、积极防治并发症是救治成功的关键     

特重型、重型颅脑损伤1500例救治体会

目的:总结1500例特重型、重型颅脑伤病人的救治体会。方法:对我科1990年1月至2002年2月收治的特重型、重型颅脑损伤病人进行回顾性的分析总结。结果:1500例中治愈及好转946例(63.1％),重残104例(6.9％),死亡450例(30％)。结论:尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,脑挫裂伤灶和/或脑叶切除,静脉窦修补重建,及时处理重要脏器损伤,保持呼吸道通畅,维持内环境稳定及防止并发症等措施,是提高救治特重型、重型颅脑损伤病人的成功率,降低致残率及死亡率的关键。     

重型颅脑损伤后高钠血症37例救治体会

重型颅脑损伤病人由于病情危重。常因多种原因造成水、电解质失衡。增加病人的死亡率和病残率。本院从2001年6月至2005年5月共收治重型颅脑损伤病人82例．其中高钠血症病人37例．占45．1％。现分析如下。     

特重型颅脑损伤术中急性脑膨出的救治体会

目的探讨特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因及防治方法。方法回顾性分析2l例特雨型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出患者的临床资料,18例患者术后寸即复查头部CT,发现迟发性颅内血肿7例,远隔部位原有血肿扩大4例,弥漫性脑肿胀6例,人而积脑梗塞1例。单侧开颅7例,双侧开颅14例;其中6例行内减压术。结果疗效评定采用GOS评分：4分（中度病残）4例,3分（重度病残）5例,2分（植物生存）3例,1分（死亡）9例。结论术中急性脑膨出的主要原因是对侧迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,积极寻找脑膨出的原因并及时止确的处理直接关系到患者的预后。     

特重型颅脑损伤76例手术治疗分析

目的探讨提高特重型颅脑损伤手术的治疗水平的方法。方法对76例特重型颅脑损伤患者的手术治疗进行总结分析。结果按GOS标准判断,良好8例,轻残17例,中残12例,重残14例,植物生存9例,死亡16例。结论手术时机越早越好,手术中尽快解除脑受压是术后恢复良好的关键;去大骨瓣减压,使患者有一个充分的颅内代偿空间,有助于缓解颅内压,度过脑水肿高峰期;应早期进行气管切开手术。     

重型颅脑损伤的临床救治(附327例报告)

近年颅脑损伤的发生率呈上升趋势,而重型颅脑损伤是创伤外科中导致病人死亡的主要原因之一。自1995至2003年本院共收治重型颅脑损伤327例,分析如下。1资料与方法1.1一般资料:本组327例,男258例,女69例;年龄2岁～83岁,平均35.3岁。所有病人入院时GCS<8分,其中3～5分74     

特重型颅脑外伤预后因素探讨

近年来，随着社会经济的发展、机动车数量的急剧增加和城市人口密度的不断提高、高层建筑的日益增多，车祸和高空坠落事故逐渐增多，颅脑损伤的发生率有明显的提高。颅脑损伤是一种常见创伤，占全身各类创伤总数的25％～40％。无论在平时或战时，都居创伤中首位或仅次于四肢骨折。结合我院2004年5月-2005年12月收治86例特重型颅脑外伤患者的救治经验，并结合文献讨论如下。     

重症颅脑损伤的诊治探讨

重症颅脑损伤病情重、进展快、死亡率高、救治空间小、预后差为神经外科界所公认,尤其以格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分的特重型颅脑损伤为甚,此类患者原发脑损伤重,致伤时间短,病情进展迅速,继发脑水肿等病理损害出现早且严重,从而导致更高的死亡率和致残率。作者从2002年5月至今对收治的51例特重型颅脑损伤病例进行总结,重点分析救治策略以供讨论。     

急性重型颅脑损伤救治体会（附36例报告）

颅脑损伤往往伤势严重，病情变化急剧，死亡率高，而急性重型颅脑损伤更为危险。我院自1999年7月至2003年lO月，收治经CT诊断为颅内血肿或脑挫裂伤(有5例未做)，G．C．S(GlasgowComaSeole)≤8分重型伤员36名，报告如下：     

大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤38例

特重型颅脑损伤具有发病率高、病情急、变化快、多需急诊手术的特点,因此其救治一直是神经外科医师探讨的重要课题.本院于1999年1月至2005年1月,应用大骨瓣减压术共治疗38例特重型颅脑损伤的患者(GCS≤5分),现报告如下.     

68例重型颅脑损伤急性期救治体会

目的:总结重型颅脑损伤急性期救治措施,提高治疗效果,降低死亡率及致残率。方法:对68例重型颅脑损伤的急性期救治措施进行回顾性分析,探讨救治方法的选择。结果:按GOS标准评定:良好25例,中残20例,重残8例,植物状态3例,死亡12例。结论:强调院前及初期及时的呼吸循环复苏与支持,早期颅脑损伤及复合伤的手术治疗与处理,脑水肿及脑血管痉挛的早期防治,早期严重并发症的防治及营养、能量补充是提高此类病人的抢救成功率并改善预后的有效措施。     

重型颅脑损伤的护理体会

重度颅脑损伤患者昏迷时间长,并发症多,死亡率高,治疗困难,护理复杂。精心而合理的护理,对巩固手术治疗效果和促进患者得到新生是十分重要的。现将我们多年来对重型颅脑损伤患者的护理体会介绍如下。1严密观察病情:重型颅脑损伤患者的病情多较严重而复杂,病程长,且多变、突变。严密观察病情,及时动态地抓住病情的变化,为科学地分析病情、制定正确的治疗方案,挽救患者生命提供可靠的依据是十分重要的。1.1意识状态:意识可分为清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷和昏迷。意识的变化和脑损伤的轻重密切相关,因此,对意识的评价是脑外伤的重点观察项目之一…     

老年急性中重型颅脑损伤的特点与救治

我院自1992．8-2000．12共收治老年急性中重型颅脑损伤患92例，现报道如下。     

42例弥漫性轴索损伤临床救治体会

<正>弥漫性轴索损伤(DAI)是重型颅脑损伤的一种类型,以持续的意识障碍为临床特点,死亡率高,是导致颅脑损伤患者重残及植物生存的最常见原因之一。本院自2000年10月至2008年12月共收治42例DAI患者。现总结如下。     

颅脑损伤患者躁动的护理体会

颅脑损伤患者病情复杂、变化快，伤后容易出现躁动不安，躁动会加重颅内出血及颅内压增高使病情加重，而引起躁动的原因也有多方面。临床护士通过对病情观察及采取相应的护理措施，对于颅内因素引起的躁动，及时报告医生予以特殊处理明显提高了临床医护质量。     

老年颅脑损伤患者的个性化救治

目的总结老年颅脑损伤患者的临床特点,探索个性化的救治方案。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月收治的263例老年颅脑损伤患者的临床资料,总结临床特点和救治方法。结果半年后病人恢复情况：死亡（GOS 1分）53例,植物生存（GOS 2分）8例,重残（GOS 3分）51例,轻残（GOS 4分）44例,恢复良好（GOS 5分）107例。结论重视伤前疾病的发现和伤后并发症的防治,需要手术患者,做到术中止血彻底、清除挫碎失活脑组织彻底,术后加强监护,就能够改善预后、降低死亡率。