冷循环超能射频消融治疗晚期肺癌的手术配合

对8例失去手术切除机会的晚期肺癌患者施行冷循环超能射频消融术．术中正确操作冷循环射频系统和积极的手术配合。结果与传统的射频技术比较，冷循环超能射频技术简化了射频消融的程序．增加了凝固坏死的区域，明显提高了手术效果。提示科学的术中配合是手术成功的关键。     

冷循环超能射频消融治疗晚期肺癌的手术配合

对8例失去手术切除机会的晚期肺癌患者施行冷循环超能射频消融术,术中正确操作冷循环射频系统和积极的手术配合。结果与传统的射频技术比较,冷循环超能射频技术简化了射频消融的程序,增加了凝固坏死的区域,明显提高了手术效果。提示科学的术中配合是手术成功的关键。     

冷循环射频消融联合门静脉穿刺栓塞治疗肝癌的临床应用

目的　研究冷循环射频消融联合门静脉穿刺栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法　 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 2月 ,30例肝癌病人接受冷循环射频消融联合门静脉穿刺碘油栓塞治疗 ,术后观察病人主要临床症状 ,AFP浓度 ,肝功能变化 ,B超和CT观察肿瘤大小及瘤体中心血流变化情况 ,碘油沉积情况。结果　 10例肿瘤射频治疗区周边有碘油沉积 (强回声区 ) ,局部穿刺活检证实有残留癌细胞。 2 5例病人术前感肝区疼痛 ,治疗后 2 1例病人疼痛消失。 2 6例血清AFP大于正常值 ,治疗后 1个月复查降至正常 16例。B超和CT检查 :2 6例病人肿瘤缩小 ,平均缩小 (2 5± 0 4 5 )cm ,10例病人肿瘤部分或完全液化。无手术死亡病例。结论　冷循环射频消融联合门静脉穿刺碘油栓塞是一种安全、有效并互相协同的肝癌治疗方法。     

射频消融治疗胰腺癌消化道出血三例

例 1　男 ,71岁。因反复左上腹痛 2年余 ,加重 1个月入院。术中发现肿瘤位于胰头、体部 ,约 7cm× 4cm ,包绕肠系膜上动、静脉。以冷循环射频消融电极分 2次消融肿瘤 ,每次 12min ,并行胆总管T型管架桥内引流术。术后第 3天胃管内流出血性液体约 2 0ml,血压降为 83/4 8mmHg。经     

超声引导下冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤

目的　探讨超声引导下冷循环射频治疗肝脏肿瘤的疗效、适应证和并发症。方法　在超声引导局部麻醉下对 5 2例病人进行冷循环射频治疗肝脏肿瘤。肿块直径 1 0～ 13 6cm ,平均 3 6 7cm。结果　肿块直径 <3cm的完全消融 (CA)率为 88 4 % (38/4 3) ,3～ 5cm为 75 7% (2 8/37) ,>5cm为 33 3% (6 /18)。对其中 8个不完全消融肿块分别在术后 3～ 6个月再次行射频治疗。全组无术中死亡 ,无中转开腹手术 ,术后无病人出血。术中有 15 4 % (8/5 2 )出现腹痛 ,9 6 % (5 /5 2 )出现恶心 ,11 5 % (6 /5 2 )出现黄疸 ,32 7% (17/5 2 )出现一过性发热 ,1 9% (1/5 2 )出现胆漏。结论　超声引导下冷循环射频治疗对 <5cm肝脏肿瘤效果确切 ,并发症少。     

腹腔镜冷循环射频治疗边缘性肝癌临床研究

我院自2004年3月至2006年6月采用腹腔镜引导下冷循环射频消融(LRFA)治疗边缘性肝癌病人,取得满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共33例病人。其中LRFA组18例,原发性肝癌10例,转移性肝癌8例,每例病灶1~3枚,共计32枚病灶,病灶直径0.5~4.0cm。病灶均位于肝脏边缘     

后腹腔镜冷循环射频消融治疗肾细胞癌

目的:回顾性分析15例肾细胞癌患者行后腹腔镜冷循环射频消融的手术方法和疗效。方法:2011年6月～2011年11月经后腹腔镜冷循环射频消融治疗15例肾细胞癌患者,中位年龄51(15～85)岁,左侧7例,右侧8例;本组TNM临床分期11例为T1aN0M0,3例为T1bN0M0,1例T2aN0M0,所有病例术前均行CT或MRI增强扫描并诊断为肾细胞癌,术前肾功能不全者3例。结果:手术均成功完成,无中转开放手术,无腹腔镜相关并发症。手术时间中位数为110(70～160)min,术中估计输血量中位数为40(20～150)ml,均未输血。本组治疗肿瘤最大直径中位数为2.7(1.7～6.0)cm。术后病理检查:13例肾透明细胞癌,肾乳头状细胞癌和肾嫌色细胞癌各1例,术后6周复查15例肾癌均完全消融。本组随访时间中位数为8(6～11)个月,15例均未发现局部复发及远处转移。总体而言,本组病例术后1周血尿素氮中位数、血肌酐中位数较术前有所上升(P<0.01),患侧肾小球滤过率中位数较术前有所下降(P<0.01);但术后6周、12周上述3项指标与术前相比无显著变化(P>0.05)。结论:作为一种安全有效的保留肾单位的治疗方法,后腹腔镜冷循环射频消融治疗结合了腹腔镜和射频消融这两种微创治疗方式的优点,对于肾脏腹侧不适合超声引导下经皮肾穿刺射频消融的病例尤为合适。     

冷循环微波消融结合TACE治疗肝癌的临床效果观察

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合冷循环微波消融治疗肝癌的临床效果。方法:对收治的93例肝癌患者的治疗经过及结局进行回顾性分析,其中采用TACE联合冷循环微波消融治疗42例(冷循环微波组)、TACE联合射频消融治疗51例(射频组),比较两组患者的近期疗效、远期预后差异。结果:冷循环微波组患者的缓解率78.57%、AFP转阴率80.95%,明显高于射频组的56.86%、60.78%,且差异均有统计学意义(P0.05);冷循环微波组与射频组的总有效率、术后1年生存率均无统计学差异(P0.05);术后2、3年冷循环微波组生存率分别为73.81、33.33%均明显高于射频组的50.98%、15.69%(P0.05);冷循环微波组与射频组的发热、白细胞降低、肝肾功损害、肝区疼痛发生率均无统计学差异(P0.05)。结论:TACE联合冷循环微波消融治疗肝癌对于缓解患者病情、延长生存时间具有一定作用。     

冷循环射频消融治疗胰腺癌的术后并发症及处理

目的通过对冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌的术后并发症分析，评估冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌的安全性。方法回顾性分析了28例不能切除胰腺癌实施冷循环射频消融术后的并发症及其处理方法。结果冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌术后并发胰瘘6例，发生率21．43％，上消化道出血5例，发生率17．86％，术后发热16例，发生率57．14％，腹腔出血1例，发生率3．57％，肠系膜上动脉血栓形成1例，发生率3．57％。临床治愈率100％。所有患者均获得随访，存活12个月以上13例，最长者已达43个月，生活质量较好。结论冷循环射频消融治疗胰腺癌是安全、可行的。     

经皮肝脏射频消融术对肝癌治疗的初步研究

目的 研究射频消融对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。方法 对16例肝脏恶性肿瘤患者共18个病灶超声引导下进行射频消融治疗，大小1．9～6．6cm。术前术后均进行增强CT扫描，并定期随访。结果术后病灶完全坏死率为68．7％，复发率为36．6％。完全坏死率的相关因素分析显示病灶直径、介入治疗史、消融温度、电极针大小为相关因素。结论 射频消融是原发性及转移性肝癌安全有效的方法，其长期效果尚待进一步观察。     

射频消融治疗肝癌216例

目的　探讨肝癌射频消融治疗的有效性和安全性。方法　对216例肝癌共行252次射 频消融治疗,观察射频消融治疗后病人的不良反应、肝功能、甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤血供变化、CT 影像学变化及1年生存率。结果　射频消融治疗后病人的不良反应发生率为82%,56%的病人有轻 度的转氨酶升高,射频消融治疗前AFP升高者有85%的病人有程度不同的下降。76%的病人射频消 融治疗后彩色多普勒超声观察肿瘤血供明显减少或消失。射频消融治疗后1～6个月肝脏增强CT 扫描全部病人均有程度不同的肿瘤液化坏死,不强化者占56%,病人1年生存率为84%。结论　射 频消融是治疗肝癌的一种安全有效的方法。     

射频消融联合低频超声辐射微泡治疗肝癌的临床研究

目的 探讨RFA联合低频超声辐射微泡治疗肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月成都军区昆明总医院收治的25例行RFA联合低频超声辐射微泡治疗的肝癌患者的临床资料.患者在超声引导下行肝癌RFA治疗,RFA术后1周根据超声造影结果规划的治疗靶点行低频超声辐射治疗.患者术前、术后3个月、术后6个月行超声造影检查,并检测肝功能和血AFP水平.计量资料的比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验.结果 25例患者治疗后3个月,16例肿瘤缩小,平均体积较治疗前缩小30％;治疗后6个月,17例肿瘤缩小,平均体积较治疗前缩小50％;7例肿瘤有所缩小,但周边存留血流信号;1例肿瘤无缩小.25例患者AST、TBil、AFP治疗后3个月较治疗前降低,差异有统计学意义(t=23.51,13.79,257.07,P＜0.05);治疗后6个月ALT、AST、TBil、AFP均比治疗前下降,差异有统计学意义(t =5.67,27.19,21.02,333.46,P ＜0.05).随访6个月患者均无肿瘤局部复发,生命质量评分:84.0％(21/25)的患者良好,8.0％(2/25)较好,4.0％(1/25)一般,4.0％(1/25)较差.KPS评分:76.0％(19/25)的患者体力状况改善,20.0％(5/25)稳定,4.0％ (1/25)下降.两种评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(x2=41.600,18.960,P ＜0.05).结论 RFA联合低频超声辐射微泡治疗肝脏恶性肿瘤,可以缩小肿瘤体积,保护肝功能,治疗效果安全有效.     

开腹射频消融治疗较大肝肿瘤近期疗效分析

目的 探讨开腹Cool-tip冷循环单极射频消融治疗较大肝癌时射频针的排布方法,以提高较大肝癌的完全消融率.方法 2002年8月至2007年8月,64例大肝癌患者采用开腹Cool-tip冷循环单极射频消融.直径3.1～4.0 cm的肿瘤至少使用7个消融点;4.1～5.0 cm的肿瘤至少使用15个消融点;5.1～6.0 cm的肿瘤需要19个消融点;6.1～7.0 cm的肿瘤需要40个消融点,肿瘤可以被完全消融.结果 开腹射频消融治疗大肝癌完全消融率达到93.75％(60/64),并发症发生率低,近期疗效好.结论 开腹射频消融是不可切除大肝癌较好的根治性治疗手段.     

Radiofrequency ablation of unresectable liver tumors: factors associated with incomplete ablation or local recurrence

Background

Radiofrequency ablation (RFA) of liver tumors is associated with a risk of incomplete ablation or local recurrence.

Methods

One hundred sixty-eight patients with 311 unresectable liver tumors were included. Effects of different variables on incomplete ablation and local recurrence were analyzed.

Results

There were 132 hepatocellular carcinomas and 179 liver metastases. Tumor size was 24 (±13) mm. Two hundred twenty-six tumors were treated percutaneously, and 85 through open approach (associated with liver resection in 42 cases). There was no mortality. Major morbidity rate was 7%. Incomplete ablation and local recurrence rates were 14% and 18.6%. Follow-up was 29 months. On multivariate analysis, factors associated with incomplete ablation were tumor size (>30 mm vs ≤30 mm, P = .004) and approach (percutaneous vs open, P = .0001). Factors associated with local recurrence were tumor size (>30 mm vs ≤30 mm, P = .02) and patient age (>65 years vs ≤65 years, P = .05).

Conclusions

RFA is effective to treat unresectable liver tumors. However, there is a risk of incomplete ablation when percutaneously treating tumors >30 mm. When tumor ablation is completely achieved, the main factor associated with local recurrence is tumor size >30 mm.     

超声引导射频消融术对131例肝癌的治疗及并发症探讨

目的：探讨超声引导射频消融术（RFA）对肝癌、肝转移癌的疗效。方法：对不能或不宜手术治疗的原发性肝癌82例，肝转移癌49例，共计131例，226个癌灶，行超声引导下射频消融治疗。结果：治疗后1d-1个月CT检查，可见203个癌灶被灭活，有效灭活率达90%(203/226个灶)；另有1例肝撕裂伤及1例肝癌破裂出血者行RFA止血成功。106例经3-26个月随访，生存率3个月或以上达98.1%(104/106例)，6个月或以上达85.7%(72/84例)，1年以上达73.7%(42/57例)，6例出现并发症（4.6%），包括出血，脓肿，胆瘘，胆囊炎等。结论：超声引导RFA具有疗效好，治疗周期短，患者创伤小，易接受，可反复治疗等优点。     

腹腔镜下射频消融治疗肝细胞肝癌

目的 评价分析腹腔镜下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌的安全及疗效性.方法 回顾性研究分析2008年5月至2010年7月中日友好医院应用腹腔镜下RFA治疗原发性肝癌78例,全部病例均在腹腔镜超声引导下至少一个病灶穿刺活检确诊为肝细胞肝癌.其中男41例,女37例,年龄31～87岁(中位年龄57岁).统计分析肿瘤坏死情况、肿瘤局部复发对总生存率的影响.结果 78例患者中位随访16个月.肿瘤直径、是否邻近大血管、周围是否有卫星灶及是否联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是影响肿瘤复发的主要因素.直径＜3 cm的肿瘤完全消融率90.5％(38/42),明显比＞3 ～5 cm的肿瘤消融率71.4％ (20/28)高,二者比较差异有统计学意义(x2 =4.291,P=0.038).肿瘤未邻近大血管组的肿瘤消融率91.9％ (61/67),高于肿瘤邻近大血管组的消融率63.6％ (7/11),二者相比差异有统计学意义(x2 =6.351,P=0.012).RFA组和联合TACE组的肿瘤消融率分别为75.0％和88.9％,两者相比,差异无统计学意义(x2=1.567,P=0.211).RFA治疗后平均总生存期(48.7±2.4)个月,术后1、2、3、4、5年的总生存率分别为86.1％、76.9％、60.3％、51.8％、33.1％.结论 RFA是肝脏恶性肿瘤安全、有效的治疗手段,而腹腔镜下RFA,能够更好的判断肿瘤大小、数目以及肿瘤与周围血管的关系,使穿刺更加准确,从而获得更好的远期疗效.     

超声引导经皮射频治疗肝脏良恶性肿瘤

目的 评价经皮射频(PRFA)治疗肝脏良恶性肿瘤的效果、安全性及实用性。方法 应用RF-2000射频仪和10电极LeVeen射频针经皮穿刺治疗肝脏恶性肿瘤114例153个病灶和良性肿瘤13例16个病灶，共计127例169个病灶。B超引导监测，局麻配合全身镇痛处理，对于肿瘤病灶大于2．5cm者进行分层多点叠合毁损，大于5．0cm或多发的恶性肿瘤配合肝动脉导管化疗栓塞术，随访观察治疗效果、并发症和生存情况。结果 实施成功率100％，PRFA治疗肝脏恶性肿瘤并发症发生率6．14％(7／114)，均保守治愈，无相关死亡。PRFA治疗肝脏良性肿瘤未遇并发症，病人均健在。114例肝脏恶性肿瘤病人的3个月、6个月、1年、2年、3年生存率分别为100％(114／114)、97．4％(111／114)、74．6％(85／114)、59．4％(41／69)和36．8％(7/19)。结论 PRFA微创、有效、简捷、实用、可重复、相对安全，在肝脏恶性肿瘤的综合治疗中有重要价值，亦可作为肝脏良性肿瘤的一种选择疗法。     

射频消融治疗老年肝脏肿瘤（附126例临床分析）

目的 探讨射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗老年肝肿瘤患者的安全性。方法 对126例老年肝肿瘤患者进行了161次RFA治疗，临床观察治疗后其对机体的反应、并发症发生及防治情况。结果 并发症发生率7．1％（9／126），其中皮肤烧伤3例，胸腔积液2例，肝功能不全2例，结肠穿孔1例，皮下出血1例，无临床死亡病例。结论 射频消融治疗老年肝肿瘤是一种较安全的方法，对机体影响轻微。